常用康復心理評估方法

第四章常用康復心理評估方法王熙副主任醫(yī)師電話Q:422718058常用康復心理評估方法1.心理評估方法2.功能狀態(tài)和生活質(zhì)量評估3.神經(jīng)心理和神經(jīng)影像評估4.人格與病理心理評估第一節(jié)心理評估方法一、心理評估概述（一）心理評估的概念（二）康復心理評估的目的（三）康復心理評估的方法（四）心理評估的一般過程二、心理測驗（一）標準化心理測驗的基本條件（二）應用心理測驗的基本原則（三）心理測驗的類型及應用心理評估的概念心理評估(psychologicalasessment)在康復治療過程中,依據(jù)心理學的理論和方法測試和評定殘疾者或患者的心理活動情況心理特征。亦稱康復心理測驗?？祻托睦碓u估的目的①了解康復者的心理、行為和智力是否正常，如有異常，則評定其異常的范圍、性質(zhì)和程度，以估價實施康復的可能性和預后，為制訂心理康復計劃提供依據(jù)②了解康復者的智力，判斷其掌握康復訓練和個人適應的潛能，以便正確地制訂康復治療目標；③了解在康復治療過程中的心理活動，心理狀態(tài)和人格特征上的反映，以利于及時調(diào)整康復程序，爭取良好的康復效果④研究殘疾者的心理變化規(guī)律等康復心理評估的方法1.觀察法2.會談法3.調(diào)查法4.心理測驗法及臨床評定量表觀察法：通過被評估者的行為表現(xiàn)直接或間接地觀察或觀測而進行心理評估的一種方法。分為自然情境中的觀察和特定情境中觀察兩類。會談法：也稱“會談法”、“晤談法”。是指主試者與被評估者面對面地語言交流，是心理評估最常見的一種基本方法。分為自由式會談和結構式會談兩種。注意事項

環(huán)境準備

:選擇不受打擾的環(huán)境,合適而充足的時間。保證安全

:座位安排讓雙方輕松且符合安全要求。告知同事自己談話的地點和時間。必要的防范措施。注意運用溝通技巧:在精神檢查過程中時刻注意運用溝通技巧的訓練。注意事項

注意不要陷入爭辯

:陷入爭辯就視為談話失敗

現(xiàn)場記錄

:記錄應當?shù)玫交颊咴试S。建議采用關鍵詞式的記錄方式,不要因為記錄而影響觀察和傾聽。尊重和同情患者

:醫(yī)生的儀表、表情、姿勢、舉止動作、語氣、提問方式和內(nèi)容等,都應盡可能傳達出對患者的尊重、同情和關注,表示對患者所說興趣。開始階段的基本目標

建立信任發(fā)現(xiàn)癥狀線索決定談話方式處理患者情緒風險評估的最初信息開始階段主要運用觀察和傾聽技巧深入交談階段的基本目標

獲得診斷、治療、預后、風險評估等所必須的基本信息。

重點運用傾聽、提問、澄清、反饋、引導、非言語交流等技巧結束階段的基本目標

總結、必要的解釋和鼓勵、為今后的交流做好鋪墊

主要運用總結、控制與引導技術

調(diào)查法：指當有些資料不可能從當事人那里獲得，需要從相關的人或資料那里得到。分為歷史調(diào)查和現(xiàn)狀調(diào)查。心理評估的一般過程確定目的明確問題與方法了解特殊問題結果描述與報告標準化心理測驗的基本條件標準化為了減少誤差，就要控制無關因素對測驗目的的影響，控制的過程，稱做標準化。指與測驗目的無關的因素所引起的測驗結果不穩(wěn)定或不準確的效應。標準化心理測驗的基本條件誤差來源施測條件主試者因素受試者因素1.應試動機2.測驗焦慮3.生理狀態(tài)信度、效度及常模一測驗工具對同一對象的幾次測量中所得結果的一致程度一個測量工具能測量出所要測東西的真實程度指某種測驗在某種人群中測查結果的標準量數(shù)，即可比較的標準常用康復心理評估方法標準化：工具標準，方法標準保密性：是心理測驗的一條倫理道德標準。

