浙江省腫瘤醫(yī)院射波刀項目環(huán)境影響報告

核技術利用建設項目新建一臺射波刀項目浙江省腫瘤醫(yī)院二〇二〇年十月國家生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制————非密封放/使用乙丙使用Ⅱ類Ⅲ類——為了更好地為患者服務，經(jīng)充分調研論證，醫(yī)院計劃在本院（杭州市拱墅區(qū)半山東路14號樓放療中心B樓的一樓區(qū)域，對現(xiàn)有的模擬機房、CT機房及附屬配套用房（目前各機房對照中華人民共和國原環(huán)境保護部令第44號《建設項目環(huán)境核技術利用建設項目環(huán)境影響評價文件的內容和格式》（HJ10.1-2016）的相關要求），（1）對醫(yī)院輻射工作場所擬建址及周圍環(huán)境進行輻射環(huán)境本底水平檢測，以掌握（2）通過理論計算和類比監(jiān)測相結合的方法進行環(huán)境影響評價，預測輻射項目對（3）對不利影響和存在的問題提出防治措施，把輻射環(huán)境影響減少到“可合理達（4）提出環(huán)境管理和環(huán)境監(jiān)測計劃，使該項目滿足國家和地方生態(tài)環(huán)境部門對建環(huán)境管理規(guī)定的要求，為項目運行期輻射環(huán)境），），本項目擬建射波刀機房位于醫(yī)院東側的4號樓放療中心（4B）一層，機房擬建址東側為本項目擬建地址為4號樓放療中心（4B），位于浙江省腫瘤醫(yī)院現(xiàn)有院區(qū)內，不新增建符合國家當前的產(chǎn)業(yè)政策；根據(jù)杭州市發(fā)展和改革委員會杭發(fā)改產(chǎn)業(yè)〔2019〕330號《杭州市量現(xiàn)狀，滿足該區(qū)域環(huán)境質量功能要求，因此本項目醫(yī)院已取得《輻射安全許可證》，證書編號：浙環(huán)輻證[A0001]（00021見附件31.6.2原有核技術利用項目環(huán)保手續(xù)履））套有4只地埋式衰變池，體積共計78.8m3；底部進行了防滲漏處理，滿足放射性廢水每月排），（1）醫(yī)院已成立了輻射安全管理委員會，制定了一系列的輻射工作管理制度，其變更及注銷制度》、《SPECT操作規(guī)程》、《放射性同位素使用期滿后的處理安案》、《自行查對檢查制度》、《輻射安全應急預案》、《131I藥物分裝室操作規(guī)程》、《131I藥物分裝室崗位職責》、《131I藥物分裝室應急預案》、《受檢者放射危害告知與防護制度》與《輻射檢測工作良好，在輻射安全和防護制度的建立、落實及檔（3）輻射工作期間，要求輻射工作人員佩戴個人劑量計，建立個人劑量檔案并終保存，個人劑量計每三個月送檢一次。醫(yī)院開展了2019年度輻射工作人員劑量監(jiān)測。由結果源安全基本標準》（GB18871-2002）中對輻射工作（4）醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作場所設置有電離輻射警示牌、報警裝置和工作狀態(tài)指示燈等。根據(jù)不同項目實際情況劃分輻射防護控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，采取分區(qū)管理，進（5）醫(yī)院每年定期委托有資質的單位對輻射工作場所和設備性能進行年度監(jiān)測，（6）輻射應急演練和年度評估醫(yī)院已制定《輻射事故應急預案》，醫(yī)院每年均定護制度執(zhí)行情況、監(jiān)測儀器情況等進行年度總結和評估表1-1醫(yī)院現(xiàn)有輻射裝置一覽表序號裝置名稱數(shù)量型號主要技術指標工作場所安裝時間環(huán)評情況許可情況驗收情況備注1直線加速器①1ACCURAY(安科銳）TomoH-0000-00036MV-XRAY4號樓一層放射物理室三號機房2015年浙環(huán)建〔2001〕浙環(huán)輻證[A0001](00021)有效期至20222003年驗收（2004年和2009年環(huán)評報告顯示）設備更新后最大X射線能量繼續(xù)使用2直線加速器1西門子PRIMUSH10MV-XRAY4號樓一層放射物理室四號機房2007年浙環(huán)建〔2004〕58號以評代驗 