卵巢癌腹水患者腹腔灌注護(hù)理

匯報人：,aclicktounlimitedpossibilities卵巢癌腹水患者腹腔灌注護(hù)理CONTENTS目錄01.卵巢癌腹水的形成02.腹腔灌注化療的適應(yīng)癥與禁忌癥03.腹腔灌注化療的護(hù)理措施04.腹腔灌注化療的不良反應(yīng)及處理方法05.腹腔灌注化療的注意事項06.腹腔灌注化療對患者生活質(zhì)量的影響及應(yīng)對措施07.腹腔灌注化療的預(yù)后及隨訪建議卵巢癌腹水的形成01腹水的病因腫瘤本身的因素：腫瘤轉(zhuǎn)移到腹膜，刺激腹膜的滲出。腫瘤導(dǎo)致靜脈回流受阻：腫瘤壓迫了靜脈，導(dǎo)致靜脈回流受阻，血管中的水分就會漏出到腹腔中形成腹水。營養(yǎng)不良：腫瘤患者常常存在營養(yǎng)不良，血漿白蛋白減少，血管內(nèi)水分進(jìn)入腹腔形成腹水。門靜脈高壓：腫瘤導(dǎo)致門靜脈高壓，血液回流受阻，血液淤積在腹腔中形成腹水。腹水的臨床表現(xiàn)腹腔積液的特殊檢查腹脹腹部腫塊惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀腹水的診斷方法影像學(xué)檢查：B超、CT等檢查觀察腹腔積液的分布情況生化檢查：對腹腔積液進(jìn)行生化指標(biāo)檢測，了解腹水的性質(zhì)和病因臨床表現(xiàn)：腹脹、腹痛、食欲不振等腹腔穿刺檢查：抽取腹腔積液進(jìn)行化驗檢查腹腔灌注化療的適應(yīng)癥與禁忌癥02適應(yīng)癥惡性腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移引起的腹水胃腸道、泌尿生殖道及腹腔內(nèi)原發(fā)腫瘤腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移禁忌癥添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題惡病質(zhì)、多發(fā)轉(zhuǎn)移、大量腹水者。嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者。腹腔內(nèi)血管栓塞或瘤體破裂造成腹腔內(nèi)嚴(yán)重出血者。胃腸道穿孔、腸梗阻、大量腹腔積液未能排除者。腹腔灌注化療的護(hù)理措施03術(shù)前準(zhǔn)備添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題心理護(hù)理：向患者及其家屬解釋腹腔灌注化療的目的、方法及注意事項，消除其緊張情緒，增強信心，使其積極配合治療。術(shù)前檢查：完善各項術(shù)前檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖等，以了解患者的全身情況及有無手術(shù)禁忌證。胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前2天開始進(jìn)食清淡易消化的半流質(zhì)食物，避免進(jìn)食產(chǎn)氣的食物，術(shù)前1天禁食水，以減少胃腸道的脹氣。陰道沖洗：術(shù)前3天開始進(jìn)行陰道沖洗，以保持陰道清潔，防止術(shù)后感染。術(shù)中護(hù)理協(xié)助患者擺好體位灌注液加溫至37℃左右灌注液速度不宜過快觀察患者的生命體征變化術(shù)后護(hù)理添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題定期更換敷料，保持切口干燥定期監(jiān)測生命體征飲食指導(dǎo)，鼓勵患者進(jìn)食易消化、高蛋白、高維生素食物保持引流管通暢，觀察引流液顏色及量腹腔灌注化療的不良反應(yīng)及處理方法04常見不良反應(yīng)及處理方法惡心、嘔吐：給予止吐藥，如格拉司瓊、昂丹司瓊等腹瀉：給予止瀉藥，如思密達(dá)等骨髓抑制：定期監(jiān)測血常規(guī)，必要時給予升血治療肝腎功能損害：定期監(jiān)測肝腎功能，必要時給予保肝、保腎治療不良反應(yīng)的預(yù)防措施預(yù)防出血：觀察穿刺點有無滲血、瘀斑等情況，及時更換敷料密切觀察患者的生命體征預(yù)防感染：保持病房環(huán)境清潔，嚴(yán)格無菌操作預(yù)防化療藥物外滲：選擇合適的注射器，避免藥物外滲腹腔灌注化療的注意事項05腹腔灌注化療的注意事項嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。確定穿刺點，選擇合適的穿刺針，準(zhǔn)確穿刺。灌注前應(yīng)排盡空氣，防止空氣栓塞。確認(rèn)導(dǎo)管通暢，無滲漏，方可進(jìn)行灌注。灌注時注意事項添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題合理安排藥物灌注的順序嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則注意觀察患者病情變化做好患者及家屬的宣教工作腹腔灌注化療的注意事項定期監(jiān)測生命體征，觀察患者有無發(fā)熱、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)?；颊咂脚P位休息，減少活動，防止化療藥物外滲。觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛、分泌物等感染征象。保持大便通暢，避免用力排便，防止化療藥物外滲。腹腔灌注化療對患者生活質(zhì)量的影響及應(yīng)對措施06對生活質(zhì)量的影響社會功能：治療期間需要長期臥床，社交活動減少，與社會脫節(jié)身體不適：腹水導(dǎo)致腹部脹痛、呼吸困難等身體不適癥狀心理壓力：對疾病和治療過程的恐懼、焦慮、抑郁等心理壓力經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：治療費用高昂，給家庭帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)應(yīng)對措施心理疏導(dǎo)：對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其緊張、焦慮等情緒。飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者飲食清淡易消化，多食用高蛋白、低脂肪的食物。運動鍛煉：鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉，增強體質(zhì)。定期檢查：定期對患者進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的問題。腹腔灌注化療的預(yù)后及隨訪建議07預(yù)后情況生存期：卵巢癌患者的生存期與腹腔灌注化療的效果有關(guān)復(fù)發(fā)率：腹腔灌注化療可以降低卵巢癌的復(fù)發(fā)率副作用：腹腔灌注化療的副作用包括惡心、嘔吐、腹瀉等隨訪建議：定期進(jìn)行隨訪，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題腹腔灌注化療的預(yù)后及隨訪建議添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題