超聲診斷學(xué)-02基礎(chǔ)和原理

游宇光超聲診斷學(xué)1編輯課件1、掌握超聲根底知識一些根本概念2、掌握超聲根本物理特性3、掌握超聲成像原理4、掌握超聲診斷方法及不同顯示方式5、掌握識別常見超聲效應(yīng)與圖像偽差、意義及判斷第二章超聲診斷的根底和原理教學(xué)要求：2編輯課件------現(xiàn)代三大醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)之一US----首選CTMRI優(yōu)勢：無創(chuàng)、精確、方便。超聲(ultrasound)超聲診斷學(xué)超聲診斷的根底和原理3編輯課件第一節(jié)診斷超聲的物理特性

超聲診斷的根底和原理一、定義聲波頻率大于20KHz(20000Hz)，為機械波或稱應(yīng)力波。超聲診斷學(xué)1．超聲：4編輯課件<16Hz：次聲波16～20000Hz：可聞波>20000Hz：超聲波振源：聲帶、鼓面介質(zhì)：空氣、人體組織接收：鼓膜、換能器第一節(jié)診斷超聲的物理特性

超聲診斷的根底和原理一、定義超聲診斷學(xué)5編輯課件第一節(jié)診斷超聲的物理特性

超聲診斷的根底和原理一、定義

應(yīng)用超聲，從人體內(nèi)部獲得聲學(xué)信息后，形成圖形(聲像圖)、曲線〔A型振幅曲線，M型心動曲線，流速頻譜曲線〕或其他數(shù)據(jù)，用以分析臨床疾病。超聲診斷學(xué)2．超聲診斷：6編輯課件二、聲源、聲束、聲場與分辨力

能發(fā)生超聲的物體稱為聲源〔soundsource〕。超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)第一節(jié)診斷超聲的物理特性

1、聲源:7編輯課件是將電能轉(zhuǎn)換成超聲能，同時將也可將超聲能轉(zhuǎn)換成電能的一種器件。二、聲源、聲束、聲場與分辨力

超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)第一節(jié)診斷超聲的物理特性

8編輯課件二、聲源、聲束、聲場與分辨力

超聲換能器（transducer）

超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)第一節(jié)診斷超聲的物理特性

9編輯課件探頭10編輯課件指從聲源發(fā)出的聲波，一般它在一個較小的立體角內(nèi)傳播。

二、聲源、聲束、聲場與分辨力

超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)第一節(jié)診斷超聲的物理特性

2、聲束〔soundbeam〕:11編輯課件聲軸〔soundaxis)聲束的中心軸線，它代表超聲在聲源發(fā)生后其傳播的主方向束寬聲束兩側(cè)邊緣間的距離。二、聲源、聲束、聲場與分辨力

超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)第一節(jié)診斷超聲的物理特性

12編輯課件二、聲源、聲束、聲場與分辨力

超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)第一節(jié)診斷超聲的物理特性

3、近場與遠(yuǎn)場：聲束各處寬度不等。在鄰近探頭的一段距離內(nèi)，束寬幾乎相等，稱為近場區(qū)，近場區(qū)為一復(fù)瓣區(qū)，此區(qū)內(nèi)聲強上下起伏。13編輯課件二、聲源、聲束、聲場與分辨力

超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)第一節(jié)診斷超聲的物理特性

3、近場與遠(yuǎn)場：遠(yuǎn)方為遠(yuǎn)場區(qū)，聲束開始擴散，遠(yuǎn)場區(qū)內(nèi)聲強分布均勻。14編輯課件近場區(qū)及遠(yuǎn)場區(qū)都有嚴(yán)格的物理定義，它隨探頭工作頻率及探頭發(fā)射時的有效面積而變化。實用超聲儀上near及far名為近段〔程〕及遠(yuǎn)段〔程〕調(diào)節(jié)，而非近場區(qū)及遠(yuǎn)場區(qū)。二、聲源、聲束、聲場與分辨力

超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)第一節(jié)診斷超聲的物理特性

3、近場與遠(yuǎn)場：15編輯課件4、聲束的聚焦：(convergence)二、聲源、聲束、聲場與分辨力

超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)第一節(jié)診斷超聲的物理特性

16編輯課件1、根本分辨力

2、圖像分辨力分辨力(resolutionpower)

超聲診斷中極為重要的技術(shù)指標(biāo)

超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)二、聲源、聲束、聲場與分辨力

第一節(jié)診斷超聲的物理特性

17編輯課件1、根本分辨力：指根據(jù)單一聲束線上所測出的分辨兩個細(xì)小目標(biāo)的能力。超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)二、聲源、聲束、聲場與分辨力

