醫(yī)院門診日志登記管理制度1

醫(yī)院門診日志登記管理制度門診日志登記管理制度門診日志登記工作是醫(yī)院傳染病管理工作的重要內(nèi)容之一。門診日志登記的質(zhì)量直接關(guān)系到傳染病疫情的調(diào)查、處理和控制。為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員門診日志登記，制定本制度。一、 對(duì)前來就診的病人逐一登記在門診日志上，不得漏登，登記日志數(shù)與掛號(hào)或處方數(shù)符合,符合率要求達(dá)85%以上。二、 登記項(xiàng)目齊全，至少包括就診日期、患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、家庭住址、病名（診斷）、初診或復(fù)診等九個(gè)基本項(xiàng)目，項(xiàng)目填寫齊全率應(yīng)達(dá)100%。三、 填寫內(nèi)容規(guī)范、準(zhǔn)確、字跡清晰。不能有缺項(xiàng)、填寫大地址、癥狀代替病名等現(xiàn)象。四、 對(duì)于發(fā)熱病人，要在門診日志上標(biāo)明體溫和相關(guān)流行病學(xué)史。對(duì)于14歲以下的兒童，要求填寫家長姓名，對(duì)診斷（疑似）為傳染病的患者要詳細(xì)填寫家庭住址及聯(lián)系方式。五、 首診醫(yī)生在診治過程中發(fā)現(xiàn)確診、病原攜帶者'疑似傳染病患者，應(yīng)立即填寫傳染病報(bào)告卡，卡片填寫要求做到完整、準(zhǔn)確、及時(shí)，并按規(guī)定時(shí)間向預(yù)防保健科報(bào)告，不得漏報(bào)、遲報(bào)和瞞報(bào)。六、 門診日志上已上報(bào)的傳染病應(yīng)有“疫情已報(bào)”標(biāo)志。七、 門診日志分月、分科室裝訂保存。并在封面上注明：登記人次數(shù)、查出傳染病數(shù)、報(bào)告?zhèn)魅静?shù)、各病種人數(shù)、統(tǒng)計(jì)人、統(tǒng)計(jì)日期，各種傳染病的報(bào)告情況。八、傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對(duì)本院的門診日志登記工作進(jìn)行督導(dǎo)和檢查。對(duì)門診日志登記工作按《傳染病管理獎(jiǎng)懲制度》進(jìn)行獎(jiǎng)懲。對(duì)漏報(bào)、遲報(bào)和瞞報(bào)傳染病及疫情造成重大損失和不良影響者,按照《傳染病防治法》追究其法律責(zé)任。醫(yī)院門診日志登記管理制度 1門診FI志登記管理制度門診日志登記工作是醫(yī)院傳染病管理工作的重要內(nèi)容Z一。門診H志登記的質(zhì)量直接關(guān)系到傳染病疫情的調(diào)查、處理和控制。為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員門診日志登記，制定本制度。一、對(duì)前來就診的病人逐一登記在門診日志上，不得漏登，登記日志數(shù)與掛號(hào)或處方數(shù)符合，符合率要求達(dá)85%以上。二'登記項(xiàng)目齊全，至少包括就診日期'患者姓名'性別'年齡'職業(yè)'發(fā)病F1期'家庭住址'病名（診斷）'初診或復(fù)診等九個(gè)基本項(xiàng)目，項(xiàng)目填寫齊全率應(yīng)達(dá)100%o三、 填寫內(nèi)容規(guī)范、準(zhǔn)確、字跡清晰。不能有缺項(xiàng)、填寫大地址、癥狀代替病名等現(xiàn)象。四、 對(duì)于發(fā)熱病人，要在門診日志上標(biāo)明體溫和相關(guān)流行病學(xué)史。對(duì)于14歲以下的兒童，要求填寫家長姓名，對(duì)診斷（疑似）為傳染病的患者要詳細(xì)填寫家庭住址及聯(lián)系方式。五、 首診醫(yī)生在診治過程中發(fā)現(xiàn)確診、病原攜帶者、疑似傳染病患者，應(yīng)立即填寫傳染病報(bào)告卡，卡片填寫要求做到完整、準(zhǔn)確、及時(shí)，并按規(guī)定時(shí)間向預(yù)防保健科報(bào)告，不得漏報(bào)、遲報(bào)和瞞報(bào)。六、 門診日志上已上報(bào)的傳染病應(yīng)有“疫情已報(bào)”標(biāo)志。七、 門診日志分月、分科室裝訂保存。并在封面上注明：登記人次數(shù)、查出傳染病數(shù)、報(bào)告?zhèn)魅静?shù)、各病種人數(shù)、統(tǒng)計(jì)人、統(tǒng)計(jì)日期，各種傳染病的報(bào)告情況。八、 傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對(duì)本院的門診日志登記工作進(jìn)行督導(dǎo)和檢查。對(duì)門診日志登記工作按《傳染病管理獎(jiǎng)懲制度》進(jìn)行獎(jiǎng)懲。對(duì)漏報(bào)、遲報(bào)和瞞報(bào)傳染病及疫情造成重大損失和不良影響者，按照《傳染病防治法》追究其法律責(zé)任。醫(yī)院門診疼痛管理制度 1****醫(yī)院門診疼痛管理制度1、 疼痛診療是腫瘤內(nèi)科業(yè)務(wù)范圍么一，本制度的制定充分反映了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展和患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求。

2、 疼痛管理工作必須由具有相關(guān)學(xué)科臨床診療知識(shí)和技能的高年資腫瘤內(nèi)科醫(yī)師承擔(dān)，醫(yī)師相對(duì)定，可定期輪換以保持疼痛診療業(yè)務(wù)的連師承擔(dān)，醫(yī)師相對(duì)定，可定期輪換以保持疼痛診療業(yè)務(wù)的連續(xù)性。3、 開診時(shí)間工作人員應(yīng)堅(jiān)守崗位。4、 樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對(duì)病人和藹親切，認(rèn)真解答疑問。關(guān)注病人心理障礙、藥物依賴和毒副作用等情況。結(jié)合診治情況對(duì)患者進(jìn)行健康教育，及時(shí)與患者及家屬溝通以調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，配合治療，有利康復(fù)。5、 病史采集、病歷書寫、門診登記等醫(yī)療文書，按衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2010]11號(hào)）規(guī)定及我院制定的病歷書寫規(guī)定執(zhí)行。增加衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)文件中關(guān)于疼痛評(píng)估的內(nèi)容。6、治療過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行安全醫(yī)療規(guī)章制度和國家各級(jí)部門及醫(yī)院的疼痛管理規(guī)范。對(duì)病人的治療方案和效果預(yù)測(cè)'可能發(fā)生的副作用、并發(fā)癥均須向病人及家屬交代清楚，并征得同意。實(shí)施相關(guān)治療時(shí)應(yīng)簽署《疼痛治療知情同意書》。7'遇有疑難病例或操作意外時(shí)