醫(yī)學(xué)承認(rèn)自考測試練習(xí)題

一、名詞解釋

1.Barret食管：食管粘膜因受反流物的反復(fù)刺激，食管與胃交界處的齒狀線2cm

以內(nèi)的食管粘膜鱗狀上皮被化生的柱狀上皮所替代，稱為Barret食管，是食管

腺癌的主要癌前病變。

2.GERD:Gastroesophogealrefluxdisease:胃十二直腸的內(nèi)容物反流入食管導(dǎo)

致的食管粘膜炎癥，而產(chǎn)生的燒心、返酸的癥狀。稱胃食管反流病。

3.HP：幽門螺桿菌，與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等疾病相關(guān)。

4.球后潰瘍(PostbulbarUlcer)：DU發(fā)生在球部以下的部位，稱為球后潰瘍，

多見于十二指腸降部。

5..復(fù)合潰瘍：胃和十二指腸同時發(fā)生潰瘍，稱為復(fù)合性潰瘍。

6..Zollinger-Ellison綜合征:胃泌素瘤，是胰腺的非B細(xì)胞瘤,可分泌大量

的胃泌素刺激壁細(xì)胞增生而引起大量的胃酸分泌，臨床上表現(xiàn)為多發(fā)性消化性潰

瘍，不但常見部位，非常見部位也易發(fā)生潰瘍伴腹瀉，潰瘍難治，易出血，穿孔。

7..消化性潰瘍(PepticUlcer)：胃腸道粘膜在某種情況下被胃酸、胃蛋白酶的

消化而造成的潰瘍，可發(fā)生于食管、胃及十二指腸，也可發(fā)生于胃-空腸吻合口

附近，以及含有胃粘膜的梅克爾憩室內(nèi)。

8.炎癥性腸病(IBD)：特發(fā)性炎癥型腸病，包括潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn病。

9.中毒性巨結(jié)腸：多發(fā)生在爆發(fā)型或重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者。此時結(jié)腸病變廣泛

而嚴(yán)重，累及肌層與腸神經(jīng)，腸壁張力減退，結(jié)腸蠕動消失，腸內(nèi)容物與氣體大

量積聚，引起急性結(jié)腸擴(kuò)張，一般以橫結(jié)腸最嚴(yán)重。常因低鉀、銀劑灌腸、使用

抗膽堿能藥物或阿片類制劑而誘發(fā)。臨床表現(xiàn)為病情急劇惡化，毒血癥明顯，有

脫水和電解質(zhì)平衡紊亂，出現(xiàn)鼓腸、腹部壓痛，腸鳴音消失。

10.肝腎綜合征：失代償性肝硬化患者發(fā)生的功能性腎衰竭，主要由于腎臟有效

循環(huán)血容量不足等因素所致，腎臟無明顯的病理改變,表現(xiàn)為自發(fā)性少尿或無尿、

氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉

11.肝肺綜合征(HPS)：由于肝硬化時，引起低氧血癥/肺泡-動脈氧梯度增加。

臨床上以嚴(yán)重肝病、肺內(nèi)血管擴(kuò)張，低氧血癥/肺泡-動脈氧梯度增加組成的三聯(lián)

癥。

*12.肝性腦病(HE)：嚴(yán)重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的神經(jīng)、精神綜合征，

其主要臨床表現(xiàn)為意識障礙、行為失常和昏迷。

13.肝硬化(HepaticCirrhosis)：是各種慢性肝病發(fā)展的晚期階段。在病理上

以肝臟彌漫性纖維化，并形成再生結(jié)節(jié)和假小葉為特征，隨著病變的進(jìn)展，晚期

以肝功能衰竭和門靜脈高壓為主要表現(xiàn)，可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，是嚴(yán)重和不可逆的

肝臟疾病。

14.亞臨床肝癌：亞臨床肝癌是指AFP檢出而無任何癥狀和體征的肝癌。

15.原發(fā)性肝癌(PrimaryCarcinomaoftheLiver)：起源于肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管

細(xì)胞的惡性腫瘤。

16.小肝癌：單個結(jié)節(jié)直徑或多個結(jié)節(jié)直徑之和〈3cm的肝癌稱為小肝癌。

*17.亞臨床肝性腦病:指無明顯臨床表現(xiàn)和生化異常，僅能用精細(xì)的智力試驗(yàn)或

電生理檢查才能作出診斷的肝性腦病。

*18.急性胰腺炎(AcutePancreatitis)：胰酶在胰腺內(nèi)激活后引起胰腺組織自

身消化的急性化學(xué)性炎癥。

*19.Cullen征：急性胰腺炎或異位妊娠破裂時，血液、胰酶及壞死組織液穿過

筋膜和基層滲入腹壁，可見臍部皮膚青紫稱為Cullen。

*20.Grey-Turner征：急性胰腺炎或異位妊娠破裂時，血液、胰酶及壞死組織液

穿過筋膜和基層滲入腹壁，可見兩側(cè)脅腹皮膚呈灰紫色斑，稱為Grey-Turner

征。

*21.上消化道出血屈氏韌帶以上的消化道出血。

二、填空

1.GERD的常見并發(fā)癥有上消化道出血、食管狹窄、Barrett食

2.慢性胃炎根據(jù)病理組織學(xué)改變分為非萎縮性、萎縮性、特殊類

型.

3.消化性潰瘍常見并發(fā)癥有出血、穿孔幽門梗阻、癌

變。

5.IBD主要發(fā)病原因有豆境、遺傳感染、逐。

6.UC臨床分型初發(fā)型、慢性復(fù)發(fā)型慢性持續(xù)型、急性爆發(fā)

型

7.UC常見并發(fā)癥有中毒性巨結(jié)腸、直腸結(jié)腸癌變、腸出血、穿

孔、梗阻o

8.腸結(jié)核多由結(jié)核桿菌引起，主要位于回盲部,病理學(xué)將其分為潰瘍型、增

生型、和混合型。

*9.結(jié)核性腹膜炎病理學(xué)將其分為滲出型、粘連型、干酪型和混合型。

10.慢性胃炎病理特點(diǎn)是以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤為主。

11.Zollinger-Ellison綜合征又稱胃泌素瘤,是胰腺的非B細(xì)胞瘤,可分泌

大量的胃泌素刺激壁細(xì)胞增生而引起大量的胃酸分泌。

12.根據(jù)結(jié)節(jié)形態(tài)可以把肝硬化分為小結(jié)節(jié)性肝硬化、大結(jié)節(jié)性肝硬化、和太

小結(jié)節(jié)性肝硬化。

13肝硬化是各種慢性肝病發(fā)展的晚期階段。在病理上以肝臟彌漫性纖維化，M

生結(jié)節(jié)和假小葉為特征，隨著病變的進(jìn)展，晚期以肝功能衰竭和門靜脈高壓

為主要表現(xiàn)，可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，是嚴(yán)重和不可逆的肝臟疾病。

14.肝硬化的病因在我國以病毒性肝炎為主，在歐美以慢性酒精中毒為主。

15肝硬化主要的側(cè)枝循環(huán)有食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、和痔靜脈曲

張。

16.肝肺綜合征(HPS)：由于肝硬化時，引起低氧血癥/肺泡-動脈氧梯度增加。

臨床上以嚴(yán)重肝病、肺內(nèi)血管擴(kuò)張,低氧血癥/肺泡-動脈氧梯度增加組成的三聯(lián)

癥。

17.原發(fā)性肝癌的病因在我國以病毒性肝炎為主,在歐美以慢性酒精中毒為

主。

18.典型消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)：慢性過程、周期性發(fā)作、節(jié)律性上腹痛。

19.消化性潰瘍治療的目的：消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)、防治

并發(fā)癥。

20.IBD中潰瘍性結(jié)腸炎病變連續(xù),而克羅恩病為節(jié)段性。

21.原發(fā)性肝癌的大體形態(tài)分為塊狀形、結(jié)節(jié)型、彌漫型。

22.原發(fā)性肝癌的組織學(xué)分型：肝細(xì)胞型、膽管細(xì)胞型、混合型。

23.原發(fā)性肝癌的常見并發(fā)癥有上消化道出血、肝性腦病、肝癌

結(jié)節(jié)破裂出血、繼發(fā)感染o

24.原發(fā)性肝癌首選治療為王術(shù)，非手術(shù)治療的首選方案為TACE。

25.AFP診斷原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)：＞500ug/L,持續(xù)4W以上;逐漸增高持續(xù)不