第一節(jié)診斷超聲的物理特性

18編輯課件〔1〕軸向分辨力〔axialresolution)沿聲束軸線方向的分辨力。軸向分辨力的優(yōu)劣影響靶標(biāo)在淺深方向的精細(xì)度。1、根本分辨力超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)二、聲源、聲束、聲場與分辨力

第一節(jié)診斷超聲的物理特性

19編輯課件〔2〕側(cè)向分辨力(lateralresolution)聲束軸線垂直的平面上，在探頭長軸方向的分辨力。聲束越細(xì)，側(cè)向分辨力越好。超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)二、聲源、聲束、聲場與分辨力

第一節(jié)診斷超聲的物理特性

1、根本分辨力20編輯課件〔3〕橫向分辨力〔transverseresolution)聲束軸線垂直的平面上，在探頭短軸方向的分辨力。橫向分辨力越好，圖像上反映組織的切面情況越真實。超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)二、聲源、聲束、聲場與分辨力

第一節(jié)診斷超聲的物理特性

1、根本分辨力21編輯課件超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)二、聲源、聲束、聲場與分辨力

第一節(jié)診斷超聲的物理特性

22編輯課件超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)二、聲源、聲束、聲場與分辨力

第一節(jié)診斷超聲的物理特性

橫向分辨力對超聲圖像的影響23編輯課件2．圖像分辨力:

(1)細(xì)微分辨力：用以顯示散射點的大小(2)比照分辨力：用以顯示回聲信號間的微小差異指構(gòu)成整幅圖像的目標(biāo)分辨力。超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)二、聲源、聲束、聲場與分辨力

第一節(jié)診斷超聲的物理特性

24編輯課件3．多普勒超聲分辨力：指多普勒超聲系統(tǒng)測定流向、流速及與之有關(guān)方面的分辨力。超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)二、聲源、聲束、聲場與分辨力

第一節(jié)診斷超聲的物理特性

25編輯課件〔1〕多普勒側(cè)向分辨力〔2〕多普勒流速分布分辨力〔3〕多普勒流向分辨力〔4〕多普勒最低流速分辨力超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)3．多普勒超聲分辨力：二、聲源、聲束、聲場與分辨力

第一節(jié)診斷超聲的物理特性

26編輯課件4．彩色多普勒分辨力

將血管或心腔內(nèi)的血流狀態(tài)用彩色標(biāo)示并重疊在實時灰階圖之上。超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)二、聲源、聲束、聲場與分辨力

第一節(jié)診斷超聲的物理特性

27編輯課件〔1〕空間分辨力超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)4．彩色多普勒分辨力

二、聲源、聲束、聲場與分辨力

第一節(jié)診斷超聲的物理特性

指彩色血流信號的邊緣光滑程度以及這種彩色信號能在正確解剖學(xué)和管腔內(nèi)顯示的能力。28編輯課件〔2〕時間分辨力超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)4．彩色多普勒分辨力

二、聲源、聲束、聲場與分辨力

第一節(jié)診斷超聲的物理特性

指彩色多普勒系統(tǒng)能迅速地反映實時成像中不同彩色及彩色譜的能力。29編輯課件三、人體組織的聲學(xué)參數(shù)1．密度ρ超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)第一節(jié)診斷超聲的物理特性

各種組織、臟器的密度為重要聲學(xué)參數(shù)中聲特性阻抗的根本組成之一。密度的單位為g/cm3。30編輯課件三、人體組織的聲學(xué)參數(shù)2．聲速c超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)第一節(jié)診斷超聲的物理特性

聲波在介質(zhì)〔或媒質(zhì)〕內(nèi)的傳播速度。單位為m/s或mm/μs，各不同組織內(nèi)的聲速不同。31編輯課件三、人體組織的聲學(xué)參數(shù)3．聲特性阻抗Z=ρ?c超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)第一節(jié)診斷超聲的物理特性

為密度與聲速的乘積。單位為g/(cm2*s)。聲特性阻抗可簡稱聲阻抗，為超聲診斷中最根本的物理量。32編輯課件三、人體組織的聲學(xué)參數(shù)4．界面超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)第一節(jié)診斷超聲的物理特性

小界面:尺寸小于超聲波長大界面:尺寸大于超聲波長兩種聲阻抗不同物體接觸在一起，形成一個界面。接觸面的大小名界面尺寸。33編輯課件三、人體組織的聲學(xué)參數(shù)超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)第一節(jié)診斷超聲的物理特性

