2023年自學(xué)考試護理學(xué)導(dǎo)論試題(二)

第七章護理程序

一、名詞解釋（15題）

1.護理程序：

是一種有計劃、系統(tǒng)而科學(xué)的護理工作方法。目的是確認和解決服務(wù)對象現(xiàn)存或潛在健康問

題的反映。同時也是一個綜合、動態(tài)、決策和反饋的思維及實踐過程。

2.信息論：

是運用概率論與數(shù)理記錄的方法研究信息、信息嫡、通信系統(tǒng)、數(shù)據(jù)傳輸、密碼學(xué)、數(shù)據(jù)壓

縮等問題的應(yīng)用數(shù)學(xué)學(xué)科。

3.控制論：

是研究各類系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和控制規(guī)律的科學(xué)。

4.護理評估：

是指有組織、系統(tǒng)地收集資料，并對資料進行分析及判斷的過程。

5.主觀資料：

指服務(wù)對象對自己健康問題的體驗和結(jié)識。

6.客觀資料:

指檢查者通過觀測、會談、體格檢查和實驗等方法得到的、被檢測出的有關(guān)服務(wù)對象健康狀

態(tài)的資料。

7.收集資料：

是護理人員系統(tǒng)地、連續(xù)地收集服務(wù)對象健康狀態(tài)信息的過程。

8.護理診斷：

關(guān)于個人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存或潛在的健康問題及生命過程反映的一種臨床判斷。是護士為

達成預(yù)期的結(jié)果選擇護理措施的基礎(chǔ)。這些預(yù)期結(jié)果應(yīng)能通過護理職能達成。

9.相關(guān)因素：

是指導(dǎo)致服務(wù)對象對健康狀況改變或引起問題產(chǎn)生的情況。

10.護理計劃：

是護理人員在評估的基礎(chǔ)上，對服務(wù)對象的健康問題、護理目的及護理人員所要采用的護理

措施的一種書面說明，通過護理計劃，可以使護理活動有組織、有系統(tǒng)地滿足服務(wù)對象的具

體需要。

11.首優(yōu)問題：

是指對生命威脅最大，需要立即采用行動予以解決的問題

12.中優(yōu)問題:

雖然不直接威脅生命，但對服務(wù)對象的身心導(dǎo)致痛苦，嚴重影響服務(wù)對象健康的問題。

13.次優(yōu)問題：

是指個人在應(yīng)對發(fā)展和生活變化時所碰到的問題。

14.預(yù)期目的：

是指服務(wù)對象通過接受護理照顧之后，盼望可以達成的健康狀態(tài)或行為的改變，也是護理效

果評價的標準。

15、護理評價：

是按預(yù)期目的所規(guī)定的時間，將護理后服務(wù)對象的健康狀況與預(yù)期目的進行比較，并做出評

估和修改。

二、單項選擇題（30題）

1,第一次使用“護理程序”一詞的是（B）

A、約翰遜B、奧蘭多C、海爾D、蓋比E、拉文

2、關(guān)于病人的主觀資料下列說法對的的是（B）

A、病人的主觀資料只能來自于病人自身

B、指病人對自己健康問題的體驗和結(jié)識

C、護士對病人健康問題的體驗和結(jié)識

D、指護士通過觀測、會談、體格檢查和實驗等方法得到的有關(guān)病人健康狀態(tài)的資料

3、以下護理程序的特性哪項除外（C）

A、目的性B、系統(tǒng)性C、整體性D、科學(xué)性

4、護理人員與護理對象、其他醫(yī)務(wù)人員密切合作，以全面滿足護理對象的需求，體現(xiàn)了護

理程序的（A）

A.互動性B.系統(tǒng)性C.科學(xué)性D.普遍性

5、運用護理程序并不限于某一特定期間，而是隨著服務(wù)對象的變化隨時修改，體現(xiàn)了護理

程序的（C）

A.互動性B.系統(tǒng)性C.動態(tài)性D.普遍性

6、護理人員運用護理程序時，要根據(jù)服務(wù)對象的具體需求和個體特點設(shè)計護理活動，體現(xiàn)

了護理程序的（C）

A.目的性B.系統(tǒng)性C.個體性D.普遍性

7、系統(tǒng)最常用的分類是（D）

A、自然系統(tǒng)與人造系統(tǒng)B、動態(tài)系統(tǒng)與靜態(tài)系統(tǒng)

C、宏觀系統(tǒng)與微觀系統(tǒng)D、開放系統(tǒng)與封閉系統(tǒng)

