醫(yī)務(wù)科對(duì)手術(shù)安全核查執(zhí)行率低原因分析品管圈魚(yú)骨圖柏拉圖

醫(yī)務(wù)科對(duì)手術(shù)安全核查執(zhí)行率低原因分析品管圈魚(yú)骨圖柏拉圖要因選定組員根據(jù)原因的影響程度進(jìn)行5、3、1打分，總分50分，根據(jù)2/8原則，50×0.8=40分，及40分以上為要因進(jìn)行分析，得出6個(gè)要因。題目序號(hào)原因分析成員1成員2成員3成員4成員5成員6成員7成員8成員9成員10總分主因確認(rèn)手術(shù)安全核查執(zhí)行情況分析1表格填寫(xiě)錯(cuò)誤555555553548√2核查人員不知曉核查方法555555555348√3表格填寫(xiě)不完整555353555546√4未進(jìn)行核查553555555548√5核查單版本多樣331333333328

6職能部門(mén)監(jiān)管力度不夠133331113322

7科室質(zhì)控監(jiān)督不到位155533331332

8醫(yī)護(hù)相互監(jiān)督不到位555555335546√9培訓(xùn)不到位531135551130

10內(nèi)容不完善331355115532

11制度分工不明確533311113324

12未及時(shí)更換新版本351135535334

13想早點(diǎn)下班131131115522

14無(wú)懲罰措施535311531128

15提前簽名533555555546√16手術(shù)醫(yī)師對(duì)核查制度不重視511111333524

原因分析材料 人核查單版本多樣手術(shù)醫(yī)生對(duì)核查制度不重視手術(shù)表格填寫(xiě)錯(cuò)誤想早點(diǎn)下班在創(chuàng)建三甲過(guò)程中，國(guó)家評(píng)審安核查人員不知曉核查方 全表

格

填

寫(xiě)不完整未及時(shí)更換新版本法專(zhuān)家對(duì)全院臨床科室創(chuàng)建“三甲”提前簽名查未進(jìn)行輔導(dǎo)工作中發(fā)現(xiàn)手術(shù)安全核查存問(wèn)核查 執(zhí)醫(yī)護(hù)相互監(jiān)督不到位科室質(zhì)控監(jiān)管不到位方法培訓(xùn)不到位職能部門(mén)監(jiān)管力度不夠題：內(nèi)容不完善制度制

度

分工

不

明確無(wú)獎(jiǎng)懲措施行不到位原因分析組員運(yùn)用魚(yú)骨圖進(jìn)行分析，得出16個(gè)末梢原因制圖人：XX時(shí)間：2019

.2.17同舟共濟(jì)，真抓實(shí)干核真因驗(yàn)證手術(shù)室現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查跟臺(tái)手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)考核醫(yī)務(wù)人員同舟共濟(jì)，真抓實(shí)干手術(shù)安全核查知曉率現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果科室調(diào)查人數(shù)知曉人數(shù)總知曉數(shù)知曉率骨科955656/79=71%心胸甲乳外科63泌尿外科40神經(jīng)外科52婦科52眼耳鼻喉科97產(chǎn)科43普外科85麻醉科2929總計(jì)7956

真因驗(yàn)證通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和真因驗(yàn)證查檢表得出以下結(jié)果：制圖人：XX時(shí)間：2019年2月26日同舟共濟(jì)，真抓實(shí)干存在問(wèn)題頻數(shù)百分比累計(jì)百分比核查人員不知曉核查方法5645%45%表格填寫(xiě)不完整3427%72%未進(jìn)行核查1210%82%醫(yī)護(hù)相互監(jiān)督不到位108%90%提前簽名98%98%表格填寫(xiě)錯(cuò)誤32%100%合計(jì)124100%

真因驗(yàn)證頻率：次 手術(shù)安全核查率主要影響因素柏拉圖N=12412090%97%頻率%100%90%82%10072%80%80頻數(shù),

核查人員不知曉45%核查方法,

56

60改善重點(diǎn)：82%70%60%50%通過(guò)柏拉圖2/8原則，得出三個(gè)主要問(wèn)題，需要重點(diǎn)改善。4020040%頻數(shù),

表格填寫(xiě)不完整,3430%20%頻數(shù),

醫(yī)護(hù)相互監(jiān)督不頻數(shù),

未進(jìn)行核查,

12到位,

10頻數(shù),

提前簽名,

910%頻數(shù),

表格填寫(xiě)錯(cuò)誤,

30%頻數(shù)累計(jì)百分比%1.核查人員