主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303綜合練習(xí)精品A卷附答案

?主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303綜合練習(xí)精品A卷附答案

單選題（共50題）1、羥氯喹最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是()A.胃腸道不良反應(yīng)B.皮疹C.視網(wǎng)膜病變D.性腺抑制E.肝功能異常【答案】C2、女性，32歲。因胃納亢進(jìn)，體重增加1年半就診。體檢：身高160cm，體重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可見(jiàn)淡紅色皮紋。血壓150／95mmHgA.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)B.CRF興奮試驗(yàn)C.甲吡酮試驗(yàn)D.ACTH興奮試驗(yàn)E.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)【答案】A3、腎病綜合征低白蛋白血癥的主要原因?yàn)锳.蛋白質(zhì)攝入不足B.腎小管的重吸收功能障礙C.腎小球?yàn)V過(guò)膜對(duì)血漿蛋白的通透性增加D.肝臟合成白蛋白障礙E.蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)【答案】C4、最主要產(chǎn)氨場(chǎng)所是A.肝臟B.腸道C.大腦D.骨骼肌E.腎【答案】B5、男，57歲。進(jìn)食后嘔吐大量鮮血6小時(shí)，既往乙肝病史30余年。為迅速明確出血病因，首選的檢查是A.腹部CTB.選擇性腹腔動(dòng)脈造影C.上消化道X線鋇餐造影D.胃鏡E.腹部B超【答案】D6、女性，65歲。劍突下隱痛3年，與飲食有關(guān)，間有黑便，肝脾未捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查：HB61g/L，WBC6.2×109/L，PLT140×109/L，MCV62fl，MCHC25%。骨髓外鐵染色陰性。A.血片中紅細(xì)胞體積小、中心淡染B.小細(xì)胞低色素性貧血C.血清總鐵結(jié)合力升高D.骨髓鐵染色顯示骨髓小粒消失E.含鐵血黃素尿【答案】D7、男性，25歲，發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿2年，無(wú)水腫，尿蛋白定量1.0～1.7g/d，血壓為150/90mmHg，血肌酐100μmol/LA.中藥B.氫氯噻嗪C.長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥E.β受體阻滯藥【答案】D8、男性，50歲。胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月患者疼痛加重，失去節(jié)律，經(jīng)多種藥物治療無(wú)效。查體：淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及包塊A.繼續(xù)藥物治療B.定期隨訪復(fù)查C.手術(shù)治療D.化療E.放療【答案】C9、男性，70歲，高血壓10年，1周前查尿糖(++)。根據(jù)此病人情況，在診斷糖尿病時(shí)首先應(yīng)除外哪種情況()A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.皮質(zhì)醇增多癥C.使用噻嗪類(lèi)利尿劑D.合并腎臟病變E.肢端肥大癥【答案】C10、我國(guó)成人中最常見(jiàn)的白血病是A.急性粒細(xì)胞白血病B.紅白血病C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.急性單核細(xì)胞白血病E.慢性粒細(xì)胞白血病【答案】A11、急性腎小球腎炎腎臟的病理表現(xiàn)是A.纖維新月體性腎炎B.系膜增生性腎小球腎炎C.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎D.細(xì)胞新月體性腎炎E.膜增生性腎小球腎炎【答案】C12、男性，75歲，肺結(jié)核患者，既往有COPD病史，陣咳后突然胸痛、呼吸困難，大汗發(fā)紺，心率140次／分，呼吸36次／分，左胸叩診呈鼓音，左肺呼吸音消失，考慮的并發(fā)癥是A.急性左心衰B.急性呼吸窘迫綜合征C.肺栓塞D.自發(fā)性氣胸E.重癥肺炎【答案】D13、流腦敗血癥主要病變是A.腦內(nèi)血管微血管形成B.顱底化膿性炎癥C.全身小血管中毒性損害D.血管內(nèi)皮損害，炎癥壞死血栓形成E.全身性廣泛性小血管損害【答案】D14、耐氯喹瘧疾首選A.伯氨喹B.多西環(huán)素C.乙胺嘧啶D.青蒿素及衍生物E.氯喹【答案】D15、結(jié)核性胸膜炎胸腔內(nèi)是否用藥的原則是A.最好注射糖皮質(zhì)激素B.