3直線加速器1瓦里安Trilogy10MV-XRAY4號樓一層放射物理室一號機房2016年(更新)浙環(huán)建［2004］58號浙環(huán)輻驗［2009］61號設備更新后最大X射線能量繼續(xù)使用4直線加速器1醫(yī)科達Precise10MV-XRAY4號樓一層放射物理室二號機房2006年浙環(huán)建〔2004〕58號以評代驗 5直線加速器1醫(yī)科達Precise10MV-XRAY4號樓一層放射物理室五號機房2007年浙環(huán)建〔2004〕58號浙環(huán)輻驗〔2009〕61號 6CT定位機1PHILIPSBIGBore150KV/500MA4號樓三層放射物理室機房2011年杭環(huán)輻評批浙環(huán)輻驗〔2015〕—7CT定位機1GELightSpeedRT150KV/500MA4號樓三層放射物理室機房2004年杭環(huán)輻評批浙環(huán)輻驗〔2015〕 8模擬定位機1東芝LX-40150KV/500MA4號樓一層放射物理室機房2004年杭環(huán)輻評批浙環(huán)輻驗〔2015〕 9CT1西門子Sensation150KV/500MA6號樓三層放射科機房2005年浙環(huán)建〔2004〕58號浙環(huán)輻驗〔2009〕61號 續(xù)表1-1醫(yī)院現(xiàn)有輻射裝置一覽表序號裝置名稱數(shù)量型號主要技術指標工作場所安裝時間環(huán)評情況許可情況驗收情況備注數(shù)字胃腸機1PHILIPSOMNIDIAGNOST150KV/500MA6號樓二層放射科機房2005年浙環(huán)建〔2004〕58號浙環(huán)輻證[A0001](00021)有效期至2022年3月13日浙環(huán)輻驗〔2009〕61號—DSA1GEOEC98—00150KV/800MA6號樓四層放射科機房2002年浙環(huán)建〔2004〕58號浙環(huán)輻驗〔2009〕61號 DSA1SIEMENSAxiomArtisFA150KV/1250MA6號樓五層放射科機房2006年浙環(huán)建〔2004〕58號浙環(huán)輻驗〔2009〕61號—移動式X光機1飛利浦Practix300140KV/400MA6號樓一層放射科2003年杭環(huán)輻評批浙環(huán)輻驗〔2009〕61號—X光機（DR）1西門子AristosMx150KV/500MA6號樓二層放射科機房2005年杭環(huán)輻評批浙環(huán)輻驗〔2009〕61號—X光診斷機1飛利浦OPTIMUS150KV/800MA6號樓二層放射科機房2001年浙環(huán)建〔2004〕58號浙環(huán)輻驗〔2009〕61號 X光診斷機1西門子MultixFusion150KV/500MA機場路30號分院2002年杭環(huán)輻評批浙環(huán)輻驗〔2009〕61號—直線加速器1ELEKTAPrecise10MV-XRAY4號樓一層放射物理室八號機房2011年杭環(huán)輻評批浙環(huán)輻驗〔2015〕7號—直線加速器1ELEKTASynergy10MV-XRAY4號樓一層放射物理室九號機房2011年杭環(huán)輻評批浙環(huán)輻驗〔2015〕7號—直線加速器1VARIANClinac23EX10MV-XRAY4號樓一層放射物理室六號機房2013年杭環(huán)輻評批浙環(huán)輻驗〔2015〕7號 20直線加速器1VARIANTrilogy10MV-XRAY4號樓一層放射物理室七號機房2013年杭環(huán)輻評批浙環(huán)輻驗〔2015〕7號—21模擬定位機1瓦里安Acuity140kV/500mA4號樓三層放射物理室2016年杭環(huán)輻評批杭環(huán)拱輻驗〔2016〕1號—續(xù)表1-1醫(yī)院現(xiàn)有輻射裝置一覽表序號裝置名稱數(shù)量型號主要技術指標工作場所安裝時間環(huán)評情況許可情況驗收情況備注22定位機1西門子待定放射物理室 杭環(huán)輻評批浙環(huán)輻證 [A0001]（00021）有效期至2022年3月13日尚未購買，未驗收—23定位機1西門子待定放射物理室 杭環(huán)輻評批尚未購買，未驗收 241GEBrightspeedElite150kV/500MA6號樓三層放射科機房2009年浙環(huán)建〔2004〕58號浙環(huán)輻驗—25數(shù)字乳腺機1HOLOGICSelenia40kV/400MA6號樓二層放射科機房2011年浙環(huán)輻〔2011〕杭環(huán)輻驗〔2015〕7號—26雙探頭ECT1PhilipsForte/10mA3號樓一層核醫(yī)學科機房2011年浙環(huán)輻〔2011〕杭環(huán)輻驗〔2015〕7號—27SPECT-CT1GEInfiniaHawkeye4/10mA3號樓一層核醫(yī)學科機房2011年浙環(huán)輻〔2011〕杭環(huán)輻驗〔2015〕7號 28DSA1飛利浦AlluraXperFD20C/1250mA6號樓五層2015年浙環(huán)輻〔2015〕23號浙環(huán)輻驗—29移動X光機1西門子MobilettXPDigital/400mA病房內移動使用2015年浙環(huán)輻〔2015〕23號浙環(huán)輻驗—30螺旋CT1西門子DefinitionFlash/500mA6號樓二層2015年浙環(huán)輻〔2015〕23號浙環(huán)輻驗—31X射線骨密度儀1OSTEOSYSDexxumT/1.5mA4號樓1層骨密度儀室2015年浙環(huán)輻〔2015〕23號浙環(huán)輻驗 32C臂機1飛利浦BVEndura/20mA手術室內移動使用2015年浙環(huán)輻〔2015〕23號浙環(huán)輻驗—33PET-CT1GEPET/CT710/800mA3號樓一層2016年浙環(huán)輻〔2016〕24號2018年4月2號自主驗收—續(xù)表1-1醫(yī)院現(xiàn)有輻射裝置一覽表序號裝置名稱數(shù)量型號主要技術指標工作場所安裝時間環(huán)評情況許可情況驗收情況備注34SPECT/CT1GEDiscoveryNM/CT670150kV/800mA3號樓一層2016年號浙環(huán)輻證[A0001]（00021）有效期至2022年3月2018年4月2號自主驗收—35CT1西門子Perspective140KV/500mA6號樓三層2016年號浙環(huán)輻驗〔2016〕36號—36CT1待定待定6號樓三層—號驗收—371Univision140kV/500mA6號樓四層—號浙環(huán)輻驗〔2016〕36號 38數(shù)字乳腺機1待定待定6號樓二層—號驗收 39移動DR1GEOptimaXR220amx125kV/500mA病房內移動使用2016年號浙環(huán)輻驗〔2016〕36號 40CT1待定待定機場路分院（杭州市機場路30—杭江環(huán)輻評批〔2016〕004號驗收 41數(shù)字乳腺機1HOLOGICSeleniaDimensions40kV/400mA機場路分院（杭州市機場路302016年杭江環(huán)輻評批〔2016〕004號2018年4月2號自主驗收—42小動物精確輻照儀1SARRP250kV/13mA浙江省放射腫瘤學重點實驗室2016年浙環(huán)輻[2017]6號2018年4月2號自主驗收 43ERCP1待定150kV/500mA1號樓二樓內鏡/浙環(huán)輻[2017]6號驗收—①：該設備2019年年度檢測報告見附件10；表1-2醫(yī)院現(xiàn)有非密封放射性物質一覽表核素場所等級最大操作年最大操作量（Bq）給藥地點給藥方式用途環(huán)評情況許可情況驗收情況153Sm乙9.25×1082.31×1012核素注射室靜脈注射骨轉移治療浙環(huán)輻〔2011〕89號、浙環(huán)輻〔2016〕24號浙環(huán)輻證[A0001]（00021）有效期至2022年3月浙環(huán)輻驗〔2015〕7號（浙環(huán)輻〔2011〕89驗收（浙環(huán)輻〔2016〕24號）89Sr乙9.25×1072.31×1011丙4.63×1012ECT診斷99mTc乙7.40×107201Tl丙4.63×101167Ga