醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生教育心得

醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生教育心得

醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生教育心得1

醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，生命所系，安康依托，也是一種不確定的學(xué)科和什么都可能的藝術(shù)。要求扎實(shí)的醫(yī)學(xué)學(xué)問(wèn)，更重要的是一顆責(zé)任之心。一年的實(shí)習(xí)時(shí)間在病房的進(jìn)出之間馬上完畢，對(duì)這一年的感悟是;身體上的苦黃，心里的甘草。一年的實(shí)習(xí)是一個(gè)醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)醫(yī)生最重要的過(guò)渡。

實(shí)習(xí)生的工作就是開(kāi)粘化驗(yàn)單、寫(xiě)病記、查病房，內(nèi)容看似簡(jiǎn)潔，但過(guò)程卻是煩瑣冗長(zhǎng)的，等你忙完這一切這一天也就完畢了，時(shí)間寸土寸金，只有晚上時(shí)間才是自己的，面對(duì)一天的工作，總結(jié)是很重要的，你的頭腦中放映了所管床位的一般狀況，相關(guān)檢查，下步治療，今日主任查房時(shí)所考慮的問(wèn)題，為什么用這個(gè)藥，它的用藥指征等狀況，你都必需弄明白，而主動(dòng)的獵取則是必需的，在實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室—消化內(nèi)科。當(dāng)?shù)谝粋€(gè)病人剛來(lái)，我就去采集病史，而采集病史既是一份技術(shù)，也是一份藝術(shù)，當(dāng)一個(gè)急性腹痛的患者在你的腦海中應(yīng)當(dāng)有這些印象：急性胰腺炎、急性心肌梗死、胃腸穿孔、膽道病變，急性闌尾炎、宮外孕、腸梗阻。

而問(wèn)診的方式應(yīng)當(dāng)是關(guān)心式的，讓患者心里明白他的這個(gè)病我有方法醫(yī)治，雖然我只是個(gè)實(shí)習(xí)生，但是在病人的眼中，你就是他們的盼望，由于你是個(gè)大夫。然后到對(duì)這個(gè)科室的常見(jiàn)病把握之后，我主動(dòng)向我的帶教教師要求自己承受新病人，從病史、大病歷書(shū)寫(xiě)、到醫(yī)囑，并在查房時(shí)主動(dòng)提級(jí)自己的觀點(diǎn)，而不僅僅是一個(gè)“男秘書(shū)”。

出科時(shí)的體會(huì)：內(nèi)科不光是你會(huì)處理多少個(gè)疾病，更重要的是你對(duì)疾病的一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑\斷思維，不斷的總結(jié)，每天都在進(jìn)步，而這是我在這一個(gè)月的蛻變，也是在我馬上實(shí)習(xí)完畢的這一年中累積吧，由于我信任：工欲善其事，必先利其器。實(shí)習(xí)是勞累，艱辛的，在馬上畢業(yè)，醫(yī)學(xué)路漫漫，吾將上下而求索，而待寶劍鋒從磨礪出，梅花方可香自苦寒來(lái)。

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在骨科實(shí)習(xí)的一個(gè)月里，大大小小的手術(shù)經(jīng)受了二十多個(gè)，值過(guò)三個(gè)夜班，一個(gè)周末白班。

可以說(shuō)，通過(guò)這些手術(shù)以及術(shù)后的處理，使我學(xué)到了許多。不僅有技術(shù)上的，還有人文關(guān)心上的。在這短短的30天里，苦痛與歡樂(lè)并存。而的苦痛，莫過(guò)于身體上的勞累——在創(chuàng)傷骨科的手術(shù)中，有許多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多見(jiàn)。

骨折根據(jù)不同的角度有不同的分類，根據(jù)骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開(kāi)放骨折，其中開(kāi)放骨折必需進(jìn)展手術(shù)復(fù)位，而閉合骨折可依據(jù)手法復(fù)位的狀況及病情嚴(yán)峻程度打算是否需要切開(kāi)復(fù)位。當(dāng)一個(gè)下肢骨折確定要進(jìn)展手術(shù)切開(kāi)復(fù)位，那么在手術(shù)之前都要將整個(gè)創(chuàng)肢消毒。