一般情況下，抽胸水后沒(méi)有必要胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物C.可以注射胸膜粘連劑D.絕對(duì)不能胸腔內(nèi)用藥，以免產(chǎn)生胸膜反應(yīng)E.最好每個(gè)患者都注射結(jié)核藥物【答案】B16、男，46歲。發(fā)熱5天，于9月16日入院。體溫維持在39℃以上，伴寒戰(zhàn)，全身乏力，明顯頭痛。近2天出現(xiàn)腹瀉，每日3—5次，水樣便，既往體健。查體：T39.5℃，P102次，分。R22次/分。BP135/78mmHg，結(jié)膜充血，鞏膜輕度黃染，咽紅，腹股溝淋巴結(jié)輕度腫大，有壓痛，質(zhì)軟，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，壓痛及反跳痛（-），肝肋下觸及邊緣，有觸痛，脾肋下未觸及，腓腸肌壓痛明顯，雙側(cè)Babinski（-），實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC10.4×109/L，中性粒細(xì)胞0.80，淋巴細(xì)胞0.20。ALT210U/L，TBil40μmol/L。尿蛋白（+）。A.病毒性肝炎急性黃疸型B.敗血癥C.鉤端螺旋體病D.腎綜合征出血熱E.傷寒【答案】C17、食管賁門(mén)失弛緩癥()腎臟病理免疫熒光可見(jiàn)A.管腔變窄，不規(guī)則，有充盈缺損及管壁僵硬B.食管中下段可見(jiàn)蟲(chóng)蝕樣或蚯蚓樣充盈缺損C.食管下端呈鳥(niǎo)嘴樣改變，黏膜紋正常D.未見(jiàn)明顯X線改變E.可見(jiàn)膈上食管胃環(huán)【答案】C18、鉤端螺旋體病預(yù)防綜合措施中最主要的是A.預(yù)防接種多價(jià)菌苗B.滅田鼠C.做好個(gè)人防護(hù)D.改造疫源地，防止洪水泛濫E.圈豬積肥，加強(qiáng)犬的管理【答案】A19、肺結(jié)核()A.反復(fù)咳白泡沫痰，以冬春季節(jié)交替時(shí)明顯B.低熱、盜汗，濕啰音位于鎖骨上下、肩胛間區(qū)C.刺激性咳嗽，反復(fù)發(fā)生或持續(xù)痰中帶血，伴胸痛，惡病質(zhì)D.反復(fù)咳嗽、咳膿痰，時(shí)有咯血，杵狀指E.急性起病，畏寒高熱、咳大量膿臭痰【答案】B20、男性患者，30歲，4年來(lái)先下身漸全身的骨疼痛。1年來(lái)行動(dòng)困難，身高縮短10cm，半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折A.增生性骨關(guān)節(jié)炎B.代謝性骨病C.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.骨癌E.骨髓炎【答案】B21、對(duì)鑒別上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓沒(méi)有意義的是A.肌力B.腱反射C.肌張力D.病理反射E.有無(wú)肌肉萎縮【答案】A22、男性，17歲，發(fā)熱、咽痛1周，3日來(lái)出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主，兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，顏色鮮紅，高出瘦膚表面，伴有關(guān)節(jié)及腹痛，化驗(yàn)血紅蛋白120g／L，白細(xì)胞5．6×10A.達(dá)那唑B.免疫抑制劑C.血小板生成素D.糖皮質(zhì)激素E.靜脈注射丙種球蛋白【答案】D23、某女患者，59歲，因患肝硬化腹腔積液，肝硬化失代償期住進(jìn)某市中醫(yī)院，經(jīng)治療病情未見(jiàn)改善。反而加重，出現(xiàn)肝性腦病，多次昏迷，處于瀕死狀態(tài)。其子在得知母親已治愈無(wú)望時(shí)，向主管醫(yī)師提出書(shū)面請(qǐng)求：為其母實(shí)施"安樂(lè)死"，以盡快解除病人瀕死前的劇痛。在家屬再三請(qǐng)求之下，主管醫(yī)師于1986年6月28日下了醫(yī)囑。先后兩次注射復(fù)方冬眠靈175mg，病人安靜地死去。之后，主管醫(yī)師及病人的兒子二人均以故意殺人罪被起訴立案，主管醫(yī)師先后兩次被收審，并被逮捕羈押一年，后經(jīng)市人民法院多次公開(kāi)審理及訴訟后，才宣告主管醫(yī)師無(wú)罪釋放。從醫(yī)學(xué)倫理方面對(duì)該醫(yī)師所作所為的正確評(píng)價(jià)是A.法律允許，在倫理上也是說(shuō)得通的B.完全錯(cuò)誤，醫(yī)師實(shí)行安樂(lè)死與殺人無(wú)異C.沒(méi)有處理好醫(yī)學(xué)決策與倫理判斷之間的矛盾，是有著嚴(yán)重的倫理問(wèn)題的D.法律允許，但在倫理上是成問(wèn)題的E.完全正確，其選擇在醫(yī)學(xué)上有充分依據(jù)【答案】C24、淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)A.低鉀性堿中毒B.