康復(fù)科姿勢(shì)糾正訓(xùn)練指導(dǎo)

康復(fù)科姿勢(shì)糾正訓(xùn)練指導(dǎo)【目的】通過(guò)對(duì)脊柱變形所形成的不良姿勢(shì)糾正訓(xùn)練，使疼痛減輕，肌肉過(guò)度緊張得以緩和，弱肌強(qiáng)化，短縮的肌腱、韌帶伸展?！具m應(yīng)癥】主要適應(yīng)于脊柱變形所致的不良姿勢(shì)，如駝背、凹駝背、平背、脊柱側(cè)彎等?！窘砂Y】（一）疾病的急性期。（二）脊柱結(jié)核。（三）發(fā)燒、體質(zhì)弱等不適應(yīng)運(yùn)動(dòng)的患者。（四）椎體被挫壓成楔形，椎間隙狹窄引起骨性愈合或骨質(zhì)疏松較重者。【方法】（一）駝背糾正訓(xùn)練：主要針對(duì)胸大肌弛緩進(jìn)行訓(xùn)練。1、對(duì)胸大肌弛緩及其短縮的伸展：（1）胸大肌弛緩訓(xùn)練：患者仰臥治療臺(tái)上，上肢向上伸，下肢在治療臺(tái)的一端下垂。然后讓患者閉眼安靜休息3~4分鐘，再將腕關(guān)節(jié)呈背屈位數(shù)分鐘，前臂背側(cè)肘關(guān)節(jié)感受到一種模糊的部位不明確的緊張感覺(jué)。一旦停止動(dòng)作，背屈的手掌就會(huì)自然下垂，緊張感減弱或消失，亦即肌肉松弛。再進(jìn)一步放松肌肉，兼體會(huì)肌肉的伸展。（2）短縮胸大肌伸展訓(xùn)練：患者俯臥于治療臺(tái)上，雙上臂加上重錘，最初1kg，持續(xù)10分鐘。逐漸增加重量，延長(zhǎng)時(shí)間，使胸大肌伸展。（3）利用懸垂作肌弛緩訓(xùn)練：用彈性連接吊帶懸吊頭部、背部、腰部、四肢部，不時(shí)地?fù)u動(dòng)身體，使肌肉時(shí)而緊張，時(shí)而弛緩，體會(huì)放松的感覺(jué)。全身均不用力，使全身弛緩。2、增強(qiáng)背肌的肌力：（1）患者一般采取髖關(guān)節(jié)高度屈曲的低坐位姿勢(shì)來(lái)進(jìn)行訓(xùn)練。將牽引帶放于枕部，向前方行滑車(chē)牽引。每次牽引30分鐘，每日1次。（2）肩胛肌、背肌增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，患者取髖關(guān)節(jié)屈曲的低坐位來(lái)施行?；颊唠p手拉滑車(chē)，進(jìn)行牽引，牽引所用重錘兩個(gè)，每個(gè)重1kg，牽引10分鐘，每日1次。3、伸展脊柱訓(xùn)練：（1）患者取伸腿坐位，上肢向上伸展，握住頸部，邊向上伸邊擴(kuò)胸。另外還可使脊柱背屈，在前屈時(shí)呼氣，背伸時(shí)吸氣。此運(yùn)動(dòng)反復(fù)進(jìn)行3次。（2）治療師將患者背部伸展的部分貼到自己的胸部，將患者的腋窩稍稍抬起，同時(shí)以胸部擠壓患者。4、利用健康部位的力量作脊柱伸展：（1）方法1：①患者背向肋木懸垂，將脊柱的凸部貼到軟靠墊。兩下肢交替屈伸，緩慢地進(jìn)行8次。上肢肌軟弱者中間可休息數(shù)次。②患者背向肋木，兩腳并立站在肋木前半步。臀部靠近肋木，兩手向上舉，稍彎曲。③伸展兩上肢，擴(kuò)胸，伸直兩上肢，臀部離開(kāi)肋木向前，稍停一會(huì)兒以后復(fù)原。反復(fù)3次。（2）方法2：①在患者背部和墻壁之間，夾一個(gè)醫(yī)療球，擴(kuò)胸，以脊柱凸出部為中心來(lái)施加壓迫。②用繩在高處吊一個(gè)球，調(diào)整其高度，患者伸背時(shí)剛剛能夠碰到。伸直脊柱，使頭碰到球。③患者保持正確姿勢(shì)，頭上墊一個(gè)用棉布做的圓墊，其上載以沙袋或醫(yī)療球。讓患者走步，不要讓球掉下來(lái)或者在鏡子前保持正確姿勢(shì)，作步行練習(xí)。（二）凹駝背的訓(xùn)練：（1）腹肌肌力強(qiáng)化訓(xùn)練：患者仰臥位，膝關(guān)節(jié)保持屈曲位，踝關(guān)節(jié)不固定。使頭、肩和未梢部起坐呈30°、40°、50°、60°狀態(tài)。慢慢地復(fù)原，反復(fù)練習(xí)。（2）患者呈仰臥位，雙下肢伸直，雙側(cè)踝關(guān)節(jié)固定．然后上半身抬起30°，再呈仰臥位。每次進(jìn)行5～6次，根據(jù)病情可逐漸增加。（3）與駝背訓(xùn)練相同。（三）側(cè)彎的訓(xùn)練1、側(cè)臥位懸垂矯正（弛緩性側(cè)方懸垂）：（1）用繩在高處系一吊環(huán)，讓患者一手扶地，一手握住吊環(huán)或橫梁，進(jìn)行側(cè)臥位懸垂。