客觀性：對結果解釋要符合受試者實際情況。

心理測驗的類型及應用（一）根據(jù)功用分智力測驗人格測驗神經(jīng)心理學測驗評定量表智力測驗（intelligencetest）用于測量一般智力水平。依目的不同分兩種：流行病學調(diào)查或大面積篩查使用的簡易量表；臨床診斷使用的標準化量表。如：比奈-西蒙量表（第一套智力測驗量表）。斯丹福-比奈智力量表（首次提出“智商”概念）。韋克斯勒智力量表（影響最為廣泛）。檢測方法

韋氏智力量表（WIS），有：《韋氏兒童智力量表修訂版》（WISC-R），《韋氏成人智力量表修訂版》（WAIS-R）《韋氏學齡前及學齡初期智力量表修訂版》（WPPSI-R）。人格測驗（Personalitytest）對人格的測量和評估。常有兩種方式：問卷調(diào)查方式，如明尼蘇達人格調(diào)查表（MMPI），艾森克人格問卷（EPQ）投射測驗方式，如羅夏墨跡圖測驗。其他：主題統(tǒng)覺測驗（TAT），畫人測驗（DPT）人格(Personality)的概念

一個人所具有的綜合穩(wěn)定的心理特征，包括需要、氣質(zhì)、性格、能力等。一個人對內(nèi)外環(huán)境刺激所特有的反應方式和行為模式。艾森克人格問卷（EPQ）

分兒童（8～16歲）和成人（16歲以上）兩種。80年代湖南修訂并制定了全國常模。

EPQ是一種自陳式的人格問卷，包括4個量表，即P（精神病質(zhì)）量表、E（內(nèi)外向）量表、N（神經(jīng)質(zhì)）量表和L量表（說謊或掩飾）。4個量表都有自己特定的含義，彼此相互獨立。明尼蘇達多相人格調(diào)查表

(MinnesodaMultiphasicPersonalityInventory)廣泛應用于人類學、心理學及臨床醫(yī)學等方面。80年代初中科院心理所對MMPI進行修訂。

MMPI是一種文字測驗，有566個項目，10個臨床量表的計分來評估被測驗者異常行為的性質(zhì)，4個效度量表用于評估被測驗者接受測驗的態(tài)度。神經(jīng)心理學測驗

（neuro-psychologicaltesting）依據(jù)人高級神經(jīng)活動功能與行為之間的關系，采用心理學方法和技術探測大腦功能的變化，協(xié)助診斷大腦可能的病變情況。臨床神經(jīng)心理測驗Halstead-Reitan神經(jīng)心理測驗：成人、兒童和幼兒。Luria-Nebraska神經(jīng)心理測驗：11個量表，269項目。韋氏記憶量表（WMS）。臨床記憶量表（CMS）。Bender視覺運動格式塔測驗臨床神經(jīng)心理測驗韋氏記憶量表（WMS）包括常識、定向、心智、邏輯記憶、背數(shù)、視覺再生和聯(lián)想記憶7個分量表。常用于記憶的損傷測定。臨床記憶量表