丙4.63×1011188Re乙9.25×1082.31×1012骨轉移治療乙3.90×1095.20×1012131I分裝室甲狀腺診治131I治療住院病房共設置16張床位32P乙核素注射室血液疾病治療丙2.22×1010放射免疫室體外放免分析125I粒子（放射科）乙82.66×1011放射科粒子植入植入治療浙環(huán)輻〔2015〕23號浙環(huán)輻驗號125I粒子（手術室）乙4.44×107手術室核素名稱活度數(shù)量理化性能分類存儲方式環(huán)評情況許可情況驗收情況90Sr-90Y990Sr-90Y的半衰期為28.5年，衰變時主要發(fā)射能量為0.546MeV的β射線，常溫下為固態(tài)金屬，毒性分組為高毒組；90Y的半衰期為64小時，衰變時主要發(fā)射2.284MeV的β射線，常溫下為固態(tài)金屬，毒性分組為中毒組。當β射線被源的自身物質及周圍介質阻止時會產(chǎn)生幾率為β射線總量3%的軔致輻射。放射源配置在敷貼器表層58號浙環(huán)輻證[A0001]效期至2022年3月以評代驗192Ir192Ir的半衰期為74.2天，衰變時主要發(fā)射0.136～1.062MeV的γ射線，常溫下為固態(tài)，毒性分組為中毒組。Ⅲ類放射源配置在后裝機內浙環(huán)建〔2004〕浙環(huán)輻驗〔2009〕61號尚未購買24號尚未購買，未驗收68Ge4.63×1072枚68Ge的半衰期為287天，衰變方式為β+衰變，衰變時主要發(fā)射出能量為0.511MeV的γ射線。常溫下為固態(tài)，毒性分組為中毒組。PET-CT機頭24號2018年4月2號2枚PET-CT機頭總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù) ——注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強度（n/s）。 ——————— — 注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）。1Ⅱ11Ⅲ1/最大管電流(μA）——————————————表s廢棄物（重點是放射性廢棄物）物—— —— — —注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量為kg。2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）或活度（Bq）。表‘評價依據(jù)（8）《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》，原環(huán)境保護部令第18號，（9）《關于發(fā)布射線裝置分類的公告》，原環(huán)境保護部、國家衛(wèi)生計生委公告2017（10）《關于明確核技術利用輻射安全監(jiān)管有關事項的通知》，環(huán)辦輻射函（2016）（12）《關于修改<建設項目環(huán)境影響評價分類管理名錄>部分內容的決定》（生態(tài)環(huán)）；（13）《浙江省建設項目環(huán)境保護管理辦（15）關于發(fā)布《省環(huán)境保護主管部門負責審批環(huán)境影響評價文件的建設項目清單（2015年本）》及《設區(qū)市環(huán)境保護主管部門負責審批環(huán)境影響評價文）；江省生態(tài)環(huán)境廳浙江省衛(wèi)生健康委員會，浙）；），（2）《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002），2003年4月1日實），），），根據(jù)《輻射環(huán)境保護管理導則核技術利用建設項目環(huán)境（HJ10.1-2016）的規(guī)定：“放射性藥物生產(chǎn)及其他非密封放射性物質工作場所項園、居民區(qū)等環(huán)境敏感目標，東側部分為廣濟支路和半山國家森林公園。本項目主要環(huán)護目標為相關輻射工作人員、輻射工作場所附近的非輻射工作人員、工作場所內眾人員以及半山國家森林公園。