?。唬?00ug/L持續(xù)8W以上o

26.UC治療的首選藥物SASP。

27.小肝癌是指單個結(jié)節(jié)直徑或多個結(jié)節(jié)直徑之和蟲嘰的肝癌，微小肝癌是指

單個結(jié)節(jié)直徑或多個結(jié)節(jié)直徑之和辿L的肝癌。

*28.肝性腦?。℉E）是指嚴(yán)重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的神經(jīng)、精神綜合

征，其主要臨床表現(xiàn)為意識障礙、行為失常和昏迷。

*29.亞臨床肝性腦病指無明顯臨床表現(xiàn)和生化異常，僅能用精細(xì)的智力試驗(yàn)或

電生理檢查才能作出診斷的肝性腦病。

*30.肝性腦病發(fā)病機(jī)制主要假說是神經(jīng)毒素和神經(jīng)遞質(zhì)的變化。

*31.肝性腦病的臨床過程分前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。

*32.急性胰腺炎的常見病因有膽石癥、酗酒、暴飲暴食。

*33.急性胰腺炎按照病理變化分為急性水腫型和急性壞死型。

*34.急性胰腺炎按照病情輕重分為輕癥急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎。

*35.急性胰腺炎局部并發(fā)癥有胰腺膿腫、胰腺假性囊腫。

*36.診斷急性胰腺炎最有價值的實(shí)驗(yàn)室檢查是血尿淀粉酶。

*37.結(jié)核桿菌侵入腸道的主要途徑是經(jīng)口感染。

*38.上消化道出血最常見病因是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛

出血性胃炎、胃癌。

*39.成人上消化道出血每日大便潛血陽性,50-100ml出現(xiàn)黑糞,

250-300ml出現(xiàn)嘔血。

40.要確診胃食管反流病最主要的檢查是內(nèi)鏡檢查和24小時食管pH監(jiān)測。

41.標(biāo)志潰瘍性結(jié)腸炎活動期最重要的臨床表現(xiàn)是黏液膿血便。

42.炎癥性腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn病。

43.慢性胃炎伴有異型增生屬于癌前病變。

44.消化性潰瘍最常見病因是HP感染和非不體抗炎藥。最終病因是胃酸和胃蛋

白酶對粘膜的自身消化。

45.從發(fā)生部位看，DU多發(fā)生于球部,GU多發(fā)生于胃角和胃竇小彎。

46.上消化道出血是消化性潰瘍最常見并發(fā)癥。

47.潰瘍穿孔臨床可以分為急性、亞急性、慢性。

48.肝硬化最常見死亡原因是肝性腦病,最常見并發(fā)癥是食管胃底靜脈曲張破裂

出血。

497胃或十二指腸潰瘍數(shù)目22個者稱為多發(fā)性潰瘍,胃和十二指腸同時發(fā)生的

潰瘍稱為復(fù)合性潰瘍。

50.篩查原發(fā)性肝癌最有價值的肝癌標(biāo)志物是AFP,首選的影像學(xué)檢查是殳超。

二、病例分析題

*1、女，33歲，反復(fù)右下腹痛3年，伴腹瀉，便質(zhì)糊狀，無膿血，無里急后重。

間有發(fā)熱。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹包塊。結(jié)腸鏡見回腸末端病變呈節(jié)段性分布，縱行潰

瘍，活檢示非干酪性肉芽腫?；颊呓恢軄砀雇疵黠@加重，呈陣發(fā)性絞痛，每日

腹瀉5?6次，體溫37.5~38℃o1.本病診斷考慮為什么病？（Crohn?。?.

應(yīng)與哪些病鑒別，請舉出疾病名稱。（潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、慢

性闌尾炎急性發(fā)作）3.治療方案，首選什么？（首選糖皮質(zhì)激素，同時短期使用

抗生素，長期治療選用氨基水楊酸制劑或免疫抑制劑，出現(xiàn)腸瘦、梗阻時手術(shù)。）

2、女，26歲，反復(fù)排粘液血便，腹痛6年，加重1個月。每天排便次數(shù)8?10

次不等，為鮮紅色血便，便后腹痛可部分緩解，無里急后重感，無發(fā)熱。胃納較

好；體重下降1kg。體查：T：37.2℃,心肺無異常，全腹軟，左側(cè)腹有輕壓痛,

無反跳痛，肝脾不大，腸鳴音8?10次/分。

1.該患者的診斷應(yīng)首先考慮為什么??？（潰瘍性結(jié)腸炎）2.需要與哪些病鑒別,

請舉出疾病名稱。（Crohn病、腸結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、大腸癌）3.需要做什么檢

查，其中有確診意義的是什么？（大便培養(yǎng)等檢查，其中腸鏡檢查確診，）4.上

述病例的治療應(yīng)首選（糖皮質(zhì)激素）

3、男，62歲，乙型肝炎病史10年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚

來診。檢查：Bp80/50mmHg,鞏膜黃染，言語不清，定向力喪失，計算能力下降，

幻覺出現(xiàn)，睡眠時間倒錯，有撲翼震顫，肌張力增高，腦電圖異常，HB60g/L,

血pH7.48,血清鉀2.8mmol/L,血氨升高。1.診斷，包括并發(fā)癥的診斷。（乙

肝肝硬化，門脈高壓食管胃底靜脈曲張破裂出血，肝性腦病二期）2.首先應(yīng)采

取的治療（緊急輸血，抗休克）3.為進(jìn)一步明確出血原因應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查（胃

鏡）4若血壓暫時回升，進(jìn)一步治療措施是什么，說出治療原則。（降低門靜脈

壓力、止血止酸、保肝、降氨、維持內(nèi)環(huán)境）

*4、女，45歲，既往有膽石癥及冠心病史。昨日飲酒及進(jìn)油膩飲食后出現(xiàn)劇烈

腹痛并向腰背放射，伴發(fā)熱和惡心、嘔吐。查體：Bp70/40mmHg,pl20次/分,

鞏膜輕度黃染、皮膚濕冷。腹壁稍緊張，上腹有明顯壓痛，移動性濁音陽性血清

淀粉酶64單位（蘇氏法），血鈣1.5mmol/L,血清正鐵血白蛋白陽性。1.診斷

應(yīng)首先考慮（急性重癥胰腺炎）2.治療原則（P474）

*5、女性，34歲，昨晚餐后2小時出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，嘔吐大量胃內(nèi)容物而住

院。1月前作B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊增大。體檢：體溫38C,脈搏90次/分，血壓

98/60mmHg.腹平軟，劍突下有輕壓痛，Murphy's征陽性。血白細(xì)胞10.0乘

以十的九次方/L,中性分葉粒細(xì)胞0.85,血淀粉酶1000蘇氏單位。1.最可

能的診斷是什么？（急性水腫型胰腺炎和膽囊炎）2.治療原則（P473-474）

6、男，35歲，反復(fù)上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，

進(jìn)餐后可緩解，近2日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，HB10g/L,糞

便隱血+++.問題

1.該患首先應(yīng)考慮的診斷是什么？（消化性潰瘍）2.進(jìn)一步應(yīng)先作哪項(xiàng)檢

查？（內(nèi)鏡）3.應(yīng)首先采取哪項(xiàng)治療（質(zhì)子泵抑制靜脈滴注）4.為求得根

治還需何種治療？（根治HP）

7、女，33歲，4年前始反復(fù)上腹痛，餐前出現(xiàn)，餐后緩解。今晨突然出現(xiàn)劇烈

腹痛，來診。查體：Bp80/40mmHg,體溫38.9℃,上腹部壓痛、反跳痛及肌緊

張，腸鳴音減弱，RBC4.2乘以十的九次方/L,WBC22乘以十的九次方/L.

