脈管學(xué)血管課件

脈管系統(tǒng)、血管重醫(yī)大解剖教研室李策內(nèi)容提要掌握：主動(dòng)脈的起始、分部、及各部的主要分支；上肢動(dòng)脈干的的名稱(chēng)、位置和分布；胸主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈分布概況，腹腔干、腸系膜上、下動(dòng)脈的分支和分布；下肢動(dòng)脈干的名稱(chēng)、位置和主要分支分布。熟悉：頸外動(dòng)脈的主要分支及分布；盆部動(dòng)脈干的名稱(chēng)及主要分支分布；子宮動(dòng)脈的行程及與輸尿管的關(guān)系。了解：肺循環(huán)的血管。血管：一、血管概述：1、血管的吻合與側(cè)副循環(huán)：在人體血管中存在著廣泛的吻合，主要有動(dòng)脈間吻合（交通支、動(dòng)脈弓、網(wǎng)）；靜脈間的吻合（靜脈弓、網(wǎng)）；動(dòng)靜脈間的吻合。側(cè)副循環(huán)：是在較大的動(dòng)脈主干上，常發(fā)出與之平行的血管，稱(chēng)為側(cè)副支（側(cè)副血管），與同一血管遠(yuǎn)端的返支相吻合形成側(cè)副循環(huán)。側(cè)副血管管腔小，當(dāng)主干血管血流受阻，側(cè)副血客部會(huì)逐步增粗，保證遠(yuǎn)端的血液供應(yīng)。血管：一、動(dòng)脈配布的規(guī)律（一）人體的每一個(gè)局部均有一條主干動(dòng)脈分布。（二）血管行走的保護(hù)性原則（常行走行于身體的屈側(cè)或隱蔽部位）。（三）常與到同一部位的靜脈和神經(jīng)被結(jié)締組織包裹在一起，稱(chēng)為“血管神經(jīng)束”。（四）對(duì)稱(chēng)性性配布。（五）最捷途徑原則（以最短的距離到達(dá)所分布的器官或部位）。（六）在軀干部分為壁支和臟支。（七）在關(guān)節(jié)部和肢端常吻合形成動(dòng)脈網(wǎng)和動(dòng)脈弓。（八）動(dòng)脈的口徑與其營(yíng)養(yǎng)的器官的功能有關(guān)。

肺循環(huán)血管：右心室→肺動(dòng)脈→入肺→肺毛細(xì)血管→肺靜脈→左心房。肺動(dòng)脈：起自右心室，在主動(dòng)脈之前向左上后方斜行，至主動(dòng)脈弓下方分為左、右肺動(dòng)脈。動(dòng)脈韌帶：為連于肺動(dòng)脈分叉處稍左側(cè)與主動(dòng)脈弓下緣之間的纖維結(jié)締組織索，它是胎兒時(shí)期動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖后的遺跡，如果在胎兒出生后六個(gè)末閉鎖，則稱(chēng)為動(dòng)脈導(dǎo)管末閉。肺靜脈：由肺泡處的毛細(xì)血管逐級(jí)匯合而成左、右各兩條肺靜脈，穿出肺門(mén)后注入左心房。體循環(huán)動(dòng)脈：主動(dòng)脈為體循環(huán)動(dòng)脈的主干。自左心室發(fā)出，全程分為升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈三段。升主動(dòng)脈：由左心室發(fā)出后向右前上斜行，至右第二胸肋關(guān)節(jié)后方，全長(zhǎng)除在起始部發(fā)出的冠狀動(dòng)脈外末發(fā)任何分支。主動(dòng)脈弓：由右第二胸肋關(guān)節(jié)后方轉(zhuǎn)向第四胸椎左側(cè)。弓上發(fā)出三條大動(dòng)脈干即頭臂干、左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈。主動(dòng)脈弓壁內(nèi)有壓力感受器（主動(dòng)脈弓）和化學(xué)感受器（主動(dòng)脈體）。降主動(dòng)脈：沿脊柱前方下行，經(jīng)胸腔的一段稱(chēng)胸主動(dòng)脈，穿過(guò)膈肌主動(dòng)脈裂孔后移行為腹主動(dòng)脈。腹主動(dòng)脈在第4腰椎平面分為脈左、右髂總動(dòng)。上肢動(dòng)脈：