消毒的過(guò)程是這樣的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脫碘。病人平是躺在手術(shù)臺(tái)上的，當(dāng)我們消過(guò)腿的正面及側(cè)面之后，你就會(huì)發(fā)覺(jué)問(wèn)題，腿與手術(shù)臺(tái)接觸的局部如何消毒?對(duì)，你的想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠(yuǎn)沒(méi)有你想象的那么簡(jiǎn)潔和輕松。許多人以為只需要抬一下腿嘛，沒(méi)什么大不了的?？墒牵?dāng)腿骨斷開(kāi)之后，斷端會(huì)變成一把極其銳利的刀，假如我們單純的抬高患肢，在重力作用下，骨折錯(cuò)開(kāi)的角度越大，四周血管神經(jīng)損傷的幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還要沿力線的方向牽引患肢。

有句話說(shuō)的好，胳膊擰不過(guò)大腿，當(dāng)你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且要保證你的身體不遇到手術(shù)臺(tái)的狀況下保持5分鐘，你會(huì)發(fā)覺(jué)你的胳膊在抖動(dòng)，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你會(huì)懊悔早上沒(méi)多吃一點(diǎn)早餐。呵呵，是不是有點(diǎn)苦痛啊?

手術(shù)室里的無(wú)菌觀念的要求是很嚴(yán)格的，而且手術(shù)室里的護(hù)士又是極其嚴(yán)格的，稍有不遵守?zé)o菌標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)作就會(huì)立即招致她們的不滿，許多實(shí)習(xí)醫(yī)生因此挨過(guò)不少罵，而我則由于在模擬手術(shù)室和見(jiàn)習(xí)時(shí)受過(guò)嚴(yán)格的訓(xùn)練，所以在手術(shù)室里極少看過(guò)她們的臉色，并且基于我的表現(xiàn)很專業(yè)，她們不知不覺(jué)中已經(jīng)不再把我當(dāng)成一個(gè)學(xué)生，而是當(dāng)成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)醫(yī)生來(lái)對(duì)待。

我的優(yōu)秀表現(xiàn)自然也讓我們手術(shù)小組的李正維教授看在眼里，所以他對(duì)我也特殊放心，有些活也放心讓我去做。最讓我興奮的是一次股骨干手術(shù)，他主刀，一共上臺(tái)了5個(gè)人，他，他手下的住院醫(yī)生，進(jìn)修醫(yī)生，還有一個(gè)他的討論生，還有我，論資排輩我最小，但就在這臺(tái)手術(shù)上，我完成了自己首次表演。當(dāng)時(shí)的狀況是，骨折部位已切開(kāi)，骨折對(duì)位良好，李教授將鋼板架好，當(dāng)他打完第一個(gè)骨釘之后，對(duì)我說(shuō)，小楊，來(lái)，你來(lái)打。我當(dāng)時(shí)很興奮。在那三個(gè)大夫艷羨的目光的凝視下，我手持電鉆，穩(wěn)穩(wěn)的將鉆頭打進(jìn)股骨內(nèi)，隨后用鋼釘固定，手法很好，教授很滿足的點(diǎn)了點(diǎn)頭。

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懷著感動(dòng)又向往的心情，我們駕車一大早就到了醫(yī)院，學(xué)校的教師和護(hù)理部的幾位教師站在醫(yī)院門口代表全院在迎接我們，從他們親切的問(wèn)候和熱切的舉動(dòng)中，我們感覺(jué)回到家了。像是投入了母親的懷抱，由于行李許多，又拾掇了好長(zhǎng)時(shí)間，勞累了一天的我們也感覺(jué)又餓又疲乏，但由于xx醫(yī)院給我們的第一印象是親切的，讓遠(yuǎn)離母校的我們心里有了勸慰。我們也暗下決心，肯定要在這好好的實(shí)習(xí)，與醫(yī)院融為一體，不辜負(fù)教師們對(duì)我們的期望。

接下來(lái)的一個(gè)星期，是護(hù)理部的劉教師根據(jù)我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓(xùn)，由院各科室主任做了8次報(bào)告，包括：

1、醫(yī)院概況簡(jiǎn)介。

2、學(xué)生治理的有關(guān)規(guī)定。

3、治安治理的一般常識(shí)。

4、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。

5、醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。

6、有關(guān)護(hù)理學(xué)問(wèn)的講解。

7、院內(nèi)感染的講座。

8、手術(shù)室的有關(guān)學(xué)問(wèn)。

其間科室的代教教師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像，讓我們對(duì)實(shí)際的臨床工作有了初步了解，為正式上崗工作打下了根底。

