怎樣觀(guān)察及護(hù)理新生兒寶寶課件

?????????????.怎么樣觀(guān)察及護(hù)理新生兒寶寶？??⑴體溫：正常為36℃-37.2℃,穿衣要適度，以手腳溫?zé)?、后背不出汗為宜，剛出生后或體溫不升時(shí)要保暖，比方多穿多蓋衣、被，外用暖水袋，提高室內(nèi)溫度，或讓其家屬懷抱等;體溫超過(guò)37.5℃可見(jiàn)于室溫高、保暖過(guò)度或脫水等情況。⑵大小便：正常24小時(shí)內(nèi)解大小便;⑶皮膚：要經(jīng)常觀(guān)察皮膚是否紅潤(rùn)、枯燥，有無(wú)紫紺、斑點(diǎn)、膿皰或黃疸(生理性黃疸：新生兒生后2~3天出現(xiàn)，5~7天最重，10~14天消退，可延遲至3~4周消退;24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)為異常);好發(fā)的疙瘩：A.汗疹：由于皮膚發(fā)育不良，天熱等原因引起，表現(xiàn)為透明的粟粒疹;B.全身紅斑：可能是對(duì)各種刺激過(guò)敏引起;C.膿胞疹：丘疹上有膿頭;D.有無(wú)臀紅：勤換尿布、勤洗屁股、上油、上粉后晾干;⑷體重：出生后2~4日體重下降不超過(guò)10%;⑸眼屎：勤擦洗，重者可遵醫(yī)囑用些眼yao水;⑹哭鬧：原因有饑餓、過(guò)熱、大小便刺激，病理性哭鬧常伴其它異常體征，還有無(wú)關(guān)緊要的哭鬧等。新生兒觀(guān)察內(nèi)容2024/1/8新生兒的護(hù)理(1)體位：剛出生的寶寶24小時(shí)內(nèi)須采取側(cè)臥位，以防胃內(nèi)積存的羊水吐出后誤吸入氣管內(nèi)。(2)喂奶：出生后如果哭鬧先喂糖水，如無(wú)嘔吐即可喂奶粉，(1勺奶粉對(duì)30ml溫水)，按需喂奶，量漸增;(3)拍背：一手托腿臀，一手托頭背，將小兒豎抱起，讓寶寶頭偏向一側(cè)趴在大人肩上，用手從下向上的緩緩拍背至小兒打嗝。(4)臍部護(hù)理：新生兒臍部應(yīng)保持枯燥，不能被大小便污染，不可隨便擦、蹭，未脫落時(shí)應(yīng)用每天用75%酒精消毒1-2次，如果發(fā)現(xiàn)臍部及周?chē)つw發(fā)紅、有異味、有膿液、有血應(yīng)加強(qiáng)消毒，不減輕即來(lái)醫(yī)院就診。2024/1/8新生兒護(hù)理自胎兒出生到滿(mǎn)28天這段時(shí)間稱(chēng)為新生兒期，此是嬰兒脫離母體后逐漸適應(yīng)外界生活的重要過(guò)程。新生兒組織器官功能發(fā)育尚末完善，對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)力低下，因此，做好新生兒的家庭護(hù)理，是促進(jìn)嬰兒健康成長(zhǎng)的關(guān)鍵。1.心理調(diào)攝：新生兒已有視、聽(tīng)、嗅、觸等感覺(jué)和肌張力活動(dòng)等表現(xiàn)，不舒服時(shí)常以哭泣的方法與外界勾通，吸引父母的注意。因此，父母要將新生兒作為一個(gè)會(huì)聽(tīng)話(huà)的孩子對(duì)待，多和他談話(huà)，玩耍，并給予各種感官刺激，如親吻，撫摸等，使其有平安感，滿(mǎn)足感，這樣有助于孩子身心健康地開(kāi)展。2.居室通風(fēng)：居室應(yīng)選擇朝南向陽(yáng)的房間，冬天室溫最好保持在15℃左右，經(jīng)常濕式掃地及開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)，并防止太多的人出入，保持居室清潔衛(wèi)生。3.加強(qiáng)護(hù)理：新生兒用具要專(zhuān)用，衣被、尿布要選擇柔軟，吸水，透氣性好的淺色純棉布，勤洗勤換，日光下曬干。每日要洗澡更衣，保持皮膚清潔、舒適，洗澡的水溫不燙手背為宜，一般40℃－45℃，環(huán)境溫度以22℃為宜。保持臍部清潔，枯燥，每次洗澡后用2％碘酊消毒臍帶殘端，直至臍帶脫落，枯燥無(wú)滲液。