加強醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生法律教育

加強醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生法律教育醫(yī)療機構(gòu)對其醫(yī)務(wù)人員負(fù)有監(jiān)督管理的職責(zé)，其內(nèi)容之一就是要為醫(yī)務(wù)人員提供接受培訓(xùn)和教育、促進(jìn)綜合素質(zhì)全面提高、保證自身發(fā)展的條件和空間。因此，醫(yī)療機構(gòu)不僅要對其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行旨在提高業(yè)務(wù)能力方面的培訓(xùn)，還要對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)道德方面的教育和培訓(xùn)，只有人員的綜合素質(zhì)提高了，醫(yī)療機構(gòu)的整體技術(shù)力量、服務(wù)水平和市場競爭力才能提高。一、關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章的培訓(xùn)加強法制宣傳教育，提高醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的法律意識，是法制建設(shè)的重要環(huán)節(jié)和基礎(chǔ)工程。對醫(yī)務(wù)人員的法制宣傳教育和培訓(xùn)，要堅持法制宣傳教育與實際工作相結(jié)合的原則，根據(jù)不同的對象和內(nèi)容，不斷探索新的宣傳教育和培訓(xùn)方式方法，使之規(guī)范化、制度化，在宣傳教育和培訓(xùn)的深度和廣度上有新的突破。醫(yī)療機構(gòu)開展衛(wèi)生法制宣傳教育可分以下幾個方面：（一）開展普法宣傳教育目前，國家正在實施第四次全國普法教育規(guī)劃，醫(yī)療機構(gòu)要按照國家普法教育的重點內(nèi)容和問題，結(jié)合本單位實際，制定普法宣傳計劃，組織對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《憲法》、《刑法》、《民法通則》等國家法律的宣傳教育，提高醫(yī)務(wù)人員學(xué)法、懂法、守法的法律意識。（二）開展醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)宣傳教育工作醫(yī)療機構(gòu)要組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、獻(xiàn)血法、藥品管理法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例及其實施細(xì)則等法律、行政法規(guī)，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，在保證患者合法權(quán)益的同時，也依法保護自身的合法權(quán)益。為了防范醫(yī)療事故的發(fā)生，妥善處理醫(yī)療事故爭議，醫(yī)療機構(gòu)還要加強對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《醫(yī)療事故處理條例》及其相關(guān)配套文件的培訓(xùn)，做到學(xué)法知法、防患于未然。二、關(guān)于診療護理規(guī)范和常規(guī)的培訓(xùn)診療護理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)是對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行旨在提高業(yè)務(wù)技術(shù)能力的各種教育和訓(xùn)練活動。診療護理規(guī)范、常規(guī)是醫(yī)學(xué)實踐長期經(jīng)驗的科學(xué)總結(jié)、是醫(yī)療護理技術(shù)科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的典范、是確保醫(yī)療質(zhì)量的重要措施。醫(yī)學(xué)是一門實踐性、應(yīng)用性很強的科學(xué)，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)實踐的豐富，新項目、新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，新的儀器設(shè)備和藥品不斷被研制開發(fā)出來，診療護理規(guī)范、常規(guī)也在不斷地被修訂、完善，因此，醫(yī)務(wù)人員必須通過不斷的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，才能緊跟醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，不斷充實、提高醫(yī)療技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力。教育和培訓(xùn)包括崗位培訓(xùn)、提高學(xué)歷教育和繼續(xù)教育等。崗位培訓(xùn)是指為適應(yīng)崗位醫(yī)療活動的需要而進(jìn)行的專業(yè)培訓(xùn)，包括崗前培訓(xùn)、在崗培訓(xùn)和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。