易誘發(fā)甲亢危象C.血壓降低D.年長(zhǎng)后身體矮小E.發(fā)病年齡較小，女性常有男性化，腫瘤較大，腹部可捫及【答案】B25、女性，33歲。近幾年經(jīng)常關(guān)節(jié)疼痛，口腔潰瘍，近1個(gè)月出現(xiàn)面部紅斑，為明確診斷，最有意義的檢查是A.補(bǔ)體B.抗CCP抗體C.類(lèi)風(fēng)濕因子D.抗核抗體譜E.免疫球蛋白定量【答案】D26、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員分為幾個(gè)類(lèi)別A.6個(gè)B.4個(gè)C.5個(gè)D.3個(gè)E.7個(gè)【答案】A27、哮喘的治療，以下哪項(xiàng)正確A.僅在急性發(fā)作時(shí)需要支氣管舒張藥治療B.緩解期不需要抗炎治療C.抗生素是哮喘急性發(fā)作時(shí)治療的關(guān)鍵D.發(fā)作期和緩解期均需要抗炎治療E.所有有特異質(zhì)的患者都可以使用脫敏治療【答案】D28、女性，35歲，溫度計(jì)制造廠的烘表工，由于溫度掌握不好，經(jīng)常有溫度計(jì)破裂而導(dǎo)致汞蒸氣外逸。該工人接觸5年后出現(xiàn)了頭痛、頭昏、記憶力下降，接著出現(xiàn)了易激動(dòng)，無(wú)故煩躁、發(fā)怒、愛(ài)哭等癥狀，繼而出現(xiàn)眼瞼、手指的震顫、口腔黏膜有輕度的潰瘍、牙齦酸痛、紅腫、有輕微的壓痛。實(shí)驗(yàn)檢查：尿汞(冷原子吸收光譜法)含量0．02mg／LA.個(gè)體的營(yíng)養(yǎng)狀況B.汞進(jìn)人體內(nèi)的途徑C.生活環(huán)境中汞的濃度D.生產(chǎn)場(chǎng)所空氣中汞濃度E.一般情況【答案】D29、急性白血病發(fā)生貧血的最主要因素是A.脾大，破壞紅細(xì)胞過(guò)多B.骨髓造血受白血病細(xì)胞干擾C.產(chǎn)生抗紅細(xì)胞抗體D.化療后胃腸功能紊亂，營(yíng)養(yǎng)缺乏E.嚴(yán)重皮膚黏膜及內(nèi)臟出血【答案】B30、促進(jìn)黏液分泌，胃黏膜細(xì)胞更新A.多潘立酮B.奧美拉唑C.阿托品D.前列腺素EE.西咪替丁【答案】D31、女性，80歲。6天前感冒后出現(xiàn)咳嗽咳痰，量多，為紅色膠凍樣痰。查體：右肺上叩診濁音，可聞及濕啰音，胸部X線示右肺上葉大片密度增高影，內(nèi)有多個(gè)透光區(qū)，水平裂呈弧形下墜，血常規(guī)示W(wǎng)BC13.1×10A.血培養(yǎng)B.痰培養(yǎng)+藥敏C.纖維支氣管鏡檢查D.胸部CTE.痰涂片【答案】B32、能夠預(yù)防瘧疾復(fù)發(fā)的藥物是A.氯喹B.伯氨喹C.蒿甲醚D.甲氟喹E.乙胺嘧啶【答案】B33、患者，女，29歲，妊娠5個(gè)月，空腹血糖8．9mmol／L，應(yīng)選用A.飲食治療+體育鍛煉B.飲食治療+體育鍛煉+二甲雙胍C.磺脲類(lèi)藥物D.胰島素+飲食控制E.胰島素【答案】D34、關(guān)于腦膜炎球菌的特性，下列哪項(xiàng)是正確的A.屬奈瑟菌屬，革蘭染色陽(yáng)性B.能產(chǎn)生毒力較強(qiáng)的外毒素C.在腦脊液及瘀點(diǎn)涂片中，該菌多在中性粒細(xì)胞外，少數(shù)在細(xì)胞內(nèi)D.抵抗力弱，在體外能產(chǎn)生自溶酶而易于自溶E.在含膽汁的培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好【答案】D35、第二級(jí)預(yù)防包括A.降低或減少勞動(dòng)者接觸職業(yè)性有害因素水平B.通過(guò)健康監(jiān)護(hù)，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)損害C.建立和健全領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)D.對(duì)職業(yè)病患者及時(shí)診斷和處理E.建立和健全職防組織【答案】B36、患者男性，60歲，右下肢水腫4年，1天前出現(xiàn)呼吸困難，并進(jìn)行性加重，血?dú)夥治鍪?未吸氧)pH7．46，PaOA.通氣-灌注掃描B.D-二聚體升高C.肺動(dòng)脈造影D.肺CT掃描E.下肢血管多普勒超聲檢查【答案】C37、蛛網(wǎng)膜下腔出血合并急性腎衰竭首選A.間歇性血液透析B.CRRTC.腹膜透析D.血液灌流E.血漿置換【答案】B38、下列不屬于門(mén)脈高壓綜合征的是A.肝大B.痔核形成C.腹腔積液D.食管和胃底靜脈曲張E.脾大【答案】A39、某男，砂輪廠操作工。近年主訴手麻、手痛，夜間疼痛加劇，影響睡眠，來(lái)院就診A.冷水試驗(yàn)B.振動(dòng)覺(jué)測(cè)試C.檢查是否出現(xiàn)白指、白手D.指端甲皺循環(huán)狀況E.尿羥脯氨酸測(cè)定【答案】C40、某農(nóng)藥廠工人，工作中出現(xiàn)頭暈、流涕、咳嗽而急診，在包裝過(guò)程中因農(nóng)藥破碎浸濕上衣，按感冒對(duì)癥治療。5天后癥狀加重，伴多汗、惡心，再次就診。