眼底檢查術(shù)課件

診斷學(xué)眼底檢查是檢查玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜和視神經(jīng)疾病的重要方法許多全身性疾病也會(huì)發(fā)生眼底病變，眼底檢查可以提供重要診斷資料。檢查眼底須用檢眼鏡。常用的檢眼鏡〔ophthalmoscope〕有直接和間接兩種

一、直檢眼眼鏡優(yōu)點(diǎn):所見(jiàn)眼底為正像，放大約16倍,細(xì)微病變可發(fā)現(xiàn)，容易操作。缺點(diǎn)：無(wú)立體感，觀看范圍少直接檢眼鏡檢查直接檢眼鏡檢查順序及內(nèi)容

1．徹照法：用于觀察眼的屈光間質(zhì)有無(wú)混濁。將鏡片轉(zhuǎn)盤(pán)撥到+8～10D，距被檢眼10cm～20cm。正常時(shí)，瞳孔區(qū)呈桔紅色反光，如屈光間質(zhì)有混濁，紅色反光中出現(xiàn)黑影；此時(shí)囑患者轉(zhuǎn)動(dòng)眼球。晶狀體前方：黑影移動(dòng)方向與眼動(dòng)方向一致晶狀體本身：黑影不動(dòng)

晶狀體前方：黑影移動(dòng)方向與眼動(dòng)方向相反2．眼底檢查

將轉(zhuǎn)盤(pán)撥到“0〞處，距受檢眼2-5cm處，因檢查者及受檢者屈光狀態(tài)不同，需撥動(dòng)轉(zhuǎn)盤(pán)看清眼底為止。囑患者向正前方注視，檢眼鏡光源經(jīng)瞳孔偏鼻側(cè)約15°可檢查視盤(pán)，再沿血管走向觀察視網(wǎng)膜周邊部，最后囑患者注視檢眼鏡燈光，以檢查黃斑部。

IdentifyVein,artery,disc,opticcup,foveaVeinDiscFoveaArteryOpticcupIdentifyartery,vein,opticcup二、間直檢眼眼鏡

主要適用于：

①各類(lèi)原發(fā)性、繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離；②各類(lèi)眼底疾患所致之隆起不平者，如腫物、炎癥、滲出和寄生蟲(chóng)等；③屈光介質(zhì)透明時(shí)的眼內(nèi)異物，尤其是睫狀體扁平部異物；④屈光介質(zhì)欠清或高度屈光不正，用直接檢眼鏡觀察眼底困難者。雙目間接檢眼鏡的使用方法設(shè)備準(zhǔn)備：頭帶調(diào)節(jié)目鏡調(diào)節(jié)照明裝置調(diào)節(jié)物鏡調(diào)節(jié)與選擇前置鏡的使用方法眼底檢查記錄

視盤(pán)大小形狀〔有否先天發(fā)育異常〕、顏色〔有否視神經(jīng)萎縮〕、邊界〔有否視盤(pán)水腫、炎癥〕和病理凹陷〔青光眼〕；視網(wǎng)膜血管的管徑大小、是否均勻一致、顏色、動(dòng)靜脈比例〔正常2﹕3〕、形態(tài)、有無(wú)搏動(dòng)及交叉壓迫征；黃斑部及中心凹光反射之情況；視網(wǎng)膜有否出血、滲出、色素增生或脫失，描述其大小形狀、數(shù)量等。對(duì)明顯的異?？稍谝暰W(wǎng)膜圖上繪出三個(gè)或二個(gè)同心圓，12條放射線組成.國(guó)際規(guī)定眼底病變的顏色視網(wǎng)膜動(dòng)脈出血斑：紅色

視網(wǎng)膜靜脈：蘭色

正常視網(wǎng)膜：淡紅色

脫離的視網(wǎng)膜：淡藍(lán)色

視網(wǎng)膜裂孔：藍(lán)圈內(nèi)涂紅

視網(wǎng)膜變性區(qū)：紅色背景上藍(lán)叉

視網(wǎng)膜變薄區(qū)：藍(lán)色范圍內(nèi)劃紅線

視網(wǎng)膜色素：黑色

脈絡(luò)膜：棕色

脈絡(luò)膜及視網(wǎng)膜的滲出：黃色

屈光介質(zhì)及玻璃體的病變：綠色

鋸齒緣：藍(lán)色波浪線

圖中描述孔源性視網(wǎng)膜脫離，卷邊的馬蹄形裂孔，帶蓋的圓孔，有牽扯的馬蹄孔，格子樣變性區(qū)和萎縮孔，玻璃體后脫離weiss環(huán)，玻璃體積血，星狀皺折，視網(wǎng)膜變薄區(qū)，脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮區(qū)等病變信息。本卷須知檢查眼底時(shí)雖經(jīng)撥動(dòng)任何一個(gè)鏡盤(pán)，仍不能看清眼底，也說(shuō)明眼的屈光間質(zhì)有混濁，需進(jìn)一步作裂隙