1.可能的診斷是什么？（消化性潰瘍穿孔）2.為進(jìn)一步確診首先應(yīng)作哪項(xiàng)

檢查？（X線腹部立位片）3.該患最首選治療是什么？（立即手術(shù)）

8、患者，男性，28歲，上腹痛1周，伴惡心，有時嘔吐粘液，黑便3天，每天

排便3?4次，量較多，頭昏，乏力，心慌。有間斷上腹痛3年，主要為空腹痛,

每次發(fā)病持續(xù)2?4周可緩解。飲酒史4年，每天2兩白酒，曾患乙肝。查體：

血壓70/4。101^,心率120/111歷，腹平軟，無壓痛，肝脾未及。

（1）首先考慮的診斷是什么？（消化性潰瘍出血）（2）需與哪些疾病鑒別，舉

出疾病名稱。(肝硬化食管靜脈曲張出血、急性胃黏膜病變出血、下消化道出血、

食管賁門撕裂綜合征出血)(3)為明確原因，檢查首選什么？(胃鏡)(4)治療

原則(P488)

9、患者，男，61歲，退休工人。突然嘔血1小時入院。患者于1小時前進(jìn)食晚

餐后出現(xiàn)惡心，嘔出鮮紅色血液，量約300ml,無血凝塊。伴頭暈、心悸、口干。

入院后又嘔鮮血約500ml,頭昏、乏力，次晨共解柏油樣便2次，每次約150g。

患者有乙肝病史多年。入院體檢：體溫36.9℃,脈率80/min,呼吸22/min,

血壓105/70mmhg,慢性病容，頸側(cè)見2處蜘蛛痣，鞏膜清，有肝掌、腹膨軟，

肝肋下未及，脾肋下3cm,腹部移動性濁音陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝腎功能：總蛋

白48.Ig/L白蛋白27.6g/l,球蛋白20.5g/l,a/gL3,總膽紅素27.9Pmol/1,

直接膽紅素8.5umol/l,谷丙轉(zhuǎn)氨酶120u/l,尿素氮8.10mmol/l,肌酢

120pmol/1,葡萄糖7.60mmol/lo乙肝標(biāo)志物測定(elisa法)：hbsag陽性、hbcag

陽性、抗hbc陽性。胃鏡：食管中下段靜脈中-重度曲張。b超：提示肝硬化，

門靜脈高壓，脾腫大，中等量腹水。腹水常規(guī)為漏出液。腹水病理：未見癌細(xì)胞。

住院后因再次大出血搶救無效死亡。(1)首先考慮的診斷是什么？(乙肝肝硬化,

食管靜脈曲張出血)(2)為明確原因，檢查首選什么？(胃鏡)(3)治療原則(P487)

10、男，49歲，乙型肝炎病史10年，近1周發(fā)熱，腹痛，腹脹。入院體檢：體

溫38.6℃,脈率96/min,呼吸22/min,血壓105/70mmhg,慢性病容,頸側(cè)見

2處蜘蛛痣，鞏膜清，有肝掌、腹膨軟，肝肋下未及，脾肋下3cm,腹部移動性

濁音陽性。腹水結(jié)果：淡黃色，比重1.018,蛋白25g/L,細(xì)胞總數(shù)0.5x109

/L,其中中性粒細(xì)胞占0.8(80%)o(1)首先考慮的診斷是什么？(乙肝肝硬

化，原發(fā)性腹膜炎)(2)腹水形成機(jī)制(P448)(3)治療原則(P449)

三、問答題

1.簡述肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)(P447表)

2試述消化性潰瘍治療的目的。(P492)

3試述上消化道出血最常見病因。(P483)

*4潰瘍病并發(fā)上消化道大出血應(yīng)如何進(jìn)行處理？(P488)

*5肝硬化門靜脈高壓食管靜脈曲張大出血病人的止血措施有哪些？(P487)

*6Crohn病與腸結(jié)核的鑒別。(P404表)

7Crohn病與潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別。(P413表)

8消化性潰瘍最常見病因及其發(fā)病機(jī)制(P387-388)

*9請列舉出結(jié)核性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)，并簡要介紹這些表現(xiàn)的特點(diǎn)和原因。

(P405-406)

10肝硬化的常見并發(fā)癥有哪些？(P449-450)

*11肝性腦病發(fā)病機(jī)制的主要學(xué)說有哪些？(P4463-464)

12肝癌最常見腫瘤標(biāo)記物是什么？指出其診斷標(biāo)準(zhǔn)。(P459)

13典型消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)(P484)

*14上消化道出血出血量估計(P485)

15肝硬化腹水的形成機(jī)制(P448)

*16上消化道出血提示有再出血的征象有哪些？(P485)

*17肝性腦病的臨床分期(P464-465)

*18.急性胰腺炎的治療措施(P473-474)

*19.區(qū)分重癥胰腺炎與輕癥胰腺炎具有重要意義，請說出出現(xiàn)哪些表現(xiàn)需考慮為

（P473）

*20.上消化道出血主要臨床表現(xiàn)（P484）

四、選擇題

1.關(guān)于胃腸內(nèi)在神經(jīng)叢的描述，正確的是（答案：A）

A.包括粘膜下神經(jīng)叢和肌間神經(jīng)叢

B.含大量神經(jīng)纖維，但神經(jīng)元不多

C.遞質(zhì)僅是乙酰膽堿或去甲腎上腺素

D.僅有運(yùn)動功能，而無感覺功能

E.不受外來自主神經(jīng)系統(tǒng)的控制

2...關(guān)于消化性潰瘍的治療，正確的說法是（答案：D）

A.需長期應(yīng)用粘膜保護(hù)劑以降低潰瘍復(fù)發(fā)率

B.為降低復(fù)發(fā)率，需長期服用質(zhì)子泵抑制劑

C.只要內(nèi)鏡證實(shí)潰瘍已經(jīng)愈合，潰瘍就不會復(fù)發(fā)

D.根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率

E.有消化道出血的潰瘍患者必須長期為此治療

3治療消化性潰瘍患者上腹部疼痛效果最好的藥物是（答案：D）

A.粘膜保護(hù)劑

B.質(zhì)子泵抑制劑

C.H2受體拮抗劑

D.抗酸藥

E.促動力劑

4.胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制不包括（答案：A）

A.夜間胃酸分泌過多

B.下食管括約肌壓力降低

C.異常的下食管括約肌一過性松弛

D.胃排空異常

E.食管酸廓清能力下降

5.肝硬化特征性病理表現(xiàn)是（答案：B）

A.肝細(xì)胞壞死

B.假小葉形成

C.炎細(xì)胞浸潤

D.肝細(xì)胞濁腫變性

E.肝細(xì)胞脂肪變性

6.最能說明肝硬化病人已存在門脈高壓的表現(xiàn)是（答案：E）

A.腹水

B.門靜脈增寬

C.脾大

D.痔核形成

E.食道靜脈曲張

7.對判斷肝硬化患者愈后意義不大的指標(biāo)是（答案：E）

A.腹水

B.白蛋白

C.血清電解質(zhì)

D.凝血酶原時間

E.肝性腦病

8.急性胰腺炎假性囊腫形成的時間一般是病后（答案：D）

A.3~4小時

B.24小時

C.3~4天

D.3~4周

E.3~4月

9.潰瘍性結(jié)腸炎患者容易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的情況是（答案：C）

A.重癥患者接受激素治療時

B.重癥患者接受水楊酸柳氮磺胺毗咤治療時

C.重癥患者接受膽堿能受體拮抗劑時

D.重癥患者接受抗生素治療時

E.重癥患者接受全胃腸道外營養(yǎng)治療時

10.典型潰瘍性結(jié)腸炎患者大便的特點(diǎn)是（答案：E）

A.稀水樣便

B.粘液便

C.蛋花湯樣

D.糊狀便

E.粘液膿血便

11.在確定急性上消化道出血的原因時不合適的檢查是（答案：E）

A.急診胃鏡

B.急診X線鋼劑造影檢查

C.血常規(guī)

D.肝、腎功能檢查

E.腹部B超

12.男性，40歲，胸痛、反酸、燒心、曖氣2個月，胃鏡檢查食管粘膜未

見明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是（答案：C）

A.上消化道氣鋼雙重造影

B.C13尿素呼氣試驗(yàn)

C.24小時胃食管pH監(jiān)測

D.腹部B超

E.24小時心電監(jiān)測

13..男性，45歲，間斷上腹痛3年，加重2個月，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角切跡

