外科學(xué)總論第十三章創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷

創(chuàng)傷1整理ppt第一節(jié)創(chuàng)傷概念一、概念和分類(lèi)廣義，指機(jī)械、物理、化學(xué)或生物等因素造成的機(jī)體損傷。狹義，指機(jī)械性致傷因素作用于機(jī)體所造成組織結(jié)構(gòu)完整性破壞或功能障礙。１、按致傷因素分類(lèi)燒傷、冷傷、擠壓傷、刀器傷等2整理ppt２、按受傷部位分類(lèi)顱腦傷、頜面部傷、頸部傷等３、按傷后皮膚完整性分類(lèi)閉合傷、開(kāi)放性４、按傷情輕重分類(lèi)輕、中、重傷3整理ppt二、病理〔一〕、局部反響主要表現(xiàn)為炎癥反響〔二〕、全身反響是一種非特異性應(yīng)激反響１、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)變化：共同調(diào)節(jié)全身各器官功能和代謝，動(dòng)員機(jī)體的代償能力，以對(duì)抗致傷因素的損傷作用。4整理ppt２、代謝變化：根底代謝率增高，能量消耗增加，糖蛋白質(zhì)脂肪分解加速，糖異生增加。３、免疫系統(tǒng)變化：免疫功能紊亂，主要表現(xiàn)在吞噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和細(xì)胞因子三個(gè)方面，三者相輔相成，互為因果。5整理ppt〔三〕、組織修復(fù)和創(chuàng)傷愈合１、組織修復(fù)的根本過(guò)程１〕局部炎癥反響階段。２〕細(xì)胞增殖分化和肉芽組織生成階段３〕組織塑形階段２、創(chuàng)傷愈合的類(lèi)型１〕一期愈合２〕二期愈合6整理ppt３、影響創(chuàng)傷愈合的因素１〕局部２〕全身〔四〕、創(chuàng)傷并發(fā)癥１、感染２、休克３、脂肪栓塞綜合癥４、應(yīng)激性潰瘍５、凝血功能障礙7整理ppt第二節(jié)創(chuàng)傷的診斷與治療一、創(chuàng)傷的診斷１、受傷史１).受傷情況２).傷后表現(xiàn)及其演變過(guò)程３).傷前情況

8整理ppt2、體格檢查

1).全身情況的檢查

2).根據(jù)受傷史或某處突出的體征,詳細(xì)檢查

3).對(duì)于開(kāi)放性損傷,必須仔細(xì)觀(guān)察

3、輔助檢查

1).實(shí)驗(yàn)室檢查

2).穿刺和導(dǎo)管檢查

3).影像學(xué)檢查9整理ppt4、創(chuàng)傷檢查的本卷須知1).發(fā)現(xiàn)危重情況必須立即搶救2).檢查步驟盡量簡(jiǎn)捷3).重視病癥明顯部位4).不可無(wú)視異常安靜的病人5).一時(shí)性難以診斷清楚的損傷應(yīng)密切觀(guān)察10整理ppt二、創(chuàng)傷的處理1、急救

1).復(fù)蘇

2).通氣

3).止血

4).包扎

5).固定

6).搬運(yùn)11整理ppt2、進(jìn)一步救治

1).判斷傷情

2).呼吸支持

3).循環(huán)支持

4).鎮(zhèn)靜止痛和心理治療

5).防治感染

6).密切觀(guān)察

7).支持治療12整理ppt3、急救程序1).把握生命體征，觀(guān)察傷部，迅速評(píng)估傷情2).對(duì)生命體征的重要改變迅速作出反響3).重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)受傷史，分析受傷情況，仔細(xì)體格檢查4).實(shí)施各種診斷性穿刺或安排必要的輔助檢查5).進(jìn)行確定性治療13整理ppt4、批量傷員的救治：重要是分清輕重傷5、閉合性損傷的救治6、開(kāi)放性創(chuàng)傷的處理擦傷，表淺的小刺傷和小切割傷，可用非