院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)務(wù)科質(zhì)控科醫(yī)保農(nóng)合辦的考核標(biāo)準(zhǔn)

書山有路勤為徑，學(xué)海無涯苦作舟。書山有路勤為徑，學(xué)海無涯苦作舟。第第頁院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)務(wù)科質(zhì)控科醫(yī)保農(nóng)合辦的考核標(biāo)準(zhǔn)考核部門：分管院領(lǐng)導(dǎo)日期：

質(zhì)控科、醫(yī)保農(nóng)合辦工作質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分100分）

考核部門：分管院領(lǐng)導(dǎo)日期：

第二篇：醫(yī)務(wù)科對各科室考核標(biāo)準(zhǔn)[1]醫(yī)務(wù)科對供應(yīng)室考核標(biāo)準(zhǔn)

總分：100分分得考核內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分依據(jù)值分考核結(jié)果

1、供應(yīng)室工作人員要有高度責(zé)任心。出現(xiàn)差錯扣6分8

2、嚴(yán)格遵守供應(yīng)室各項規(guī)章制度。違紀(jì)扣5分5做不到一次扣5

3、根據(jù)物品性質(zhì)采用適當(dāng)?shù)臏缇椒?，?yán)格掌握滅菌程序和時間。10分4采用高壓蒸汽滅菌法，滅菌前必須檢查包布是否雙層無破損，不負(fù)責(zé)任扣8分

10物品是否清潔，包扎是否嚴(yán)密。

5、消毒時，消毒人員不得擅自離開，應(yīng)嚴(yán)格掌握壓力和時間，做不到扣6分8以保證滅菌效果。

6、滅菌完畢后，必須待壓力表的指針下降至“0”處，放可打開鍋門。做不到扣5分5

7、定期鑒定高壓鍋的滅菌效能，并有記錄。沒有記錄扣6分6

8、污染區(qū)、清潔區(qū)，無菌區(qū)要有明顯的區(qū)域標(biāo)志。沒有標(biāo)志扣4分4

9、在高壓消毒時，在高壓鍋內(nèi)必須要放檢測試紙。并要有記錄。做不到扣5分1010將消毒、滅菌物品必須貼有消毒日期標(biāo)簽。并要有記錄。無標(biāo)簽扣5分5一項做不到扣3

11、消毒人員拿取無菌物品時，必須洗凈雙手，戴口罩、帽子，穿工作服。6分

12、已滅菌物品和未滅菌物品要嚴(yán)格分開放置。做不到扣5分5

13、滅菌器的保養(yǎng)工作，每日使用前要洗刷一次。少一次扣2分4

14、經(jīng)常與輔助科室溝通，搞好醫(yī)療質(zhì)量。做不到扣3分4

15、按站內(nèi)規(guī)定加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。做不到扣4分4

16、下班前，必須徹底檢查水、電、高壓鍋閥門，以確保供應(yīng)室安全。做不到扣6分6

醫(yī)務(wù)科對藥房考核標(biāo)準(zhǔn)總分：100分得考核內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分依據(jù)分考核結(jié)果

1、認(rèn)真貫徹藥品法，面向臨床，病人努力做好藥每項不到位扣3分，10品的供應(yīng)工作。扣完為止。一項達(dá)不到5分2負(fù)責(zé)在防潮、防蛀、防鼠、防盜、防高溫、防變15出一次醫(yī)療差錯扣質(zhì)和防失效條件下的藥物貯存量和管理。15分。

3、負(fù)責(zé)本站藥品質(zhì)量檢查，內(nèi)容包括有效期、成

9達(dá)不到扣3分。舊、假劣、變質(zhì)藥品。

4、負(fù)責(zé)檢查查手術(shù)室及產(chǎn)房備用急救藥品。12一項達(dá)不到扣3分5負(fù)責(zé)、驗收、采購的藥品質(zhì)量保證、使用安全的10一項達(dá)不到扣6分藥品供應(yīng)臨床。12一項達(dá)不到扣8分

6、。負(fù)責(zé)門診處方和病房處方的調(diào)配及核對。10出現(xiàn)混放扣5分

7、中、草藥要分開放置。不得混放一起。6達(dá)不到扣2分

8、藥品擺放要整齊。10少一次扣1分

9、按院內(nèi)規(guī)定組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。一次不及時準(zhǔn)確扣2