均質(zhì)體與無界面區(qū)：

在一個臟器、組織中如由分布十分均勻的小界面所組成，名均質(zhì)體；無界面區(qū)僅在清晰的液區(qū)中出現(xiàn)。液區(qū)內(nèi)各小點的聲阻抗完全一致。34編輯課件四、人體組織對入射超聲的作用1、散射〔scattering〕：超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)第一節(jié)診斷超聲的物理特性

小界面對入射超聲產(chǎn)生散射現(xiàn)象。散射無方向性。35編輯課件四、人體組織對入射超聲的作用1、散射〔scattering〕：超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)第一節(jié)診斷超聲的物理特性

36編輯課件2、反射〔reflection〕：四、人體組織對入射超聲的作用超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)第一節(jié)診斷超聲的物理特性

大界面對入射超聲產(chǎn)生反射現(xiàn)象。37編輯課件2、反射〔reflection〕：四、人體組織對入射超聲的作用超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)第一節(jié)診斷超聲的物理特性

38編輯課件3、折射(refraction)：四、人體組織對入射超聲的作用超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)第一節(jié)診斷超聲的物理特性

由于人體各種組織、臟器中的聲速成不同，聲束在經(jīng)過這些組織間的大界面時，產(chǎn)生聲束前進方向的改變。39編輯課件3、折射(refraction)：四、人體組織對入射超聲的作用超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)第一節(jié)診斷超聲的物理特性

40編輯課件4、全反射〔totalreflection〕：四、人體組織對入射超聲的作用超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)第一節(jié)診斷超聲的物理特性

入射角大于臨界角時，折射聲束完全返回至第一介質(zhì)，名“全反射〞。41編輯課件5、繞射〔diffraction〕：四、人體組織對入射超聲的作用超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)第一節(jié)診斷超聲的物理特性

又名衍射。在聲束邊緣與大界面之間的距離，等于1～2個波長時，聲束傳播方向改變，趨向這一界面。名繞射現(xiàn)象。42編輯課件5、繞射〔diffraction〕：四、人體組織對入射超聲的作用超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)第一節(jié)診斷超聲的物理特性

43編輯課件6、衰減〔attenuation〕:四、人體組織對入射超聲的作用超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)第一節(jié)診斷超聲的物理特性

聲束在介質(zhì)中傳播時，因小界面散射，大界面的反射，聲束的擴散以及軟組織對超聲能量的吸收等，造成了超聲的衰減。44編輯課件6、衰減〔attenuation〕:四、人體組織對入射超聲的作用超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)第一節(jié)診斷超聲的物理特性

45編輯課件7、會聚(convergence):四、人體組織對入射超聲的作用超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)第一節(jié)診斷超聲的物理特性

聲束在經(jīng)越圓形低聲速區(qū)后，可致聲束的會聚。46編輯課件8、發(fā)散(divergence):四、人體組織對入射超聲的作用超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)第一節(jié)診斷超聲的物理特性

聲束在經(jīng)越圓形高聲速區(qū)后，可致聲束的發(fā)散。47編輯課件9、多普勒效應(yīng)(Dopplereffect):四、人體組織對入射超聲的作用超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)第一節(jié)診斷超聲的物理特性

入射超聲遇到活動的小界面或大界面后，散射或反射回聲的頻率發(fā)生改變，名多普勒頻移。48編輯課件9、多普勒效應(yīng)(Dopplereffect):四、人體組織對入射超聲的作用超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)第一節(jié)診斷超聲的物理特性

49編輯課件

探頭工作時，換能器發(fā)出超聲波，由運動著的紅細(xì)胞發(fā)出散射回波，再由接收換能器接收此回波。9、多普勒效應(yīng)(Dopplereffect):四、人體組織對入射超聲的作用超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)第一節(jié)診斷超聲的物理特性

50編輯課件脈沖式超聲通?？煞譃?種超聲聲強：①空間平均時間平均聲強；②空間平均時間峰值聲強；③空間峰值時間平均聲強；④空間峰值時間峰值聲強。其中，空間峰值時間平均聲強〔SPTAI〕在生物效應(yīng)中最重要。四、人體組織對入射超聲的作用超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)第一節(jié)診斷超聲的物理特性

51編輯課件在人體組織中對超聲敏感者有中樞神經(jīng)系統(tǒng)、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、生殖腺、早孕期胚芽及3個月內(nèi)早孕、孕期胎兒顱腦、胎心等。對這些臟器的超聲檢查，每一受檢切面上其固定持續(xù)觀察時間不應(yīng)超過1分鐘。四、人體組織對入射超聲的作用超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)第一節(jié)診斷超聲的物理特性