8、心理社會方面的評估資料除外（D）

A,自我感知與自我概念型態(tài)B、角色與關(guān)系型態(tài)

C、應(yīng)對與應(yīng)激耐受型態(tài)D、活動與運動型態(tài)

9、護理程序的環(huán)節(jié)中，護理過程的基礎(chǔ)與核心部分是（A）

A、護理評估B、護理診斷C、護理實行D、護理評價

10、在護理診斷陳述時常用的字母S表達（C）

A、相關(guān)因素B、診斷名稱C、癥狀體征D、實驗室檢查

11、清理呼吸道無效，屬于（A）

A、現(xiàn)存的護理診斷B、潛在的護理診斷

C、健康的護理診斷D、綜合的護理診斷

12、護理診斷具有的顯著特點是（C）

A、病人的病理變化B、從心理方面考慮問題

C、通過護理措施能解決的問題D、對疾病本質(zhì)的判斷

13、"體溫過高"這一護理診斷的重要診斷依據(jù)是（D）

A、皮膚發(fā)紅B、呼吸頻率增快C、心動過速D、體溫升高

14、在護理診斷陳述的PES公式中，P表達的是（A）

A、健康問題B、相關(guān)因素

C、癥狀和體征D、實驗室檢查

15、下列不屬于病人心理社會方面的評估內(nèi)容是(A)

A、認知和感受型態(tài)B、自我感知與自我概念型態(tài)

C、角色與關(guān)系型態(tài)D、應(yīng)對與應(yīng)激耐受型態(tài)

16、下列屬于潛在的護理診斷的是(B)

A、知識缺少B、潛在并發(fā)癥：出血

C、有誤吸的危險D、母乳喂養(yǎng)無效

17、以下屬于首優(yōu)問題的是(A)

A、氣體互換受損B、急性疼痛C、精神困擾D、角色沖突

18、以下屬于中優(yōu)問題的是(B)

A,氣體互換受損B、急性疼痛C、精神困擾D、角色沖突

19、以下屬于次優(yōu)問題的是(D)

A、氣體互換受損B、急性疼痛C、焦急D、角色沖突

20、以下屬于主觀資料的是(A)

A、我感到很膽怯B、患者一夜沒睡，在床旁走來走去

C、病人皮膚溫暖干燥D、兩周內(nèi)病人體重增長1kg

21、也許的護理診斷的書寫格式常用(B)

A、PES公式B、PE公式C、PS公式D、P公式

22、護理診斷有四部分組成，對服務(wù)對象健康狀況的概括性描述稱為(A)

A、名稱B、定義C、診斷依據(jù)D、相關(guān)因素

23、護理診斷有四部分組成，做出護理診斷的臨床判斷標準為(C)

A、名稱B、定義C、診斷依據(jù)D、相關(guān)因素

24、導(dǎo)致服務(wù)對象健康狀況改變或引起問題產(chǎn)生的情況稱(D)

A、名稱B、定義C、診斷依據(jù)D、相關(guān)因素

25、護理計劃的過程除外(B)

A、排列護理診斷順序B、執(zhí)行護理措施

C、擬定預(yù)期目的D、制訂護理措施

26、護理診斷的組成部分不涉及：（B）

A.名稱B.癥狀C.診斷依據(jù)D.相關(guān)因素

27、以問題為中心的記錄:SOAPIE中，E代表（D）

A、評估B、計劃C、干預(yù)D、評價

28、以問題為中心的記錄:SOAPIE中，P代表（B）

A、評估B、計劃C、干預(yù)D、評價

29、APIE系統(tǒng)登記表格，涉及評估、問題、干預(yù)和評價，I代表（C）

A、評估B、問題C、干預(yù)D、評價

30、APIE系統(tǒng)登記表格，涉及評估、問題、干預(yù)和評價，E代表（B）

A,評估B、評價C、干預(yù)D、問題

三、多選題型：（15題）

1、護理程序具有以下特性（ABCDE）

A、個體性B、動態(tài)性確C、互動性D、普遍性E、目的性

2,屬于相關(guān)因素的是（ABCE）

A、病理生理因素B、治療因素C、年齡因素

D、社會方面的因素E、情境方面的因素

3、護理診斷分為（ABCD）

A、現(xiàn)存的護理診斷B、潛在的護理診斷C、健康的護理診斷

D、綜合的護理診斷E、也許的護理診斷

4、護理診斷的組成部分有：（ACDE）

A.名稱B.癥狀C.診斷依據(jù)D.相關(guān)因素E.定義

5、護理診斷的形成過程涉及（ABD）

A.分析資料B.確立問題

C.擬定治療方案D.作出護理診斷E.體格檢查

6、護理計劃的目的及意義有(ABCDE)

