消化系統(tǒng)課件

消化系統(tǒng)2024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室2內(nèi)臟學(xué)總論內(nèi)臟包括消化、呼吸、泌尿和生殖四個(gè)系統(tǒng)。此外，胸膜、腹膜和會(huì)陰等結(jié)構(gòu)，因其與內(nèi)臟器官有著不可分割的關(guān)聯(lián)，故也將其歸于內(nèi)臟范疇。

1．大部分器官位于體腔內(nèi)；

2．借管道與體外相通；

3．有物質(zhì)代謝和繁殖機(jī)能；

4．發(fā)生上有著密切的關(guān)系。2024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室3一、內(nèi)臟器官的一般結(jié)構(gòu)（一）中空性器官管壁是主要的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。從內(nèi)向外：粘膜層，粘膜下層，肌層，外膜。（二）實(shí)質(zhì)性器官1、被膜2、實(shí)質(zhì)粘膜層粘膜下層肌層外膜2024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室4二.胸部標(biāo)志線和腹部分區(qū)（一）胸部標(biāo)志線（二）腹部分區(qū)1.4分法2.9分法2024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室52024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室6

2024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室7消化系統(tǒng)2024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室8

消化系統(tǒng)由消化管和消化腺組成?！锱R床上把口腔、咽、食管、胃和十二指腸稱上消化道，空腸以下部分稱為下消化道。2024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室9口腔

由上、下牙弓及牙槽突分為兩部分:

口腔前庭固有口腔當(dāng)上、下牙咬合時(shí)，口腔前庭與固有口腔借第3磨牙后方的間隙相通。2024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室101．腭前2／3為硬腭后1／3為軟腭。軟腭的后份稱腭帆，后緣游離，中央有腭垂（懸雍垂）?！铍翊?、腭帆游離緣、兩側(cè)腭舌弓與舌根共同圍成咽峽，是口腔與咽腔的分界。2024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室11

（1）牙的數(shù)目、名稱

恒牙32顆乳牙20顆2．牙2024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室122024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室13

牙式—臨床以“十”和數(shù)字符號(hào)表示左右上、下頜各顆牙齒：乳牙用羅馬數(shù)字I－V記錄恒牙用阿拉伯?dāng)?shù)字1－8記錄2024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室14（2）牙的形態(tài)和構(gòu)造每個(gè)牙都分牙冠牙頸牙根2024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室15

牙主要由牙本質(zhì)構(gòu)成，在牙冠部牙質(zhì)表面有一層牙釉質(zhì)，牙根部牙質(zhì)外面有粘合質(zhì)(即牙骨質(zhì)).

牙腔內(nèi)有牙髓，其中的血管、神經(jīng)等經(jīng)牙根尖孔進(jìn)出牙根管。2024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室16

（3）牙周組織牙周膜牙槽骨牙齦

2024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室173.舌

（1）形態(tài)分舌體、舌根舌體后份有人形界溝，其尖端有舌盲孔，是胚胎時(shí)甲狀舌管的遺跡。舌尖下面有舌系帶。2024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室18（2）舌粘膜舌根部有舌扁桃體。舌體和舌尖表面有絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭。以上除絲狀乳頭外都含味蕾（味覺(jué)感受器）。2024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室19（3）舌肌

☆頦舌肌genioglossus——改變舌的形狀——改變舌的位置2024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室202024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室214．口腔腺（1）腮腺位于外耳道前下方和下頜后窩，腮腺導(dǎo)管開(kāi)口于平對(duì)上頜第二磨牙牙冠的頰粘膜（2）下頜下腺開(kāi)口于舌下阜（3）舌下腺開(kāi)口于舌下阜（大管）和舌下襞（小管）

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腮腺導(dǎo)管的開(kāi)口2024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室23咽

位于頸椎前方，上起顱底，下至第6頸椎下緣，上寬下窄，形似漏斗。咽是呼吸道和消化道的共同通道。成人咽全長(zhǎng)約12-14cm，借軟腭和會(huì)厭分為鼻部、口部和喉部。2024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室241．鼻咽

經(jīng)鼻后孔通鼻腔，經(jīng)咽鼓管咽口通鼓室。側(cè)壁有咽鼓管圓枕，其與后壁之間為咽隱窩。咽隱窩是鼻咽癌的好發(fā)部位。2024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室252.口咽

腭舌弓與腭咽弓之間為扁桃體窩，內(nèi)有腭扁桃體。經(jīng)咽峽與口腔相通。2024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室263.喉咽

向下接食管，向前下經(jīng)喉口通喉腔。喉口兩側(cè)梭形的梨狀隱窩，是異物易滯留處。

2024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室272024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室284.咽肌咽縮肌(上中下)咽提肌2024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室29

1、形態(tài)和位置

是消化管各段中的最狹窄部，于脊柱的前方、氣管的后方下行。全長(zhǎng)可分為頸部、胸部和腹部三段（胸部最長(zhǎng)，腹部最短）。食管2024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室302.食管的狹窄

第一個(gè)狹窄平第六頸椎下緣，食管與咽相續(xù)處，距中切牙15cm；第二個(gè)狹窄平胸骨角與4、5胸椎之間，左主支氣管越食管前方處。距中切牙25cm；第三個(gè)狹窄平第10胸椎高度，食管穿膈食管裂孔處，距中切牙40cm。