52編輯課件TI(熱指數(shù))：探頭輸出的聲功率與從計算所得使受檢組織升溫l℃所需聲功率之間的比值。MI(機械指數(shù)):超聲空化效應(yīng)的重要參數(shù)。為聲軸線上的弛張期峰值負(fù)壓除以聲脈沖頻寬的中心頻率平方根值。四、人體組織對入射超聲的作用超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)第一節(jié)診斷超聲的物理特性

53編輯課件第二節(jié)超聲診斷的顯示方式及其意義一、脈沖回聲式①發(fā)射短脈沖超聲②接收放大③數(shù)字掃描轉(zhuǎn)換技術(shù)④顯示圖形根本工作原理:超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)54編輯課件55編輯課件1、A型振幅調(diào)制型〔amplitudemodulation)示波屏的X軸自左至右代表回聲時間的先后次序，它一般代表人體軟組織的淺深（可在電子標(biāo)尺上直讀）；而y軸自基線上代表回聲振幅的高低。第二節(jié)超聲診斷的顯示方式及其意義一、脈沖回聲式超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)56編輯課件此法以波幅的上下代表界面反射信號的強弱，可探測臟器徑線及鑒別病變的物理特性。由于此法過分粗略，目前巳根本淘汰。1、A型振幅調(diào)制型〔amplitudemodulation)第二節(jié)超聲診斷的顯示方式及其意義一、脈沖回聲式超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)57編輯課件58編輯課件①回聲界面以光點表達(dá)；②各界面回聲振幅（或強度）以輝度（灰度）表達(dá)；③每一單條聲束線上的光點群按次分布成一切面聲像圖2、B型輝度調(diào)制型(brightnessmodulation)第二節(jié)超聲診斷的顯示方式及其意義一、脈沖回聲式超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)59編輯課件2、B型輝度調(diào)制型(brightnessmodulation)第二節(jié)超聲診斷的顯示方式及其意義一、脈沖回聲式超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)60編輯課件61編輯課件本型又分灰階、彩階及雙穩(wěn)態(tài)顯示，與實時及靜態(tài)顯示等等。最適于臨床診斷者，為實時〔幀頻大于24f／s〕及灰階〔灰階數(shù)＞64)或彩階儀器。2、B型輝度調(diào)制型(brightnessmodulation)第二節(jié)超聲診斷的顯示方式及其意義一、脈沖回聲式超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)62編輯課件63編輯課件64編輯課件根據(jù)探頭與掃查方式，又可分為線掃、扇掃、凸弧掃及圓周掃等。以凸弧掃的適應(yīng)范圍最廣，但各有所長。2、B型輝度調(diào)制型(brightnessmodulation)第二節(jié)超聲診斷的顯示方式及其意義一、脈沖回聲式超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)65編輯課件66編輯課件3、M型活動顯示型(time-motionmode〕第二節(jié)超聲診斷的顯示方式及其意義一、脈沖回聲式超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)①單聲束取樣獲得界面回聲；②回聲輝度調(diào)制；

③示波屏y軸為時間軸，代表界面深淺；

④示波屏x軸為另一外加的慢掃描時間基線67編輯課件3、M型活動顯示型(time-motionmode〕第二節(jié)超聲診斷的顯示方式及其意義一、脈沖回聲式超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)68編輯課件超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)69編輯課件二、差頻回聲式①發(fā)射固定頻率的脈沖式或連續(xù)式超聲；②提取頻率已經(jīng)變化的回聲〔差頻回聲;③將差頻回聲頻率與發(fā)射頻率相比，取得兩者間的差異量值及正負(fù)值；④顯示。根本工作原理:第二節(jié)超聲診斷的顯示方式及其意義超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)70編輯課件第二節(jié)超聲診斷的顯示方式及其意義超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)71編輯課件1．D型〔Dopplermode〕差頻示波型①單條聲束在傳播途徑中遇到各個活動界面所產(chǎn)生的差頻回聲；②x軸為慢掃描基線，y軸代表其差頻的大小；③通常慢掃描時基線上方顯示正值的差頻；下方顯示負(fù)值，振幅上下正比差頻的大小；④曲線譜寬代表流速范圍，各點的輝度代表不同流速。二、差頻回聲式第二節(jié)超聲診斷的顯示方式及其意義超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)72編輯課件超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)73編輯課件a．非方向性：只估計流速上下不顯示方向；b．方向性：可分別顯示血流正、負(fù)向；c．雙向性：可在同一瞬時顯示正、負(fù)兩個不同方向上的血流。①連續(xù)波式：1．D型〔Dopplermode〕差頻示波型二、差頻回聲式第二節(jié)超聲診斷的顯示方式及其意義超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)74編輯課件二、差頻回聲式第二節(jié)超聲診斷的顯示方式及其意義超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)①連續(xù)波式：1．D型〔Dopplermode〕差頻示波型75編輯課件②脈沖選通門式〔rangegated〕:1．D型〔Dopplermode〕差頻示波型二、差頻回聲式第二節(jié)超聲診斷的顯示方式及其意義超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)76編輯課件超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)77編輯課件2．D型彩色描繪〔Dopplercolorflowmapping〕