臍部不宜涂用香粉等，以免異物刺激，導(dǎo)致感染。每次大便后要用清水沖洗臀部，并用紗布吸干，保持局部清潔枯燥，尿布應(yīng)放平整，以防紅臀發(fā)生。假設(shè)發(fā)生紅臀，可用5％鞣酸軟膏涂擦。保持耳道和耳后清潔，防止淚水用嘔吐物流入耳道，引起中耳炎。新生兒眼部有時(shí)可見(jiàn)膿性分泌物，這是由于產(chǎn)道細(xì)菌感染所致，可用刺激性小的抗生素眼藥水外用，每日2－3次，每次1－2滴。新生兒口腔粘膜嬌嫩，易受損傷而感染，故不宜擦洗口腔。2024/1/84.母乳喂養(yǎng)：母乳經(jīng)濟(jì)、方便，營(yíng)養(yǎng)成分易被新生兒吸收，且富含抗體，又能增進(jìn)母嬰感情，故以母乳喂養(yǎng)為佳。每次哺乳前應(yīng)清洗乳頭，左右交替哺乳，以利乳汁分泌。哺乳后應(yīng)將嬰兒豎抱起，輕輕拍背，以排出吸入的空氣，預(yù)防嘔吐。提倡按需哺乳，孩子有饑餓性哭鬧時(shí)也應(yīng)哺乳，且喂奶間隔時(shí)間不宜超過(guò)3小時(shí)。當(dāng)出現(xiàn)體重增長(zhǎng)緩慢及尿量減少時(shí)，應(yīng)考慮母乳喂養(yǎng)缺乏，在添加牛乳的同時(shí)，仍要堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，乳母因病不能哺乳時(shí)可考慮用牛乳喂養(yǎng)。根據(jù)嬰兒的消化能力及體重，可配制3∶1或4∶1牛乳，滿(mǎn)月后可喂全奶。5.適時(shí)保暖：新生兒衣被宜輕松柔軟，保暖性好，不宜穿很多衣服或包的太緊。睡覺(jué)時(shí)不能蒙被。洗澡、換衣、換尿布、喂奶時(shí)要注意保暖，防止受涼。

2024/1/8新生兒的家庭護(hù)理不僅需要細(xì)心和耐心，更需要科學(xué)性。假設(shè)護(hù)理不當(dāng)，可招致新生兒疾病的發(fā)生，從而危害嬰兒身心健康及生命質(zhì)量。假設(shè)新生兒有其它異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查，治療，以免誤事。新生兒家庭護(hù)理胎兒自母體娩出至滿(mǎn)月，這段時(shí)間稱(chēng)“新生兒期〞。由于新生兒剛離開(kāi)母體不久，還比較嬌嫩，對(duì)感染的抵抗力差，因此需仔細(xì)護(hù)理。2024/1/8護(hù)理要點(diǎn)新生兒出生后6小時(shí)喂水，9~12小時(shí)開(kāi)始喂奶，一般3小時(shí)一次，每次15~20分鐘，下半夜可減少一次。盡力提倡母乳喂養(yǎng)，如母乳缺乏應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鮮奶或奶粉。觀(guān)察新生兒軀體、頭部有無(wú)失天性異?；虍a(chǎn)傷，五官有無(wú)異常。注意觀(guān)察新生兒皮膚顏色，有無(wú)黃疸、紅斑、丘疹、膿疹、濕疹等，有無(wú)感染、糜爛，尤其要注意腋下、臀部、頸下、耳后、腹股溝等容易感染的部位。臍帶一般在出生后1~7天脫落，臍帶脫落后，如臍窩潮濕可涂些紫藥水，假設(shè)有膿性分泌物及周?chē)t腫等感染跡象，應(yīng)及時(shí)就診。臍帶脫落后，有條件可每天洗澡一次，洗時(shí)不用肥皂或用刺激性小的香皂。皮膚皺褶處要揩洗干凈。要勤換尿布，每次換尿布時(shí)，臀部最好用溫開(kāi)水揩洗，揩干后撲上消毒滑石粉。新生兒往往因換尿布不及時(shí)或喂養(yǎng)不當(dāng)而致大便次數(shù)增多，刺激了嬌嫩的皮膚而發(fā)生紅臀，造成局部潰爛，嬰兒因疼痛而哭鬧，此時(shí)應(yīng)及時(shí)作有效處理。新生兒理想的室溫是24°C左右，冬季要做好保暖，夏季要注意降溫。新生兒娩出的頭幾天進(jìn)食較少，又排出胎糞、小便，還從皮膚和呼吸道排出一定的水分，所以一周內(nèi)有體重減少，半個(gè)月左右應(yīng)有上升，約每天增加體重30克，滿(mǎn)月時(shí)增加2~3斤。