A、指導(dǎo)護理活動B、實現(xiàn)個體化護理C、有助于護理人員之間的溝通

D、提供護理評價的標準E、增進護患關(guān)系

7、護理計劃的過程涉及(ACDE)

A、排列護理診斷順序B、執(zhí)行護理措施C、擬定預(yù)期目的

D、制訂護理措施E、書寫護理計劃

8、護理措施分為(ABC)

A、獨立性護理措施B、合作性護理措施C、依賴性護理措施

D、依病人需要采用的護理措施E、依家屬規(guī)定采用的護理措施

9、護理實行前準備涉及(ABCDE)

A、重新評估B、檢查和修改護理計劃C、準備實行護理措施所需要的知識和技能

D、決定是否需要其別人員的幫助E、準備服務(wù)對象及環(huán)境

10、實行護理計劃的常用方法(ABCDE)

A、操作B、報告C、征詢D、管理E、教育

11、護理程序是一個(AB)

A、開放系統(tǒng)B、人工系統(tǒng)C、封閉系統(tǒng)D、靜態(tài)系統(tǒng)E自然系統(tǒng)

12、現(xiàn)代護理學(xué)認為(ABCD)

A、人是一個整體B、人是一個開放的系統(tǒng)C、人有基本需要

D、人有自理能力并對自身健康有所追求E、護理對象是疾病的人

13、護理診斷的三大要素是(BCE)

A.目的B.問題C.相關(guān)因素D.措施E.癥狀與體征

14、收集資料的方法涉及(ABCDE)

A、詢問病史B、觀測病情C、閱讀病案D、向其他醫(yī)務(wù)人員征詢E、護理體檢

15、關(guān)于相關(guān)因素，以下屬于情景方面的因素有(DE)

A、體液過多B、手術(shù)創(chuàng)傷C、用藥D、陌生環(huán)境E、壓力刺激

四、填空題(15題)

1、系統(tǒng)的定義中涉及了系統(tǒng)、要素、結(jié)構(gòu)、功能四個概念

2、控制論的方法涉及：信息方法、反饋方法、功能模擬方法和黑箱方法等。

3、評估的內(nèi)容涉及：一般資料，生活狀況及自理限度，健康檢查，心理、社會狀況等。

4、主觀資料?：指服務(wù)對象對自己健康問題的體驗和結(jié)識。

5、護士通過觀測、會談、體格檢查和實驗等方法得到的有關(guān)病人健康狀態(tài)的資料為客觀資

料。

6、護理診斷分為現(xiàn)存的、潛在的、健康的、綜合的護理診斷。

7、護理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素等部分組成。

8、診斷依據(jù)經(jīng)常是病人所具有的一組癥狀和體征以及有關(guān)病史，也可以是危險因素。

9、根據(jù)護理診斷的緊迫性和重要性，可將護理診斷分為：首優(yōu)問題，中優(yōu)問題，次優(yōu)問題。

10、對生命威脅最大，需要立即采用行動予以解決的問題稱首優(yōu)問題

11、APIE系統(tǒng)登記表格涉及評估、問題、干預(yù)和評價

12、護理計劃的種類有：入院護理計劃，住院護理計劃，出院護理計劃。

13、評價過程涉及：建立評價標準，收集資料，評價預(yù)期目的是否實現(xiàn)，重審護理計劃。

14、護理質(zhì)量評價涉及：結(jié)構(gòu)評價、過程評價、效果評價。

15、過程評價的方式可通過與服務(wù)對象會談、審查護理病歷、觀測護理活動來完畢。

五、簡答題(10題)

1.生活狀況及自理限度的評估內(nèi)容涉及哪些？

(1)飲食型態(tài)

(2)睡眠休息型態(tài)

(3)排泄型態(tài)

(4)健康感知與健康管理型態(tài)

(5)活動與運動型態(tài)

2.心理社會方面的評估資料涉及哪些？

(1)自我感知與自我概念型態(tài)

(2)角色與關(guān)系型態(tài)

（3）應(yīng)對與應(yīng)激耐受型態(tài)

（4）價值信念型態(tài)

