消化道出血個案

個案匯報

一例消化道出血的護(hù)理1整理ppt.

前言概念：上消化道出血是指十二指腸懸韌帶〔Treitz韌帶〕以上的食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。病因：消化性潰瘍、急性胃黏膜損害、食管胃底靜脈曲張和胃癌。臨床表現(xiàn)：嘔血和〔或〕黑便、失血性周圍循環(huán)衰竭、氮質(zhì)血癥、貧血和血象變化、發(fā)熱等分類：非靜脈曲張性上消化道出血和靜脈曲張性上消化道出血。

2整理ppt.出血的治療

非靜脈曲張性出血治療1、藥物噴灑2、機(jī)械止血法〔鈦夾〕3、熱凝固法4、局部藥物注射

靜脈曲張性出血的治療1、硬化劑注射治療2、套扎治療3、組織粘合劑注射治療3整理ppt趙如元，男，82歲因“嘔鮮紅色液體約150ml,伴解黑便3次量約為400g〞神志清，精神萎，重度貧血貌，全身皮膚黏膜蒼白T36.3℃P71次/分，BP107/57mmhg疼痛0分，壓瘡10分，跌19分，Autar10分，BL50分胃潰瘍修補(bǔ)史診斷：上消化道出血

一般資料(住院號17026676)44整理ppt入院第2天509-06-22:21嘔暗紅色液體及血塊，量約500ml,訴心慌頭暈，全身濕冷，予病重，心電監(jiān)護(hù)，予右旋250ml快速擴(kuò)容；23:21嘔暗暗紅色液體一次，量約50ml，P82次/分，BP93/54mmhg，予以紅細(xì)胞1U輸注。外科會診：不宜手術(shù)，考慮保守治療止血、抑酸、擴(kuò)容、生長抑素4.1ml

/h泵入及營養(yǎng)支持治療5整理ppt02:00~05:00急診內(nèi)鏡：

內(nèi)鏡下治療：注射1:10000腎上腺素?zé)徙Q電凝止血鈦夾閉合裂口入院第3天

持續(xù)惡心，嘔血四次，量約800ml,Bp88/48mmHg

P95次/分，休克指數(shù)1.0805：45成功止血66整理ppt入院第5天709-09-08:10訴心前區(qū)不適，心電圖示“房顫〞，P84/70次/分，心內(nèi)科會診，后心電圖轉(zhuǎn)為“竇性心律〞P79次/分。09-1210:00予以停心電監(jiān)護(hù)。7整理ppt紅細(xì)胞血紅蛋白實(shí)驗(yàn)室檢查851G/L〔09-05〕58*G/L〔09-06〕65*G/L〔09-07〕51*G/L〔09-09〕63*G/L〔09-10〕1.86*1012/L〔09-05〕2.08*1012/L〔09-06〕2.22*1012/L〔09-07〕1.69*1012/L〔09-09〕2.12*1012/L〔09-10〕8整理ppt消化道病癥：無嘔血、黑便生命體征：T36.8℃P62次/分Bp121/68mmHg心理狀態(tài)：情緒穩(wěn)定，睡眠一般入院第10天909-14患者好轉(zhuǎn)出院9整理ppt心理整體護(hù)理心理疏導(dǎo)心理認(rèn)真評估術(shù)前默契配合術(shù)中皮膚一般生命體征液體復(fù)蘇病情術(shù)后詳細(xì)交接無縫銜接病區(qū)與內(nèi)鏡護(hù)理10整理ppt護(hù)理方案護(hù)理問題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施效果評價窒息的危險無窒息發(fā)生1.平臥頭偏一側(cè)，之黃色垃圾袋于口角2.床旁備吸引器09-07-16：00患者無窒息發(fā)生。血容量不足生命體征平穩(wěn)1.監(jiān)測生命體征2.有效液體復(fù)蘇3.監(jiān)測出入量09-07-16:00患者24小時補(bǔ)液量2800ml，尿量1300ml有再出血的可能后未再出血觀察嘔血、黑便的量性質(zhì)、次數(shù)判斷是否有繼續(xù)出血和再出血09-07-08:30BP119/57mmhg，未見出血