經(jīng)過(guò)一周的培訓(xùn)，我對(duì)醫(yī)院的狀況有了初步的了解，并且學(xué)到了好多新的學(xué)問(wèn)。首先，護(hù)理部的胡建軍主任給我們講了醫(yī)院的進(jìn)展歷史及規(guī)模，讓我了解到我們醫(yī)院是有著悠久歷史和榮耀背景，以及進(jìn)展?jié)摿?。同時(shí)，各科室代教教師在教學(xué)治理方面對(duì)我們也作了嚴(yán)格的治理規(guī)定，讓我們一開(kāi)頭就樹(shù)立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和仔細(xì)的工作態(tài)度，形成我們固定的思維方式，為將來(lái)參與工作打好根底，醫(yī)院的警務(wù)力氣也讓我們?cè)诔鋵?shí)的工作中有了安全感。在此對(duì)警務(wù)人員為我們做出的工作而表示感謝，由于他們是我們醫(yī)院實(shí)行正常而穩(wěn)定的工作秩序的保證。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育讓我切實(shí)感覺(jué)到了作為一名護(hù)士的神圣和務(wù)實(shí)性，我們必需樹(shù)立好自己的形象，做事堅(jiān)持原則，才能更好地維護(hù)“白衣天使”的神圣職權(quán)，才能得到病人及同事的敬重。

其次，關(guān)于臨床上詳細(xì)工作，如書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)，護(hù)理學(xué)問(wèn)和院內(nèi)感染的講座，讓原本只具備理論學(xué)問(wèn)的我們熟悉到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠把握理論學(xué)問(wèn)是不行的。同時(shí)，對(duì)正確的處理醫(yī)護(hù)關(guān)系的問(wèn)題上我們有了感性的熟悉，醫(yī)生和護(hù)士同等重要，不分誰(shuí)大誰(shuí)小，我們的最終目的都是為了治好病人。我認(rèn)為護(hù)理人員的工作更重大，工作更煩瑣，值得我們每一位醫(yī)務(wù)人員敬重。

來(lái)我家，愛(ài)我家，在xx醫(yī)院這個(gè)團(tuán)結(jié)向上的大家庭中我肯定好好實(shí)習(xí)，充實(shí)自己的學(xué)問(wèn)，為自己將來(lái)的工作打好根底，也為醫(yī)院奉獻(xiàn)出我的一切。

內(nèi)一科是以呼吸、消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)為主的科室，常見(jiàn)的病種有糖尿病、慢支、上消化道出血等。初入此科，有點(diǎn)丈二和尚摸不著頭腦的感覺(jué)，但在代教教師地指導(dǎo)下，了解了每天工作日程：晨間護(hù)理、消毒時(shí)間等。學(xué)會(huì)了靜脈輸液、抽藥、配藥、排氣等，要求嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則及三查七對(duì)制度。液體輸上后，要具體觀看病人狀況，換藥時(shí)再次核對(duì)床號(hào)、姓名、液體，若有誤應(yīng)準(zhǔn)時(shí)報(bào)告教師并更換。拔針要快速，操作要嫻熟。三天不練手生!肌肉注射時(shí)見(jiàn)無(wú)回血，注藥時(shí)用另一棉簽輕輕擦拭皮膚四周以減輕病人苦痛。把握了皮下、皮內(nèi)注射，特殊是皮內(nèi)注射，20分鐘后要認(rèn)真觀看皮膚狀況，以確定是陰性還是陽(yáng)性。氧氣吸入也是很常見(jiàn)的護(hù)理操作。

對(duì)于一個(gè)垂危病人要進(jìn)展口腔護(hù)理、氧氣吸入，有時(shí)要灌腸，必要時(shí)導(dǎo)尿。對(duì)于慢支病人，要持續(xù)低流量吸氧，進(jìn)高蛋白、高維生素飲食，并預(yù)防上呼吸道感染。糖尿病人要定時(shí)測(cè)血糖，空腹、餐后2小時(shí)，叮囑病人進(jìn)粗纖維食物，規(guī)律用藥，特殊是注射胰島素后30分鐘內(nèi)要進(jìn)餐，防止低血糖反響發(fā)生。還學(xué)會(huì)了抽血、繪制體溫單;把握了新病人住院后的工作，如：入院宣教、t、p、r、bp的測(cè)定，體溫要連測(cè)3天，每日4次，正常后每日普查1次，有發(fā)熱者每日4次測(cè)體溫。把握了護(hù)理記錄單和交班報(bào)告的書(shū)寫(xiě)以及如何交班等等。