(CFM，CDFI)(1)彩色別離：①紅黃代表血流方向朝向探頭；藍(lán)綠代表背離探頭。

②紅色表示低流速，愈往黃色，流速愈高，最高流

速為亮色；

③以藍(lán)色表示另一方向的低流速，愈往綠色，流速

愈高，最高流速為白色。二、差頻回聲式第二節(jié)超聲診斷的顯示方式及其意義超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)78編輯課件超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)第二節(jié)超聲診斷的顯示方式及其意義79編輯課件(2)彩色實時顯示：用以追蹤小血管行徑。2．D型彩色描繪〔Dopplercolorflowmapping〕

(CFM，CDFI)二、差頻回聲式第二節(jié)超聲診斷的顯示方式及其意義超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)80編輯課件三、時距測速式不用多普勒原理，而直接用短脈沖超聲測定一群紅細(xì)胞在單位時間內(nèi)所流動的距離，從而算出流速。用彩色編碼后顯示血流的彩色流動。第二節(jié)超聲診斷的顯示方式及其意義超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)81編輯課件四、非線性血流成像應(yīng)用超聲造影劑〔大量微氣泡群〕對入射超聲產(chǎn)生能量較大的二次諧頻〔發(fā)射超聲中心頻率的2倍〕。提取二次諧頻的信息成像可實時顯示血管中造影劑的流動。第二節(jié)超聲診斷的顯示方式及其意義超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)82編輯課件超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)83編輯課件五、其他1．C型2．F型3．三維顯示

(1)靜態(tài)三維

(2)動態(tài)三維

(3)實時三維第二節(jié)超聲診斷的顯示方式及其意義超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)84編輯課件

