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文檔簡介
插胃管評分標準項目(分)細則滿分 (分)得分 (分)準備(20)、性別、年齡2避3向患者解釋配合方法(重點強調調整呼吸及配合吞咽)4洗手1物品準備:治療盤(14件,規(guī)范所有物品擺放位置,利于檢查),攜至患者床旁 (患者右側)4手電筒檢查患者鼻腔和口腔(有無假牙,有無鼻中隔偏曲),有假牙取出3見選擇鼻孔,用濕棉簽清潔鼻孔3體位(5)協(xié)助患者半坐臥位(搖高床鋪或背后靠枕)3鋪治療巾1于口角處1插胃管 (60)戴口罩,帶手套(檢查包裝,按無菌法戴)25,注意左手固定于預定點附近4量不要用手觸及胃管前端,測量時不碰到患者身體2液狀石蠟滑潤胃管末端(前端10cm)2末端用右手止血鉗夾住。將末端送入鼻前庭,先稍向上而后平行再向后下緩緩輕4定4確定胃管位置(三種方法均可,如僅用插進水杯冒泡的方法此項不給分)拭患者嘴角,撤彎盤,摘手套2用膠布固定于患者面頰部(牢靠,而且注意自然弧度,防止打折)4末端反折,紗布包裹,或接引流袋213術后處理 (10)舒適體位,詢問患者感受3整理患者(蓋衣被)及用物34人文關懷(5)5名標準項目(分)細則滿分 (分)得分 (分)準備(7)衣帽整齊,戴口罩做到“五不露”2術衣、無菌手套、無菌持物鉗用物擺放有序2示卡3洗手(46)先用肥皂和水把手和上臂清洗一遍(七步洗手法)23的姿勢4菌小方巾擦干3夾絡合碘的紗布涂刷手3定刷手時間??谑鏊⑹秩昼?由遠及近,交替上升,沿一個方向順序刷洗的原則5特別注意甲緣、甲溝、指蹼、大拇指內(nèi)側、手掌紋、前臂尺側及皮膚皺褶等處的重2用手拿取絡合碘紗布3定刷手時間??谑鏊⑹秩昼?由遠及近,交替上升,沿一個方向順序刷洗的原則3特別注意甲緣、甲溝、指蹼、大拇指內(nèi)側、手掌紋、前臂尺側及皮膚皺褶等處的重2菌小方巾擦干3用正確4勢等待3穿手術衣 (15)好的手術衣,雙手提起衣領的兩角,抖開手術衣3衣輕輕拋起,雙手同時伸入袖內(nèi)3舉3腰3叉將腰帶提起向后遞給巡回護士3戴手套(19)套袋內(nèi)捏住兩只手套上向外翻折部,對好兩只手套3套,不接觸手套外面4套的右手插入左手手套向內(nèi)翻折部4入手套內(nèi),將手套翻折部翻回手術衣袖口3手未接觸手套外側面5手套(13)3另一手套口外面,翻轉脫下3手套的手插入另一手套內(nèi)將其翻轉脫下3未接觸手套外側面4名消毒鋪單評分標準(上腹部) (分)細則滿分 (分)得分 (分)準備 (20)手衣、褲、鞋,戴口罩、帽子2與巡回護士、麻醉師一起三方核對患者的姓名、性別、年齡、科室、床3準備 (20)麻醉、擺好體位、暴露手術野,并做好切口標記2取手術消毒包、無菌鋪單包及手術衣包,檢查包的有效期333簽2消毒者及器械護士手術洗手(可口述)2操作過程 (60)器械護士正確穿好手術衣,戴好手套(口述)3中接過夾持紗布的無菌消毒鉗33消毒紗布浸蘸消毒液44部,左右兩邊對稱疊瓦狀消毒4液晾干后,換消毒鉗以同樣的方式再次涂布消毒液兩遍,消毒,每次范圍小于前一次,消毒不留空隙4水平線為上限,恥骨聯(lián)合為下限,兩側為腋中線4反轉拭去臍部消毒液4士內(nèi)側接過小無菌巾3側,再鋪手術野對側、上方,最后鋪同側434消毒者再消毒手一遍(口述),穿好手術衣,戴好手套3向,大單孔洞對準切口后放置4手不過低。