10、搞好醫(yī)療統(tǒng)計工作，數(shù)字準(zhǔn)確。6分

第三篇：醫(yī)院醫(yī)務(wù)質(zhì)控科的工作職能與設(shè)想醫(yī)院醫(yī)務(wù)質(zhì)控科的工作職能與設(shè)想

2021年09月27日星期四16：04

醫(yī)務(wù)質(zhì)控科是在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)及業(yè)務(wù)副院長直接領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)組織實施全院的醫(yī)政管理與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控工作，保障醫(yī)療安全和醫(yī)療工作正常進(jìn)行，是進(jìn)行院內(nèi)業(yè)務(wù)工作協(xié)調(diào)、聯(lián)系的主要職能部門。

——醫(yī)務(wù)質(zhì)控科職責(zé)

1.在主管醫(yī)療業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實施全院的醫(yī)療服務(wù)工作。

2.擬訂有關(guān)業(yè)務(wù)計劃，經(jīng)主管院長或黨政聯(lián)席會議批準(zhǔn)后組織實施，經(jīng)常檢查、按時總結(jié)匯報。

3.深入科室了解和掌握情況，協(xié)調(diào)各臨床、醫(yī)技科室及科研部門間的工作聯(lián)系，組織重大搶救和院內(nèi)外會診。

4.制定醫(yī)療規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，督促各種規(guī)章制度和診療常規(guī)的執(zhí)行，定期檢查，采取措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。

5.組織每季度一次醫(yī)療質(zhì)量交叉檢查找出存在問題，提出整改措施，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，并打出各科醫(yī)療質(zhì)量得分，按時將分?jǐn)?shù)報財務(wù)科計算獎金。

6.組織召開醫(yī)療技術(shù)咨詢委員會會議，分析醫(yī)療形勢，對每起缺陷事件進(jìn)行討論分析定性。

7.每月定期抽查各科醫(yī)療文件（含病歷、醫(yī)囑、處方、檢查申請單、報告單）的書寫情況。

8.接待醫(yī)療投訴，調(diào)解處理醫(yī)療糾紛。

9.積極做好醫(yī)療事故與差錯的防范工作，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。對已發(fā)生的醫(yī)療事故及時調(diào)查，組織討論，并向領(lǐng)導(dǎo)提出處理意見，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)。

10.負(fù)責(zé)醫(yī)療保障、社會保險（公醫(yī)、醫(yī)保、責(zé)保）的管理。

11.負(fù)責(zé)組織處理臨時性、突發(fā)性醫(yī)療任務(wù)。

12.負(fù)責(zé)處理院內(nèi)外醫(yī)療行政工作，如有關(guān)公費醫(yī)療管理（含ct、mri、ect單的審批、公醫(yī)用藥審批等），協(xié)助分管副院長派遣醫(yī)療公差任務(wù)。

13.負(fù)責(zé)督促檢查藥品、醫(yī)療器械的供應(yīng)和使用管理工作。

14.組織醫(yī)師晉升業(yè)務(wù)考核與醫(yī)師年度業(yè)務(wù)考核工作。

15.負(fù)責(zé)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考核及執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊工作。

16.負(fù)責(zé)組織單病種規(guī)范的制定、實施及質(zhì)控工作。

17.組織每季度一次的病人問卷發(fā)放總結(jié)工作。

18.組織每半年召開一次社會監(jiān)督員座談會。

19.組織每半年召開一次院內(nèi)住院病友座談會。

20.組織全院人員質(zhì)控知識教育培訓(xùn)工作，指導(dǎo)各科質(zhì)控員工作的實施。

21.協(xié)助配合醫(yī)院糾風(fēng)辦做好行風(fēng)建設(shè)工作。

——醫(yī)務(wù)質(zhì)控科工作設(shè)想

以病人為中心，制定全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施，開創(chuàng)新的醫(yī)療服務(wù)形式，拓展醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，樹立行業(yè)新風(fēng)，采取有效措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)療缺陷，減少醫(yī)療投訴，加大力度，組織協(xié)調(diào)處理好醫(yī)療糾紛，保證醫(yī)療工作優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷。

附：中山大學(xué)癌癥中心醫(yī)務(wù)質(zhì)控科的主要工作成績

1、根據(jù)《全國醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責(zé)》的要求，結(jié)合醫(yī)院實際，起草制定醫(yī)療規(guī)章制度、醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程和各類醫(yī)務(wù)人員職責(zé)等文件100余篇，組織建立、健全醫(yī)療規(guī)章制度、醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)、各類人員的職責(zé)400余篇。使各項醫(yī)療工作有章可循，為醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量，減少差錯，防范事故，增加兩個效益，起了重要的保障作用。