將立體圖象以投影圖或透視圖表現(xiàn)在平面上的顯示方式，可從各個角度來觀察該立體目標(biāo)。第二節(jié)超聲診斷的顯示方式及其意義超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)85編輯課件第二節(jié)超聲診斷的顯示方式及其意義超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)86編輯課件超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)87編輯課件4．T型5．超聲CT6．超聲全息7．超聲組織定征五、其他第二節(jié)超聲診斷的顯示方式及其意義超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)88編輯課件超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)89編輯課件第三節(jié)常見的超聲效應(yīng)與圖像偽差超聲診斷的根底和原理一、混響效應(yīng)(reverberationeffect)掃查平滑大界面時，局部聲能量返回探頭外表之后，又從探頭的平滑面再次反射，又第二次進人體內(nèi)。因此，這是屢次反射中的一種。超聲診斷學(xué)90編輯課件多見于膀胱前壁及膽囊底、大囊腫前壁，可被誤認(rèn)為壁的增厚、分泌物、或腫瘤等。第三節(jié)常見的超聲效應(yīng)與圖像偽差超聲診斷的根底和原理一、混響效應(yīng)(reverberationeffect)超聲診斷學(xué)91編輯課件第三節(jié)常見的超聲效應(yīng)與圖像偽差超聲診斷的根底和原理一、混響效應(yīng)(reverberationeffect)超聲診斷學(xué)92編輯課件二、振鈴效應(yīng)(ringingeffect)又名聲尾，系聲束在傳播途徑中，遇到一層甚薄的液體層，且液體下方有極強的聲反射界面為其條件。聲像圖上見到長條狀多層重復(fù)紋路分布的光亮帶。第三節(jié)常見的超聲效應(yīng)與圖像偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)93編輯課件通常在胃腸道及肺部容易產(chǎn)生。膽囊壁內(nèi)膽固醇小體伴少量液體時，其前方出現(xiàn)的慧尾〔comettail〕亦為振鈴現(xiàn)象。二、振鈴效應(yīng)(ringingeffect)第三節(jié)常見的超聲效應(yīng)與圖像偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)94編輯課件二、振鈴效應(yīng)(ringingeffect)第三節(jié)常見的超聲效應(yīng)與圖像偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)95編輯課件三、鏡像效應(yīng)(mirroreffect)遇到平滑鏡面時，鏡面深部與此靶標(biāo)距離相等、形態(tài)相似的聲像連同該靶標(biāo)的實際圖形一并顯示。第三節(jié)常見的超聲效應(yīng)與圖像偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)96編輯課件常見于橫隔附近，在橫隔的兩側(cè)同時顯示。較橫隔淺的一處為實影；深者為虛影或鏡像。三、鏡像效應(yīng)(mirroreffect)第三節(jié)常見的超聲效應(yīng)與圖像偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)97編輯課件四、側(cè)壁失落效應(yīng)(lateralwalldrop-out)入射角較大時，回聲轉(zhuǎn)向他側(cè)不復(fù)回探頭，那么產(chǎn)生回聲失落現(xiàn)象?；芈暿鋾r此界面不可能在屏幕上顯示識別。第三節(jié)常見的超聲效應(yīng)與圖像偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)98編輯課件囊腫或腫瘤其外周包以光滑的纖維薄包膜。超聲?？汕逦@示其細(xì)薄的前、后壁，但側(cè)壁不能顯示。四、側(cè)壁失落效應(yīng)(lateralwalldrop-out)第三節(jié)常見的超聲效應(yīng)與圖像偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)99編輯課件四、側(cè)壁失落效應(yīng)(lateralwalldrop-out)第三節(jié)常見的超聲效應(yīng)與圖像偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)100編輯課件五、后壁增強效應(yīng)(posterialwallenhancementeffect)某一區(qū)域的聲衰減特別小時，回聲在此區(qū)的補償過大，成“過補償區(qū)〞，使其后壁因補償過高而較同等深度的周圍組織明亮得多。第三節(jié)常見的超聲效應(yīng)與圖像偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)101編輯課件此效應(yīng)常出現(xiàn)在囊腫、膿腫及其他液區(qū)的后壁，但幾乎不出現(xiàn)于血管腔的后壁。五、后壁增強效應(yīng)(posterialwallenhancementeffect)第三節(jié)常見的超聲效應(yīng)與圖像偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)102編輯課件六、聲影〔acousticshadow〕第三節(jié)常見的超聲效應(yīng)與圖像偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)指在常規(guī)DGC正補償調(diào)節(jié)后，在組織或病灶前方所演示的回聲低弱甚或接近無回聲的平直條狀區(qū)。103編輯課件聲影系聲路中具較強衰減體所造成。高反射系數(shù)物體(如氣體〕下方具聲影；高吸收系數(shù)物體〔骨骼、結(jié)石、瘢痕〕下方具聲影；兼具高反射及高吸收系數(shù)者更具明顯聲影。六、聲影〔acousticshadow〕第三節(jié)常見的超聲效應(yīng)與圖像偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)104編輯課件七、側(cè)后折射聲影(posterio-lateralshadowingduetorefraction)圓形病灶如周圍有纖維包膜(聲速較軟組織高〕時，那么在入射角大于臨界角時產(chǎn)生全反射現(xiàn)象，而出現(xiàn)其界面下方第二介質(zhì)內(nèi)的失照射，即在圓形病灶的兩側(cè)側(cè)前方顯示為直線形或銳角三角形的清晰聲影。