出生后1~2天內(nèi)，新生兒排出大便為褐綠色粘稠糊狀物，即為胎糞。開(kāi)始哺乳后，大便漸充黃色，質(zhì)軟，量不多。假設(shè)是人工喂養(yǎng)那么大便色淡，質(zhì)硬量多，味臭，并有較多的塊狀物。除吃奶、換洗外，新生兒每晝夜平均睡眠時(shí)間應(yīng)在20小時(shí)以上，不要一哭鬧就抱起或喂奶。睡眠時(shí)注意不要使小兒窒息。新生兒的襯衣和尿布要選用柔軟、吸水的棉布，不要空絨線(xiàn)衣，以免刺激皮膚。衣服要寬大。注意塑料尿布?jí)|不要直接接觸皮膚，防止發(fā)生過(guò)敏性皮疹。母親假設(shè)患感冒，在喂奶和護(hù)理時(shí)要帶口罩，盡量減少外人與新生兒接觸，防止到公共場(chǎng)所，以免感染疾病。2024/1/8新生兒保健護(hù)理胎兒從脫離母體到生后28天，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為新生兒期。這是孩子開(kāi)始獨(dú)立生活的第一階段，身體變化很大，所以保健護(hù)理非常重要。新生兒護(hù)理主要方法：1、臍部護(hù)理。新生兒的臍帶，一般1-7天后脫落。臍帶未脫落前要注意檢查包扎臍帶的紗布有無(wú)滲血。臍帶脫落后，臍孔窩里如發(fā)現(xiàn)有血水或人膿，有滲出物可涂75%酒精，保持枯燥，及時(shí)去醫(yī)院治療。2、保溫。因?yàn)樾律鷥赫{(diào)節(jié)體溫的功能差，易受冷引起肺炎、感冒等病，故要保持理想的室溫。一般以攝氏20-24攝氏度為宜。早產(chǎn)兒的體重越低，越要注意保暖。可以用熱水袋，有條件的可用空調(diào)設(shè)備取暖。3、口腔衛(wèi)生。新生兒口腔粘膜柔嫩，血管豐富，較枯燥。于上腭中線(xiàn)兩旁及牙齦切緣上?？梢?jiàn)黃白小點(diǎn)，這是上皮細(xì)胞堆積或粘液腺潴留腫脹所致。此小點(diǎn)叫上皮珠，俗稱(chēng)馬牙，切勿挑擦，挑擦后輕者可引起局部潰爛，重者可引起敗血癥。2024/1/84、呼吸道護(hù)理。新生兒的呼吸特點(diǎn)是淺而愉，節(jié)律不同，因此必須保持新生兒呼吸道通暢。如鼻腔內(nèi)有粘液，可用消毒棉花輕輕擦去。感冒時(shí)，常引起嚴(yán)的鼻塞，影響吃奶，可在吃奶前用0.5%的麻黃素溶液，每次一滴，嚴(yán)禁用成人的滴鼻凈藥水，以免中毒。5、皮膚護(hù)理。胎脂有保護(hù)皮膚作用，出生后數(shù)小時(shí)可逐漸吸收，不要清洗。新生兒皮膚柔嫩，易擦傷引起感染，特別是頸下、腋下、大腿根部和臀部，每天應(yīng)清洗，防止感染。6、洗澡。新生兒新陳代謝旺盛，經(jīng)常洗澡可使皮膚清潔，改善血液循環(huán)。洗澡洗頭面部、頸部，然后洗全身。要注意耳后、頸、腋下、肘部、腹股溝等皺褶處的清潔衛(wèi)生。女?huà)胪怅幉繘_洗由前到后，防止肛門(mén)周?chē)募S便污染陰道及尿道。洗完澡后要用干毛巾擦干身體，并在皮膚皺褶處撲上嬰兒用粉。2024/1/87、睡眠。新生兒時(shí)期，除了吃奶、換洗外，幾乎都在睡眠中，睡眠時(shí)應(yīng)防止光線(xiàn)直接刺激眼睛。睡眠姿勢(shì)對(duì)嬰兒的健康與體型的發(fā)育關(guān)系很大。經(jīng)研究證實(shí)，長(zhǎng)期處于仰睡姿勢(shì)的嬰兒，長(zhǎng)大后在體型容貌定型階段，大多五官端正，面容秀麗。8、新生兒用藥要慎重。要在醫(yī)生指導(dǎo)下治療疾病，不要隨便給小兒用藥。全身護(hù)理要點(diǎn)摘要頭部頭型正常與否、前囟門(mén)是否凹陷或凸出、頭圍大小、顱骨骨縫閉合或隆起等，都是頭部正常與否的指標(biāo)。嘴巴需注意舌頭是殘留白色的奶垢？小Baby是否有誤食其他東西的情形？皮膚胎脂在出生數(shù)周之后便會(huì)自動(dòng)褪去，此時(shí)需注意保養(yǎng)的功夫。臍部新生兒臍帶約在一周后脫，落需注意保持枯燥。