（ClinicalMemoryScale，CMS）臨床記憶量表共包括5個分量表：指向記憶、聯(lián)想學習、圖像自由回憶、無意義圖形再認、人像特點聯(lián)系回憶。用來測量人的記憶水平。心理學測驗的類型及應用（二）根據(jù)方法分問卷法作業(yè)法投射法心理學測驗的類型及應用（三）其他分類根據(jù)一次測驗的人數(shù)個別測驗團體測驗根據(jù)溝通方式言語測驗非言語測驗第二節(jié)功能狀態(tài)和生活質(zhì)量評估一、功能狀態(tài)的評估（一）功能狀態(tài)的概念和內(nèi)容（二）常用的評估工具二、生活質(zhì)量的評估（一）生活質(zhì)量的概念和內(nèi)容（二）生活質(zhì)量的評定（三）常用量表介紹功能狀態(tài)的概念和內(nèi)容功能狀態(tài)（functionalstatus）涉及各個方面的日常生活能力日常生活能力（activitiesofdailyliving，ADL）是指人們?yōu)楠毩⑸疃刻毂仨毞磸瓦M行的、最基本的、具有共同性的身體動作群，即進行衣、食、住、行、個人衛(wèi)生等的基本動作和技巧。功能狀態(tài)的概念和內(nèi)容日常生活能力的評定就是用科學的方法，盡可能準確地了解并概括殘疾者日常生活的各項基本功能狀況，即明確他們是怎樣進行日常生活的，能做多少日?；顒樱y于完成的是哪些項目，功能障礙的程度如何。功能狀態(tài)的概念和內(nèi)容功能狀態(tài)的評估包括：基本日常生活能力(basicactivitiesofdailyliving，BADL)工具性日常生活能力(instrumentalactivitiesofdailyliving，IADL)高級日常生活能力(advancedactivitiesofdailyliving，AADL)功能狀態(tài)的概念和內(nèi)容基本日常生活能力如衣（穿脫衣、鞋、帽，修飾打扮）、食（進餐）、行（行走、變換體位、上下樓）、個人衛(wèi)生（洗漱、沐浴、上廁、控制大小便）。這一層次的功能反映患者最基本的自我照顧能力。功能狀態(tài)的概念和內(nèi)容工具性日常生活能力包括購物、家庭清潔和整理、使用電話、付帳單、做飯、洗衣、旅游等這一層次的功能提示患者是否能獨立生活并具備良好的日常生活功能。功能狀態(tài)的概念和內(nèi)容高級日常生活能力包括主動參加社交、娛樂活動、職業(yè)等。這一層次的功能反映患者的智能能動性和社會角色功能。高級日常生活能力的缺失，要比基本日常生活能力和功能性日常生活能力的缺失出現(xiàn)得早，一旦出現(xiàn)，就預示著更嚴重的功能下降。功能狀態(tài)常用的評估工具使用最廣泛的工具包括KatzADL量表Barthel指數(shù)和改良Barthel指數(shù)LawtonIADL量表KatzADL量表Katz1959年提出,1976年修訂.評定日常生活的進食、穿衣、大小便控制、用廁、洗澡、床椅轉(zhuǎn)移六方面的獨立能力。分為７級，A級功能最好，G級功能最差良－AB－完成５項中－CD－完成４～３項差－EFG－完成２～１項洗澡、穿衣、用廁、床椅轉(zhuǎn)移、大小便控制、進食順序不能隨意變動。最復雜的功能最先喪失。在相應框內(nèi)打√Barthel指數(shù)通過對進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便，用廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走及上樓梯10項日?；顒拥莫毩⒊潭却蚍值姆椒▉韰^(qū)分等級的。記分為0～100分。良＞60分--有輕度功能障礙，能獨立完成部分日?；顒樱枰糠謳椭?；中60～41--有中度功能障礙，需要極大的幫助方能完成日常生活活動；差≤40分--有重度功能障礙，大部分日常生活活動不能完成或需他人服侍?？尚哦容^高，使用廣泛。Barthel指數(shù)進食10分—獨立完成5分—需要幫助（切割食物）洗澡5分—獨立完成修飾5分—洗臉，刷牙、刮臉穿衣10分—獨立完成脫衣，扣鈕扣5分—需要幫助控制大便10分—無失禁5分—偶爾每周低于1次控制小便10分—無失禁5分—偶爾每24小時低于1次用廁10分—獨立完成5分—需要幫助床椅轉(zhuǎn)移15分—獨立10分—最小量幫助5分—能坐起，需要大量幫助平地行走15分—45m10分—小量幫助45m5分—不能行走，但是能操作輪椅行走45m上下樓梯10分—獨立完成，可用輔助工具5分—需要幫助改良Barthel指數(shù)在評定內(nèi)容不變的基礎上對Barthel指數(shù)的等級進行加權，將10個評定項目都細分為1～5級即完全依賴、最大耀助、中等幫助、最小幫助和完全獨立5個等級修飾、洗澡項目分數(shù)為0、1、2、3、4、5分進食、穿衣、控制大便、控制小便、用廁、上下樓梯6個項目的分數(shù)為0、2、5、8、10分床／椅轉(zhuǎn)移、平地行走2個項目的分數(shù)為0、3、8、12、15分。10個項目總分為100分，獨立能力與得分呈正相關LawtonIADL量表由美國的Lawton氏和Brody于1969年制定，由軀體生活自理量表和工具性日常生活活動量表組成，共有14項軀體生活自理量表，共6項：上而所、進食、穿衣、梳洗、行走和洗澡工具性日常生活能力量表，共8項：打電話、購物、備餐、做家務、洗衣、使用交通工具、服藥和自理經(jīng)濟評定結果可按總分、分量表分和單項分進行分析?？偡值陀?6分，為完全正常，大于16分有不同程度的功能下降，最高64分；單項分1分為正常，2～4分為功能下降。凡有2項或2項以上≥3，或總分≥22，為功能有明顯障礙生活質(zhì)量的概念和內(nèi)容生活質(zhì)量（qualityoflife