跌倒的危險未發(fā)生跌倒1.床欄拉起2.專人陪護(hù)，巡視q1h09-13-09:00患者住院期間未發(fā)生跌倒恐懼情緒穩(wěn)定心理疏導(dǎo)，介紹成功案例09-07-06:00患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療知識缺乏掌握相關(guān)知識講解疾病飲食藥物知識09-14掌握相關(guān)知識11整理ppt

護(hù)理重點(diǎn)聚焦重點(diǎn)一維持有效循環(huán)血容量重點(diǎn)二配合內(nèi)鏡治療平安管理術(shù)后管理重點(diǎn)三護(hù)理過程中三大重點(diǎn)12整理ppt

護(hù)理重點(diǎn)1—維持有效循環(huán)血容量1建立三路靜脈通道2予休克體位頭偏一側(cè)3監(jiān)測尿量4制定合理輸液方案評價：患者低血容量性休克得到糾正，未出現(xiàn)輸血輸液過多過快

引起急性肺水腫。生命體征、尿量維持在正常范圍。采取措施[1]李黎.上消化道出血伴休克患者的搶救措施和護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊).2021(09)[2]張雨軒.最新消化內(nèi)科?？谱o(hù)理技術(shù)創(chuàng)新與護(hù)理精細(xì)化查房及健康宣教指導(dǎo)實(shí)用書[J].人民衛(wèi)生出版社[3]王攀茹.上消化道出血患者的病情觀察及護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥.2021(24〕患者HR95次/分，Bp88/48mmHg，休克指數(shù)1.0813整理ppt禁飲禁食8-12H講解手術(shù)過程術(shù)中臥位訓(xùn)練常規(guī)心電圖、凝血四項(xiàng)觀察生命體征及時處理嘔吐物，防止誤吸、窒息保持靜脈通暢，注意保暖已禁三天有所了解頭稍抬高左側(cè)屈膝臥位均正常范圍愿意配合治療護(hù)理重點(diǎn)2—配合內(nèi)鏡治療平安管理—術(shù)前評估內(nèi)鏡止血術(shù)前術(shù)中護(hù)理意識清，血壓穩(wěn)定頭偏一側(cè)，保持呼吸道通暢[4]尚華.消化內(nèi)鏡治療上消化道出血患者的護(hù)理對策探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇.2021(24)[5]司秋霞.上消化道出血經(jīng)胃鏡止血鈦夾的治療后護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士.2021(08)[6]程孝惠.戴玲.潘學(xué)英.老年陣發(fā)性房顫患者預(yù)后影響因素及護(hù)理對策[J].護(hù)理學(xué)雜志2021(15)[7]實(shí)用臨床護(hù)理“三基〞個案護(hù)理[J].2021年10月第1版

14整理ppt護(hù)理重點(diǎn)—術(shù)中防止窒息無窒息發(fā)生[8]劉曉霞.68例上消化道出血患者的臨床觀察及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2021(55)[9]尚華.消化內(nèi)鏡治療上消化道出血患者的護(hù)理對策探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇.2021(24)有效止血15整理ppt頭偏向一側(cè)平穩(wěn)后床頭抬高30°禁食1-3d出血停止24h，進(jìn)冷流質(zhì)糞便觀察〔術(shù)后72h內(nèi)脫落有再出血傾向〕護(hù)理重點(diǎn)3—內(nèi)鏡治療術(shù)后管理—術(shù)后交接[10]急性上消化道出血行內(nèi)鏡下金屬鈦夾止血60例臨床護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志．2021．20(3)：88-90．防止腹內(nèi)壓增加生命體征無再出血指征16整理ppt

護(hù)理重點(diǎn)3—內(nèi)鏡治療術(shù)后管理1717整理ppt體會與思考內(nèi)鏡與病區(qū)護(hù)理的無縫銜接123嚴(yán)密的病情觀察和合理的液