1993年衛(wèi)生部頒發(fā)考核和評價，判定指標(biāo)完成情況，提出改進(jìn)措施；監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人和各科室提出合理化建議，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高；接待患者來訪或?qū)︶t(yī)療服務(wù)的投訴，提供有關(guān)醫(yī)療及醫(yī)療事故處理程序等有關(guān)知識的咨詢服務(wù);負(fù)責(zé)醫(yī)療事故或者醫(yī)療事故爭議的處理工作等。目前，多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)由醫(yī)務(wù)部（處、科）承擔(dān)了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控工作，同時還負(fù)責(zé)其他與醫(yī)療質(zhì)量控制相關(guān)的管理工作，包括：制訂醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療工作計劃；制訂院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，提出質(zhì)控方案，實行醫(yī)療工作的全面管理，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量的檢查、分析和評價；協(xié)調(diào)各臨床、醫(yī)技科室之間的關(guān)系，組織急救、重大搶救和院內(nèi)外會診工作；負(fù)責(zé)醫(yī)療工作的內(nèi)外聯(lián)系，處理日常醫(yī)療事務(wù)；制訂醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)計劃，組織醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考核;接受患者投訴，處理醫(yī)療事故爭議等。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督的重點應(yīng)當(dāng)放在具體的醫(yī)療工作環(huán)節(jié)上，注重工作流程過程中的質(zhì)量監(jiān)督。要監(jiān)督和教育醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真履行工作職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，嚴(yán)格遵守職業(yè)道德。醫(yī)療機構(gòu)在監(jiān)督過程中應(yīng)當(dāng)對醫(yī)務(wù)人員的違紀(jì)行為及時糾正和處理。接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴并及時受理投訴是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或人員的一項主要職責(zé)。發(fā)生醫(yī)療事故爭議后，醫(yī)療機構(gòu)要為患者提供投訴的條件，認(rèn)真傾聽患者的意見，使患者有陳述自己觀點的機會。如果患者投訴無門，可能會采取過激行為，只會使矛盾激化，不利于醫(yī)療事故爭議的妥善處理，同時也破壞了醫(yī)療機構(gòu)正常工作秩序，影響其他患者就醫(yī)安全。在接待患者投訴時，要做到耐心、細(xì)致，認(rèn)真做好解釋說明工作，避免引發(fā)新的醫(yī)患沖突。對于患者投訴的問題，要做必要的核實，問題重大、矛盾突出時，還要做好調(diào)查工作。確實由于醫(yī)方原因引發(fā)的患者投訴事件，醫(yī)療機構(gòu)要立即采取措施，告知臨床、醫(yī)技或保障等相關(guān)部門和有關(guān)工作人員，妥善處理，消除醫(yī)療事故隱患和減輕傷害后果。并應(yīng)將結(jié)果及時反饋給患者。接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴，有利于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或人員掌握醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面存在的問題，根據(jù)這些薄弱環(huán)節(jié)，有針對性地采取措施，加強監(jiān)控和管理。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或人員還要向患者提供咨詢服務(wù)。咨詢不僅包括醫(yī)療事故爭議處理有關(guān)問題，還應(yīng)包括醫(yī)療服務(wù)等有關(guān)方面的問題。如介紹本機構(gòu)?？铺攸c，解答患者關(guān)于醫(yī)療、收費等方面的問題。發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，要告知處理程序和解決途徑、患者應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)等。提供咨詢服務(wù)除采取專人接待的方式以外，醫(yī)療機構(gòu)也可以充分利用現(xiàn)代科技手段，通過設(shè)立告示牌、電子顯示屏、電子觸摸屏等方式，為患者提供多層次、全方位的咨詢服務(wù)，提高工作效率。醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或配備專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控工作，并不意味著其他部門（科室）、人員就不負(fù)有醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的相關(guān)責(zé)任，指定專門機構(gòu)或?qū)ｉT人員負(fù)責(zé)這項工作，是為了明確職責(zé)。醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督管理仍然負(fù)有不可推卸的責(zé)任，仍然要為加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管工作提供有利的工作條件。醫(yī)務(wù)人員在保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作中的主體地位也不應(yīng)該因此而放棄。臨應(yīng)醫(yī)療和法學(xué)是兩個專業(yè)性都比較強的學(xué)科。醫(yī)務(wù)人員懂醫(yī)不懂法，對相關(guān)的法律知識不甚了解，在日常工作中，法律意識淡漠，不嚴(yán)格按操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范進(jìn)行檢查和治療，直到出現(xiàn)差錯，產(chǎn)生糾紛，才體會到法律意識的重要。而有些病員則是既不懂醫(yī)也不懂法，對一些常見病癥的病理和治療規(guī)程不了解，對一些醫(yī)療意外后果無思想準(zhǔn)備，出現(xiàn)問題時，既不能接受醫(yī)務(wù)人員的合理解釋，也不能有效地找到對已有利的證據(jù)，從而解決糾紛，維護自己的合法權(quán)益。開展醫(yī)療衛(wèi)生法制宣傳教育，就是要求廣大醫(yī)務(wù)人員增強法律意識，在診療護理中嚴(yán)格依照操作規(guī)程；同時，對臨床醫(yī)療上一些常見的并發(fā)癥等情況進(jìn)行普及宣傳，讓廣大病員了解，從而加深醫(yī)患之間的相互理解，有效地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。此外，也應(yīng)對病員開展法制教育，提倡就醫(yī)道德。醫(yī)療單位是公共場所，有其正常的醫(yī)療秩序，是不容任意破壞的；醫(yī)務(wù)人員除了職業(yè)上的特殊性以外，他們與其他公民法律地位是平等的，他們同樣有自身僉權(quán)益要受到法律保護。有些病員及其家屬，缺乏應(yīng)有的就醫(yī)道德，稍有不滿，就對醫(yī)務(wù)員大喊出口、大打出手，造成惡劣的社會影響，擾亂了醫(yī)療單位的醫(yī)療秩序。對此，應(yīng)嚴(yán)格依照法律，對責(zé)任者予以應(yīng)有的懲治，保護醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。例如，修訂后《刑法》的宣傳和實施。修訂的《刑法》（以下簡稱新《刑法》第335條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以下有徒刑或者拘役?！保┐艘?guī)定較之國務(wù)院1987年發(fā)布的《醫(yī)療事故處理辦法》（以下簡稱《處理辦法》第24條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員由于極端不負(fù)責(zé)任，致使病員死亡、情節(jié)惡劣已構(gòu)成犯罪的，對直接責(zé)任人員由司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任?！笨梢悦黠@看出，新《刑法》對醫(yī)療事故犯罪的規(guī)定更加明確也更加嚴(yán)厲：首先，新刑法》對醫(yī)療事故犯罪的危害結(jié)果界限放寬了?！短幚磙k法》規(guī)定只有造成就診人死亡才構(gòu)成犯罪；而新《刑法》則不僅規(guī)定造成就診人死亡，而且還規(guī)定了嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康也構(gòu)成犯罪，這就使醫(yī)療事故犯罪的適用范圍大為擴展。其次，新《刑法》對醫(yī)療事故犯罪的客觀條件放寬了?！短幚磙k法》規(guī)定只有“極端不負(fù)責(zé)任”、“情節(jié)惡劣”才構(gòu)成犯罪；新《刑法》則只規(guī)定為“嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任”即構(gòu)成犯罪。事實上，“極端不負(fù)責(zé)任”的涵義不夠明確，難以掌握。最后，新《刑法》對醫(yī)療事故犯罪的刑罰規(guī)定十分明確，“處三年以下有期徒刑或拘役”。這就改變了過去司法實踐中對醫(yī)療事故犯的罪名不統(tǒng)一和刑罰差異較大的狀況。新《刑法》較之《處理辦法》對醫(yī)療事故犯罪規(guī)定更加嚴(yán)厲明確，有著十分重要的意義。［醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理發(fā)布］第一，可以更好地保護公民的生命健康權(quán)利。