）是個體在社會生活和日常生活中功能能力和主觀感覺的表現(xiàn)，是對由個人或群體所感受到的軀體、心理、社會各方面良好適應狀態(tài)的一種綜合測量。它是一個主觀的、多維的、動態(tài)的概念。生活質(zhì)量的概念和內(nèi)容生活質(zhì)量至少包括4個方面①身體健康狀況：自身各種生理功能活動有無限制，休息和睡眠是否正常，肢體殘廢缺陷情等②心理健康狀況：自身智力水平及各種心理動、情緒變化、緊張刺激等③社會健康狀況：個人的社會交往和社會活動情況④精神健康狀況：自己對自己生活價值的認識，精神文化生活和宗教信仰等生活質(zhì)量的評定包括通用量表和疾病專用量表1.通用量表簡明健康調(diào)查量表、一般健康量表、諾丁漢健康問卷、世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表等2.疾病專用表歐洲癌癥研究與治療組織的生活質(zhì)量量表常用生活質(zhì)量量表介紹主要介紹二種常用通用量表：1.簡明健康調(diào)查量表(ShortForm36HealthsurveyQuestionnaire，SF-36)2.世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量（WHOQOL-100，WHOQOL-BRE

簡明健康調(diào)查量表1988年開發(fā)的一個生活質(zhì)量通用性測定量表，被廣泛應用于普通人群和慢性疾病患者的生活質(zhì)量測定以及治療和康復效果的評價。SF-36作為簡明健康調(diào)查問卷，共有36個條目8個維度簡明健康調(diào)查量表生理機能(PhysicalFunctioning，PF)，包括10個條目，測量健康狀況是否妨礙了正常的生理活動生理職能(Role-Physical，RP)，包括4個條目，測量由于生理健康問題所造成的職能限制軀體疼痛(BodilyPain，BP)，包括2個條目，測量疼痛程度以及疼痛對日?；顒拥挠绊懣傮w健康(GeneralHealth，GH)，包括5個條目，測量個體對自身健康狀況及其發(fā)展趨勢的評價簡明健康調(diào)查量表活力(Vitality，VT)，包括4個條目，測量個體對自身活力和疲勞程度的主觀感受社會功能(SocialFunctioning，SF)，包括2個條目，測量生理和心理問題對社會活動的數(shù)量和質(zhì)量所造成的影響，用于評價健康對社會活動的效應情感職能(Role-Emotional，RE)，包括3個條目，測量由于情感問題所造成的職能限制精神健康(MentalHealth，MH)，包括5個條目，測量4類精神健康項目，包括激勵、壓抑、行為或情感失控、心理主觀感受1個健康變化自評（ReportedHealthTransition，HT)，用于評價過去一年內(nèi)健康狀況的總體變化情況簡明健康調(diào)查量表36個條目均設有表示不同等級的備選答案4～6個，按不同情況給予正向或負向賦分，先計算原始分數(shù)，再按標準計算公式計算轉(zhuǎn)化分數(shù)SF-36轉(zhuǎn)化分數(shù)每一方面，各個領域及綜合分最大可能評分為100分，最小可能評分為0分得分越高，所代表的功能損害越輕，生活質(zhì)量越好具有較好的信度和效度WHOQOL-100是由WHO研制的用于測定生活質(zhì)量的通用性量表量表共有100個條目6個領域，含生理、心理、獨立性、社會關系、環(huán)境及精神支柱（宗教／個人信仰）24個方面，每個方面有4個條目4個關于總體健康狀況和生存質(zhì)量的問題量表具有良好的內(nèi)部一致性、區(qū)分效度和結構效度。WHOQOL-100WHOQOL-BREF是在WHOQOL-100的基礎上研制的簡化量表，該量表共涉及26個問題,前2個問題是有關受測試者對自身生存質(zhì)量和健康狀況總的主觀感受的評分（即總的生存質(zhì)量）后24個問題分屬生理、心理、社會關系和環(huán)境4個領域WHOQOL-BREFWHOQOL-BREF計分每個問題按程度由輕到重記1～5分,接受測試者根據(jù)自己近2周內(nèi)的感受進行評分評分根據(jù)其所屬方面的正、負方向而定,大部分為正向問題,可直接記分；負向問題有3個,需反向記分,即問題記分=6-