打開大單,先頭端再足端展開43無菌原則 (20)名縫針縫線選擇及縫合打結評分標準項目(分)細則滿分 (分)得分 (分)戴手套 (10)套袋內(nèi)捏住手套套口翻折部,將手套取出2套5應扎住袖口3穿針 (10)3朝外3針后再穿線2線長短合適2縫針選擇 (15)55555縫線選擇 (15)1號線(3-0)51號線(3-0)57號線(1-0)或10號線(1)51號線(3-0)51號線(3-0)5縫合方式 (15)斷縫合5555斷縫合5打結 (20)三重結5三重結5555靠5邊距、針距和線頭長度 (15)5555要求,線頭盡量留短,貼近線結最好5名打結評分標準項目(分)細則滿分 (分)得分 (分)套套 (單手三疊結)正確完成(線結牢靠、打結方法正確)5 (雙手方結)正確完成(線結牢靠、打結方法正確)5 (持針器打外科結)正確完成(線結牢靠、打結方法正確)5 (手打深部外科結)正確完成(線結牢靠、打結方法正確)5評價操作的熟練程度名靜脈切開評分標準項目(分)細則滿分 (分)得分 (分)準備 (20)、性別、年齡2常規(guī),出、凝血時間檢查2簽署手術同意書,并請家屬回避3根據(jù)病情擺好體位,暴露手術區(qū)域,標記切口2向患者解釋配合方法(保持體位,不舒服及時告訴醫(yī)生)2操作前洗手(七步法)1查切開包消毒日期2持物鉗打開切開包內(nèi)層2示卡2、注射器、套管針打開放進切開包2消毒鋪巾 (10)手2手套151巾1麻醉(5)核對麻醉藥(2%利多卡因)并抽吸2ml2潤麻醉3切開引流 (45)3離皮下組織,深筋膜內(nèi)顯露靜脈3起靜脈33遠端絲線3,不結扎3,提起靜脈353絲線,注意松緊適宜3是否通暢或滲漏2的絲線2皮下和皮膚34,無菌敷料妥善固定和包扎2術后處理 (10)恢復體位,整理衣物4注意事項4置2續(xù)表項目(分)細則滿分 (分)得分 (分)人文關懷(5)5無菌觀念(5)5如嚴重違反無菌原則(以下任意一項或多項),在總分上扣除50分(請打鉤)用分名體表腫塊切除評分標準項目(分)細則滿分 (分)得分 (分)準備 (15)帽子、口罩穿戴整齊22包消毒日期是否在時限內(nèi)3操作需要的碘伏棉球及麻藥、注射器,刀片準備好5足3體表腫塊切除 (70)確的切開部位5口32菌孔巾55皮下,作區(qū)域阻滯麻醉55瘤5腫包膜外作鈍性或銳性分離腫瘤2否完整3無活動性出血2皮下和皮膚3,無菌敷料妥善固定和包扎23練度3觀念2人文關懷 (15)需了解患者病情2需告知患者此次操作的目的3需詢問患者感覺3患者交待術后注意事項3違反無菌原則(以下任意一項或多項),在總分上扣除50分分名破傷風急救的評分標準項目(分)細則滿分 (分)得分 (分)換藥(30)帽,戴口罩,戴手套破傷風的處理 (50)5氫溶液徹底沖洗傷口55的正確處理5控制和解除痙攣(一種方法即可)5呼吸道通暢555,如窒息、肺不張、肺部感染;防止發(fā)作時掉下床、骨折、咬傷舌等)32問題(15)什么2潛伏期有多久3免疫有哪兩種,各有什么特點3人文關懷(5)5如嚴重違反無菌原則(以下任意一項或多項),在總分上扣除50分□操作前未消毒□操作前未戴手套□用分名膿腫切開引流術評分標準項目(分)細則滿分 (分)得分 (分)準備(20)、性別、年齡2常規(guī),出、凝血時間檢查2家屬回避3根據(jù)病情擺好體位,暴露手術區(qū)域2位標記切口2向患者解釋配合方法(保持體位,不舒服及時告訴醫(yī)生)2操作前洗手(七步法)1查切開包消毒日期2持物鉗打開切開包內(nèi)層2示卡2、注射器、引流物打開放進切開包2消毒鋪巾(10)手251戴無菌手套1巾1麻醉(5)核對麻醉藥(2%利多卡因)并抽吸2ml2潤麻醉1序由遠端向膿腔附近推進2切開引流(40)刀片3刺入4切口4置于培養(yǎng)管內(nèi)待檢驗5液3腔,游離分隔5氧化氫溶液、生理鹽水等反復沖洗膿腔至引出液基本清亮5流物23敷料覆蓋22套、膠布固定2標本收集(3)3術后處理(10)恢復體位,整理衣物4注意事項4置2續(xù)表項目(分)細則滿分 (分)得分 (分)人文關懷(5)5無菌觀念(5)5如嚴重違反無菌原則(以下任意一項或多項),在總分上扣除50分(請打鉤)分名 (分)細則滿分 (分)得分 (分)準備 (15)帽子,洗手3號、姓名2者操作的目的,操作過程及可能出現(xiàn)的情況,取得配合3境,注意保暖,保護患者隱私23擺好體位2操作過程 (60),檢查有效期4操作需要的物品放入包中5洗手5用鑷子或血管鉗輕輕揭去內(nèi)層敷料,如分泌物干結黏著,可用生理鹽水潤濕后揭下5況及有無感染現(xiàn)象4一只鑷子或血管鉗直接用于接觸傷口,另一鑷子或血管鉗專用于傳遞換藥碗中物品5用蘸有消毒液的棉球自內(nèi)向外消毒傷口及周圍皮膚兩次,范圍稍大于紗布敷料覆5m將線剪斷。5縫線向切口的縫線剪斷側拉出,避免向對側硬拉5用消毒液再擦拭一次,覆蓋敷料,膠布固定(長短適宜,方向、位置適當)4物和床單4垃圾分類處理,洗手5干燥清潔,不要劇烈運動4人文關懷(5)程中要詢問患者是否疼痛,體現(xiàn)出人文關懷5無菌原則 (20)名感染傷口換藥的評分標準項目(分)細則 (分) (分)準備 (15)施)2號、姓名2者操作的目的,操作過程及可能出現(xiàn)的情況,取得配合2境,注意保暖,保護患者隱私23擺好體位2水中單2操作過程(60),檢查有效期3操作需要的物品放入包中3再次洗手3下3觀察傷口情況(如有感染則按感染傷口處理)3或血管鉗專用于傳遞換藥碗3用蘸有消毒液的棉球自外向內(nèi)消毒傷口及周圍皮膚兩次,范圍稍大于紗布敷的范圍4感染處縫線,敞開傷口34傷口內(nèi)膿液,清除壞死組織和傷口內(nèi)線結3傷口內(nèi)部,擦干33紗布填塞引流3用消毒棉球再次擦拭傷口周圍皮膚(由外向內(nèi))3,膠布固定3物和床單3要專門處理,敷料要焚埋),洗手43向患者及家屬交代換藥后注意事項,保持傷口干燥清潔,注意傷口滲血情滲濕需及時換藥,不要劇烈運動3人文關懷(5)程中要詢問患者是否疼痛,體現(xiàn)出人文關懷5無菌原則(20)名項目(分)細則 (分) (分)準備 (15)帽子,洗手2號、姓名2解引流管引流情況,結合病情決定是否拔除引流管2者操作的目的,操作過程及可能出現(xiàn)的情況,取得配合2境,注意保暖,保護患者隱私23擺好體位2操作過程(60),檢查有效期4操作需要的物品放入包中3再次洗手4下4況及有無感染現(xiàn)象4一只鑷子或血管鉗直接用于接觸傷口,另一鑷子或血管鉗專用于傳遞換藥碗4用蘸有消毒液的棉球自內(nèi)向外消毒傷口及周圍皮膚兩次(包括傷口外至少4引流管的縫線4旋轉帶負壓拔除引流管(拔“T“管不能旋轉,拔除造瘺管無需帶負壓)4紗布保護,防止引流液污染傷口4是否完整4“T”管和各造瘺管拔除后,竇道需用凡士林紗條填塞,普通引流管拔除后,竇道需用凡士林紗條填塞4用消毒液再擦拭一次,覆蓋敷料,膠布固定(長短適宜,方向、位置適當)3物和床單3垃圾分類處理,洗手4運動3人文關懷(5)程中要詢問患者是否疼痛,體現(xiàn)出人文關懷5無菌原則(20)名脊柱理學檢查評分標準 (分)細則滿分 (分)得分 (分)操作前準備(5)著裝:著裝整潔、戴口罩帽子、準備檢查用具(筆、尺子、叩診錘)2:核對患者,介紹自己及將要進行的檢查,取得合作3視診 (15)勢、行走步態(tài)有無異常3位觀察脊柱的正常生理曲線是否存在5側觀察脊柱棘突是否在一條直線上,有無脊柱側彎5部有無腫塊,皮膚有無紅腫、竇道等2觸診 (10)突旁自上而下按壓,檢查棘突和椎旁肌肉有無壓痛5包塊:部位、大小、硬度、活動度、與鄰近組織的關系等5 (10)叩診錘叩擊相應的棘突,檢查有無棘突叩痛5痛5動診 (40)檢查患者頸椎活動度(屈伸、左右側屈、左右旋轉),檢查旋轉時注意固定患者雙肩檢查患者腰椎活動度(屈伸、左右側屈、左右旋轉),檢查旋轉時注意固定患者骨盆頸部特殊檢查:上臂牽拉試驗(Eaton征)、壓頭試驗(Spurling征)是否陽性(根據(jù)患者個體情況選做)腰骶部特殊檢查:腰骶關節(jié)過伸試驗(Naoholos征)、髖關節(jié)過伸試驗(Yeoman征)、骶髂關節(jié)扭轉試驗(Gaenslen征)、直腿抬高試驗及加強試驗是否陽性(根據(jù)患者個體情況選做)查體原則 (10)、觸、叩、動順序5合思考,查體是否全面合理5整體評估 (10)熟練程度,手法正確,人文關懷名肩關節(jié)理學檢查評分標準 (分)細則滿分 (分)得分 (分)操作前準備 (5)著裝:著裝整潔、戴口罩帽子、準備檢查用具(筆、尺子)1:核對患者,介紹自己及將要進行的檢查,取得合作2者取端坐位,雙側廣泛暴露2視診 (10)否等高、對稱,有無畸形5脹,皮膚有無紅腫、竇道等,如有傷口或包塊,需進一步具體描述5觸診 (20)壓痛:部位、深度、范圍、程度和性質5塊:部位、大小、硬度、活動度、與鄰近組織的關系、有無波動感5的溫度和濕度有無異常;局部觸診有無異?;顒雍凸遣粮?否有異常5聽診(5)有無關節(jié)彈響及骨擦音(在動診過程中有描述即可)5動診 (30)先讓患者主動活動(屈伸、內(nèi)收外展、內(nèi)旋外旋)并目測活動幅度,注意分析活動與系被動活動肩關節(jié)(屈伸、內(nèi)收外展、內(nèi)旋外旋),并目測活動幅度,注意分析活動與疼節(jié)各方向肌力55量診 (10)測量5周徑測量5查體原則 (15)對比,廣泛暴露5健側后患側,先主動后被動原則5、觸、叩、動、量順序2合思考,查體是否全面合理3整體評估 (5)熟練程度,手法正確,人文關懷5名肘關節(jié)理學檢查評分標準 (分)細則滿分 (分)得分 (分)操作前準備 (5)著裝:著裝整潔、戴口罩帽子、準備檢查用具(筆、尺子)1:核對患者,介紹自己及將要進行的檢查,取得合作2者取端坐位,雙側廣泛暴露2視診 (10)形,雙側是否對稱,提攜角有無異常5有無腫脹,皮膚有無紅腫、竇道等,如有傷口或包塊,需進一步具體描述5觸診 (20)壓痛:部位、深度、范圍、程度和性質5塊:部位、大小、硬度、活動度、與鄰近組織的關系、有無波動感5的溫度和濕度有無異常;局部觸診有無異?;顒雍凸遣粮?三角是否有異常5叩診(5)直接叩痛,如鷹嘴5聽診(5)有無關節(jié)彈響及骨擦音(在動診過程中有描述即可)5動診 (20)先讓患者主動活動(屈伸、內(nèi)旋、外旋)并目測活動幅度,注意分析活動與疼痛關系5被動活動肘關節(jié)(屈伸、內(nèi)旋、外旋),并目測活動幅度,注意分析活動與疼痛關系5節(jié)各方向肌力5腕伸肌緊張試驗(Mills征)是否陽性(根據(jù)患者個體情況選做)5量診 (15)測量5周徑測量5,有無肘關節(jié)內(nèi)、外翻5查體原則 (15)對比,廣泛暴露5健側后患側,先主動后被動原則5、觸、叩、動、量順序2合思考,查體是否全面合理3整體評估 (10)熟練程度,手法正確,人文關懷名髖關節(jié)理學檢查評分標準項目(分)細則滿分 (分)得分 (分)準備(5)著裝:著裝整潔、戴口罩帽子、準備檢查用具(筆、尺子、叩診錘)1:核對患者,介紹自己及將要進行的檢查,取得合作1者取仰臥位,雙側廣泛暴露2:站在患者右側1視診(5)等3,皮膚有無紅腫、竇道等,如有傷口或包塊,需進一步具體描述2觸診(10)壓痛:部位、深度、范圍、程度和性質5塊:部位、大小、硬度、活動度、與鄰近組織的關系、有無波動感3的溫度和濕度有無異常;局部觸診有無異常活動和骨擦感2叩診(10)查,如大轉子叩擊痛55聽診(5)有無髖關節(jié)彈響及骨擦音(在動診過程中有描述即可)5動診(25)先讓患者主動活動(屈伸)并目測活動幅度,注意分析活動和疼痛關系3被動活動髖關節(jié)(屈伸、內(nèi)收外展、內(nèi)旋外旋),并目測活動幅度,注意分析活動和疼5節(jié)各方向肌力2直腿抬高試驗是否陽性(排除腰椎病變)55“4”字征(Patrick征)或床邊試驗(Gaenslen征)或伸髖試驗(Yeoman試驗)是否陽性(根據(jù)患者個體情況選做)5量診(20)測量5測量,是否有成角與旋轉畸形555查體原則 (15)對比,廣泛暴露5健側后患側,先主動后被動原則5、觸、叩、動、量順序2合思考,查體是否全面合理3整體評估 (5)熟練程度,手法正確,人文關懷5名膝關節(jié)理學檢查評分標準 (分)細則滿分 (分)得分 (分)操作前準備 (5)著裝:著裝整潔、戴口罩帽子、準備檢查用具(筆、尺子、叩診錘)1:核對患者,介紹自己及將要進行的檢查,取得合作1者取仰臥位,雙側廣泛暴露2:站在患者右側1視診 (10)、外翻畸形,左右肢體是否等5體描述5觸診 (15)壓痛:部位、深度、范圍、程度和性質5近組織的關系、有無波動感,尤其塊5的溫度和濕度有無異常;局部觸診有無異?;顒雍凸遣粮?