為保障工作人員和周圍公眾的安全，須確保項目表7-1環(huán)境保護目標一覽表序號照射類型保護目標規(guī)模方位最近距離劑量約束值1職業(yè)醫(yī)院輻射工作人員輻射工作場所/5mSv2公眾機房周邊其他醫(yī)院工作人員機房周邊0.25mSv3公眾機房周邊的普通公眾流動機房周邊0.25mSv4公眾半山國家森林公園/機房東側/本標準適用于實踐和干預中人員所受電離輻射照射4.3.1.1對于一項實踐，只有在考慮了社會、經(jīng)濟和其他有關因素之后，其對受照個人或社會所帶來的利益足以彌補其可能引起的輻射危害時，該實踐才是正當?shù)?。對于不具過附錄B（標準的附錄B）中規(guī)定的相應劑量限值。不應將劑量限值應用于獲準實踐中的醫(yī)4.3.3.1對于來自一項實踐中的任一特定源的照射，應使防護與安全最優(yōu)化，使得在考慮了經(jīng)濟和社會因素之后，個人受照劑量的大小、受照射的人數(shù)以及受照射的可能性均可合理達到的盡量低水平；這種最優(yōu)化應以該源所致個人劑量和潛在照射危險分別低6.4.1.1注冊者和許可證持有者應把需要和可能需要專門防護手段或安全措施的區(qū)域控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴散，并預防潛在照射或限制潛在6.4.2.1注冊者和許可證持有者應將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未被定為控制區(qū)，在其中通常不需要專門的防護手段或安全措施，但需要經(jīng)常對職業(yè)本項目取其四分之一即5mSv作為年劑量管理約束值。實踐使公眾中有關關鍵人群組的成員所受到本項目取其四分之一即0.25mSv作為年劑量管理約束值。）：b)按照關注點人員居留因子的下列不同,分別確定關注點的最高劑量率參考控制水平Hc,max）：c)由上述a)中的導出劑量率參考控制水平Hc,d和b)中的最高劑量率參考控制水平Hc,max，選擇其中較小者作為關注點的劑量率參考控制水平Hc(μSv/h到機房頂內表面邊緣所張立體角區(qū)域時，距治療機房頂外表面30cm處和（或）在該立體角區(qū)域內的高層建筑物中人員駐留處，可以根據(jù)機房外周劑量參考控制水平Hc≤5μ1)天空散射和側散射輻射對治療機房外的地面附近和樓層中公眾的照射。該項輻射和穿2)穿出治療機房頂?shù)妮椛鋵ε既坏竭_機房頂外的人員的照射，以相當于機房外非控制區(qū)人員周劑量率控制指標的年劑量250μSv加以控制；外表面30cm處的劑量率參考控制水平可按100μSv/h加以控制(可在相應處設置輻射告示6.1.4穿越防護墻的導線、導管等6.1.7治療室應有足夠的使用面積6.1.8治療室入口處必須設置防護門和迷路6.1.9相關位置（例如治療室入口處上方等）應安裝醒表8-1X-γ射線劑量率監(jiān)測儀器參數(shù)與規(guī)范檢測儀器X、Y輻射周圍劑量當量率儀儀器型號6150AD6(內置探頭：6150AD-b/H外置探頭：6150AD6/H）儀器編號167510+165455生產(chǎn)廠家Automess量程內置探頭：0.05μSv/h～99.99μSv/h外置探頭：0.01μSv/h～10mSv/h能量范圍內置探頭：20keV-7MeV≤±30%外置探頭：60keV-1.3MeV≤±30%檢定證書編號2019H21-20-2223815002檢定證書有效期檢定單位上海市計量測試技術研究院華東國家計量測試中心表8-2X-γ環(huán)境輻射劑量率背景水檢測地址檢測點位編號檢測點位置輻射劑量率（nSv/h）平均值標準偏差射波刀機房△1射波刀機房擬建址西側3△2射波刀機房擬建址南側5△3射波刀機房擬建址東側3△4射波刀機房擬建址北側4△5射波刀機房擬建址內部中央48.7環(huán)境現(xiàn)狀調查結果的評價圖8-1射波刀機房擬建址檢測布點示意圖裝修過程中產(chǎn)生的裝修垃圾和施工人員產(chǎn)生的生活垃圾可依托市政垃圾收運系統(tǒng)收集CyberKnife（中文譯名射波刀或賽博刀）是一種新型立體定向放射治療裝置，由美國一個有6個自由度的機械臂上，利用機械臂的全向投照能力對腫瘤進行精確地、非共面和多（1）直線加速器(Linearaccelerator)：射波刀使用一個緊湊型、能產(chǎn)生6MVX射線的輕（2）機器人機械臂（Robotann）：機器人機（3）治療床（treatmenttable）：射波刀的治療床也由機器人控制，可以在六度空間自）：），），標（病灶）的精確位置。