評分領域得分=所屬問題的平均分×4分別記錄4個領域得分,得分越高,生活質(zhì)量越好第三節(jié)神經(jīng)心理和神經(jīng)影像評估一、神經(jīng)心理評估（一）神經(jīng)心理篩選測驗（二）成套神經(jīng)心理測驗二、神經(jīng)影像學檢查（一）結構性腦影像技術（二）功能性腦影像技術神經(jīng)心理評估是神經(jīng)心理學研究的重要方法之一，用于人類腦功能的評估，包括感知覺、運動、言語、注意、記憶、思維等分為單項測驗和成套測驗兩種前者只有一種項目形式，測量一種神經(jīng)心理功能，常用于神經(jīng)心理篩選后者有多種項目形式，能較全面地測量神經(jīng)心理功能神經(jīng)心理篩選測驗1.Bender-Gestalt測驗------測查空間能力2.Wisconsion卡片分類測驗(WCST)------測查的是抽象思維能力3.Benton視覺保持測驗(BVRT)------主要用于腦損傷后視知覺、視覺記憶、視覺空間結構能力的評估。4.快速神經(jīng)學甄別實驗(QNST)------主要用于測量與學習有關的綜合神經(jīng)功能。5.Stroop--------該測驗常用于注意缺陷多動綜合征等的粗略篩選。成套神經(jīng)心理測驗一般含有多個分測驗，各分測驗形式不同，分別測量一種或多種神經(jīng)心理功能，從而可以對神經(jīng)心理功能作較全面的評估品種較多，其中H-R成套神經(jīng)心理測驗(HRB)，為Halsted編制，Reitan加以發(fā)展而成HRB可用于測查多方面的心理功能，包括感知覺、運動、注意力、記憶力、抽象思維能力和言語功能等HRB有成人、兒童、幼兒三式H-R成套神經(jīng)心理測驗(HRB)1.范疇測驗2.觸摸操作測驗3.節(jié)律測驗4.手指敲擊測驗5.失語甄別測驗6.語聲知覺測驗7.側(cè)性優(yōu)勢檢查8.握力測驗9.連線測驗10.感知覺障礙測驗每一分測驗有不同的劃界分常模，即區(qū)分有無病理的臨界分。根據(jù)劃入病理范圍的分測驗數(shù)可計算出損傷指數(shù)(impairmentindex)，臨床上依據(jù)損傷指數(shù)的大小來協(xié)助判斷腦損傷的嚴重程度。H-R成套神經(jīng)心理測驗(HRB)HR神經(jīng)心理成套測驗中的觸摸操作測驗H-R成套神經(jīng)心理測驗(HRB)依據(jù)損傷指數(shù)的大小來協(xié)助判斷腦損傷的嚴重程度左半球功能障礙彌漫性障礙右半球功能障礙(1)智力：VIQ<PIQ普遍降低PIQ<VIQ(2)記憶：言語記憶成績特別低普遍降低TPT記位，WMS記位特別低(3)思維：A、S成績下降明顯范疇，C、S成績低BD、PA成績特別低(4)運動：敲擊、TPT時間、握力，右手力量低于左手連線B低前述測驗成績左手明顯低于右手，定型性運動能力低(5)感知覺：右手，右側(cè)有陽性體征發(fā)現(xiàn)左手，左側(cè)有陽性體征發(fā)現(xiàn)，節(jié)奏性感知覺能力低(6)失語檢查：言語困難，語言知覺能力低有結構性失用結構性腦影像技術1.計算機X線掃描斷層攝影（computertomography，CT）2.磁共振成像技術（magneticresonanceimaging，MRI）計算機X線掃描斷層攝影（CT）根據(jù)不同層次各種組織的衰減系數(shù)差異，顯示人體有關組織器官的解剖學橫斷面圖像腦部CT可顯示腦室大小，如用腦室和大腦面積比值（VBR），表示腦室擴大的程度計算機X線掃描斷層攝影（CT）正常CT磁共振成像技術（MRI）屬結構性影像技術，能清晰地顯示不同的腦灰質(zhì)和白質(zhì)圖像。