3.收集資料的途徑有哪些？

（1）服務(wù)對象

（2）服務(wù)對象的親屬及有關(guān)人員

（3）其他醫(yī)務(wù)人員

（4）服務(wù)對象的病歷和記錄

（5）醫(yī)療與護理文獻

4.護理診斷的的形成過程涉及哪些階段？

（1）分析資料

（2）確立問題

（3）作出護理診斷

5.書寫護理診斷的注意事項。

（1）名稱應(yīng)規(guī)范

（2）診斷與措施應(yīng)相相應(yīng)

（3）診斷與問題應(yīng)相相應(yīng)

（4）必須列出因素

（5）應(yīng)貫徹整體的觀點

（6）避免使用容易引起法律糾紛的語句

（7）避免價值判斷

6.如何排列護理診斷的順序？

排列護理診斷的順序就是將所列出的護理診斷按重要性和緊迫性排出主次，一般情況下，對

服務(wù)對象生命威脅最大的問題排在最前面，其他的依次排列。護理人員根據(jù)問題的輕重緩急,

擬定護理的重點，先后采用行動，做到有條不紊。

7.擬定預(yù)期目的時的的注意事項有哪些？

（1）目的應(yīng)以服務(wù)對象為中心

（2）目的應(yīng)有明確的針對性。

（3）目的應(yīng)切實可行。

（4）目的應(yīng)具體。

（5）目的應(yīng)有時間限制。。

（6）目的必須有據(jù)可依

（7）關(guān)于潛在并發(fā)癥的目的，可以這樣敘述：并發(fā)癥被及進發(fā)現(xiàn)并得到及時解決。

8.制定護理措施的注意事項有哪些？

（1）護理措施必須具有一定的理論依據(jù)

（2）護理措施應(yīng)有針對性

（3）護理措施應(yīng)切實可行，因人而異。

（4）護理措施應(yīng)保證服務(wù)對象的安全

（5）護理措施要具體細致

（6）鼓勵服務(wù)對象參與制訂護理措施

9.護理記錄的方法有哪些？

（1）以問題為中心的記錄:SOAPIES-主觀資料，。一客觀資料A-評估，P-計劃，

1一干預(yù)，E-評價

（2）要點登記表格：強調(diào)要點，涉及資料、措施和反映，D-資料，A-措施，R-反映

（3）PIE系統(tǒng)登記表格：涉及評估、問題、干預(yù)和評價，A-評估，P響題，I-干預(yù)，E-評價

10.護理質(zhì)量評價涉及哪幾方面？

1、結(jié)構(gòu)（機構(gòu)）評價一涉及：管理方式、經(jīng)濟狀況、人員數(shù)量和質(zhì)量、設(shè)備供應(yīng)