潰瘍，幽門螺桿菌陽性。其治療方案首選（答案：D）

A.H2受體拮抗劑治療

B.粘膜保護(hù)劑治療，6周復(fù)查胃鏡

C.質(zhì)子泵抑制劑+粘膜保護(hù)劑治療，4周復(fù)查胃鏡

D.抗幽門螺桿菌治療+質(zhì)子泵抑制劑治療，6周復(fù)查胃鏡

E.抗幽門螺桿菌治療，2周復(fù)查胃鏡

14.女性。51歲，間斷上腹疼痛2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查：上

腹輕壓痛鏡：竇皺毀平坦，粘膜粗糙無光澤，粘膜下血管透見。此病例考慮診斷

為（答案：E）

A.消化性潰瘍

B.急性胃炎

C.慢性淺表性胃炎

D.胃癌

E.慢性萎縮性胃炎

*15.男性，62歲，急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中，尿量逐漸減少，

無尿2日，出現(xiàn)氣促、全身水腫，血壓180/92mmHg,心率120次/分，聽診聞及

兩下肺布滿細(xì)濕啰音，查血鉀3.9mmol/L,BUN25.2mmol/L,肌酎577mmol/L,

目前應(yīng)采取的最有效治療手段是（答案：E）

A.神利尿劑靜脈注射

B.靜滴甘露醇利尿

C.口服甘露醇或硫酸鎂導(dǎo)瀉

D.控制入液量，停止補(bǔ)鉀

E.及時緊急透析

*16..男性，35歲，上腹痛2天，嘔吐，服脹，血淀粉酶750U（Somogyi）,

血壓80/50mmHg,脈搏120次/分，最可能的診斷是（答案：B）

A.急性腎功能衰竭

B.急性胰腺炎

C.急性心肌梗死

D.急性胃炎

E.急性肝炎

*17.女性，20歲，因低熱、腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來嘔吐、服脹，

未解大便。查體：腸鳴音亢進(jìn)。最可能的并發(fā)癥是（答案：A）

A.腸梗阻

B.腸穿孔

C.中毒性腸麻痹

D.腸出血

E.腹腔膿腫

18.男，40歲，肝硬化史3年，呼吸困難2個月。體檢：兩肺無陽性體征，腹

膨隆，移動性濁音陽性。引起呼吸困難的原因最可能是：E

A.呼吸道梗阻

B.肺纖維化

C.神經(jīng)肌肉疾病

D.胸廓活動障礙

E.膈肌活動受限

19.反流性食管炎反流物中損害食管粘膜的主要成分是：E

A.膽汁

B.胰液

C.結(jié)合膽鹽

D.胰蛋白酶

E.胃酸與胃蛋白酶

20.慢性胃炎最可靠的臨床診斷手段是：A

A.胃鏡檢查和胃粘膜活儉

B.X線專貝餐檢查

C.胃液分析

D.幽門螺桿菌檢測

E.抗壁細(xì)胞抗體測定

21.萎縮性胃炎的預(yù)后判斷哪項(xiàng)是錯誤的：D

A.萎縮性胃炎的胃癌發(fā)病率高

B.萎縮性胃炎不可能逆轉(zhuǎn)為淺表性胃炎

C.慢性胃炎患者潰瘍病發(fā)病率高

D.慢性胃竇胃炎遲早要發(fā)生癌變

E.胃粘膜腸腺化生并非癌前病變

22.最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是：D

A.胃角潰瘍

B.胃竇潰瘍

C.球后潰瘍

D.幽門管潰瘍

E.胃多發(fā)性潰瘍

23.男，18歲，因關(guān)節(jié)疼痛服用口引噪美辛（消炎痛）3天，出現(xiàn)上腹不適，嘔吐

咖啡色液體3口，為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查措施為：B

A急診胃腸鋼餐檢查

B急診內(nèi)窺鏡檢查

C急診剖腹探查

D吞線試驗(yàn)

E出血停止一周后再作有關(guān)檢查

24.肝病患者下列哪項(xiàng)對診斷肝硬化最具參考價值？E

A脾腫大

B蜘蛛痣與肝掌

C蛋白電泳v球蛋白明顯增高

D肝腫大且質(zhì)地堅(jiān)硬

E食管吞鋼X線顯示蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損

25.關(guān)于食管哪項(xiàng)是正確的

A.食管下括約肌長約4?5cm

B.食管下括約肌靜息壓為15?35mmHg

C.食管繼發(fā)性推進(jìn)蠕動由吞咽動作引發(fā)

D.正常吞咽時食管下括約肌松弛時間少于8秒

E.膽囊收縮素（縮膽囊素）可使食管下括約肌壓力升高

答案：D

26.診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是

A.食管測壓

B.24小時食管pH監(jiān)測

C.食管領(lǐng)餐檢查

D.內(nèi)鏡檢查

E.食管滴酸試驗(yàn)

答案：D

27.胃食管反流病手術(shù)適應(yīng)證不包括哪項(xiàng)

A.不能耐受長期服藥者

B.擴(kuò)張治療后食管狹窄仍反復(fù)

C.反流引起嚴(yán)重呼吸道疾病

D.并發(fā)Barrett食管

E.內(nèi)科治療無效

答案：D

28.重度胃食管反流病的治療應(yīng)采用

A.質(zhì)子泵抑制劑與促動力藥聯(lián)用

B.H2受體拮抗劑與促動力藥聯(lián)用

C.質(zhì)子泵抑制劑與粘膜保護(hù)藥聯(lián)用

D.促動力藥與H2受體拮抗劑聯(lián)用

E.促動力藥、H2受體拮抗劑及粘膜保護(hù)藥聯(lián)用

答案：A

29.胃食管反流病治療至少應(yīng)維持用藥

A.3個月

B.6個月

C.1年

D.1年半

E.2年

30.與慢性胃炎的發(fā)病關(guān)系最密切的細(xì)菌是

A.沙門菌

B.大腸桿菌

C.a鏈球菌

D.幽門螺桿菌

E.嗜血桿菌

答案：D

31.慢性活動性胃炎的判定根據(jù)是

A.胃粘膜糜爛

B.胃粘膜出血

C.胃粘膜中性粒細(xì)胞浸潤

D.胃粘膜淋巴細(xì)胞浸潤

E.胃粘膜過形成

答案：C

32.提示萎縮性胃炎的病理改變主要為哪項(xiàng)

A.粘膜臍狀突起

B.水腫、炎性滲出

C.腸化

D.淋巴細(xì)胞浸潤

E.過形成

答案：E

33.慢性胃炎伴有哪項(xiàng)屬于癌前病變

A.腸化

B.臍狀突起

C.幽門腺化生

D.中度以上不典型增生

E.過形成

答案：D

34.關(guān)于慢性胃體萎縮性胃炎哪項(xiàng)不正確

A.血清壁細(xì)胞抗體陽性

B.血清內(nèi)因子抗體陽性

C.維生素B12吸收試驗(yàn)陽性

D.血清促胃液素水平下降

E.固有腺體減少

答案：D

35.關(guān)于胃粘膜自身防御-修復(fù)因素哪項(xiàng)錯誤

A.前列腺素

B.表皮生長因子

C.粘膜屏障

D.膽鹽

E.粘膜血流量

答案：D

36.慢性萎縮性胃炎伴惡性貧血時可伴有的疾病不包括

A.周圍神經(jīng)病變

B.甲狀腺炎

C.Addison病

D.白斑病

E.Cushing綜合征

答案：E

37.損害胃粘膜的飲食因素于不包括

A.濃茶

B.咖啡

C.局鹽

D.必需脂肪酸

E.辛辣食物

答案：D

38.慢性胃炎的主要病因是

A.藥物

B.食物

C.膽汁反流

D.幽門螺桿菌

E.物理因素

答案：D

39.有關(guān)幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎，根除幽門螺桿菌治療不包括哪項(xiàng)

A.粘膜淋巴細(xì)胞浸潤

B.伴不典型增生

C.胃癌家族史

D.有消化不良癥狀治療效果差

E.伴糜性十二指腸炎

答案：A

40.消化性潰瘍的主要病因是

A.非留體抗炎藥

B.胃蛋白酶

C.胃動力異常

D.幽門螺桿菌

E.應(yīng)激與心理因素

答案：D

41.內(nèi)因子是由胃粘膜哪種細(xì)胞產(chǎn)生的

A.D細(xì)胞

B.粘液細(xì)胞

C.主細(xì)胞

D.壁細(xì)胞

E.G細(xì)胞

答案：D

42.有關(guān)非母體抗炎藥哪項(xiàng)是正確的

A.誘發(fā)消化性潰瘍與劑量和療程無關(guān)

B.長期服用者約50%有消化性潰瘍

C.可穿透上皮細(xì)胞而破壞粘膜屏障

D.為弱酸性水溶性藥物

E.可促進(jìn)促胃液素分泌致消化性潰瘍

答案：C

43.有關(guān)促胃液素哪項(xiàng)是錯誤的

A.刺激壁細(xì)胞分泌鹽酸

B.促進(jìn)胃運(yùn)動

C.促進(jìn)胃粘膜生長

D.促進(jìn)粘液細(xì)胞分泌粘液

E.由G細(xì)胞釋放

答案：D

44.十二指腸潰瘍胃酸分泌增多與哪項(xiàng)無關(guān)

