血液透析室感染防控相關監(jiān)測

血液透析室感染防控相關監(jiān)測一、透析室物體表面和空氣監(jiān)測.每月對透析室空氣、物體、機器表面及部分醫(yī)務人員手抽樣進行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測，保留原始記錄，建立登記表。.空氣平均細菌菌落總數(shù)應≤4CFU∕（5min?9cm直徑平皿），物體表面平均細菌菌落總數(shù)應≤10CFU∕cm2,醫(yī)務人員衛(wèi)生手消毒后手表面細菌菌落總數(shù)應410CFU/cm2。二、透析患者傳染病病原微生物監(jiān)測.首次開始血液透析的患者、由其他血液透析室（中心）轉入或近期接受血液制品治療的患者，即使血源性傳染疾病標志物檢測陰性，至少3個月內重復檢測傳染病標志物。.長期透析的患者應每6個月檢查1次乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體及人類免疫缺陷病毒標志物，保留原始記錄并登記。.存在不能解釋的肝臟轉氨酶異常升高的血液透析患者，應進行HBV-DNA和HCV-RNA定量檢測。.血液透析室（中心）出現(xiàn)乙型肝炎病毒標志物（HBsAg或HBV-DNA）或丙型肝炎病毒標志物（HCV抗體或HCV-RNA）陽轉的患者，應立即對密切接觸者（使用同一臺血液透析機或相鄰透析單元的患者）進行乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒標志物（抗原和/或抗體）檢測，包括HBV-DNA和HCV-RNA檢測；檢測陰性的患者應3個月內重復檢測。.建議乙型肝炎病毒易感(HBsAb陰性)患者接種乙型肝炎病毒疫苗。.建議丙型肝炎患者進行藥物治療。三、透析用水和透析液監(jiān)測.每年每臺透析機應至少進行1次透析液的細菌和內毒素檢測。透析用水和透析液培養(yǎng)方法參照《血液透析及相關治療用水》(YY0572-2015)標準規(guī)范執(zhí)行,可選擇胰化蛋白月東葡萄糖(tryptoneglucoseextractagar,TGEA)培養(yǎng)基、R2A營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基或其他確認能提供相同結果的培養(yǎng)基，不能使用血瓊脂培養(yǎng)基和巧克力瓊脂培養(yǎng)基。推薦17~23°C的培養(yǎng)溫度和7d的培養(yǎng)時間。.應使用宣試劑法測定內毒素，或其他確認能提供相同結果的檢測方法。.每月1次進行透析用水和透析液的細菌檢測，保持細菌數(shù)量≤100CFU∕ml;細菌數(shù)量＞50CFU/ml應進行干預。.至少每3個月進行1次內毒素檢測，保持透析用水內毒素≤0.25EU∕ml及透析液內毒素≤O5EU∕ml;超過最大允許水平的50%應進行干預。.透析用水的細菌或內毒素水平達到干預水平，應對水處理系統(tǒng)進行消毒；透析用水的細菌和內毒素水平合格，而透析液的細菌或內毒素水平超標，應對所有同型號透析機進行透析液細菌和內毒素檢測，并校驗透析機消毒程序。對于不符合或達到干預標準的水處理系統(tǒng)和/或透析機，必須重新消毒且符合標準后方可使用。

摘自《血液凈化標準操作規(guī)程（2021版）》附表：監(jiān)測項目監(jiān)測頻率透析用水軟水器（樹脂罐）出水硬度每天1次活性炭罐出水總氯含量生物污染物細菌檢測每月1次內毒素檢測至少每3個月1次化學污染物至少每年測定1次透析液細菌檢測每月1次，每臺血液透析機每年至少檢測1次內毒素檢測至少每3個月1次，每臺血液透析機每年至少檢測1次透析室空氣、物體表面、醫(yī)務人員手病原微生物的培養(yǎng)每月首次開始血透的患者傳染病標志物（即使血源性傳染疾病標志物檢測陰性）至少3個月內重復檢測由其他血透室轉入的患者近期接受血液制品治療的患者長期透析的患者乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體、人類免疫缺陷病毒標志物每6個月檢查1次乙型肝炎病毒標志物（HBsAg或HBV-DNA）或丙型肝炎病毒標志物（HCV抗體或HCV-RNA）陽轉的患者的密切接觸者（使用同一臺血液透析機或相