第三節(jié)常見的超聲效應(yīng)與圖像偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)105編輯課件七、側(cè)后折射聲影(posterio-lateralshadowingduetorefraction)第三節(jié)常見的超聲效應(yīng)與圖像偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)106編輯課件八、旁瓣效應(yīng)(sidelobeeffect)主瓣在掃查成像時，旁瓣亦同時在掃查成像。但旁瓣對同一靶標(biāo)的測距長，圖形甚淡。旁瓣圖重疊在主瓣圖上，形成各種虛線或虛圖。第三節(jié)常見的超聲效應(yīng)與圖像偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)107編輯課件表現(xiàn)為膀胱暗區(qū)內(nèi)的薄紗狀弧形帶、膽囊暗區(qū)內(nèi)的斜形細(xì)淡光點分布及多條橫膈線段。八、旁瓣效應(yīng)(sidelobeeffect)第三節(jié)常見的超聲效應(yīng)與圖像偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)108編輯課件九、局部容積效應(yīng)(partialvolumeeffect)病灶尺寸小于聲束束寬，或者雖然大于束寬，但局部處聲束內(nèi)時，那么病灶回聲與周圍正常組織的回聲重疊，產(chǎn)生局部容積效應(yīng)。第三節(jié)常見的超聲效應(yīng)與圖像偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)109編輯課件小型肝囊腫因局部容積效應(yīng)?？娠@示其內(nèi)部出現(xiàn)細(xì)小回聲〔系周圍肝組織回聲重疊效應(yīng)〕。九、局部容積效應(yīng)(partialvolumeeffect)第三節(jié)常見的超聲效應(yīng)與圖像偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)110編輯課件九、局部容積效應(yīng)(partialvolumeeffect)第三節(jié)常見的超聲效應(yīng)與圖像偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)111編輯課件十、折射重影效應(yīng)(duplicatedimagingeffectduetorefraction)聲束經(jīng)過梭形或圓形低聲速區(qū)時，產(chǎn)生折射現(xiàn)象使聲束偏向。由于雙側(cè)的內(nèi)向折射，那么1個靶標(biāo)可同時被兩處聲束所測到。因此，顯示了2個同樣的圖像，并列一起，如同兩個真實的結(jié)構(gòu)，此為折射重影效應(yīng)。第三節(jié)常見的超聲效應(yīng)與圖像偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)112編輯課件十、折射重影效應(yīng)(duplicatedimagingeffectduetorefraction)第三節(jié)常見的超聲效應(yīng)與圖像偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)113編輯課件第四節(jié)超聲彩色血流成像中的偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)一、混迭現(xiàn)象在脈沖式多普勒檢測血流中，多普勒檢測所得的頻移值應(yīng)在脈沖重復(fù)頻率〔PRF〕的1/2以下時，才能正確顯示頻移的大小和方向，不致失真。因此，將1/2PRF稱作Nyquist頻率的極限。假設(shè)被測頻移值超過Nyquist頻率的極限時，那么可產(chǎn)生流速曲線正向波峰去頂后又返折到零基線負(fù)側(cè)，或負(fù)側(cè)返折到正側(cè)，這種現(xiàn)象稱為曲線混迭。114編輯課件第四節(jié)超聲彩色血流成像中的偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)顯示流速曲線正向波峰去頂后又返折到零基線負(fù)側(cè)曲線混迭115編輯課件第四節(jié)超聲彩色血流成像中的偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)調(diào)高速度標(biāo)尺后混迭可消失116編輯課件第四節(jié)超聲彩色血流成像中的偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)在彩色多普勒血流顯像上，凡超過彩色標(biāo)顯示最高流速者，那么表現(xiàn)為異常方向色彩，即超過彩標(biāo)顯示最高流速范圍的血流速頻移，由紅變藍(lán)或由藍(lán)變紅的相反顏色，這種現(xiàn)象稱為彩色混迭。一、混迭現(xiàn)象117編輯課件第四節(jié)超聲彩色血流成像中的偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)彩色混迭顯示外周處色彩較暗，向內(nèi)逐漸增強，繼而突然色彩轉(zhuǎn)變由藍(lán)變紅或由紅變藍(lán)。118編輯課件第四節(jié)超聲彩色血流成像中的偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)調(diào)高彩標(biāo)量程范圍后混迭消失119編輯課件第四節(jié)超聲彩色血流成像中的偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)應(yīng)與真性湍流作鑒別。二者鑒別要點是：①彩色混迭表現(xiàn)為同種色彩的范圍較大，外周色彩較暗，向心局部那么逐漸增強，且互相連續(xù)呈片狀或帶狀分布，而湍流所致鑲嵌血流那么為多種色彩的小光點互相交錯混雜出現(xiàn)；②調(diào)高彩標(biāo)量程范圍，那么彩色混迭可消失，而鑲嵌血流那么依然存在。一、混迭現(xiàn)象120編輯課件第四節(jié)超聲彩色血流成像中的偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)曲線混迭的消除方法：1、調(diào)高速度標(biāo)尺范圍也即增大脈沖重復(fù)頻率。