A.壁細(xì)胞總數(shù)增多

B.壁細(xì)胞對刺激物敏感性增強(qiáng)

C.胃酸分泌反饋抑制機(jī)制缺陷

D.主細(xì)胞分泌增強(qiáng)

E.迷走神經(jīng)張力增高

答案：D

45.消化性潰瘍X線診斷的可靠依據(jù)是

A.局部激惹

B.局部壓痛

C.局部變形

D.龕影在胃腔輪廓之外

E.龕影在胃腔輪廓之內(nèi)

答案：D

46.胃潰瘍好發(fā)于

A.胃大彎

B.胃體部

C.胃底部

D.胃角

E.賁門

答案：D

47.關(guān)于十二指腸球后潰瘍哪項(xiàng)不正確

A.指發(fā)生在十二指腸球后壁的潰瘍

B.多出現(xiàn)夜間痛和背部放射痛

C.藥物治療效果差

D.易并發(fā)出血

E.常規(guī)檢查易漏診

答案：A

48.幽門螺桿菌根除后復(fù)查首選的方法是

A.快速尿素酶試驗(yàn)

B.組織學(xué)檢查

C.粘膜涂片染色

D.13C-或14C-尿素呼氣試驗(yàn)

E.血清抗幽門螺桿菌抗體檢測

答案：D

49.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是

A.上消化道出血

B.穿孔

C.幽門梗阻

D.癌變

E.復(fù)合潰瘍

答案：A

50.不宜用于判斷幽門螺桿菌根除療效的檢測方法是

A.尿素酶法

B.組織切片染色法

C.細(xì)菌培養(yǎng)法

D.13C-或14C-尿素呼氣試驗(yàn)

E.血清抗幽門螺桿菌抗體檢

答案：E

51.抗幽門螺桿菌的根除方案哪項(xiàng)不正確

A.質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素+阿莫西林

B.質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素+甲硝理

C.質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+甲硝理

D.膠體鈿+阿莫西林+甲硝噬

E.膠體鈿+質(zhì)子泵抑制劑+甲硝唾

答案：E

52.消化性潰瘍治療中不屬于抑制胃酸分泌的藥物是

A.氫氧化鋁

B.普魯本辛（澳丙胺太林）

C.丙谷胺

D.雷尼替丁

E.奧美拉哇

答案：A

53「降低胃酸最有效的藥物是

A.H2受體拮抗劑

B.抗膽堿藥物

C.促胃液素受體拮抗劑

D.質(zhì)子泵抑制劑

E.抗酸劑

答案：D

54.腸結(jié)核的好發(fā)部位為

A.十二指腸

B.空腸

C.回腸

D.升結(jié)腸

E.回盲部

答案：E

55.腸結(jié)核的預(yù)防重點(diǎn)是

A.有關(guān)結(jié)核病的衛(wèi)生宣傳

B.加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督

C.提倡用公筷進(jìn)餐、牛奶須滅菌消毒

D.腸外結(jié)核特別是肺結(jié)核的早期診治

E.保持排便通暢

答案：D

56.下列哪項(xiàng)不是增生型腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)

A.常無結(jié)核病中毒癥狀

B.以腹瀉為主

C.可有腹絞痛

D.常并發(fā)腸梗阻

E.常在右下腹捫及包塊

答案：B

57.腸結(jié)核手術(shù)治療適應(yīng)證不包括

A.完全性腸梗阻

B.急性腸穿孔

C.慢性腸穿孔瘦管形成內(nèi)科治療未能閉合者

D.腸出血，經(jīng)積極搶救不能滿意止血者

E.結(jié)核性腹膜炎

答案：E

58.輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎治療的首選是

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.水楊酸偶氮磺胺毗咤

C.免疫抑制劑

D.抗生素

E.雙歧桿菌制劑

答案：B

59.治療重型潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)首選

A.水楊酸偶氮磺胺毗咤

B.免疫抑制劑

C.大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素

D.手術(shù)治療

E.大劑量抗生素

答案：C

60.對急性暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎患者，經(jīng)治醫(yī)師首先應(yīng)做的是

A.仔細(xì)地做領(lǐng)劑灌腸檢查

B.立刻做大便細(xì)菌檢查

C.立刻做結(jié)腸鏡檢查

D.開始經(jīng)靜脈給于腎上腺皮質(zhì)激素

E.在24小時內(nèi)作腸系膜動脈造影

答案：D

61.下列哪項(xiàng)不是重型潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一

A.腹瀉6次/天以上

B.脈搏＞90次/分

C.血紅蛋白V75g/L

D.血沉＞30mm/h

E.血清球蛋白V30g/L

答案：E

62.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述哪項(xiàng)不正確

A.絕大多數(shù)累及直腸

B.回腸末段病變嚴(yán)重

C.膿血便多見

D.疹管形成少見

E.病變?yōu)檫B續(xù)性分布

答案：B

63.潰瘍性結(jié)腸炎的主要病理特點(diǎn)為

A.結(jié)腸壁全層性炎癥

B.病變是節(jié)段性分布

C.病變主要限于大腸粘膜

D.病變主要限于大腸粘膜與粘膜下層

E.病變先發(fā)生于盲腸，后向下侵犯遠(yuǎn)端結(jié)腸

答案：D

64.潰瘍性結(jié)腸炎的主要病理特點(diǎn)為

A.結(jié)腸壁全層性炎癥

B.病變是節(jié)段性分布

C.病變主要限于大腸粘膜

D.病變主要限于大腸粘膜與粘膜下層

E.病變先發(fā)生于盲腸，后向下侵犯遠(yuǎn)端結(jié)腸

答案：D

65.潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)為

A.腹痛

B.粘液膿血便

C.腹脹

D.惡心、嘔吐

E.發(fā)熱

答案：B

66.重度潰瘍性結(jié)腸炎的主要表現(xiàn)

A.粘液膿血便，每日8次

B.體溫＞37.5℃,至少持續(xù)3天以上

C.每日腹瀉5次

D.血沉＞25mm/h

E.血清白蛋白V35g/L

答案：A

67.治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的主要口服藥物有

A.潑尼松

B.環(huán)磷酰胺

C.SASP

D.甲硝哇

E.抗生素

答案：C

68.下列哪項(xiàng)不是SASP的副作用

A.惡心、嘔吐

B.食欲不振

C.自身免疫性溶血

D.粒細(xì)胞減少

E.不可逆性男性不育

答案：E

69.下列哪項(xiàng)不是手術(shù)治療潰瘍性結(jié)腸炎的指征

A.反復(fù)發(fā)作的輕度潰瘍性結(jié)腸炎

B.并發(fā)大出血

C.并發(fā)結(jié)腸癌變

D.腸穿孔

E.合并中毒性結(jié)腸擴(kuò)張

答案：A

70.下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的病理表現(xiàn)

A.節(jié)段性全壁炎

B.病變主要在粘膜層

C.淺表小潰瘍

D.隱窩膿腫

E.杯狀細(xì)胞減少

答案：A

71.下列哪項(xiàng)不需與潰瘍性結(jié)腸炎進(jìn)行鑒別診斷

A.Crohn病

B.慢性細(xì)菌性痢疾

C.大腸癌

D.腸易激綜合征

E.炎癥性假性息肉

答案：E

72.下列哪項(xiàng)不支持潰瘍性結(jié)腸炎的診斷

A.粘液膿血便

B.大便鏡檢有紅、白細(xì)胞

C.結(jié)腸鏡檢查無器質(zhì)性病變證據(jù)

D.結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)較多的炎性息肉

E.可并發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑

答案：C

73.門診對有便血伴有腹瀉或便秘的病人。首先應(yīng)做的檢查是

A.直腸鏡檢

B.纖維結(jié)腸鏡檢

C.直腸指檢

D.鋼灌腸X線檢查

E.領(lǐng)餐X線檢查

答案：C

74.柳氮磺胺毗咤治療潰瘍性結(jié)腸炎的機(jī)制是

A.降低腸腔酸度，促進(jìn)潰瘍愈合

B.抑制炎癥反應(yīng)