（2）伸展身體，使彎曲的下部向上牽（伸展性側(cè)方懸垂）。（3）然后兩腿分開(kāi)，將足上舉，對(duì)代償性側(cè)彎有效。2、肋木懸垂：（1）患者完全懸垂在肋木上，放松肩部力量。（2）患者兩腿向左右分開(kāi)，然后再合攏。（3）患者懸垂在肋木上向左右兩側(cè)方擺動(dòng)身體，向凸側(cè)擺動(dòng)時(shí)要用力并加快速度。向凹側(cè)擺動(dòng)時(shí)則輕緩地進(jìn)行（矯正側(cè)彎，強(qiáng)化薄弱肌肉）。（4）骨盆交替上舉（矯正腰椎部彎曲）。3、利用重錘、滑車(chē)增強(qiáng)凸側(cè)肌力運(yùn)動(dòng)。4、患者上舉一側(cè)負(fù)重的竹竿，兩手平行握住竹竿舉過(guò)頭頂，使脊柱能伸直程度的重量加在竿的一端，進(jìn)行脊柱的伸展，同時(shí)體會(huì)正常姿勢(shì)的感覺(jué)。5、側(cè)彎矯正主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。凸側(cè)的膝部向側(cè)方伸出，屈肘放到凸側(cè)的腰肋部，凹側(cè)的膝部成屈膝位。上肢高舉，邊壓凸側(cè)的季肋部，邊向凸側(cè)屈曲。（四）對(duì)凹背的訓(xùn)練：1、利用肋木、斜臺(tái)對(duì)凹背的訓(xùn)練：（1）患者取仰臥位，兩手上伸，握住肋木的橫粱。（2）使身體卷起，兩腳上舉，腳尖抵達(dá)肋木的橫粱。腰椎后彎同時(shí)腹肌用力。對(duì)這種訓(xùn)練有困難者必須由治療師協(xié)助。（3）右腳離開(kāi)橫梁，向上伸，再?gòu)?fù)原。然后用左腳進(jìn)行同樣動(dòng)作。（4）兩腳向左右分開(kāi)。2、利用斜臺(tái)的訓(xùn)練：（1）患者坐在斜臺(tái)的一端，緩慢地改為仰臥位。（2）雙下肢屈曲，頭、背、腰、臀部貼到臺(tái)面上，全身放松。（3）兩腳做踏自行車(chē)樣動(dòng)作。（4）治療師握住患者兩踝部，令其伸展下肢或盡量曲膝。3、利用肋木、墊子的訓(xùn)練：（1）患者仰臥于治療墊上，兩手握住肋木的橫梁，上半身固定，兩下肢屈曲，背部變圓，下半身向右轉(zhuǎn)體。（2）維持以上姿勢(shì)向左轉(zhuǎn)體。（3）上述動(dòng)作反復(fù)8次。（4）患者抓住肋木的橫梁伸展兩下肢，腰椎向后成弓形。4、對(duì)凹背矯正的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：（1）患者取四肢爬行的姿勢(shì)。（2）將左腳通過(guò)兩手之間向前伸。（3）兩手上舉，呈水平位，背部挺直，此時(shí)決不要使脊柱過(guò)度伸展。以上動(dòng)作再改用右腳反復(fù)。（4）身體強(qiáng)度前屈，兩手扶地做猴行。5、骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)：（1）患者仰臥位，屈髖、屈膝。（2）腰椎緊貼臺(tái)面上。（3）腰椎緊貼到臺(tái)面上，使臀部抬起，反復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練。（五）對(duì)平背的訓(xùn)練：平背患者骨盆傾斜，腰椎前彎，髖關(guān)節(jié)伸肌短縮，屈肌和髂骨大腿韌帶過(guò)度伸展，應(yīng)做全身體操訓(xùn)練。1、四肢爬行體位體操：（1）患者取四肢爬行的姿勢(shì)。（2）使腰部后凸。（3）使腰部前凸。（4）向左側(cè)屈。（5）向右側(cè)屈。（6）上半身向左旋轉(zhuǎn)。（7）上半身向右旋轉(zhuǎn)。以上動(dòng)作根據(jù)體力情況反復(fù)進(jìn)行3～6次。2、立位體操：（1）方法1：①患者站立，腰部挺直，兩腿稍分開(kāi)。②體前屈反復(fù)3次。③雙上肢上舉，向后伸展。④身體向右深屈。⑤身體向左深屈。⑥身體向右旋轉(zhuǎn)。⑦身體向左旋轉(zhuǎn)。（2）方法2：①患者背向肋木，小腿緊貼肋木，身體盡量前彎，上肢伸直盡量握低的橫梁，屈肘。②背向肋木，距肋木半步，兩手上舉，握稍低一些的橫梁，伸直兩上肢，充分挺胸。③側(cè)向肋木，兩腳分開(kāi)，外側(cè)上肢從頭上越過(guò)握橫梁，內(nèi)側(cè)上肢握平腰高度的橫梁，外側(cè)膝屈曲，兩上肢充分伸展，體側(cè)屈。④面向肋木，直腿坐位，腳尖掛住最下面的橫梁，身體充分向右旋轉(zhuǎn)，然后向左旋轉(zhuǎn)。【注意事項(xiàng)】（一）應(yīng)對(duì)患者