發(fā)生針刺傷應(yīng)急預(yù)案

發(fā)生針刺傷應(yīng)急預(yù)案醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案演練一、演練目的：1、考核本科醫(yī)護(hù)人員對(duì)發(fā)生針刺傷的處理及上報(bào)流程；2、了解科室護(hù)理人員對(duì)本預(yù)案的把握狀況；3、通過演練了解本預(yù)案的應(yīng)急流程的可行性，準(zhǔn)時(shí)覺察缺陷準(zhǔn)時(shí)改進(jìn)；4、通過演練使本科室護(hù)士增加自我防護(hù)意識(shí)。二、演練形式和內(nèi)容：演練時(shí)間：2023911演練地點(diǎn)：處置室三、演練內(nèi)容：護(hù)士甲在為患者拔完針回處置間處置用物的過程中不慎將左手5精消毒，最終用創(chuàng)口貼包扎傷口。報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理部、預(yù)防保健科及控感辦，并抽取患者及甲護(hù)士的血液送檢驗(yàn)科檢查。四、演練情節(jié)：1、甲護(hù)士在為28床患者拔完針后，回處置間處置用物時(shí)不慎5伏和酒精消毒，最終用創(chuàng)口貼包扎傷口以防感染。2、甲護(hù)士馬上報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，乙護(hù)士幫助抽取28床患者及甲護(hù)〔該患者血清學(xué)檢測(cè)并未覺察血液性傳HBV、HCV24查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽取病人血液進(jìn)展比照。同時(shí)注射乙136HIV24防保健科抽血查HIV1361〕3、4、護(hù)士甲填寫銳器傷登記表。護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理部、預(yù)防保健科及控感辦。五、考察重點(diǎn)：1、考核本科醫(yī)護(hù)人員對(duì)發(fā)生針刺傷的處理及上報(bào)流程；2、了解科室護(hù)理人員對(duì)本預(yù)案的把握狀況；3、通過演練了解本預(yù)案的應(yīng)急流程的可行性，準(zhǔn)時(shí)覺察缺陷準(zhǔn)時(shí)改進(jìn)；4、通過演練使本科室護(hù)士增加自我防護(hù)意識(shí)。六、演練評(píng)估報(bào)告：護(hù)士長(zhǎng)寫出持續(xù)改進(jìn)應(yīng)急預(yù)案。三護(hù)理人員銳器傷預(yù)防與應(yīng)急處理護(hù)理人員在為患者進(jìn)展治療、護(hù)理操作過程中，要保證充分的光線，并特別留意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。手蓋帽，制止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員。 4.使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。5.處理污物時(shí)嚴(yán)禁用手直接抓取污物尤其是不能將手伸入到垃圾袋中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。6.假設(shè)不慎被銳器或針刺傷，應(yīng)馬上對(duì)局部傷口進(jìn)展緊急處理：〔1〕保持冷靜；〔2〕快速、靈敏地按常規(guī)脫去污染的手套、帽子、口罩、手術(shù)衣〔3〕用肥皂液和流淌水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜；如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流淌水進(jìn)展沖洗；制止進(jìn)展傷口的局部擠壓；受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%乙醇或者%碘伏進(jìn)展消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。7.進(jìn)展血源性傳播疾病的檢查和隨訪被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的針刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血作比照，或01633HIV24HIV手術(shù)室針刺傷應(yīng)急預(yù)案演練接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害安康或危及生命的一類職業(yè)暴露。其中，據(jù)統(tǒng)計(jì)，針刺傷作為最常見的職業(yè)暴露，約占79%，在我們手術(shù)室的日常工作中也時(shí)有發(fā)生，在面對(duì)針刺傷，如何正確處理，降低危害，我科組織進(jìn)展了應(yīng)急預(yù)案演練如下：演練步驟：1、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)王如萍及感控護(hù)士董元一對(duì)科室人員進(jìn)展針刺傷應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染學(xué)問手冊(cè)。2、情景演練：①在傳遞器械過程中，洗手護(hù)士不慎被乙肝患者使用過的縫針刺傷。②部擠壓。再用皂液和流淌水進(jìn)展反復(fù)沖洗?！?%碘酊、0.5%碘伏或75%酒精等〕浸泡或涂抹，并包扎傷口。被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。3、報(bào)告。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)逐級(jí)報(bào)告并填寫“職業(yè)暴露大事報(bào)告表”報(bào)院感辦，24小時(shí)內(nèi)進(jìn)展相關(guān)檢查和預(yù)防性治療，3隨訪。要求：不斷加強(qiáng)培訓(xùn)，尤其是針刺傷重點(diǎn)人群如進(jìn)人員，實(shí)習(xí)生及護(hù)工的培訓(xùn)，提高防范及自我保護(hù)意識(shí)，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)化操作，樂觀正確使用防護(hù)器具，盡最大努力削減針刺傷的發(fā)生。針刺傷〔銳器傷〕防范與應(yīng)急預(yù)案防范措施加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)，訂正擔(dān)憂全注射行為。尤其對(duì)上崗人員強(qiáng)化經(jīng)血液傳播疾病學(xué)問、防護(hù)用物應(yīng)用、醫(yī)療銳器處理、銳器刺傷后的處理措施等的培訓(xùn)，提高護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)與力氣。改善工作環(huán)境，供給足量、有效的防護(hù)用品。建立醫(yī)院職業(yè)暴露報(bào)告系統(tǒng)露登記表”，準(zhǔn)時(shí)實(shí)行有效措施，削減發(fā)生醫(yī)院感染的危急。處理措施緊急處理不慎被銳利物體刺傷時(shí)，用流淌水和/肥皂液馬上沖洗傷口，用和流淌水沖洗；沖洗后用消毒液如：0.5%聚維酮碘或75%乙醇消毒，包扎傷口，必要時(shí)行外科處理。如為艾滋病、乙肝、丙肝等陽性患者污染的粘膜、傷口，應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗。暴露程度評(píng)估依據(jù)職業(yè)暴露的類型分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)暴露，依暴露源的病〔試行被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)24136HIV源性傳播疾病的血清學(xué)水平基線檢查在24小時(shí)內(nèi)抽血檢查HIV抗體，報(bào)告醫(yī)院感染治理部門、保健科，進(jìn)展登記；依據(jù)暴露級(jí)別及病毒載量水平實(shí)施預(yù)防性用藥方案。634812612時(shí)間點(diǎn)復(fù)查病毒抗體，作相應(yīng)處理。應(yīng)急處理程序?qū)Ρ┞对催M(jìn)展試驗(yàn)檢查和預(yù)防用藥→登記、上報(bào)→追蹤隨訪。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案：1、不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的銳利物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)馬上擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精，必要時(shí)去外科進(jìn)展傷口處理，并進(jìn)展血源性傳播疾病的檢查和隨訪。2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按136乙肝疫苗。3、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血比照，按136〔拉米呋定1并上報(bào)院內(nèi)感染科進(jìn)展登記、上報(bào)、追訪等。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的