C.促進(jìn)腸上皮細(xì)胞再生

D.抑制細(xì)菌生長

E.免疫抑制作用

答案：B

75.下列哪種疾病是結(jié)腸癌的高危疾病

A.大腸息肉

B.細(xì)菌性痢疾

C.大腸結(jié)核

D.阿米巴痢疾

E.腸易激綜合征

答案：A

76.Crohn病多位于

A.結(jié)腸肝曲

B.回腸末端及結(jié)腸起始部

C.橫結(jié)腸

D.直腸乙狀結(jié)腸

E.全結(jié)腸

答案：B

77.Crohn病與腸結(jié)核的最重要鑒別在于

A.有無發(fā)熱、乏力、腹瀉

B.病變是否見于回腸末段

C.有無血沉增快

D.肉芽腫有無干酪壞死

E.是否形成疹管

答案：D

78.Crohn病最常見的并發(fā)癥是

A.急性腸穿孔

B.中毒性結(jié)腸擴(kuò)張

C.直腸結(jié)腸癌變

D.腸梗阻

E.腹腔內(nèi)膿腫

答案：D

79.下列屬于炎癥性腸?。↖BD）的是

A.腸結(jié)核

B.阿米巴腸炎

C.缺血性腸炎

D.細(xì)菌性痢疾

E.Crohn病

答案：E

80.以下哪項(xiàng)不符合Crohn病

A.多發(fā)生于回腸末端及近端結(jié)腸

B.糊樣便無膿血

C.病變呈連續(xù)性

D.易有瘦管形成

E.一般累及腸壁全層

答案:C

81.下列哪項(xiàng)不是Crohn病的治療措施

A.氨基水楊酸制劑

B.糖皮質(zhì)激素

C.免疫抑制劑

D.非留體類抗炎藥

E.手術(shù)治療

答案：D

82.關(guān)于上消化道出血哪項(xiàng)不正確

A.指Treitz韌帶以上的消化道出血

B.最常見的病因是消化性潰瘍

C.嘔血均呈棕褐色

D.多數(shù)患者可出現(xiàn)低熱

E.血中尿素氮濃度可增高

答案：C

上消化道出血最常見的病因是

A.急性胃粘膜損害

B.胃癌

C.食管胃底靜脈曲張破裂

D.消化性潰瘍

E.食管賁門粘膜撕裂綜合征

答案：D

84.關(guān)于上消化道出血哪項(xiàng)不正確

A.急性大出血時血象檢查為早期診斷和病情觀察的依據(jù)

B.上消化道大量出血后多數(shù)可出現(xiàn)低熱

C.胃內(nèi)積血250?300ml可引起嘔血

D.每日出血50?100ml可出現(xiàn)黑糞

E.周圍血可見晚幼紅細(xì)胞與嗜多彩紅細(xì)胞

答案：A

85.下述哪項(xiàng)對診斷門高壓最有價值

A.痔核形成

B.大量腹水

C.脾腫大

D.食管、胃底靜脈曲張

E.肝腎綜合征

答案：D

86.肝硬化合并上消化道大出血經(jīng)止血后常可并發(fā)

癌變

息

A.窒

性

R.肝

C.

染

D.感

疸

E.黃

答案：C

87.肝硬化時反映纖維化的肝功能試驗(yàn)是

A.血清乳酸脫氫酶升高

B.谷一草轉(zhuǎn)氨酶升高

C.血漿蛋白降低

D.血清單胺氧化酶升高

E.血清膽固醇升高

答案：D

88.肝腎綜合征的主要發(fā)病機(jī)制是

A.腎小管壞死

B.腎小球壞死

C.腎皮質(zhì)血流量減少

D.腎單位纖維化

E.膽紅素在腎臟中沉積

答案：C

89.肝硬化病人糖代謝障礙的常見模式是

A.低血糖

B.空腹血糖增高

C.糖耐量減退

D.糖耐量正常

E.血清胰島素水平降低

答案：c

90.下列哪項(xiàng)是確診肝硬化最可靠的證據(jù)

A.食管領(lǐng)餐檢查發(fā)現(xiàn)靜脈曲張

B.腹壁有水母頭狀靜脈怒張

C.肝穿刺活槍示假小葉形成

D.血漿白蛋白/球蛋白比例倒置

E.血清單胺氧化酶活性增高

答案：C

肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房發(fā)育等體征產(chǎn)生的原因是

A.門脈高壓癥

B.肝功能不全

C.低蛋白癥

D.繼發(fā)性醛固酮增多

E.垂體性腺功能紊亂

答案：B

92.肝硬化病人發(fā)生自發(fā)性腹膜炎的主要原因是

A.產(chǎn)生抗體的功能低下

B.脾功能亢進(jìn)、白細(xì)胞減少

C.腸道粘膜屏障作用減弱

D.側(cè)支循環(huán)的建立與開放

E.肝內(nèi)庫普弗細(xì)胞功能減低

答案:C

93.疑有肝硬化癌變時，下列哪項(xiàng)有診斷意義

A.肝表面有小結(jié)節(jié)

B.短期內(nèi)出現(xiàn)腹水

C.進(jìn)行性脾腫大

D.肝區(qū)可聞血管雜音

E.Y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高

答案：D

94.肝硬化患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛、腹水迅速增加，脾腫大，最可能的并發(fā)癥是

A.自發(fā)性腹膜炎

B.肝破裂

C.肝腎綜合征

D.胃腸穿孔

E.門靜脈血栓形成

答案：E

95.下列哪種疾病引起的黃疸無皮膚瘙癢

A.急性乙型病毒性肝炎

B.自身免疫性溶血性貧血

C.胰頭癌

D.總膽管結(jié)石

E.原發(fā)性膽汁性肝硬化

答案：B

96.合并下列哪種疾病時，應(yīng)禁忌使用垂體后葉加壓素治療食管靜脈曲張破裂出

血

A.消化性潰瘍

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.肺結(jié)核

D.冠心病

E.支氣管擴(kuò)張

答案：D

97.肝硬化患者內(nèi)分泌失調(diào)引起的表現(xiàn)為

A.營養(yǎng)不良

B.出血傾向

C.皮膚色素沉著

D.貧血

E.舌炎

答案：C

98.肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，應(yīng)首先考慮可能合并

A.結(jié)核性腹膜炎

B.原發(fā)性腹膜炎

C.肝腎綜合征

D.門靜脈血栓形成

E.肝硬化癌變

答案：E

99.關(guān)于原發(fā)性肝癌哪項(xiàng)不正確

A.自肝細(xì)胞發(fā)生的癌腫

B.自肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌腫

C.乙型肝炎病毒為肝癌的直接病因

D.膽汁性肝硬化與肝癌的發(fā)生無關(guān)

E.黃曲霉毒素可能與肝癌發(fā)病有關(guān)

答案：C

100.有關(guān)肝癌的分型哪項(xiàng)是錯誤的

A.塊狀型指直徑5cm以上的單發(fā)癌腫

B.結(jié)節(jié)型常伴肝硬化

C.彌漫型最少見

D.小癌型直徑小于3cm

E.肝細(xì)胞型約占肝癌的90%

答案：A

W1.原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是

A.腦

B.肺

C.腎上腺

D.骨

E.腎

答案：B

102.診斷肝癌特異性最強(qiáng)的標(biāo)記物是

A.丫-谷氨酰轉(zhuǎn)移同工酶II

B.異常凝血酶原

C.a-L-巖藻糖甘酶

D.甲胎蛋白

E.酸性同工鐵蛋白

答案：D

103.原發(fā)性肝癌淋巴轉(zhuǎn)移最常見于

A.胰腺附近淋巴結(jié)

B.肝門淋巴結(jié)

C.主動脈旁淋巴結(jié)

D.鎖骨上淋巴結(jié)

E.腹膜后淋巴結(jié)

答案：B

*104.關(guān)于肝性腦病的論述哪項(xiàng)不正確

A.乙酰膽堿是興奮性神經(jīng)遞質(zhì)

B.￥-氨基丁酸是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)

C.5-羥色氨為假神經(jīng)遞質(zhì)

D.硫醇與肝臭有關(guān)

E.氨可干擾腦的能量代謝

答案：C

*105.清除血氨的主要途徑是如下，但除外

A.肝內(nèi)尿素合成

B.肝、腦、腎組織利用和消耗氨

C.腎是排泄氨的主要場所

D.低鉀性堿中毒血氨過高時可以從肺部呼出少量

E.隨糞便排除

答案：E

*106.診斷亞臨床肝性腦病最有價值的方法是

A.血氨測定

B.腦電圖檢查

C.誘發(fā)電位

D.心理智能測驗(yàn)

E.臨床表現(xiàn)