較之CT，其優(yōu)點是對軟組織對比度好，如對灰質(zhì)和白質(zhì)之間的分辨能力高，可作多維多參數(shù)成像電離輻射性損傷小，無須造影劑就能夠顯示血管等。磁共振成像技術（MRI）正常加權MRIT2功能性腦影像技術1.單光子發(fā)射計算機斷層掃描（singlephotonemissioncomputedtomography，SPECT）2.功能性磁共振成像技術（functionalmagneticresonanceimaging，fMRI）3.正電子發(fā)射計算機斷層掃描（positronemissiontomography，PET）單光子發(fā)射計算機斷層掃（SPECT）基本原理是通過檢測能發(fā)射單光子同位素（123I、99Tm、133Xe及77Br等）標記的顯像劑在體內(nèi)的立體分布而重建圖像，目前主要用于定量定性地檢測腦血流及其變化。通過檢測受體的放射性配體以了解神經(jīng)受體的占有率及其功能狀況，如多巴胺D1及D2受體、多巴胺轉(zhuǎn)運體、5-HT2受體、谷氨酸受體、GABA-A受體及M型膽堿受體等。該技術在臨床及科研中已廣泛應用，但由于SPECT圖像取決于化合物發(fā)射的單個光子，空間分辨率相對較差。功能性磁共振成像技（fMRI）狹義fMRI：指血氧水平依賴性測量（bloodoxygenationleveldependent，BOLD）成像廣義fMRI包括：BOLD成像MR彌散加權成像（diffusion-weightedMRI，DWI）彌散張量成像（diffusiontensorimaging，DTI）、MR灌注成像（perfusionMRI）磁共振波譜分析（magneticresonancespectroscopy，MRS）。功能性磁共振成像技（fMRI）目前應用較多的是BOLD其成像基本原理是：應用氧合血紅蛋白與脫氧血紅蛋白有不同的磁敏感性效應，當局部腦皮質(zhì)在經(jīng)特定的任務刺激（如感覺、運動、神經(jīng)心理測試等）后，代謝率增加，血管擴張，血流量明顯增加，局部的氧合血紅蛋白增加，而局部氧耗量增加不明顯，即局部脫氧血紅蛋白含量相對較低，從而引起相應大腦組織區(qū)域的信號增加功能性磁共振成像技（fMRI）與SPECT及PET比較，BOLD成像無須暴露于放射性同位素環(huán)境中具有較高的時間分辨率及空間分辨率可重復試驗、試驗中可實時監(jiān)測被試者的反應等優(yōu)點MRI和fMRI結構 功能正電子發(fā)射計算機斷層掃（PET）基本原理是將人工導入人體的不穩(wěn)定放射性同位素（如11C-葡萄糖、13N-氨基酸、18F-去氧葡萄糖(DG)等）發(fā)射的射線，經(jīng)釋放正電子后穩(wěn)定化，然后記錄、放大和轉(zhuǎn)換成數(shù)據(jù)，再由計算機重建為不同放射密度的三維圖像。共同的特點在于C、N、O等元素是人體組織的基本元素，用這些放射性同位素易于標記體內(nèi)的各種化合物及其代謝物，而繼續(xù)保持其生物活性，有利于研究體內(nèi)各部的生理、生化代謝過程。這是一種能夠反映活體內(nèi)生理、生化過程的功能性影像技術。正電子發(fā)射計算機斷層掃（PET）第四節(jié)人格與病理心理評估一、人格評估（一）明尼蘇達多項人格調(diào)查表（二）艾森克人格問卷（三）卡特爾16項人格因素問卷（四）投射測驗二、病理心理評估（一）90項癥狀自評量表（二）抑郁自評量表（三）焦慮自評量表（四）漢密頓抑郁量表（五）漢密頓焦慮量表一、人格評估（一）明尼蘇達多項人格調(diào)查表（二）艾森克人格問卷（三）卡特爾16項人格因素問卷（四）投射測驗