2、建立規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化的質(zhì)量管理體系，制訂全院30多個科室的《季度醫(yī)療質(zhì)量檢查表》《病歷質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)》等一整套醫(yī)療質(zhì)量管理文件并堅持定期每季度組織實施。召開醫(yī)

療形勢分析會，肯定成績，指出問題，提出改進(jìn)措施。并根據(jù)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展與上級要求適時修改，不斷完善，從而保證了醫(yī)療質(zhì)量不斷提高，為三甲達(dá)標(biāo)與鞏固起了重要作用。

3、建立院科兩級差錯事故登記報告、處理制度及差錯事故獎懲辦法，采取措施有效控制醫(yī)療缺陷，減少差錯事故。在接待了數(shù)百人次醫(yī)療信訪與投訴中，想方設(shè)法協(xié)調(diào)處理好醫(yī)療糾紛，盡量作到即保護(hù)醫(yī)生的權(quán)益，維護(hù)醫(yī)院的聲譽，又使病人及家屬滿意。從而保障了醫(yī)院的正常工作秩序，避免了大額經(jīng)濟(jì)損失。

4、為使醫(yī)院適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的需要，滿足不同層次病人的需求，組織開設(shè)專家門診、?？崎T診、專家綜合門診、特需門診、特需病房、特需服務(wù)、單項特需服務(wù)、雙優(yōu)病床、icu監(jiān)護(hù)病房、高干科、全院專家會診及晚期癌癥病人麻醉藥品專用卡核發(fā)機構(gòu)等12項醫(yī)療服務(wù)。

5、牽頭組織創(chuàng)百佳醫(yī)院，起草全院以病人為中心，創(chuàng)百家文明醫(yī)院的措施，與33個醫(yī)療、醫(yī)技科室與18個行政科室具體措施，并組織實施，使醫(yī)院在全院職工的努力下躍入百家文明醫(yī)院的行列。

6、拓展醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，解決腫瘤病人住院難。牽頭組織開辦腫瘤分院3間，使腫瘤病人待床日由原來的1-2周減少到3-5天，受到衛(wèi)生部表彰。

7、根據(jù)主管工作撰寫醫(yī)療、公醫(yī)、醫(yī)改等管理論文24篇，分別刊登在《中華醫(yī)院管理》、《中國醫(yī)院管理》、《中國腫瘤》、《中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》等雜志。

第四篇：康復(fù)科質(zhì)控護(hù)士對終末病歷質(zhì)量的影響康復(fù)科質(zhì)控護(hù)士對終末病歷質(zhì)量的影響

摘要。目的研究分析在康復(fù)科使用質(zhì)控護(hù)士的管理方法對終末病歷質(zhì)量的影響情況。方法隨機抽取我院2021年1月～2021年1月康復(fù)科病歷224份，隨機等分為管理組和對照組，管理組對護(hù)士進(jìn)行質(zhì)控管理，對照組采用常規(guī)管理，對比兩組護(hù)士對終末病歷質(zhì)量的影響效果。結(jié)果采取質(zhì)控護(hù)士的管理與對照組的終末病歷多項質(zhì)量結(jié)果存在差異（p0.05。

1.2方法對照病歷組的護(hù)士采用常規(guī)管理，按照正常流程進(jìn)行日常操作。管理病歷組護(hù)士采用質(zhì)控管理，其具體管理方法為：

1.2.1成立質(zhì)控小組根據(jù)制冷檢查標(biāo)準(zhǔn)，將護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行劃分，成立6大質(zhì)控小組，其分別為病歷書寫、病房管理、急救藥物物品管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理技術(shù)與消毒隔離、健康教育6大方面。

1.2.2制定檢查制度護(hù)理管理部門根據(jù)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，制定6大質(zhì)控方面相關(guān)管理制度，以及質(zhì)控護(hù)士的推選要求、責(zé)任制度、操作流程等。根據(jù)推選要求，推選出2名責(zé)任心強、技能水平較高的護(hù)士作為質(zhì)控護(hù)士。

1.2.3質(zhì)控檢查質(zhì)控護(hù)士根據(jù)管理部門制定的相關(guān)管理制度和規(guī)范，每日對病歷進(jìn)行質(zhì)控，同時隨機抽查上月終末病歷進(jìn)行質(zhì)控，其抽查率約為科室當(dāng)月終末病歷的5%左右，并將抽查中發(fā)現(xiàn)的問題及時向護(hù)生長反饋。護(hù)士長則在每周的行政查房過程中，對質(zhì)控護(hù)士進(jìn)行監(jiān)督檢查，并在月例會進(jìn)行分析總結(jié)。

1.3質(zhì)控內(nèi)容質(zhì)