醫(yī)工成長通用電氣安全

醫(yī)療設(shè)備通用電氣平安解放軍總醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程保證中心韓寧姓名：韓寧單位：解放軍總醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程保證中心職務(wù)：工程師人員類別：非現(xiàn)役文職任務(wù)時間：2007.9郵箱：hanning301@163醫(yī)療設(shè)備通用電氣平安電—產(chǎn)生、發(fā)電、供電用電平安—強(qiáng)電擊、微電擊電氣銜接—方式、方法電氣設(shè)備—特點與分類通用電氣平安特性常見電氣平安問題離了電咱都活不了咱都用的電電的開展吉爾伯特1600年開創(chuàng)了電學(xué)和磁學(xué)的近代研討，發(fā)明了第一題驗電器。本杰明·富蘭克林“風(fēng)箏實驗〞，規(guī)定了正電和負(fù)電。邁克爾·法拉第1831年發(fā)現(xiàn)電磁感應(yīng)景象，發(fā)明第一臺發(fā)電機(jī)電的開展愛迪生1880年發(fā)明直流電特斯拉1882年發(fā)明交流電發(fā)電方式發(fā)電方式電的傳輸醫(yī)院供電特點市網(wǎng)回路接兩條，柴油發(fā)電不可少，醫(yī)療平安是目的用電容量選擇好，備用容量有預(yù)留，減少損耗效率高維護(hù)設(shè)備要齊全，保養(yǎng)維護(hù)要做好，用電平安最重要例：301醫(yī)院供電特點兩個開閉站，6路獨立電低壓母線互備用，負(fù)荷影響小，平安等級高新門診，大設(shè)備，單獨配備變壓器多數(shù)2類場所，配備UPS手術(shù)室、ICU、供電系統(tǒng)是IT用電平安電擊—指電流流過人體內(nèi)部呵斥人體內(nèi)部器官的損傷。分為強(qiáng)電擊和微電擊?？床灰姷臍⑹郑。?！用電平安強(qiáng)電擊人與電源之間構(gòu)成回路。普經(jīng)過人體的電流強(qiáng)度較大，大于10mA。用電平安微電擊用電平安微電擊微弱電流直接經(jīng)過心臟，引起心室顫抖，這種電擊稱為微電擊。在治療或手術(shù)中，能夠發(fā)生微電擊。IEC規(guī)定微電擊閾值為10μA。起搏器心電圖機(jī)監(jiān)護(hù)儀用電平安強(qiáng)電擊微電擊作用部位人體內(nèi)部心臟電流強(qiáng)度10mA10μA臨床表現(xiàn)肌肉抽搐、失去知覺、神經(jīng)損傷、呼吸停止、心臟停跳、碳化起火心室顫動發(fā)生環(huán)境日常生活環(huán)境電力作業(yè)系統(tǒng)醫(yī)院環(huán)境-檢查、治療、麻醉、手術(shù)如何預(yù)防設(shè)備絕緣、保護(hù)接地等電位接地電氣銜接電氣銜接配備公用供電柜功率內(nèi)阻要匹配動力電380、三相五線是必備穩(wěn)壓柜如配備，平安穩(wěn)定更到位電氣銜接多數(shù)功率小、可挪動設(shè)備，采用低壓配電系統(tǒng)具有維護(hù)接地功能的220v電源電氣設(shè)備醫(yī)療設(shè)備漏電少，平安性能比民用高醫(yī)療電氣設(shè)備分類醫(yī)療電氣設(shè)備按電擊防護(hù)措施分為：由外部電源供電的設(shè)備I類設(shè)備II類設(shè)備由內(nèi)部電源供電的設(shè)備〔IP類設(shè)備〕Ⅰ類設(shè)備〔維護(hù)接地〕Ⅰ類設(shè)備以根本絕緣和維護(hù)接地來保證其平安運用部分輔助絕緣或維護(hù)接地屏蔽根本絕緣外殼有維護(hù)接地接點的網(wǎng)電源插頭電源部分維護(hù)接地端子維護(hù)接地用接點和插腳中間電路可拆軟電線設(shè)備銜接安裝I類設(shè)備II類設(shè)備 Ⅱ類設(shè)備(雙重絕緣：浮地、隔離): Ⅱ類設(shè)備以雙重絕緣或加強(qiáng)絕緣來保證其平安 定性：對設(shè)計而言運用部分加強(qiáng)絕緣根本絕緣輔助絕緣網(wǎng)電源插頭加強(qiáng)絕緣功能接地端子網(wǎng)電源部分可拆軟電線外殼II類設(shè)備醫(yī)療設(shè)備按電擊防護(hù)程度分型運用部分正常運用的設(shè)備的一部分：設(shè)備為了實現(xiàn)其功能需求與患者有身體接觸的部分；或能夠會接觸到患者的部分；或需求由患者觸及的部分