2024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室31胃1、胃的形態(tài)和分部?jī)煽?賁門（入口）幽門（出口）兩緣:胃小彎（上有角切跡）胃大彎兩壁:前壁和后壁（有大網(wǎng)膜附著）2024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室32分為四部：賁門部胃底胃體幽門部（又分為幽門管和幽門竇）2024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室332.胃的肌肉有3層：外縱內(nèi)斜中環(huán)狀幽門括約肌與幽門瓣2024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室343.胃的位置

大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。賁門位于第11胸椎左側(cè)，幽門位于第1腰椎體右側(cè)。2024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室35

胃大彎的位置較低，最低點(diǎn)一般可達(dá)臍平面。高度充盈時(shí)可達(dá)臍下，甚至降入髂嵴平面。2024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室36小腸

全長(zhǎng)約5-7米，可分為十二指腸、空腸和回腸，是進(jìn)行消化和吸收的主要器官。2024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室371.十二指腸

呈C形環(huán)抱胰頭?？煞譃樯喜?、降部、水平部和升部。

上部起始段腸壁光滑，又稱十二指腸球或十二指腸壺腹。

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降部后內(nèi)側(cè)壁內(nèi)面有十二指腸大乳頭，是膽管和胰管的開(kāi)口處。水平部自右向左橫過(guò)第３腰椎。升部與空腸交界處，十二指腸空腸曲借十二指腸懸肌固定于右膈腳，是手術(shù)確認(rèn)空腸起始部的標(biāo)志。2024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室392.空腸和回腸

全長(zhǎng)5－7米，由小腸系膜懸掛至腹后壁。2024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室40

空腸約占2／5,位居腹腔左上部，其管徑較大，管壁較厚，粘膜環(huán)形皺襞密而高，血供豐富，活體顏色較紅?；啬c約占3／5，位居腹腔右下部，其管徑較小，管壁較薄粘膜皺襞疏而低，血供少，活體顏色蒼白，除有弧立淋巴濾泡外，還有20－30個(gè)集合淋巴濾泡，是腸傷寒易引起穿孔處。2024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室412024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室42空腸和回腸的比較

空腸

回腸位置

左上腹

右下腹長(zhǎng)度

占全長(zhǎng)2/5(前)

占全長(zhǎng)3/5(后)管徑

較大

較小管壁

較厚

較薄血供

豐富

較少粘膜皺襞

密、高

疏、低淋巴濾泡

孤立淋巴濾泡

孤立、集合2024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室43大腸

結(jié)腸和盲腸有三大形態(tài)特征，即結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂。長(zhǎng)約1.5米，包括盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管。3條結(jié)腸帶的匯聚處是手術(shù)時(shí)尋找闌尾的標(biāo)志。

2024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室441.盲腸

大腸的起始部。回腸未端突入盲腸，此處有回盲瓣，可防止大腸內(nèi)容物反流入小腸并控制小腸內(nèi)容物流入大腸的速率。2024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室452.闌尾

整體如蚯蚓狀，根部附于盲腸后內(nèi)側(cè)壁。長(zhǎng)約6-8cm，管腔狹小，開(kāi)口于回盲口下方。闌尾根部的體表投影在臍與右髂前上棘連線的中、外1／3交點(diǎn)（M氏點(diǎn)）。（也有人以左右髂前上棘連線的中右1／3交點(diǎn)表示，即L氏點(diǎn)。）2024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室463.結(jié)腸可分為四個(gè)部分升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸結(jié)腸右曲也稱肝曲；結(jié)腸左曲也稱脾曲。2024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室474.直腸

在第3骶椎前續(xù)乙狀結(jié)腸，穿盆膈后移行為肛管，全長(zhǎng)10～14cm。有骶曲、會(huì)陰曲。穿盆膈前的腸腔擴(kuò)大部稱直腸壺腹，內(nèi)有3個(gè)直腸橫襞。2024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室485.肛管

上端平盆膈接直腸，末端為肛門。肛管上段有6－11條肛柱，肛柱下端之間相連的粘膜皺襞稱肛瓣。肛柱與肛瓣之間的凹窩稱肛竇。各肛柱下端與肛瓣相連形成齒狀線（或稱肛皮線）。肛梳－－痔環(huán)白線－－Hilton線

2024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室49肛門內(nèi)、外括約肌肛門直腸環(huán)的組成:肛門外括約肌的淺部和深部、直腸下份的縱行肌、肛門內(nèi)括約肌以及肛提肌。2024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室50肝1.肝的形態(tài)肝呈楔形。有上、下兩面，和前、后、左、右四緣。肝上面隆凸稱膈面，被鐮狀韌帶分為左、右兩葉--肝左葉、肝右葉。2024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室51

肝下面又稱臟面，有H形溝*，其橫溝稱肝門，有肝固有動(dòng)脈、肝管和肝門靜脈等進(jìn)出肝。橫溝前方的部分稱方葉，后方的部分稱尾狀葉。肝門與肝蒂

H形溝*：膽囊（窩）肝圓韌帶（裂）腔靜脈（溝）靜脈韌帶（裂）2024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室522.肝的位置

肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分延至左季肋區(qū)。肝大部分被胸廓所掩蓋保護(hù)，成人只在劍突下3－5cm處可觸及肝。

肝借鐮狀韌帶和冠狀韌帶連于膈下面和腹前壁，故可隨呼吸而被動(dòng)地上下移動(dòng)。2024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室534套管道→2個(gè)系統(tǒng):肝靜脈→肝靜脈系統(tǒng)肝門靜脈、肝內(nèi)膽管、肝固動(dòng)有脈→Glisson系統(tǒng)3.肝葉和肝段2024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室54Glisson系統(tǒng)→2半肝5葉8段2024/1/6溫州醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室55肝外膽道系