醫(yī)院控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)制度全套

醫(yī)院控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)制度為了保障群眾的基本醫(yī)療需要，保證和提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，減輕病員負(fù)擔(dān)，維護(hù)病員的合法利益，確保醫(yī)保基金的合理有效使用，提高衛(wèi)生資源使用效益，控制醫(yī)療費(fèi)用合理增長(zhǎng)，根據(jù)上級(jí)有關(guān)醫(yī)藥費(fèi)用控制相關(guān)文件精神，我院經(jīng)研究決定，特制定控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)實(shí)施方案：一、控制目標(biāo)：（一）總體目標(biāo)：1.次均費(fèi)用：職工醫(yī)保、居民醫(yī)保；（按當(dāng)前醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行）2.報(bào)銷比例：職工醫(yī)保、居民醫(yī)保；（按當(dāng)前醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行）3.藥品比例（按當(dāng)前醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行）。（二）各科室控制指標(biāo)：1.醫(yī)保病員人均住院醫(yī)藥費(fèi)（1）各科室職工醫(yī)保病員人均住院醫(yī)藥費(fèi)控制指標(biāo)（按當(dāng)前醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行）。（2）各科室居民醫(yī)保病員人均住院醫(yī)藥費(fèi)控制指標(biāo)（按當(dāng)前醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行）。2.報(bào)銷比例指標(biāo)職工、居民醫(yī)保均按各科室實(shí)際執(zhí)行的報(bào)銷比例指標(biāo)執(zhí)行。（按當(dāng)前醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行）。3.藥品比例指標(biāo)職工、居民醫(yī)保均按現(xiàn)在醫(yī)院對(duì)各科室控制的藥品比例指標(biāo)執(zhí)行。二、控制措施（一）成立醫(yī)療費(fèi)用控制領(lǐng)導(dǎo)小組（二）加強(qiáng)黨風(fēng)廉政暨醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)1.抓責(zé)任落實(shí)，健全黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)機(jī)制。醫(yī)院黨政“一把手”是醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)的第一責(zé)任人；各科室負(fù)責(zé)人和各支部負(fù)責(zé)人是本科和本支部黨風(fēng)廉政建設(shè)、行風(fēng)建設(shè)的第一責(zé)任人。堅(jiān)持行風(fēng)工作與業(yè)務(wù)管理有機(jī)結(jié)合，做到同研究部署、同組織落實(shí)、同監(jiān)督檢查、同考核總結(jié)。2.加強(qiáng)宣傳教育，筑牢防腐拒變的思想道德防線。抓好職業(yè)道德教育。重點(diǎn)是抓好黨員領(lǐng)導(dǎo)干部和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭上廉政教育課，每半年一次；落實(shí)新任干部、重點(diǎn)崗位人員一次廉政談話。開展廉政文化活動(dòng)。充分發(fā)揮院報(bào)、網(wǎng)站等廉政文化活動(dòng)載體作用，深化廉政文化活動(dòng)，每季度一版。開展警示教育活動(dòng)。組織黨員干部到廉政教育基地學(xué)習(xí)；開展廉政教育專題講座，觀看廉政教育專題片，每年一次。3.強(qiáng)化建章立制，構(gòu)建行業(yè)運(yùn)行的監(jiān)督制約機(jī)制。完善監(jiān)督機(jī)制，提升督查效率。認(rèn)真辦理醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴，及時(shí)化解醫(yī)患矛盾。調(diào)整充實(shí)行風(fēng)監(jiān)督員，完善行風(fēng)監(jiān)督機(jī)制，繼續(xù)開展行風(fēng)明查暗訪工作，及時(shí)認(rèn)真處理群眾的意見和建議，及時(shí)妥善解決社會(huì)、病人和員工關(guān)心的問題，每月一次。實(shí)施廉潔從醫(yī)承諾制度。醫(yī)務(wù)人員要作出廉潔從醫(yī)承諾，并以適當(dāng)方式公示，接受群眾和患者的監(jiān)督；進(jìn)一步完善醫(yī)德考評(píng)制度，每季度一次。4.不斷創(chuàng)新載體，提高專項(xiàng)治理工作的實(shí)效。扎實(shí)開展“三好一滿意”活動(dòng)。開展治理醫(yī)藥回扣自查自糾。依法嚴(yán)肅查處醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域中的商業(yè)賄賂案件，堅(jiān)決遏制醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域醫(yī)藥回扣現(xiàn)象。5.抓隊(duì)伍建設(shè)，提高黨風(fēng)、行風(fēng)建設(shè)新水平。完善行風(fēng)監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)。建立健全醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室。