人格評估動機系統(tǒng)意識的問卷法(自陳量表)潛意識的投射測驗明尼蘇達多項人格調(diào)查表(MMPI)

用于判別精神病患者和正常者明尼蘇達大學Hathaway和Mckingley（1940）編制。我國宋維真（1980）修訂適用于16歲以上成人566個項目構成，其中臨床量表集中在前399題。包括10臨床量表和4個效度量表明尼蘇達多項人格調(diào)查表(MMPI)Q疑病量表(Hs)妄想量表(Pa)掩飾（L）抑郁量表(D)精神衰弱量表(Pt)效度（F）癔病量表(Hy)精神分裂癥量表(Sc)校正分（K）精神病態(tài)量表(Pd)躁狂癥量表(Ma)男子氣或女子氣(Mf)社會內(nèi)向量表(Si)明尼蘇達多項人格調(diào)查表(MMPI)1.Q量表被試不能回答的題目數(shù)，如超過30個題目以上，測驗結果不可靠。2.L量表說謊量表。高分反映防御、掩飾、天真、思想單純等。3.F量表詐病量表。高分表示任意回答、病或確系偏執(zhí)。4.K量表修正量表。高分表示被試對測驗持防衛(wèi)效度。效果列表明尼蘇達多項人格調(diào)查表(MMPI)1.疑病量表(Hs)測量被試疑病傾向及對身體健康的不正常關心。2.抑郁量表(D)測量情緒低落、焦慮問題。3.癔癥量表(Hy)測量被試對心身癥狀的關注和敏感，自我中心等特點。4.精神病態(tài)性偏倚量表(Pd)測量被試的社會行為偏離特點。5.男子氣或女子氣量表(Mf)測量男子女性化、女子男性化傾向。臨床列表6.妄想量表(Pa)測量被試是否具有病理性思維。7.精神衰弱量表(Pt)測量精神衰弱、強迫、恐怖或焦慮等神經(jīng)癥特點。8.精神分裂癥量表(Sc)測量思維異常和行為古怪等精神分裂癥的一些臨床特點。9.躁狂癥量表(Ma)測量情緒緊張、過度興奮、夸大、易激惹等輕躁狂癥的特點。10.社會內(nèi)向量表(Si)測量社會化傾向。臨床列表明尼蘇達多項人格調(diào)查表(MMPI)明尼蘇達多項人格調(diào)查表(MMPI)明尼蘇達多項人格調(diào)查表(MMPI)美國常模T≥70，可能人格異常或偏離中國常模T≥60，可能人格異?；蚱x艾森克人格問卷(EPQ)艾森克人格問卷(EPQ)是由英國心理學家Eysenck根據(jù)其人格三個維度的理論編制而成，在國際上被廣為應用。我國經(jīng)典修訂：龔耀先的修訂本成人和兒童均為88項；陳仲庚修訂本成人有85項。兒童75項。成人問卷：適用于測查16歲以上的成人；兒童問卷：適用于7～15歲兒童EysenckHJ艾森克人格問卷(EPQ)N：神經(jīng)質(zhì)維度測查情緒穩(wěn)定性。E：內(nèi)-外向維度測查內(nèi)向和外向人格特征。P：精神質(zhì)維度測查與精神病理有關的人格特征。L：掩飾量表測查掩飾性特征。EPQ由三個人格維度量表和一個效度量表組成。艾森克人格問卷(EPQ)T為標準分T:40～60----中間型T:30～40或60～70----傾向型T:30以下或70以上-----典型型卡特爾16項人格因素問卷(16PF)16PF是卡特爾(CattellRB)采用主成分分析方法編制而成。他認為16個根源特質(zhì)是構成人格的內(nèi)在基礎因素，測量這些特質(zhì)即可知道個體的人格特征。我國經(jīng)典修訂：戴忠恒和祝蓓里。適用于初中文化以上成人?？