答案：D

*107.治療肝性腦病錯誤的方法是

A.生理鹽水灌腸

B.弱酸溶液灌腸

C.肥皂水灌腸

D.乳果糖灌腸

E.硫酸鎂導(dǎo)瀉

答案：C

*108.關(guān)于肝性腦病哪項(xiàng)是錯誤的

A.前驅(qū)期：輕度性格改變，可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常

B.昏迷前期：意識錯亂，撲翼樣震顫存在，腦電圖異常

C.昏睡期：昏睡和精神錯亂，撲翼樣震顫可引出，腦電圖異常

D.昏迷期（淺昏迷）：神志完全喪失，撲翼樣震顫仍可引出，腦電圖明顯異常

E.昏迷期（深昏迷）：神志完全喪失，撲翼樣震顫無法引出，腦電圖明顯異常

答案：D

*109.肝性腦病尚可減量應(yīng)用的藥物是

A.地西泮（安定）

B.嗎啡及其衍生物

C.水合氯醛

D.哌替咤（度冷?。?/p>

E.速效巴比妥類

答案：A

*110.在我國引起急性胰腺炎最常見的病因是

A.大量飲酒和暴飲暴食

B.膽道疾病

C.高鈣血癥

D.手術(shù)創(chuàng)傷

E.并發(fā)于流行性腮腺炎

答案：B

*1111.急性腹痛發(fā)病1周后，對胰腺炎較有診斷價值的檢查為

A.白細(xì)胞計數(shù)及分類

B.血清淀粉酶

C.空腹血糖

D.血清脂肪酶

E.尿淀粉酶

答案：D

*112.以下哪項(xiàng)提示急性胰腺炎預(yù)后不良

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.低鉀血癥

D.低鈣血癥

E.低鎂血癥

答案：D

*113.下列哪一項(xiàng)對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值

A.血液濃縮，紅細(xì)胞比容增高

B.血、尿淀粉酶活性明顯增高

C.白細(xì)胞增多，粒細(xì)胞核左移

D.血清正鐵白蛋白陽性

E.淀粉酶、肌酎清除率比值明顯增高

答案:D

*114.下列哪項(xiàng)最能提示為出血壞死型胰腺炎

A.休克

B.黃疸

C.上腹壓痛及反跳痛

D.同j熱

E.兩側(cè)腹部出現(xiàn)皮下出血

答案：E

*115.血清脂肪酶測定對診斷急性胰腺炎的意義為

A.對早期診斷有幫助

B.起病后48小時內(nèi)增高

C.檢查技術(shù)較簡單易行

D.增高越多胰腺病變越嚴(yán)重

E.可診斷血淀粉酶正常的較晚期病例

答案：E

*116.急性胰腺炎的發(fā)病下列哪種酶原起最主要的作用

A.糜蛋白酶原

B.彈力纖維酶原

C.胰蛋白酶原

D.前磷脂酶

E.激肽釋放酶原

答案：C

*117.急性胰腺炎時，淀粉酶肌酎清除率比率升高的原因?yàn)?/p>

A.血中有大量淀粉酶

B.血中有大量肌酎

C.腎小球?qū)◆宄蕼p低和對淀粉酶清除率增加

D.腎小球?qū)◆宄试黾雍蛯Φ矸勖盖宄蕼p低

E.腎小球?qū)◆宄什蛔兒蛯Φ矸勖盖宄试黾?/p>

答案:E

*118.急性胰腺炎時，下列哪項(xiàng)可引起高熱不退

A.出血壞死型胰腺炎

B.出現(xiàn)黃疸

C.并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征

D.并發(fā)胰腺假性囊腫

E.并發(fā)胰腺膿腫

答案：E

*119.下列那一項(xiàng)消化酶在急性胰腺炎并發(fā)休克中所起作用最大

A.磷脂酶A2

B.激肽釋放酶

C.彈力蛋白酶

D.脂肪酶

E.淀粉酶

答案：B

*120.下列哪項(xiàng)檢查對急性胰腺炎診斷的價值最大

A.X線腹部平片

B.腹部B超

C.腹部CT

D.核素掃描檢查

E.胃鏡

答案：C

*121.禁食在治療急性胰腺炎中的最主要原因是

A.因?yàn)椴∪藝I吐

B.因?yàn)椴∪烁姑?/p>

C.因?yàn)椴∪烁雇?/p>

D.減少胃酸分泌

E.減少胰腺分泌

答案:E

*122.急性胰腺炎患者在發(fā)病2天內(nèi)出現(xiàn)休克，首先治療措施應(yīng)為

A.靜脈滴注抑肽酶

B.快速補(bǔ)充血容量

C.靜脈滴注地塞米松

D.靜脈滴注抗生素

E.靜脈滴注阿拉明（間羥胺）

答案：B

*123.結(jié)核性腹膜炎時，在腹水中發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌陽性率最高的方法是

A.腹水濃縮法找結(jié)核桿菌

B.腹水培養(yǎng)法

C.腹水動物接種法

D.腹水直接涂片法

E.病理切片法

答案：C

*124.下列哪項(xiàng)不是結(jié)核性腹膜炎腹痛的特點(diǎn)

A.疼痛多位于臍周和下腹

B.早期腹痛不明顯或可始終無腹痛

C.并發(fā)不完全性腸梗阻時有陣發(fā)性腹痛

D.出現(xiàn)肌緊張和板狀腹

E.腹部壓痛一般輕微

答案：D

*125.下列腹水常規(guī)檢驗(yàn)，哪項(xiàng)結(jié)果不符合結(jié)核性腹膜炎改變？

A.白細(xì)胞0.3乘以十的九次方/L,以中性粒細(xì)胞為主

B.一般細(xì)菌培養(yǎng)陰性，濃縮找結(jié)核桿菌陽性

C.李凡他試驗(yàn)陽性

D.比重＞1.018

E.草黃色

答案：A

A2題型

126.男，40歲，間歇性吞咽困難1年，X線飄餐檢查示食管下段呈光滑鳥嘴樣

狹窄。首先考慮的診斷是

A.反流性食管炎

B.食管癌

C.食管靜脈曲張

D.賁門失弛緩癥

E.食管平滑肌瘤

答案：D

127.男，40歲，誤服氫氧化鉀，出現(xiàn)咽喉及胸骨后燒灼感，上腹劇痛，惡心嘔

吐，以下哪項(xiàng)處理是錯誤的

A.內(nèi)鏡檢查

B.口服牛乳

C.靜脈輸液

D.給鎮(zhèn)靜藥

E.給抗生素

答案：A

128.男性患者，47歲，反復(fù)上腹痛10余年，近1個月疼痛加重，五肽促胃液

素刺激試驗(yàn)示胃酸缺乏，進(jìn)一步的診治方案首選

A.抗?jié)兯幬镏委?個月

B.手術(shù)治療

C.X線領(lǐng)餐檢查

D.胃鏡檢查加活檢

E.連續(xù)糞便隱血檢查

答案：D

129.女性患者，42歲，胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃竇炎，伴腸化和輕度不典型

增生，首選措施是

A.定期內(nèi)鏡隨訪檢查

B.預(yù)防性手術(shù)治療

C.胃液分析

D.定期X線鋼餐檢查

E.定期血清癌胚抗原檢查

答案：A

130.女，40歲，反復(fù)上腹痛4年，近來癥狀再發(fā)，疼痛多發(fā)生于餐前，進(jìn)食后

緩解。內(nèi)鏡檢查見十二指腸球前壁淺小潰瘍，表面薄白苔，潰瘍幾乎為再生上皮

所覆蓋，無充血、水腫，粘膜皺裳向潰瘍明顯集中。該患者為十二指腸球部潰瘍

哪期

A.活動期A1

B.活動期A2

C.愈合期H1

D.愈合期H2

E.瘢痕期S1

答案：C

131.男，50歲，上腹疼痛，反酸，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃多發(fā)性潰瘍，十二指腸潰瘍。

抑酸治療效果不佳。進(jìn)一步應(yīng)作哪項(xiàng)檢查

A.幽門螺桿菌

B.X線鋼餐

C.維生素B12吸收試驗(yàn)