我國《憲法》第21條規(guī)定：“國家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥，鼓勵和支持農(nóng)村集體經(jīng)濟組織、國家企業(yè)事業(yè)組織和街道組織舉辦各種醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施，開展群眾性的衛(wèi)生活動，保護人民健康?！薄睹穹ㄍ▌t》第98條規(guī)定：“公民享有生命健康權(quán)”。生命健康權(quán)屬我國公民人身權(quán)利，是我國公民享有的一項最基本權(quán)利，也是公民享受其他廣泛權(quán)利的前提和基礎(chǔ)。人的生命是最寶貴的，喪失了生命就喪失了一切。公民的健康受到了損害，就會影響其工作和生活，也會給家屬和社會帶來不利影響。人民是社會主義國家的主人，社會主義國家全心全意為人民服務(wù)。我國《憲法》和法律從各個方面嚴(yán)格地規(guī)定了保護公民的生命健康權(quán)措施，不許任何人以任何借口損害其生命健康。醫(yī)務(wù)人員是以治病求人、增進(jìn)公民健康為神圣職責(zé)的。醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任損害了貧民的身體健康，這與其職責(zé)直接相違背，理應(yīng)受到法律的制裁。在法律面前人人平等，醫(yī)務(wù)人員也不例外。新《刑法》增加醫(yī)療事故犯罪的規(guī)定，就是為了更好地保護公民的生命健康權(quán)利。第二，可以更好地促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療服務(wù)水平。全心全意為病人服務(wù)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，增我國人民健康，是醫(yī)務(wù)人員義不容辭的責(zé)任，廣大醫(yī)務(wù)人員也是這么做的。但是，由于市場經(jīng)濟大潮的沖擊，加以其他各種因素的影響，確有少數(shù)人員在醫(yī)療服務(wù)中不負(fù)責(zé)任，醫(yī)院管理也出現(xiàn)了一些新的問題，影響著醫(yī)療服務(wù)水平的提高，醫(yī)療事故時有發(fā)生，醫(yī)療糾紛與訴訟日漸增多。新《刑法》對醫(yī)療事故犯罪的規(guī)定，同整個《刑法》所有規(guī)定一樣，其目的在于通過對醫(yī)療事故犯罪的懲處，一方面對犯罪者是一種特殊的挽救和教育；另一方面更重要的是對廣大醫(yī)務(wù)工作者也是一種教育，可以使他們認(rèn)識到必須對病人極端負(fù)責(zé)，對技術(shù)精益求精，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，減少乃至杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，更好地保護的增進(jìn)公民的健康。這是新《刑法》增設(shè)醫(yī)療事故犯罪規(guī)定的積極意義所在，應(yīng)該大力宣傳。第三，可以加強醫(yī)院管理。醫(yī)療活動是一項綜合性的系統(tǒng)工程，需要每一個子系統(tǒng)圍繞救死扶傷這一中心，緊密配合，協(xié)調(diào)一致地開展工作。如果一個環(huán)工出現(xiàn)了問題，就可能影響服務(wù)質(zhì)量，損害就診人的生命健康。實踐證明，凡是管理松弛的地方，往往容易發(fā)生醫(yī)療事故。新《刑法》對醫(yī)療事故犯罪的嚴(yán)格規(guī)定，必將促進(jìn)醫(yī)院管理工作，加強對醫(yī)務(wù)人員的教育，嚴(yán)格按照法律、法規(guī)和規(guī)章制度、操作規(guī)程辦事，排除不良因素的影響，形成良好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境和氛圍，就能夠有效地提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，防范醫(yī)療事故的發(fā)生。學(xué)法懂法，正視醫(yī)療行為中的法律責(zé)任救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)，這是醫(yī)務(wù)人員的神圣職責(zé)，也是應(yīng)盡的法律責(zé)任。隨著醫(yī)學(xué)知識的普及，法制觀念的增強，醫(yī)療行為的法律責(zé)任越來越受到社會重視。人們不僅要求醫(yī)務(wù)人員具有一定的醫(yī)療技術(shù)，準(zhǔn)確地為病人診療，解除病人肉體的痛苦，而且要求有社會責(zé)任感，尊重患者的生命權(quán)、健康權(quán)、自主權(quán)。在臨床工作中，要求醫(yī)務(wù)人員對所采取的醫(yī)療行為有向病人加以說明的義務(wù)，特別是對于具有一定危險性的醫(yī)療處置，向病人充分說明，取得病人的理解和同意，是進(jìn)行醫(yī)療處置的前提條件。要對病情的發(fā)展，診療的效果盡可能有正確的估計，及時向病人及家屬交待和說明病情，而且要說夠、說透、除特殊情況，一般不要隱瞞病情，并在醫(yī)療文件中準(zhǔn)確記錄。應(yīng)明確，向患者說明診治疾病中的有關(guān)問題，取得病人的理解和同意，是伴隨醫(yī)療行為派生而來的法律義務(wù)，也是溝通醫(yī)患心理，取得相互理解，減少或避免醫(yī)患之間產(chǎn)生心理隔閡而致摩擦的機會和橋梁。醫(yī)務(wù)人員面對的服務(wù)對象是對疾病的病因、機理、轉(zhuǎn)歸等知之甚少的患者，患者的檢查、診斷和治療完全由醫(yī)生決定。從某種意義上講，患者將身體的健康安全完全托