實(shí)踐出真知，實(shí)踐長(zhǎng)才能!在第一次臨床實(shí)踐中體會(huì)到理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性，領(lǐng)悟到良好護(hù)患關(guān)系的重要性。沒(méi)有實(shí)踐的考驗(yàn)，再多的理論也只是紙上談兵。良好的護(hù)患關(guān)系是促進(jìn)病人康復(fù)的關(guān)鍵。比方：晨間護(hù)理時(shí)，問(wèn)問(wèn)病人“昨夜睡的香嗎?看起來(lái)您精神好多了呢!………”我們要急病人所急，想病人所想。

有一次我巡察病房時(shí)與病人多談了一會(huì)兒，一位病人說(shuō)：“護(hù)士職業(yè)是尚的!護(hù)士直接與病人接觸。你看，旁邊小孩剛?cè)朐簳r(shí)病情危重，全身浮腫，現(xiàn)在精神好了，病癥也消退了。他還說(shuō)，做護(hù)士真好!是你們，讓我們有了其次次生命的時(shí)機(jī);是你們，用親切話語(yǔ)勸慰我們，讓我們有了戰(zhàn)勝疾病的信念;是你們，細(xì)心的照看，讓我們快速康復(fù);是你們……”我感動(dòng)，我感動(dòng)，我會(huì)為我馬上綻開(kāi)的事業(yè)奮斗終生!

接下來(lái)，我也去了急診科，普外科，門診科，心血管內(nèi)科，血液內(nèi)分泌科，助患部。在每個(gè)科室我都學(xué)習(xí)到了許多不同的學(xué)問(wèn)，許多事書(shū)本上沒(méi)有的閱歷和技巧，代教教師都和氣可親，急躁、細(xì)心、用心的教給我各項(xiàng)操作的留意事項(xiàng)和應(yīng)把握的內(nèi)容，在這半年中，使我從一個(gè)完全不懂醫(yī)務(wù)社工的學(xué)生，直到變成一個(gè)可以獨(dú)立面對(duì)病人與家屬以及了解如何連結(jié)其他資源的半個(gè)實(shí)務(wù)工，心中的確有點(diǎn)成就感。

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實(shí)習(xí)期間，我在醫(yī)院眾多主任及全體帶教教師的悉心培育和指導(dǎo)下積極參與醫(yī)院開(kāi)展和組織的病歷爭(zhēng)論、學(xué)術(shù)講座及實(shí)習(xí)生教學(xué)查房等各種教學(xué)活動(dòng)，學(xué)習(xí)如何操作各種穿刺、清創(chuàng)縫合術(shù)及換藥拆線等臨床技能操作，跟隨的帶教教師們學(xué)習(xí)如何完成闌尾切除、石膏外固定等簡(jiǎn)潔手術(shù)，每一項(xiàng)操作程序都能嚴(yán)格根據(jù)無(wú)菌操作進(jìn)展，熟識(shí)并把握各種常見(jiàn)疾病整體診療流程。

記得有一次做手術(shù)時(shí)由于緊急，和教師換位時(shí)沒(méi)根據(jù)背對(duì)背的要求換位，結(jié)果主任叫我把手套和手術(shù)衣全換掉再上臺(tái)，就那一次，我把無(wú)菌觀念深深刻在腦子里，時(shí)時(shí)刻刻提示著自己。同時(shí)也告誡自己要擅長(zhǎng)承受批判，在錯(cuò)誤中成長(zhǎng)，這是我們作為一名實(shí)習(xí)生必備的素養(yǎng)，同樣重要的一點(diǎn)就是培育臨床思維，我們不應(yīng)當(dāng)只是坐在教室里枯燥地看著課本，被動(dòng)的聽(tīng)取學(xué)問(wèn)的`學(xué)生，而是要學(xué)會(huì)仔細(xì)詳盡的翻閱資料課本，積極主動(dòng)的提問(wèn)，盡努力把理論學(xué)問(wèn)與臨床實(shí)際相結(jié)合的臨床醫(yī)生。

臨床上我們間或會(huì)遇到某些家屬的無(wú)理取鬧和蠻橫跋扈，那時(shí)我們會(huì)質(zhì)疑我們的付出是否值得。但是，換個(gè)角度來(lái)說(shuō)，當(dāng)看到病人痊愈出院，尤其是病人帶著笑容跟你說(shuō)聲“感謝”時(shí)，我們卻可以獲得那無(wú)法用言語(yǔ)形容的成就感，那是對(duì)我們的敬重。作為一名醫(yī)生，有些東西需要我們?nèi)コ惺?，病人態(tài)度不好，我們更多是應(yīng)當(dāng)去反思我們有哪些沒(méi)做好，怎樣去做到更好。