檢查過(guò)程中醫(yī)生聞到衣服有大蒜氣味，曾懷疑農(nóng)藥中毒，但繼續(xù)對(duì)癥處理。次日，患者視物模糊、頻繁嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)，繼而躁動(dòng)不安，全身肌束顫動(dòng)。入院后不久因呼吸、心跳停止，復(fù)蘇無(wú)效死亡。A.診斷不明、延誤治療B.診斷和治療手段落后C.對(duì)癥治療掩蓋了病情D.解毒藥物使用不當(dāng)E.患者的中毒表現(xiàn)不典型【答案】A41、對(duì)于急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.常有全身感染癥狀(發(fā)熱、白細(xì)胞增多)B.大量蛋白尿C.腎區(qū)叩擊痛與壓痛D.尿路刺激征E.有膿尿或血尿【答案】B42、男，25歲，反復(fù)胃痛5年，因嘔吐咖啡色液體及黑便來(lái)診。既往無(wú)肝病史。查體：面色稍蒼白，血壓100／60mmHg，心率98／min，腹軟，肝、脾未觸及，腸鳴音活躍A.質(zhì)子泵阻滯劑B.米索前列醇C.硫糖鋁D.枸櫞酸鉍鉀(膠體次枸櫞酸鉍)E.生長(zhǎng)抑素制劑【答案】A43、男性，48歲，咳嗽、痰中帶血伴右側(cè)胸痛3周就診，臨床和影像學(xué)診斷右下肺葉中央型肺癌A.有無(wú)殘留病灶和轉(zhuǎn)移B.肝腎功能C.免疫功能D.有無(wú)骨髓抑制E.臨床癥狀、體征【答案】A44、細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)對(duì)人體的感染階段是A.囊尾蚴B.蟲(chóng)卵C.六鉤蚴D.成蟲(chóng)E.棘球蚴【答案】B45、外科病人最易發(fā)生的水和鈉代謝紊亂是A.原發(fā)性缺水B.低滲性缺水C.等滲性缺水D.高滲性缺水E.水過(guò)多【答案】C46、帕金森遺傳因素A.突觸核蛋白基因B.MPTP類(lèi)似物C.WD基因D.ATP酶E.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元退行性變【答案】A47、男性患者，66歲，行動(dòng)遲緩，雙手抖動(dòng)6年，體檢：瞬目動(dòng)作減少，雙上肢靜止震顫，慌張步態(tài)，可用下列藥物治療，除了A.抗擔(dān)堿能藥物安坦B.多巴胺能受體激動(dòng)劑C.金剛烷胺D.氟哌啶醇E.左旋多巴或美多巴【答案】D48、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來(lái)感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。A.1.0～1.5B.1.0～2.0C.2.0～3.0D.2.5～3.5E.3.0～4.0F.1.5～2.5【答案】C49、患者，女，35歲，低熱2個(gè)月，伴有腹痛、腹脹，查體腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腹腔積液為滲出液，血沉60mm／h，最可能的診斷是A.腹膜間皮瘤B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.肝硬化腹腔積液D.結(jié)核性腹膜炎E.腎病綜合征【答案】D50、表示肝內(nèi)有乙型肝炎病毒復(fù)制A.血清中檢出抗-HBc-IgMB.血清中檢出-HBeAgC.血清中檢出表面抗原D.血清中檢出表面抗體E.血清中檢出抗-HBe抗體【答案】B多選題（共25題）1、患者男，52歲，吸煙30年，近3個(gè)月來(lái)常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見(jiàn)效果。A.肺結(jié)核B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核C.肺癌D.支氣管哮喘E.慢性支氣管炎F.支氣管擴(kuò)張【答案】ABC2、患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個(gè)月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無(wú)吸煙史，無(wú)高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動(dòng)。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.冠狀動(dòng)脈造影B.胸部CTC.支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)D.超聲心動(dòng)E.外周深靜脈B超F(xiàn).核素肺通氣／灌注掃描【答案】BD3、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無(wú)明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢壓陷性水腫。A.乙肝后肝硬化B.肝癌C.丙肝后肝硬化D.