靶區(qū)定位追蹤系統(tǒng)使用4套計算機軟件，治療顱內病變時，使用6維顱骨追蹤軟件：治療脊髓、脊柱及其周圍腫瘤時，使用XsightSpine（脊柱追蹤軟件）；治療部分周圍型肺癌時，使用XsightLung（肺部追蹤軟件）；治療隨呼吸運動的腫瘤時或（5）治療計劃系統(tǒng)：治療計劃系統(tǒng)由計算機工作站和Multiplan治療計劃軟件組成。病人治療前，先作X-ray定位，將定位影像傳輸?shù)接嬎銠C內。醫(yī)生先勾畫出計劃治療的腫瘤和給出靶區(qū)和重要器官的劑量要求，計算機自動設計一個置金標（由黃金制成的．長5mm．直徑0.8mm的圓柱體稱為金標），金標放置5-7天后才能），的追蹤．此外，治療時獲得的骨骼圖像與定位圖像的自動比對均在SGI計算機掌控下自動進療劑量，縮短照射時間，一般常見腫瘤僅需1-5次的照射，且患者無需住院，可提高患者治④毒副作用?。荷洳ǖ犊梢愿佑行Р⒆畲笙薅鹊谋Ｗo圖9-1射波刀外形結構圖圖9-2射波刀出束治療治療示意圖（2）治療計劃：根據(jù)之前定位圖像等，主治醫(yī)師勾畫靶區(qū)，選擇合適的追蹤模式，選（3）靶區(qū)定位：患者平臥并固定在治療床上，其余人員撤離治療室，關閉大門。影像（4）射線治療：機械臂將直線加速器旋轉到初始坐標位，然后按照程序將加速器圍繞射到病灶內．如果患者的移動超過計算機自動調整的范圍，治療會緊急暫停（E-stop）。加速器每到一個預定節(jié)點，將重復上述影像實時驗證步驟．在（5）治療結束：加速器完成治療，機器人回到停車位。工作人員打開防護門，護理人徑一般為1.5cm）照射腫瘤部位，主射束會照射到治療室機房的大部分墻面上。射波刀放療確定治療計劃圖9-3本項目工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖射波刀從直線加速器發(fā)射出來的X射線主要用于腫瘤治療，射波刀產(chǎn)生的X射線是隨機器的開、關而產(chǎn)生和消失，本項目使用的射波刀本項目射波刀X射線最大能量為6MV，其在6MV下距靶0.8m處最高X射線劑量率為：射波刀工作時，空氣在X射線作用下分解產(chǎn)生少量的臭氧刀機房的各墻體和屋頂均按初級輻射屏蔽要求設計，樓本項目射波刀機房布局符合《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》（GBZT201.1-2007）中“治療裝置控制室應與治療機房分離”的規(guī)定及《電子加速器放射治標準》（GB18871-2002）的要求，在輻射工作場所內劃出控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，在項目運營期間檢查其職業(yè)照射狀況的區(qū)域。在監(jiān)督區(qū)入口處的合適位置張貼輻檢查工作狀況，確認是否需要防護措施和安全條件，或是否控制區(qū)（包括機房防護門外1米處）設置黃色警戒標志表10-1本項目控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分情況場所名稱控制區(qū)監(jiān)督區(qū)射波刀機房機房治療室機房南側設備室、控制室及迷道門口走道圖10-1電離輻射標志和電離輻射警告標志本項目射波刀機房屏蔽防護措施詳見表10-2。加速器治療室平面及剖面圖見圖10-2及表10-2本項目射波刀機房屏蔽防護措施一覽表屏蔽項目東墻南墻西墻北墻頂棚防護門迷道內墻迷道外墻屏蔽參數(shù)250cm混凝土250cm混凝土80~160cm混凝土80~160cm混凝土250cm混凝土170cm重晶石混凝土板北北圖10-2射波刀機房平面圖圖10-3射波刀機房剖面圖射事故，本項目射波刀治療機房設計有相應的輻射安全裝2、安裝門機聯(lián)鎖裝置．射波刀迷路門安裝門機聯(lián)鎖裝置，只有當防護門完全關閉后才3、在射波刀機房及控制室安裝緊急停機按鈕（急停開關）。