四肢新生兒由于中樞神經(jīng)尚未發(fā)育成熟，常會(huì)有四肢抖動(dòng)的現(xiàn)象。生殖器官觀(guān)察男女寶寶生殖器官有無(wú)異樣？平時(shí)需勤加清潔。眼睛觀(guān)察眼球、視力等眼部周遭的器官；是否有斜視的現(xiàn)象？耳朵耳型是否有歪斜的現(xiàn)象？需隨時(shí)注意聽(tīng)力開(kāi)展。呼吸道由于新兒的鼻腔及喉部尚未發(fā)育成熟，所以常易發(fā)出咕咕作響的聲音。腸胃出生時(shí)已具備吸吮及吞咽反射，但腸胃的消化系統(tǒng)尚未成熟，只能喂母、牛乳及水。2024/1/8常有許多新手爸媽們對(duì)寶所表現(xiàn)的一些現(xiàn)象不知所措，不知道小寶寶是生病了呢？還是只是正常的生理表征，例如：小寶寶的頭頂怎么軟軟的？寶寶的尿布中出現(xiàn)粉紅色的黏液該怎么辦？新生寶寶為何直睡個(gè)不停呢？他聽(tīng)得到聲音嗎？小男嬰的陰囊腫脹是正?，F(xiàn)象嗎？吐奶與溢奶有何不同？......等等諸如此類(lèi)的疑難雜癥均讓為人父母者充滿(mǎn)疑惑，再加上，有時(shí)父母不知如何去處理寶寶異?，F(xiàn)象，一旦寶寶發(fā)生狀況時(shí)，往往手忙腳亂或過(guò)于緊張，因此具備根本的育兒常識(shí)與正確的觀(guān)念是每位新手爸媽不可忽略的。2024/1/8頭部問(wèn)題新生兒的頭型美觀(guān)與否？及腦部發(fā)育是否正常？常是許多父母?jìng)冴P(guān)心的事項(xiàng)。專(zhuān)家指出，在一般自然產(chǎn)中，有時(shí)候?qū)殞毜念^部經(jīng)過(guò)產(chǎn)道的擠壓，會(huì)產(chǎn)生水腫〔即是所謂的產(chǎn)瘤〕；有些寶寶在用真空吸引器助產(chǎn)之下，頭骨骨膜下容易形成頭血瘤，這些都屬正常的現(xiàn)象，通常在出生數(shù)天后即會(huì)自然消失，不必做任何治療。由于新生兒的顱骨尚未結(jié)合，所以形成前囟門(mén)及后囟門(mén)，前囟門(mén)大約在六個(gè)月左右就不易覺(jué)察出來(lái)；而后囟門(mén)因?yàn)閮H有05～1公分左右，因此至寶寶二個(gè)月大時(shí)就會(huì)完全關(guān)閉。在新生兒健康檢查中，前囟門(mén)是必須檢查的工程之一，因?yàn)樵S多疾病可從此得知，如：嬰兒脫水時(shí)前囟門(mén)會(huì)凹陷；而腦壓增高時(shí)前囟門(mén)會(huì)膨起，另外，如果前、后囟門(mén)關(guān)閉的時(shí)間過(guò)晚都可能是疾病的征兆。2024/1/8觀(guān)察寶寶頭圍的開(kāi)展也是相當(dāng)重要的功課。嬰幼兒的腦部發(fā)育是否正常，可從頭圍的大小看出端倪。平均而言，出生時(shí)頭圍約35～36公分左右，到一歲時(shí)可達(dá)46～47公分，我們可由頭圍的大小發(fā)現(xiàn)寶寶是否有大頭癥、水腦癥、小頭癥等疾病。平時(shí)父母?jìng)優(yōu)閷殞毩款^圍的方式為，將卷尺從前額眉間上繞過(guò)枕骨突起再繞回前額眉間。父母亦可從頭型看出寶寶是否有顱骨骨縫過(guò)早閉合的現(xiàn)象，因?yàn)槿绻B骨骨縫太早閉合，除了容易造成畸形的頭型之外，有時(shí)更是一些先天性疾病的警訊，父母需詳加注意?？傊?，“多看〞、“多量〞、“多摸〞是觀(guān)察頭部是否正常的三大步驟，父母?jìng)円环矫嬉磳殞毜念^型是否正常？前囟門(mén)是否凹陷或一方面要量頭圍是否太大或太??；另一方面要摸新生兒的頭部，觀(guān)察是否有產(chǎn)瘤或頭血瘤？對(duì)稍大的幼兒那么要摸摸看前囟門(mén)是否太大、太??？是否有關(guān)閉？顱骨骨縫閉合狀況如何……等。新生兒的落發(fā)現(xiàn)象也是父母擔(dān)憂(yōu)的一個(gè)部份，剛出生的寶寶頭發(fā)為柔毛，很少有髓質(zhì)，在出生后第一個(gè)月，頭發(fā)開(kāi)