D.血清促胃液素

E.血清壁細(xì)胞抗體

答案：D

132.男，34歲，4年來常出現(xiàn)右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾

發(fā)生4次上消化道大出血，胃腸銀餐檢查未發(fā)現(xiàn)異常，體檢僅右上腹壓痛。以下

最有可能的是

A.胃癌

B.慢性胃炎

C.十二指腸球后潰瘍

D.胃潰瘍

E.胃粘膜脫垂

答案:C

133.女，36歲，近2日排黑糞2次，量不多，查體：神志清，BplOO/70mmHg,

心率78/分。胃鏡檢查為十二指腸潰瘍活動期，最佳治療是

A.六氨基己酸靜脈滴注

B.止血芳酸肌注

C.奧美拉哇靜脈滴注

D.去甲腎上腺素口服

E.制酸劑口服

答案：C

134.男，32歲，十二指腸球部潰瘍，8小時前出現(xiàn)嘔血和排柏油樣便,Bp70/

50mmHg,P120次/分，Hb60g/Lo應(yīng)首選何種處理

A.大量輸液

B.內(nèi)鏡下電凝止血

C.補(bǔ)液輸血

D.口服凝血酶

E.肌注立止血（巴曲酶）

答案:C

135.男，45歲，1小時前突然出現(xiàn)上腹劇痛，伴惡心，半小時后腹痛轉(zhuǎn)移至右

下腹，并向右肩部放射。全腹壓痛，反跳痛及肌緊張，腹部未觸及腫塊，肝濁音

界消失。血白細(xì)胞總數(shù)18乘以十的九次方/L。最可能的診斷是

A.急性闌尾炎

B.急性胰腺炎

C.消化性潰瘍穿孔

D.絞窄性腸梗阻

E.急性胃炎

答案：C

136.男，42歲，反復(fù)上腹痛4年，伴反酸，查體：Bpl20/80mmHg,腹部無明

顯壓痛。內(nèi)鏡診斷為十二指腸球部潰瘍（活動期），應(yīng)進(jìn)一步作哪種檢查

A.X線領(lǐng)餐透視

B.胃液分析

C.血清促胃液素檢測

D.糞便隱血

E.幽門螺桿菌檢測

答案：E

137.男，32歲，上腹痛4年，多出現(xiàn)于餐后3小時，進(jìn)食后可緩解伴反酸，近

半個月反復(fù)嘔吐，吐物為隔宿食。其最可能的診斷是

A.胃癌

B.胃潰瘍伴幽門梗阻

C.十二指腸潰瘍活動期

D.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

E.復(fù)合性潰瘍

答案：D

138.男性患者，45歲，平素身體健康，近2個月出現(xiàn)上腹飽脹不適，偶有隱痛,

伴納差，近2天有黑糞，最有診斷意義的檢查是：

A.腹部B超

B.糞便隱血試驗(yàn)

C.胃液分析

D.X線鋼餐檢查

E.胃鏡+活檢

答案：E

139.男，26歲，3年前內(nèi)鏡診斷為十二指腸潰瘍，近1個月上腹痛失去節(jié)律性,

較劇烈并持續(xù)不緩解，且放射至背部，服抗酸藥物無效。最可能的診斷是

A.復(fù)合性潰瘍

B.促胃液素瘤

C.潰瘍癌變

D.穿透性潰瘍

E.胃粘膜脫垂

答案：D

140.女，30歲，有肺結(jié)核病史，常有低熱、咳嗽、伴咯血。兩個月來出現(xiàn)腹瀉

和右下腹痛，無膿血便，以下檢查有助于腸結(jié)核的診斷，但除外

A.小腸粘膜活檢

B.鋼劑灌腸注意回盲部變化

C.胃腸鋼餐造影

D.結(jié)腸鏡回盲部粘膜活檢

E.大便結(jié)核桿菌培養(yǎng)

答案：E

141.女性，26歲，反復(fù)排粘液血便4年，加重3天。胃納良好，體重?zé)o明顯減

輕。其最可能的原因是

A.腸易激綜合征

B.大腸癌

C.腸結(jié)核

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.真菌性腸炎

答案：D

142.男性，45歲，反復(fù)血便30年，加重3個月，體重較前減輕5kg,食欲尚可。

體檢：全腹軟，未觸及腹部包塊，肝脾無腫大。診斷最可能是

A.Crohn病

B.潰瘍性結(jié)腸炎癌變

C.潰瘍性結(jié)腸炎并營養(yǎng)不良

D.腸結(jié)核

E.腸易激綜合征

答案：B

143.男性，30歲，排膿血便4個月，每天10次；無發(fā)熱，胃納良好，間有腹

痛；血Hb為98g/L,ESR36mm/ho查體：全腹軟，無壓痛、反跳痛；肝脾無腫

大，未觸及腹部包塊。結(jié)腸鏡檢查：直腸、乙狀結(jié)腸有多發(fā)性針尖大小的潰瘍，

附有膿性分泌物，粘膜彌漫性充血、水腫。最佳治療方案為

A.密切隨訪，不需藥物治療

B.SASPlgqid

C.SASP+糖皮質(zhì)激素治療

D.糖皮質(zhì)激素治療

E.SASP+抗生素治療

答案：C

144.男，25歲，右下腹痛、腹瀉三個月，糊樣便無粘液及膿血，查體可及右下

腹腫物，X線示回腸末端和近段結(jié)腸鋪路石樣改變，縱行潰瘍。診斷最可能是

A.Crohn病

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.腸結(jié)核

D.腸穿孔

E.中毒性巨結(jié)腸

答案：A

145.女，30歲，有Crohn病史5年。近日突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐胃

內(nèi)容物，發(fā)熱，3天未排大便。其原因可能是

A.Crohn病復(fù)發(fā)

B.并發(fā)腸梗阻

C.并發(fā)癌變

D.瘦管形成

E.發(fā)生急性闌尾炎

答案：B

146.男性，48歲，有潰瘍性結(jié)腸炎病史16年，伴多發(fā)性息肉，近2個月腹痛、

腹瀉加重，6?8次/日，稀爛，伴有粘液、膿血，胃納差，體重減輕約2.5kg,

查體：腹平軟，左下腹壓痛，無反跳痛，左下腹未及明顯包塊，最可能的診斷是

A.潰瘍性結(jié)腸炎活動期

B.細(xì)菌性痢疾

C.Crohn病

D.結(jié)腸息肉癌變

E.腸易激綜合征

答案：D

147.男性，62歲，反復(fù)下腹疼痛6個月，伴大便稀爛，3?4次/日，無粘液及

膿血或與便秘交替，近半年體重下降約4公斤，間歇性低熱，查體：貧血貌，雙

肺未見異常，心率96次/分，未聞及病理性雜音，全腹軟，右下腹輕度壓痛，

可疑包塊，直腸指檢陰性。為明確診斷進(jìn)一步做哪項(xiàng)檢查最有幫助

A.鋼劑灌腸檢查

B.胃腸道鋼餐檢查

C.腹部CT

D.結(jié)腸鏡檢查

E.腹部B超

答案：D

148.男性，72歲，反復(fù)腹瀉2個月，每天大便3?4次，為稀爛便，有少許粘

液，偶有血便，無明顯里急后重，體重減輕不明顯，該病例最可能的診斷是

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.Crohn病

C.結(jié)腸癌

D.腸結(jié)核

E.慢性細(xì)菌性痢疾

答案：C

149.女性，24歲，反復(fù)腹瀉，排粘液便3年，伴有腹痛，偶有便秘，無消瘦，

其最可能的診斷是

A.腸癌

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.慢性細(xì)菌性痢疾

D.腸易激綜合征

E.慢性阿米巴痢疾

答案：D

150.男，48歲，上腹痛，飽脹感，曖氣，食欲不振。內(nèi)鏡及病理檢查診斷：慢

性胃炎伴中度腸上皮化生，13C-尿素呼氣試驗(yàn)陽性。最主要的治療是

A.促胃動力藥

B.抑酸藥

C.抗酸藥

D.根除幽門螺桿菌三聯(lián)藥

E.胃粘膜保護(hù)藥

答案：D

151.女，46歲，反復(fù)發(fā)作的上腹疼痛、早飽、曖氣半年，伴失眠、抑郁。經(jīng)檢

查排除了食管、胃腸、肝膽胰器質(zhì)性病變和糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病。經(jīng)放

射性核素檢查胃排空時間延遲，診斷為動力障礙型功能性消化不良，關(guān)于其治療

以下哪項(xiàng)不適用

A.避免高脂肪飲食

B.促胃動力藥物

C.抗抑郁藥物

D.抑酸藥物

E.紅霉素

答案：D

152.女性，45歲，3年前確診肝硬化，常有上腹隱痛，納差。1天前突然嘔吐

棕褐色胃內(nèi)容物一次，量約200ml。最可能的出血原因是

A.食管胃底靜脈曲張破裂

B.膽道出血

C.消化性潰瘍

D.食管癌

E.食管憩室

答案：C