本項目在射波刀控制室內設計安裝緊急停機按鈕，擬在射波刀機房的迷路內以及治療床旁墻上合適位置設計3個緊急4、機房迷路門外安裝工作狀態(tài)指示燈，在射波刀機房入口處設置醒目、規(guī)范的電離輻5、射波刀治療機房內安裝實時監(jiān)控裝置，并配備對講裝置，在治療過程中醫(yī)務人員可工作人員在工作期間應正確佩戴個人劑量計，在進（4）射波刀機房應配備成人、兒童鉛衣、鉛帽、圍脖、三角巾等個人防護用品與輔助（5）在射波刀機房西側路口設置警示牌，告誡行人勿長時間停留；機房受檢者出入口排風管道沿機房外墻引至屋頂，如機房需加至二層，則排稀釋擴散，臭氧的半衰期為22～25分鐘，常溫下可以自行分解為氧射波刀機房射波刀機房排風口排風口300×300mm新風送風口新風送風口400×500mm圖10-4射波刀機房通風管道設計方案圖北本項目涉及新建射波刀機房工程，項目建設施工（2）噪聲：整個建筑施工階段，建筑設備在運行中將產(chǎn)生不同程度的噪聲，對周圍環(huán)（3）固體廢物：項目施工期間，產(chǎn)生一定量以建筑垃圾為主的固體廢棄物，委托有資質的單位清運，并做好清運工作中的裝載工作，防止（4）廢水：項目施工期間，有一定量含有泥漿的建筑廢水產(chǎn)生，對這些廢水進行初級該單位在施工階段計劃采取上述污染防治措施，將施表11-1擬配置加速器主要性能指標一覽表設備名稱射波刀設備位置4號樓放療中心一層設備型號/廠家AccurayIncorporated最大X射線能量6MV射線最大出射角除向上方向外，機械臂端加速器可從任何角度將射線束投向靶區(qū)．射線束向上照射的最大角度22°（即與水平夾角22°)輸出量正常運行情況下，等中心處（靶距離等中心80cm）最大劑量率為600Gy/h等中心距離地面高度921mm泄漏率射野尺寸固定準直器有12種規(guī)格的準直器可以在800mmSAD下生成5-60mm環(huán)形視野IrisTM準直器可以接近的復制12個固定準直器視野尺寸構成的路徑發(fā)出6MVX射線，在治療時對患者病灶靶點上的照射為直接照射。治療狀態(tài)下直接投照到機房頂棚上，機房頂棚可只考慮散MO圖11-1射波刀機房關注點分布圖（平面）圖11-2射波刀機房關注點分布圖（剖面）按照加速器X射線的最大輸出參數(shù)，最不利條件下，計算各關注點經(jīng)過屏蔽后的輻射采用《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機房》.H：關注點劑量率，μSv/h；）；根據(jù)《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機房》（GBZ/T201.2-2011）附錄B中表B.l可知，有用線束和泄漏輻射在混凝土中的什值層厚度表11-2有用線束和泄漏輻射在混凝土中的什值層MV有用束90°泄露輻射TVL1(cm)TVL(cm)TVL1(cm)TVL(cm)6MV37333429表11-3主屏蔽墻外參考點劑量率場所參考點屏蔽墻厚度X（cm）有效屏蔽層厚度Xe（cm）屏蔽透射因子靶點至參考點距離R（m）劑量率(μSv/h）射波刀機房A2502503.51×10-86.50.32B2502503.51×10-86.40.33C2502503.51×10-85.70.42D2502503.51×10-86.90.28E252.1252.13.03×10-8F2402407.05×10-88.40.38注：有效屏蔽層厚度為密度為2.35t/m3混凝土厚度。根據(jù)《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機房》表11-4次屏蔽區(qū)墻外參考點泄漏輻射劑量率場所參考點屏蔽墻厚度X（cm）有效屏蔽層厚度Xe（cm）屏蔽透射靶點至參考點距離R（m）劑量率(μSv/h）射波刀機房H170重晶石混凝土2174.89×10-84.20.001I170重晶石混凝土2562.21×10-96.80.00002注：有效屏蔽層厚度已換算為密度為2.35t/m3混凝土厚度。