肱動(dòng)脈在背闊肌下緣續(xù)腋動(dòng)脈，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)緣下行，至肘關(guān)節(jié)前面，分為橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈兩支。主要分支、分布于上臂前肌群和肘關(guān)節(jié)附近結(jié)構(gòu)。肱動(dòng)脈發(fā)出肱深動(dòng)脈與橈神經(jīng)伴行，供應(yīng)上臂后群肌肉。

橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，由肱動(dòng)脈在肘關(guān)節(jié)前方發(fā)出，分別沿前臂前群肌深面的橈側(cè)和尺側(cè)下降。至手掌，主要分支分布：橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈的分支供應(yīng)前臂前后群肌。兩動(dòng)脈的末端和分支在手掌吻合，由尺動(dòng)脈的終末支和橈動(dòng)脈的淺支形成掌淺弓，由橈動(dòng)脈的終末支和尺動(dòng)脈的深支形成掌深弓。再由弓上發(fā)指掌側(cè)總動(dòng)脈和固有動(dòng)脈供應(yīng)手掌和手指。胸主動(dòng)脈及其分支：

肋間后動(dòng)脈壁支：肋下動(dòng)脈胸主動(dòng)脈支氣管動(dòng)脈臟支：食管動(dòng)脈心包動(dòng)脈

在肋間后動(dòng)脈中，第一、二肋間后動(dòng)脈是發(fā)自鎖骨下動(dòng)脈，它將與胸廓內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出的肋間前動(dòng)脈相吻合，為胸腹前壁及肌肉提供營(yíng)養(yǎng)。體循環(huán)動(dòng)脈：腹主動(dòng)脈及其分支：腹腔動(dòng)脈：不成對(duì)的：的腸系膜上動(dòng)脈：臟支腸系膜下動(dòng)脈：腎上腺中動(dòng)脈：成對(duì)的：腎動(dòng)脈：睪丸（卵巢）動(dòng)脈：不成對(duì)的：骶中動(dòng)脈：壁支膈下動(dòng)脈：成對(duì)的：腰動(dòng)脈（四支）：腹腔動(dòng)脈：腹腔動(dòng)脈：

胃左動(dòng)脈：肝總動(dòng)脈：

⑴肝固有動(dòng)脈：胃右動(dòng)脈、膽囊動(dòng)脈、肝動(dòng)脈。

⑵

胃十二指腸動(dòng)脈：胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈、胰十二指上動(dòng)脈脾動(dòng)脈：胰腺支，胃短動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈。腸系膜上、下動(dòng)脈：腸系膜上動(dòng)脈：胰十二脂腸下動(dòng)脈，腸動(dòng)脈、回結(jié)腸動(dòng)脈、右結(jié)腸動(dòng)脈、中結(jié)腸動(dòng)脈。腸系膜下動(dòng)脈：左結(jié)腸動(dòng)脈、乙狀結(jié)腸動(dòng)脈、直腸上動(dòng)脈。髂內(nèi)動(dòng)脈及其分支：男性：女性：臀上動(dòng)脈：臀上動(dòng)脈：閉孔動(dòng)脈：閉孔動(dòng)脈：膀光上動(dòng)脈：臍動(dòng)脈（膀膀胱下動(dòng)脈：胱上動(dòng)脈）臀下動(dòng)脈：子宮動(dòng)脈：陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈：陰道動(dòng)脈：直腸下動(dòng)脈：臀下動(dòng)脈：髂外動(dòng)脈陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈：直腸下動(dòng)脈：髂外動(dòng)脈及其分支：髂外動(dòng)脈：為下肢動(dòng)脈主干，由髂總動(dòng)脈分出，沿腰大肌內(nèi)側(cè)緣下降，經(jīng)腹股溝中點(diǎn)深面至股前部，更名為股動(dòng)脈。

①股動(dòng)脈

行于縫匠肌內(nèi)側(cè)緣，經(jīng)收肌管，至腘窩移行為腘動(dòng)脈。主要分支有腹壁淺動(dòng)脈、旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈、旋股外側(cè)動(dòng)脈和股深動(dòng)脈，分布大腿肌。②腘動(dòng)脈位于腘窩深面，至腘肌下緣分為脛后動(dòng)脈和脛前動(dòng)脈；分支分布于膝關(guān)節(jié)及周?chē)∪狻?/p>

③脛前動(dòng)脈穿