ㄌ貭?6項人格因素問卷(16PF)16種根源特質(zhì)A樂群性B聰慧性C穩(wěn)定性E恃強性F興奮性G有恒性H敢為性I敏感性L懷疑性M幻想性N世故性O憂慮性Q1激進性Q2獨立性Q3自律性Q4緊張性16種人格因素中，1～3為低分，8～10為高分卡特爾16項人格因素問卷(16PF)因素低分者特征高分者特征樂群（A）緘默孤獨樂群外向聰慧（B）遲鈍、學識淺薄聰慧、富有才識穩(wěn)定（C）情緒激動情緒穩(wěn)定恃強（E）謙遜順從好強固執(zhí)興奮（F）嚴肅審慎輕松興奮有恒（G）權宜敷衍有恒負責敢為（H）畏怯退縮冒險敢為敏感（I）理智、注重實際敏感、感情用事卡特爾16項人格因素問卷(16PF)因素低分者特征高分者特征懷疑（L）依賴隨和懷疑、剛愎幻想（M）現(xiàn)實、合乎成規(guī)幻想、狂妄不羈世故（N）坦白直率、天真精明能干、世故憂慮（O）安詳沉著、有自信心憂慮抑郁、煩惱多端實驗（Q1）保守、服從傳統(tǒng)自由、批評激進獨立（Q2）依賴、隨群附眾自立、當機立斷自律（Q3）矛盾沖突、不明大體知己知彼、自律謹嚴緊張（Q4）心平氣和緊張困擾卡特爾16項人格因素問卷(16PF)卡特爾16項人格因素問卷(16PF)投射測驗洛夏測驗(Rorschachtest)是現(xiàn)代心理測驗中最主要的投射測驗，也是研究人格的一種重要方法。洛夏測驗為1921年RorschachH設計和出版。1990年龔耀先完成了該測驗修訂工作，現(xiàn)已有我國正常人的常模。投射測驗10張結構模糊的墨跡圖5張黑色墨跡圖2張黑、灰外加紅色墨跡圖3張彩色墨跡圖洛夏測驗材料：投射測驗投射測驗聯(lián)想階段：將10張圖片按順序一張一張交給被試，要求說出在圖中看到了什么，不限時間、回答數(shù)目，盡可能多說，直到停止回答時換另一張，每張如此進行。詢問階段：看完10張圖后，再從頭對每一回答詢問，問看到的是整張圖還是圖中的哪一部分，問為什么這些部位像他所說的內(nèi)容，并將所指部位和回答的原因一一記錄。分析評分階段。投射測驗洛夏測驗是一個頗有價值的測驗。主要反映個人人格特征，也可反映精神病指標，但這些病理指數(shù)都是經(jīng)驗性的。洛夏測驗但記分和解釋方法復雜，經(jīng)驗性成分多，實施有相當?shù)碾y度。二、病理心理評估（一）90項癥狀自評量表（二）抑郁自評量表（三）焦慮自評量表（四）漢密頓抑郁量表（五）漢密頓焦慮量表90項癥狀自評量表（SCL-90）Derogatis(1973)編制。90項組成，采用五級記分制。用途：1.應用于精神科或心理咨詢門診—診斷心理衛(wèi)生問題2.評定咨詢或治療前后病情演變的療效90項癥狀自評量表（SCL-90）構成：10個因子軀體化強迫癥狀人際關系敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病性其他因子分越高，反映癥狀越多，障礙越嚴重焦慮癥狀評估（SCL-90實例）2神經(jīng)過敏,心中不踏實17發(fā)抖23無緣無故地突然感到害怕33感到害怕39心跳得很厲害57感到緊張或容易緊張 72一陣陣恐懼或驚恐78感到坐立不安心神不定80感到熟悉的東西變成陌生或不象是真的86感到要趕快把事情做完每項評估都分為0~4分五個等級90項癥狀自評量表（SCL-90）篩選陽性總分：90分～450分大于160總均分：在1～5級之間，大于2陽性項目數(shù)：單項分大于等于2的項目數(shù)大于43項陰性項目數(shù)：單項分等于1的項目數(shù)，低于47項陽性項目均分：總分-陰性項目數(shù)/陰性項目數(shù)超過2因子分：得分/項目數(shù)。大于2抑郁自評量表（SDS）編制者：W.K.Zung（1965)項目及記分：20項，四級記分制用途：1.用于門診病人的粗篩2.情緒狀態(tài)評定3.調(diào)查、科研等。抑郁自評量表（SDS）測量維度：四組特異性癥狀精神性-情感癥狀軀體性障礙精神運動障礙抑郁的心理障礙抑郁自評量表（SDS）1．我覺得悶悶不樂，情緒低沉2．我覺得一天之中早晨最好3．我一陣陣哭出來或覺得想哭4．我晚上睡眠不好5．我吃得跟平常一樣