采用《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機房》.H：關注點劑量率，μSv/h；H08μGy/h）；表11-5次屏蔽區(qū)墻外參考點患者散射輻射劑量率場所參考點屏蔽墻厚度X（cm）有效屏蔽層厚度Xe（cm）屏蔽透射因子靶點至參考點距離R（m）劑量率(μSv/h）射波刀機房H170重晶石混凝土2171.78×10-84.20.002I170重晶石混凝土2566.80.00003注：有效屏蔽層厚度為密度為2.35t/m3混凝土厚度。表11-6次屏蔽區(qū)墻外參考點劑量率場所參考點泄漏輻射劑量率貢獻(μSv/h）患者散射劑量率貢獻值(μSv/h）劑量率(μSv/h）射波刀機房H0.0010.0020.003I0.000020.000030.00005療診斷中心輻射劑量率最大值為0.00005μSv/h.均遠低于2.5μSv/h，因此頂棚屏蔽厚度符合），表11-7迷路入口貫穿射線輻射劑量率場所參考點屏蔽墻厚度X（cm）有效屏蔽層厚度Xe（cm）屏蔽透射因子靶點至參考點距離R（m）劑量率(μSv/h）射波刀機房G160cm混凝土2202.84×10-79.6注：有效屏蔽層厚度為密度為2.35t/m3混凝土厚度。.②迷路入口G處的散射輻射劑量率Hk按（式11-5）計算：.Hk：G處的散射輻射劑量率，μSv/h；F：治療裝置有用線束在等中心點處的最大照射野面積，1600.表11-8迷路入口散射輻射劑量率（防護門屏蔽前）場所參考點αphα2A（m2）R1（m）R2（m）劑量率(μSv/h）射波刀機房G1.35×10-322.0×10-33.747.227.7.H：防護門外的輻射劑量率，μSv/h；.Hk：入口處的散射輻射劑量率，μSv/h；表11-9迷路入口散射輻射劑量率（防護門屏蔽后）場所參考點散射輻射(μSv/h）防護門鉛屏蔽厚度（cm）貫穿輻射(μSv/h）劑量率(μSv/h）射波刀機房G27.7即“在加速器迷宮口處、控制室和加速器機房墻外30cm處的周圍劑量當量率應不大于計算公式：按照UNSCEAR--2000年報告附錄A，X-γ射線產(chǎn)生的外照射人均年有效劑H=0.7·D,·T·t·U（式11-6）表11-10射波刀外所致個人群組年有效劑量估算結果估算對象參考點位置對用場所位置居留因子年照射時間空氣吸收劑量率(μSv/h）年有效劑量（mSv/h）輻射工作人員A機房控制室1312.50.320.070非輻射工作人員I遠程放療診斷10.000050.00001公眾G防護門外0.067輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）輻射工作人員年劑量管理約束值5mSv的要求。公眾成員附加年有效劑量最大值為0.067mSv，遠期規(guī)劃的頂棚上方遠程放療診斷中心的非輻射工作人員附加年有效劑量為0.00001mSv，均低于《電離輻射防護與輻射源安全基本標射波刀運行過程，輻射會與空氣發(fā)生電離作用，P=2.43×D0×(1-COS)×R×G（式11-7）P=3.32×10-3×D×G×V3（式11-8）），二項合計，P總=86.2mg/h。保守估計射波刀V：為治療室的體積，m3；），），過大氣的稀釋和擴散作用其濃度進步降低，遠3/h”的要求。射波刀機房進出風管道避開主射線方向，射線經(jīng)幾次散射后，進出風管道進出口處輻射劑量將在控制范圍內。在工作中要保證通風設施完好和正常工作，在此前提下大劑量照射甚至導致死亡。本項目輻射事故多為人員誤留或誤入治療機房產(chǎn)生的誤照射事②治療期間工作人員或其他人員誤留在照射室內，致使處應設警示語句；機房門應有閉門裝置，且工作狀態(tài)指估算人員受照劑量。根據(jù)初步劑量估算結果確定受照人員是否⑤當發(fā)生或發(fā)現(xiàn)輻射事故后，當事人應立即向單位的輻射安全負責人和法定代表人報作人員必須通過輻射防護和安全專業(yè)知識及相等監(jiān)管部門的督查，對督查結果進行總結反饋個人劑量檢測，并建立了個人劑量檔案，見附件7。個人累計劑量均未超過標康監(jiān)護檔案，相關說明（部分）見附件6。輻射工作人員在崗期間的職業(yè)健康接受再培訓，根據(jù)《關于開展醫(yī)療機構輻射安全許可和放射診療許可辦事流程），全與防護培訓或放射診療培訓互相認可，醫(yī)院輻