聽診(5)有無關節(jié)彈響及骨擦音(在動診過程中有描述即可)5動診 (30)先讓患者主動活動(屈伸)并目測活動幅度,注意分析活動與疼痛關系55節(jié)各方向肌力5性5回旋擠壓試驗(McMurray征),側方擠壓試驗(Bohler征),抽屜試驗(Drawer征)是量診 (15)測量5測量,是否有成角與旋轉畸形55查體原則 (15)對比,廣泛暴露5健側后患側,先主動后被動原則5、觸、動、量順序2合思考,查體是否全面合理3整體評估 (5)熟練程度,手法正確,人文關懷5名 (分)細則滿分 (分)得分 (分)操作前準備 (5)著裝整潔、戴口罩帽子、準備用具[石膏繃帶、水桶或水盆(盛溫水)、普通繃帶、棉及襪套、卷尺、標記筆、消毒麻醉用具等]2患者交代注意事項,取得患者合作3消毒麻醉 (10)已消毒區(qū)域55手法復位 (10)4對線及穩(wěn)定情況6石膏固定 (45)石膏的選用:合適規(guī)格的石膏(小號或中號)2:遠側掌橫紋至前臂中上段44套于傷肢,并外覆適當厚度棉襯,骨性突起部位加襯墊保護5分,在水平桌面攤開抹平5,扶托石膏時應用手掌,禁用手指5端向近端纏繞44過程中不能拉緊再繃4過程中不能翻轉3胸前3明操作日期2術后處理 (15)固定于功能位,石膏松緊度適宜,患肢手指、肘關節(jié)屈伸無明顯受限5端血液循環(huán)及感覺有無異常55整體評估 (15)熟練程度,手法正確5膏見石膏內(nèi)側無明顯突起壓迫組織5懷5名皮牽引評分標準 (分)細則滿分 (分)得分 (分)準備 (20)、性別、年齡25向患者交代牽引及其注意事項2查患肢感覺及末梢血運5、脈搏2物品2緊張者術前鎮(zhèn)靜2操作過程 (50)適大小皮牽引套小頭處加墊保護,可外加繃帶纏繞固定體長軸一致術后處理 (20)檢查患肢感覺及末梢血運術后注意事項5患者血壓、脈搏并觀察反應5整體評估 (10)練,過程流暢5懷5名骨牽引評分標準 (分)細則滿分 (分)得分 (分)準備 (10)、性別、年齡22向患者交代注意事項2和血常規(guī)檢查,詢問患者有無麻醉藥物過敏史1血壓、脈搏,檢查肢體末梢感覺、血運1物品1緊張者術前鎮(zhèn)靜1定位 (10)位3位置標記4方向3消毒鋪巾 (10)口罩、帽子111簽不要返回已消毒區(qū)域1消毒日期1手套1示卡1械1檢查牽引針(斯氏針)大小是否合適,有無彎曲1巾1麻醉 (5)核對麻醉藥(2%利多卡因)并抽吸2ml2潤麻醉丘1進針,推藥前回抽1醉到骨膜1穿刺過程 (35)肢體長軸5或錘擊擊入55牽引針長度,雙側對稱5牽引針兩端用抗生素藥瓶保護5皮膚消毒,無菌敷料保護5患者反應5術后處理 (15)牽引方向與肢體長軸一致55梢感覺、血運2血壓、脈搏并觀察患者反應2注意事項1整體評估 (15)觀念懷5名膝關節(jié)腔穿刺評分標準 (分)細則滿分 (分)得分 (分)操作前準備 (10)著裝整潔、戴口罩帽子、準備用具(手套、絡合碘、消毒器械、5ml注射器、20ml注射器、18-20號穿刺針、2%利多卡因注射液、無菌試管、無菌孔巾、膠帶、彎盤、紗布、繃帶等)2詢問患者藥物過敏史,向患者交代注意事項患者,取得合作5血壓、脈搏3定位 (15)進行浮髕試驗檢查5消毒鋪巾 (10)5手套2菌孔巾3麻醉 (10)4麻醉:先打皮丘,然后垂直進針,每次注射麻藥前需回抽6穿刺抽液 (25)mlml針方向 (取髕骨上緣外側為穿刺點時,需斜行向內(nèi)下進針;取髕骨下緣兩側膝眼為穿刺點時,可垂直向后進針)刺針5拔下注射器,針頭不動,將裝有藥物的注射器接針頭,注入藥物(根據(jù)患者個體情況選做)5用試管接取關節(jié)液,按需要留取標本送檢(生化、常規(guī)、病原學檢查等)5術后處理 (15)壓,再次消毒穿刺點4,膠布固定,如大量穿刺抽液,需適當加壓包扎固定5患者血壓、脈搏并觀察反應4注意事項2整體評估 (15)熟練程度,手法正確,人文關懷5觀念名頸椎損傷搬運評分標準 (分)細則滿分 (分)得分 (分)操作前準備 (25)受傷現(xiàn)場環(huán)境的安全性3者生命體征,如有心搏驟?;蚝喜⒅w動脈大出血,需現(xiàn)場予以應急處理5合搬運操作,勿45肢自主活動情況初步損傷節(jié)段5擔架、綁帶、沙袋、清潔敷料、繃帶等3搬運 (60)先將傷者雙下肢伸直,上肢也要伸直放在身旁,硬質擔架放在傷者一側5自制簡易頸托進行頸部固定5的頭部,雙肘夾于頭部兩則,雙手放于傷者肩下,固定頭頸部踝部,雙手掌從患到傷者肢體背側質擔架上袋或者折好的衣物放置在傷者頸部的兩側加以固定5定傷者額部、上臂及胸部、骨盆、膝部、踝部起硬質擔架,對傷者進行轉運5整體評估 (15)程中動作要輕柔,以防止傷者軀干扭轉5程工作分配得當,配合協(xié)調5懷5名胸腰椎損傷搬運評分標準 (分)標準滿分 (分)得分 (分)操作前準備 (15)受傷現(xiàn)場環(huán)境的安全性3者生命體征,如有心搏驟停或合并肢體動脈大出血,需現(xiàn)場予以應急處理5志清醒),告知搬運中的相關注意事項,囑配合搬運操作,勿自4有無外傷,肢端血運、感覺、運動是否正常5檢查傷者脊柱:從上至下檢查棘突有無壓痛。結合四肢自主活動情況初步判5擔架、綁帶、沙袋、清潔敷料、繃帶等3搬運 (70)5單膝跪地。分別在傷者的頸肩部、腰臀部、膝踝部,雙手掌從傷者背傷者肢體背側一般為指揮者,務求三人同時用力,保持傷者脊柱為一軸線,平穩(wěn)地抬起傷質擔架上定傷者上臂及胸部、骨盆、膝部、踝部起硬質擔架,對傷者進行轉運5整體評估 (15)程中動作要輕柔,以防止軀干扭轉5程工作分配得當,配合協(xié)調5懷5名胸部外傷檢查評分標準 (分)細則滿分 (分)得分 (分)準備(5)裝整潔、戴口罩帽子、準備檢查用具2:核對患者,介紹自己及將要進行的檢查,取得合作3視診 (20)態(tài)有無異常,雙側是否對稱55、傷口情況及是否為吸吮樣傷口5外力作用痕跡5觸診 (20)及壓痛程度、范圍5位置偏移5氣腫及皮下氣腫程度、范圍5骨有無異常,胸廓擠壓征是否陽性5 (10)比較叩診55 (25)呼吸音的改變及部位5及部位5摩擦音5的改變5雜音及性質、部位5查體原則 (10)、觸、叩、聽順序5合思考,查體是否全面合理5整體評估 (10)熟練程度,手法正確,人文關懷名胸腔閉式引流術評分標準 (分)細則滿分 (分)得分 (分)準備 (12)2帽子、口罩穿戴整齊,洗手2引流包消毒日期是否在時限內(nèi)26消毒鋪巾 (15)患側2并標記患者手術部位14應較上次消毒范圍小2套3菌巾并固定3麻醉 (15)醉方式:局部浸潤麻醉3抽3射麻藥3至有氣體或液體3醉效果3手術步驟 (40)刀片2作流暢2膚2、肌層直至進入胸膜腔5流管5引流瓶5確5固定引流管52定2練度5無菌觀念(10)人文關懷 (8)知患者此次手術的目的2、后需詢問患者感覺2后將患者衣物及被褥恢復原樣2患者交待手術后注意事項2如嚴重違反無菌原則(以下任意一項或多項),在總分上扣除50分(請打鉤)用分名胸腔閉式引流拔管評分標準 (分)細則滿分 (分)得分 (分)準備 (20)4帽子、口罩穿戴整齊,洗手4毒日期是否在消毒時限內(nèi)4操作需要的敷料、剪刀放入換藥包中44操作過程 (45)患側2患者換藥拔管部位3揭開敷料(用手揭開外層敷料,用鑷子或血管鉗揭開內(nèi)層敷料)55應較上次消毒范圍小3除引流管固定線,用無齒鑷或血管鉗輕提引流管固定線,剪斷并去除引流5消毒255管,同時將準備好的紗布及凡士林紗布將引流管口嚴密封閉5定23無菌觀念 (25)拿取練度5人文關懷 (10)知患者此次手術的目的4、后需詢問患者感覺2后將患者衣物及被褥恢復原樣2患者交待操作后注意事項2違反無菌原則(以下任意一項或多項),在總分上扣除50分污染后直接使用名男性導尿評分標準項目(分)細則滿分 (分)得分 (分)準備(20)4署同意書44注意事項,告知目的44導尿過程(60)膝位5戴手套,由外向內(nèi),由上至下消毒5,鋪巾55氣囊,涂液狀石蠟5夾閉或引流袋5消毒尿道口55口,右手將導尿管對準尿道口輕插入55無菌觀念(10),更換手套前分別擦手人文關懷(10)者放松,張口呼吸,操作中要隨時詢問患者感覺5患者交待手術后注意事項5名膀胱穿刺造口術評分標準項目(分)細則滿分 (分)得分 (分)準備(5)、床號、性別、年齡1書,向患者交代步驟及其注意事項2品1和血常規(guī)檢查1定位(15)5充分充盈55消毒鋪巾 (10)口罩、帽子111簽不要返回已消毒區(qū)域1消毒日期1手套1示卡1械1是否通暢1巾1麻醉(10)核對麻醉藥(2%利多卡因)并抽吸2ml4逐層浸潤2進針22穿刺過程 (50)檢查膀胱是否充分充盈5穿刺膀胱位置方向正確4,測量皮膚至膀胱深度4有空虛感,且有尿液抽出4置大小深度得當4穿刺方向正確4度后,有尿液溢出后,順利自外套管插入適當口徑導尿管5膀胱內(nèi),記得向氣囊內(nèi)注水,且容量合適5管位置使氣囊位于較高位置4接引流袋3膠布固定3術中密切觀察患者反應,如有頭暈、面色蒼白、出汗、心悸或生命體征變化等,手術,并進行對癥處理5人文關懷(5)5無菌觀念(5)5如嚴重違反無菌原則(以下任意一項或多項),在總分上扣除50分□穿刺前未消毒□穿刺前未戴手套□分名燒傷局部處理的評分標準 (分)細則滿分 (分)得分 (分)早期脫離現(xiàn)場 (4)滅火焰、脫去著火或沸液浸漬的衣服2冷療2早期處理 (12)了解病史及患者相關資料(年齡、體重等)2血壓、脈搏、呼吸和體溫4合傷、中毒或吸入性損傷
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