結(jié)核性腹膜炎E.脾大、脾功能亢進(jìn)F.肝囊腫【答案】AC4、男性，15歲，學(xué)生，不規(guī)則發(fā)熱半個(gè)月，體溫38～40℃，無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲缺乏、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，譫妄，聽(tīng)力下降，在當(dāng)?shù)夭灰?guī)則用過(guò)青霉素、氨芐西林治療。體查：體溫40℃，脈搏100次／分，血壓：98／79mmHg，表情呆滯，心肺無(wú)異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×10A.高熱時(shí)可采用物理降溫B.臥床休息C.選用喹諾酮類(lèi)抗菌治療D.易于消化，少纖維飲食E.腹脹用肛管排氣+新斯的明F.選用青霉素抗菌治療【答案】ABCD5、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來(lái)診，追問(wèn)病史，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個(gè)/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.甲強(qiáng)龍沖擊B.血漿置換C.MP方案化療D.充分飲水，保持足夠的尿量E.腎移植F.手術(shù)治療【答案】CD6、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。A.TRAB轉(zhuǎn)為陰性B.甲狀腺腫明顯縮小C.TD.TSH恢復(fù)正常E.粒細(xì)胞減少F.肝功損害【答案】AB7、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?lái)，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。心肺正常，腹軟無(wú)壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.大劑量CHOP方案B.長(zhǎng)期注射干擾素C.小劑量高三尖衫酯堿D.DA方案與維A酸交替應(yīng)用E.異基因骨髓移植F.大劑量阿糖胞苷維持和誘導(dǎo)方案交替進(jìn)行【答案】D8、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個(gè)月。最高血壓200/120mmHg，查體未見(jiàn)其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。A.厄貝沙坦+氫氯噻嗪B.貝那普利+氨氯地平C.硝苯地平+地爾硫D.哌唑嗪+比索洛爾E.氫氯噻嗪+貝那普利F.比索洛爾+氫氯噻嗪【答案】AB9、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.多發(fā)性大動(dòng)脈炎B.冠心病C.腎動(dòng)脈狹窄D.高血壓病E.繼發(fā)性高血壓F.糖尿病【答案】C10、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.硝酸甘油B.替米沙坦C.硝苯地平D.卡托普利E.美托洛爾F.硫氮【答案】AC11、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.叩診心界擴(kuò)大，坐位、臥位有變化B.叩診心界擴(kuò)大，與體位無(wú)關(guān)C.心尖搏動(dòng)摸不到D.脈壓減少E.心音低鈍F.奇脈【答案】A12、患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近一周來(lái)咳嗽，伴明顯胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率80次/分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴(kuò)大。A.無(wú)需治療B.小劑量的抗結(jié)核藥C.早期、足量、長(zhǎng)程三聯(lián)抗結(jié)核藥治療D.糖皮質(zhì)激素E.抗生素F.大量心包積液時(shí)穿刺抽液【答案】C13、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個(gè)多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動(dòng)性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見(jiàn)異常。A.腸系膜鈣化B.腹腔膿腫C.腸道淋巴結(jié)結(jié)核D.結(jié)核性腹膜炎E.腹膜間皮瘤F.腸結(jié)核【答案】D14、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血。