西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾經(jīng)講過(guò)一句名言，他說(shuō)醫(yī)生有三大謊話：第一是語(yǔ)言，其次是藥物，第三是手術(shù)刀。語(yǔ)言就是態(tài)度，醫(yī)生的態(tài)度打算一切。在當(dāng)今的醫(yī)療衛(wèi)生界，許多的醫(yī)患關(guān)系皆起因于醫(yī)生的態(tài)度不好，解釋工作做得不夠多。病人來(lái)求醫(yī)問(wèn)藥，我們覺(jué)得是小病，三言兩語(yǔ)就打發(fā)了，就會(huì)讓病人覺(jué)得醫(yī)生態(tài)度不好，一旦出些過(guò)失，病人鐵定投訴。

我們應(yīng)從患者的角度動(dòng)身，病無(wú)大小，都應(yīng)仔細(xì)對(duì)待，態(tài)度懇切，為病人提出的治療方案。人心都是肉長(zhǎng)的，你對(duì)病人付出的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，病人是看得到的，自然就會(huì)對(duì)你抱著寬容之心?？偠灾?，醫(yī)生不光要醫(yī)病，還要醫(yī)心。不是有技術(shù)或有力量就能做好工作，更要有良好的效勞態(tài)度?；蛟S你心情不好，或很疲憊，但作為醫(yī)生，你面對(duì)病人就要有慈祥之心，要有急躁，不行將自己放在高高的位臵上俯視蕓蕓眾生，更不能用傲岸的態(tài)度對(duì)待病人，這是醫(yī)生應(yīng)具備的根本素養(yǎng)的職業(yè)道德。

有人說(shuō)一名優(yōu)秀的醫(yī)生就應(yīng)以病人的苦痛為苦痛，真誠(chéng)地對(duì)待每一位病人，盡我們的努力，提高他們生活的品質(zhì)，延長(zhǎng)他們的生命。而我們需要做到的是，一是細(xì)心醫(yī)治，仔細(xì)地以學(xué)問(wèn)和閱歷效勞于病人，盡可能地作出精確診斷、施之有效地治療，讓病人感到不虛此行;二是誠(chéng)意對(duì)待，態(tài)度要好，即使很忙、很累，即使病人很啰嗦以致消失誤會(huì)也要盡力抑制，讓病人有親切感、放心感;三是急躁傾聽(tīng)，保持對(duì)病人不厭其煩的態(tài)度。

出于對(duì)病情的關(guān)懷、疑心，病人及其親屬會(huì)問(wèn)這問(wèn)那，醫(yī)生要坐得住、聽(tīng)得進(jìn)，逐一作出回應(yīng);四是惻隱之心，關(guān)懷幫忙病人，有些大病常常使得農(nóng)夫們經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，藥費(fèi)都得東挪西借。所以，為其看病時(shí)應(yīng)盡量進(jìn)展合理檢查、合理用藥，心慈點(diǎn)，手軟點(diǎn)，能省就幫著省點(diǎn)，讓患者帶來(lái)的不多的錢能幫其解決大問(wèn)題。

醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生教育心得5

作為一名臨床醫(yī)學(xué)生，經(jīng)過(guò)三年的臨床根底的學(xué)習(xí)，在大三完畢時(shí)，為了了解和學(xué)習(xí)到更多的臨床學(xué)問(wèn)和技能，我進(jìn)入xx市第一人民醫(yī)院泌尿外科進(jìn)展為期半個(gè)月的暑期見(jiàn)習(xí)。在此期間，我積極向科室的各位教師和實(shí)習(xí)的師兄姐們學(xué)習(xí)，經(jīng)過(guò)半個(gè)月的學(xué)習(xí)實(shí)踐，我把握了泌尿外科一些根本的病程記錄、出、入院記錄、病歷、化驗(yàn)單等醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。還把握了插、拔尿管、拆線、換藥、根本的清創(chuàng)縫合、無(wú)菌手術(shù)等操作。時(shí)間雖短，但收獲甚多……

臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的穩(wěn)固與加強(qiáng)，也是對(duì)臨床技能操作的培育和熬煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但我來(lái)說(shuō)很重要。我很珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的熬煉和自我提高的時(shí)機(jī)，珍惜與教師們這段難得的師徒之情。

剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué)，對(duì)于臨床的工作處于比擬生疏的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型的概念。慶幸的是，有教師為我介紹科室的狀況，介紹一些規(guī)章制