運用部分：B型運用部分F型運用部分：BF型運用部分CF型運用部分通用電氣平安秘籍寶典〔上部〕B型設(shè)備防護(hù)低，沒有運用和電氣，不用心臟用身體，例如超聲和呼吸；BF有浮地，防護(hù)程度高于B，肌松監(jiān)護(hù)低頻儀，作用部位等同B；CF漏電少，作用心臟要記牢，心電監(jiān)護(hù)起搏器，防護(hù)程度它最高。電氣平安特性在美國，早在1969年就有些報告，報道了有些插入導(dǎo)管的病人被遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于額定的感知電流所電死1970年，沃爾特和納德爾聲稱每年有1200個美國人在常規(guī)診斷和治療過程中被觸電死亡法規(guī)與規(guī)范為保證醫(yī)用電氣設(shè)備不危及運用者和患者的人身安康和生命平安，

各國都制定相應(yīng)的法律和法規(guī)，對該類設(shè)備進(jìn)展平安控制標(biāo)準(zhǔn)制定者標(biāo)準(zhǔn)名稱國際電工委員會IEC60601-1（Medicalelectricalequipment–Part1:Generalrequirementsforbasicsafetyandessentialperformance）美國醫(yī)療儀器協(xié)會AAMIStandards-2004（ElectricalSafetyManual）國家標(biāo)準(zhǔn)委員會GB9706.1-2007《醫(yī)用電氣設(shè)備第一部分：安全通用要求》總后衛(wèi)生部《醫(yī)療設(shè)備通用電氣安全質(zhì)量檢測技術(shù)規(guī)范》定性檢測〔11項〕—AAMI定量檢測〔8項〕—IEC60601電氣平安特性定性檢測〔11項〕經(jīng)過檢查設(shè)備電源線、設(shè)備本身的物理特性和設(shè)備電池的形狀，來判別被檢設(shè)備能否存在電氣平安隱患注：眼看、耳聽、鼻聞、手摸定量檢測測試條件由醫(yī)院的計量檢測部門或臨床工程師完成需求公用的檢測儀器對被撿設(shè)備的電氣平安性能夠呵斥細(xì)微破壞可以進(jìn)展通用電氣平安檢測的工程僅僅是國家規(guī)范中的一小部分大部分的檢測工程應(yīng)該由廠家在設(shè)計消費的時候就完成的定量檢測〔8項〕電源部分電源電壓保護(hù)接地阻抗絕緣阻抗（電源-地）對地漏電流外殼漏電流應(yīng)用部分絕緣阻抗（應(yīng)用-地）患者漏電流患者輔助漏電流檢測狀態(tài)1組合方式2組合方式正常狀態(tài)正常狀態(tài)NormalCloseClose正常狀態(tài)，電源反相ReverseCloseClose單一故障狀態(tài)斷開一根電源線NormalopenClose斷開一根電源線，電源反相ReverseopenClose斷開一根地線NormalCloseOpen斷開一根地線，電源反相ReverseCloseopen檢測流程導(dǎo)線校準(zhǔn)銜接設(shè)備參數(shù)設(shè)定開場檢測記錄結(jié)果粘貼標(biāo)簽通用電氣平安秘籍寶典〔下部〕維護(hù)接地200毫,絕緣阻抗要10兆；對地正常是500,對地缺點整1毫；外殼患者和輔助,100、500要記好；CF防護(hù)高，10和50需記牢。常見電氣平安問題1.制止非國標(biāo)的多功能插線板的運用接觸面積小，銜接設(shè)備過多易發(fā)生短路兩插與三插分開，有效添加了銅片接觸面積常見電氣平安問題2.I類設(shè)備維護(hù)接地未起作用設(shè)備名稱麻醉機(jī)監(jiān)護(hù)儀顯微鏡電刀手術(shù)間41212791114151617常見電氣平安問題3.盡量運用設(shè)備帶上的規(guī)范電源視野可及，插拔電源不易拔錯不易碰到電源。碰到不易零落，有插拔力常見電氣平安問題4.運用醫(yī)療設(shè)備時切勿以拉拽電線來拔插頭常見電氣平安問題5.如發(fā)現(xiàn)絕緣監(jiān)護(hù)儀顯示的絕緣阻抗數(shù)值較低，應(yīng)及時上報并排查詢題緣由。醫(yī)療設(shè)備平安操作及常見問題設(shè)備運用不當(dāng)常見問題1.任務(wù)或保潔時應(yīng)防止誤觸發(fā)急?；螂娫窗粹o導(dǎo)致的設(shè)備忽然斷電2.醫(yī)生或操作技師任務(wù)時嚴(yán)謹(jǐn)操作臺上存放茶水飲料等各種液體醫(yī)療設(shè)備平安操作及常見問題3.臨床人員應(yīng)防止醫(yī)用液體倒流腐蝕醫(yī)療設(shè)備電源醫(yī)療設(shè)備平安操作及常見問題4.制止運用醫(yī)療設(shè)備上的電源進(jìn)展手機(jī)、電腦等各種方式的充電醫(yī)療設(shè)備平安操作及常見問題5.設(shè)備遇到機(jī)械缺點時切勿外力擊打，應(yīng)及時聯(lián)絡(luò)保證部門；6.對溫濕度敏