患者自患病以來(lái)，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。心肺正常，腹軟無(wú)壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.酯酶雙染色(-)B.蘇丹黑染色(-)C.糖原染色(±)D.非特異性酯酶染色(+)，被NaF、抑制E.過(guò)氧化物酶染色(++)F.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(-)【答案】C15、患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個(gè)月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無(wú)吸煙史，無(wú)高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg。口唇發(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動(dòng)。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.哮喘B.肺動(dòng)脈栓塞C.COPD.慢性肺源性心臟病E.冠心病F.支氣管擴(kuò)張癥【答案】BD16、男性，15歲，學(xué)生，不規(guī)則發(fā)熱半個(gè)月，體溫38～40℃，無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲缺乏、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，譫妄，聽(tīng)力下降，在當(dāng)?shù)夭灰?guī)則用過(guò)青霉素、氨芐西林治療。體查：體溫40℃，脈搏100次／分，血壓：98／79mmHg，表情呆滯，心肺無(wú)異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×10A.高熱時(shí)可采用物理降溫B.臥床休息C.選用喹諾酮類(lèi)抗菌治療D.易于消化，少纖維飲食E.腹脹用肛管排氣+新斯的明F.選用青霉素抗菌治療【答案】ABCD17、患者女，37歲，勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1天、伴腰痛，尿頻、急、痛，查體：體溫39.6℃，呼吸24次/分，脈搏100次/分，血壓90/60mmHg，左腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細(xì)胞滿(mǎn)視野，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，可見(jiàn)白細(xì)胞管型，尿蛋白（+）。A.應(yīng)選擇靜脈給藥治療B.若臨床治療無(wú)效，獲得細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果后，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)調(diào)整抗生素C.全身感染癥狀消退，體溫平穩(wěn)3天后可停藥D.抗感染療程為2周E.治療結(jié)束時(shí)尿培養(yǎng)陰性即為臨床治愈F.可以采取長(zhǎng)期抑菌療法【答案】C18、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時(shí)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個(gè)月出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。A.NSAIDSB.環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.硝苯地平E.大劑量維生素CF.糖皮質(zhì)激素【答案】AD19、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.體重B.性別C.病因D.酮癥傾向E.家族史F.血糖高低【答案】B20、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月"入院。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時(shí)有向右肩背部放射，無(wú)惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時(shí)緩解。1個(gè)月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺(jué)右上腹飽滿(mǎn)，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來(lái)，無(wú)嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右