明確職能、職責(zé)、制度，定期開展明查暗訪、定期召開專題會(huì)議、定期通過情況，每季度一次。加強(qiáng)紀(jì)檢監(jiān)察隊(duì)伍建設(shè)。進(jìn)一步健全醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察組織、配強(qiáng)紀(jì)檢監(jiān)察干部、完善紀(jì)檢監(jiān)察網(wǎng)絡(luò)、建立紀(jì)檢監(jiān)察制度。三、規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為（一）嚴(yán)格執(zhí)行臨床常見疾病診療技術(shù)規(guī)范，杜絕過度檢查、過度治療。嚴(yán)格會(huì)診制度，?？茖Ｖ?，不得跨科收治病人。（二）合理檢查，合理診治：①對(duì)病人診療，要堅(jiān)持“保證基本醫(yī)療”的原則，自覺遵守診療規(guī)范，不得隨意擴(kuò)大檢查項(xiàng)目；②嚴(yán)格掌握大型設(shè)備檢查的指征，要求特檢陽性率，65%；③因病情需要必須到上級(jí)醫(yī)院作大型儀器設(shè)備檢查的，應(yīng)當(dāng)告知病人或其家屬并經(jīng)簽字同意；④治療措施應(yīng)當(dāng)在基本診療項(xiàng)目范圍內(nèi)選擇，因病情需要超出基本診療項(xiàng)目的，應(yīng)告知病人或其家屬，并經(jīng)簽字同意。（三）合理用藥：①嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)家基本藥品目錄》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，實(shí)行安全、經(jīng)濟(jì)、有效的原則，合理藥物配伍，不得濫用藥物、不得開人情方、開大處方、開“搭車”藥；②因病情需要超出基本藥品目錄的自費(fèi)藥物，應(yīng)告知病人或其家屬，并經(jīng)簽字同意，使用目錄外藥品不得超過藥品總額的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)；③同類藥品只能使用一種；④門診抗生素使用率、住院部抗生素使用率（按當(dāng)前醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行）；⑤嚴(yán)禁使用與住院病種治療無關(guān)的藥品；⑥每個(gè)科室藥品比例不得超過醫(yī)院規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)（含所有藥品）；⑦出院帶藥一般疾病不得超過2日用量，慢性疾病不得超過7天用量（口服治療藥品）。（四）合理應(yīng)用醫(yī)療器材：耗材申報(bào)及使用需按照嚴(yán)格審核程序?qū)徍撕蠓娇墒褂谩?duì)就診病人應(yīng)用有關(guān)醫(yī)療器材應(yīng)本著質(zhì)量可靠、實(shí)惠原則，堅(jiān)決杜絕不合理應(yīng)用，對(duì)使用高值耗材（費(fèi)用超過1000元）應(yīng)先向病員或家屬說明理由及價(jià)格，并征得病員或家屬簽字同意?？剖倚枭蠄?bào)醫(yī)務(wù)科備案審核同意后方可應(yīng)用，切實(shí)做好先申報(bào)審批后使用的原則。急診搶救病人使用前先電話請(qǐng)示醫(yī)務(wù)科，搶救結(jié)束后再完善申報(bào)審批。（五）積極開展臨床路徑及單病種限價(jià)政策：臨床各科按照衛(wèi)生部要求積極開展、推進(jìn)臨床路徑工作，嚴(yán)格規(guī)范各病種診療標(biāo)準(zhǔn)及流程，控制診療費(fèi)用。（六）加快病床周轉(zhuǎn)率，嚴(yán)控平均住院日，取消臨床科室日住院補(bǔ)貼制度，臨床各科嚴(yán)格遵守雙向轉(zhuǎn)診制度，嚴(yán)控入出院指征。（七）手術(shù)病人需對(duì)麻醉科及臨床科室嚴(yán)格管理，按照麻醉方式及麻醉時(shí)間長(zhǎng)短嚴(yán)格控制麻醉相關(guān)費(fèi)用，對(duì)不合理用藥嚴(yán)格按照規(guī)定予以處罰。（八）醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)：對(duì)限制性藥品和限定適應(yīng)性藥品進(jìn)行嚴(yán)格控制。并對(duì)血液及血液制品和蛋白制品實(shí)行審批制。（九）各科兼職物價(jià)員應(yīng)按規(guī)范收費(fèi)，不分解收費(fèi)、不重復(fù)收費(fèi)、不亂收費(fèi)。護(hù)士長(zhǎng)不定期檢查科室醫(yī)療收費(fèi)執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。（十）加強(qiáng)物價(jià)管理：醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格必須符合重慶市物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，由物價(jià)辦負(fù)責(zé)督查。四、定期檢查，持續(xù)性改進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用控制領(lǐng)導(dǎo)小組每月對(duì)各科室各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控、考核、評(píng)價(jià)，向各臨床科室警示通報(bào)；每季度定期對(duì)我院醫(yī)療費(fèi)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、召開分析總結(jié)會(huì)，并將“總控執(zhí)行情況表”上報(bào)市衛(wèi)計(jì)委規(guī)財(cái)處。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)與相關(guān)部門聯(lián)系，制定出切實(shí)可行的整