2、過程評價一與服務(wù)對象會談、審查護理病歷、觀測護理活動

3、效果評價一同步評價：病人住院期間；回顧性評價：病人出院以后

六、論述題（5題）

（-）試述護理程序的基本環(huán)節(jié)及各環(huán)節(jié)之間的互相關(guān)系。

護理程序由評估、診斷、計劃、實行和評價五個環(huán)節(jié)組成。這五個環(huán)節(jié)是互相聯(lián)系，互為影

響的。

（1）護理評估，是護理程序的第一步，指收集服務(wù)對象生理、心理、社會方面的健康資料

并進行整理，以發(fā)現(xiàn)和確認服務(wù)對象的健康問題。

（2）護理診斷，是在評估基礎(chǔ)上擬定服務(wù)對象的護理問題，列出護理診斷，以描述服務(wù)對

象的健康問題。

（3）護理計劃，是對如何解決護理診斷涉及的健康問題做出決策，涉及排列護理診斷順序、

擬定預(yù)期目的、制訂護理措施和書寫護理計劃。

（4）護理措施，是按照護理計劃執(zhí)行護理措施的過程，以達成護理的預(yù)期目的。

（5）護理評價，是將服務(wù)對象對護理的反映與預(yù)期目的進行比較，根據(jù)預(yù)期目的達成與否,

評估護理計劃實行后的效果。必要時，應(yīng)重新評估服務(wù)對象的健康狀況，引入護理程序的下

一個循環(huán)。

（-）試述排列護理診斷的順序

1.排序方法

（1）按首優(yōu)、中優(yōu)、次優(yōu)問題排序

1）首優(yōu)問題：指威脅護理對象的生命，需要立即采用行動予以解決的問題。

2）中優(yōu)問題：指雖然不直接威脅護理對象的生命，但給護理對象身心導(dǎo)致極大的痛苦，嚴

重影響其健康的問題。

3）次優(yōu)問題：指護理對象在應(yīng)對發(fā)展和生活中變化時所產(chǎn)生的問題，是與本次發(fā)病關(guān)系不

大，或不屬于本次發(fā)病的反映的問題。這些問題不很急切，在安排護理工作時可以稍后考

慮，或僅需要較少幫助即可解決。

（2）按馬斯洛需要層次論排序先將所擬定的護理診斷（涉及合作性問題）分別歸入馬斯洛

的五個需要層次中，然后根據(jù)層次由低到高列出護理診斷的先后順序。

2.排序原則

（1）優(yōu)先解決危及護理對象生命的問題。

（2）按馬斯洛的需要層次理論，先解決低層次需要問題，后解決高層次需要問題，必要時

適當(dāng)調(diào)整。

（3）在與治療、護理原則無沖突的情況下，排序時應(yīng)考慮護理對象的需求，將其希望立即

解決的問題予以優(yōu)先考慮。

（4）在排列首優(yōu)問題時，應(yīng)考慮潛在的護理診斷和合作性問題。值得注意的是，護理診斷

的先后順序并不是固定不變的，可隨著疾病的進展、病情及病人反映的變化而發(fā)生改變，

當(dāng)首優(yōu)問題解決后，中優(yōu)或次優(yōu)問題可以上升為“首優(yōu)問題”。同時，護理診斷的排序并

不意味著只有前一個護理診斷完全解決之后，才干開始解決下一個護理診斷，在臨床工作

中，護士可以同時解決幾個問題，但其護理重點和重要精力應(yīng)放在解決首優(yōu)問題上。

（三）試述護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別

項目護理診斷醫(yī)療診斷

對象對個體、家庭、社會的健康問題/生命過程反映的一種臨床判斷。對個體病理、

生理變化的一種臨床判斷。

描述的內(nèi)容個體對健康問題的反映一種疾病

決策者護理人員醫(yī)療人員

職責(zé)范圍在護理職責(zé)范圍內(nèi)進行在醫(yī)療職責(zé)范圍內(nèi)進行

適應(yīng)范圍合用于個體、家庭、社會的健康問題合用于個體的疾病

數(shù)量往往有多個一般情況下只有一個

是否變化隨病情的變化而變化一旦確認則不會改變

（四）試述護理計劃的目的及意義

1.指導(dǎo)護理活動護理計劃按照健康問題的主次順序進行組織和排列，護理措施在其中成

為有目的、有組織的護理活動，是護理人員滿足服務(wù)對象需要的行動指南.

2.實現(xiàn)個體護理護理計劃針對服務(wù)對象的健康問題而制訂，致力于解決服務(wù)對象對健康

問題的反映，滿足服務(wù)對象獨特垢需要，因此，護理計劃是為服務(wù)對象提供個體化護理的保

障。

3.有助于護理人員之間的溝通護理計劃可幫助各班次護理人員之間進行溝通，保證護理

的連續(xù)性和協(xié)調(diào)性。

4.提供護理評價的標準護理計劃是科學(xué)而系統(tǒng)的護理活動的前提，擬定預(yù)期目的是護理

計劃的重要環(huán)節(jié)，預(yù)期目的既可為護理活動，又可成為護理評價的依據(jù)。

5.增進護患關(guān)系在制訂護理計劃過程中，服務(wù)對象參與護理活動，在調(diào)動他們配合護理

積極性的同時，增進了護患關(guān)系。

6.提高護理人員的業(yè)務(wù)水平和能力制訂護理計劃，規(guī)定護理人員具有醫(yī)學(xué)、護理學(xué)和一

定的人文社會學(xué)知識，以及評判性思維能力，促進護理人員業(yè)務(wù)水平和能力的提高。

（五）試述護理質(zhì)量評價的具體內(nèi)容

護理質(zhì)量評價可保證服務(wù)對象得到高質(zhì)量護理，它規(guī)定評價護理的三個方面：

1、結(jié)構(gòu)是指為服務(wù)對象提供護理的機構(gòu)。對機構(gòu)的評價涉及對機構(gòu)的管理方式、經(jīng)濟狀況、

人員數(shù)量和質(zhì)量、設(shè)備供應(yīng)等方面的評價。良好的管理方式、豐厚的經(jīng)濟支持、足夠的護理

人員、先進的資源設(shè)備儀器等是保證護理質(zhì)量的前提。

2、過程是指護理人員為滿足服務(wù)對象的需要進行的一系列活動的評價。評價的方式可通過

與服務(wù)對象會談、審查護理病歷、觀測護理活動來完畢，評價標準是醫(yī)院的質(zhì)量控制標準。

3、效果是指