2、改用發(fā)射頻率較低的探頭可擴大探測頻移的范圍。3、基線移動調(diào)節(jié)4、改用連續(xù)多普勒檢測一、混迭現(xiàn)象121編輯課件第四節(jié)超聲彩色血流成像中的偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)二、空間分辨力偽差彩色流道顯示應(yīng)與二維聲像圖上血管內(nèi)腔的無回聲暗區(qū)完全重疊，不變細(xì)、不外溢。然而，在彩色多普勒血流顯像及多普勒功率圖檢測血管中，常遇到血流信息經(jīng)彩色編碼與二維圖像重疊時，出現(xiàn)彩色流道外溢現(xiàn)象。彩色外溢是與彩色血流顯象空間分辨力差有關(guān)。122編輯課件第四節(jié)超聲彩色血流成像中的偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)空間分辨力偽差123編輯課件第四節(jié)超聲彩色血流成像中的偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)三、鏡像偽差鏡像偽差在二維圖像中常見，同樣，也見于彩色多普勒顯像，當(dāng)鄰近血管遠(yuǎn)側(cè)有一個強反射體如肺胸膜、膈肌時，那么在鎖骨上部作橫向掃查鎖骨下動、靜脈時，由于探頭發(fā)射聲束與檢測目標(biāo)和強反射體相互垂直，目標(biāo)反射回聲又經(jīng)過強反射體返回到探頭，從而產(chǎn)生鏡像偽差。124編輯課件第四節(jié)超聲彩色血流成像中的偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)鎖骨上部作橫向掃查鎖骨下動脈時，CDFI顯示肺尖胸膜回聲前、前方各有一條血管，前者為真實血管圖像，后者為虛像。125編輯課件第四節(jié)超聲彩色血流成像中的偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)右肋緣下斜切以CDFI或CDE檢測下腔靜脈及肝靜脈時，顯示膈肌回聲上、下有對稱血管圖像，膈下者為真實圖像，膈上者為虛像。126編輯課件第四節(jié)超聲彩色血流成像中的偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)消除方法：1、改變探頭角度，使入射聲束與血流方向間夾角減小。2、調(diào)低多普勒增益。三、鏡像偽差127編輯課件第四節(jié)超聲彩色血流成像中的偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)四、脈沖波多普勒鏡像圖像偽差在脈沖波多普勒檢測中，根據(jù)多普勒方程式計算，當(dāng)入射聲束與血流方向成垂直時，預(yù)示應(yīng)無頻移信號，但在二維超聲檢測時，由于聲束系組合發(fā)射、組合接收，在被測某點的血流方向，對探頭的局部陣元是朝向運動，而對另一局部陣元為離向運動。因此，在零基線兩側(cè)可出現(xiàn)對稱性的流速曲線分布，其中之一較高，另一方較暗，對血流方向判斷困難，常被誤認(rèn)為是雙向血流。此時，彩色血流也顯示暗淡、紅藍(lán)色混雜，誤認(rèn)為反流。128編輯課件第四節(jié)超聲彩色血流成像中的偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)顯示零基線兩側(cè)出現(xiàn)對稱性流速曲線分布，其中一方較亮，另一方較暗129編輯課件第四節(jié)超聲彩色血流成像中的偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)四、脈沖波多普勒鏡像圖像偽差消除方法：1、改變探頭角度，使入射聲束與血流方向間夾角減小。2、調(diào)低多普勒增益。130編輯課件第四節(jié)超聲彩色血流成像中的偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)五、閃爍偽差在CDFI或CDP檢測中，由于人體內(nèi)臟或器官受呼吸、心臟搏動、鄰近大血管或胃腸道蠕動影響，人體內(nèi)組織界面與探頭之間出現(xiàn)相對運動，產(chǎn)生多普勒頻移。這種頻移經(jīng)接收、放大、處理后信號變成彩色，呈大片或?qū)拵铋W爍彩點，與被測臟器活動有密切關(guān)系，這種閃爍偽差容易在非血管結(jié)構(gòu)如膽囊、囊腫或擴張膽管的低弱或無回聲中顯示出來，可誤認(rèn)為其內(nèi)有血流。131編輯課件第四節(jié)超聲彩色血流成像中的偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)顯示閃爍出現(xiàn)大片或?qū)拵畈噬?，掩蓋局部低速小血管顯示。132編輯課件第四節(jié)超聲彩色血流成像中的偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)五、閃爍偽差消除方法：目前，已有一些儀器上設(shè)有運動鑒別器〔motiondiscrimination〕,這種鑒別器與濾波裝置組合在一起，可使閃爍偽差降至最低限度。133編輯課件第四節(jié)超聲彩色血流成像中的偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)六、血管移動偽差由于受人體呼吸的影響，使探頭與被檢測血管的相對位置發(fā)生改變，因此，取樣門的位置也從管腔內(nèi)移到血管外周圍或與其相鄰的血管腔內(nèi)。此外，也可在同一彎曲血管從一端到另一端。隨之，顯示血流方向及曲線形態(tài)也有相應(yīng)變化，表現(xiàn)為血流從高到低的一側(cè)轉(zhuǎn)到另一側(cè)。這種現(xiàn)象多見于腹部檢測門靜脈、脾門部彎曲擴張的血管時發(fā)生。134編輯課件第四節(jié)超聲彩色血流成像中的偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)六、血管移動偽差消除方法：檢測時囑病人摒氣，保持取樣門位置固定在管腔中央。135編輯課件第四節(jié)超聲彩色血流成像中的偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)七、旁瓣偽差探頭發(fā)射超聲能量主要集中在主瓣內(nèi)，但在主瓣周圍還有許多旁瓣，它們包圍主瓣。當(dāng)軸向檢測血管時，主瓣得到回聲的真實的血流曲線是在基線上方，而旁瓣接收到的低弱血流信號那么是反方向的，在基線下方顯示；如以橫切面檢測血管，將取樣門置于血管外一側(cè)，而旁瓣聲束此時可接收來自血管腔內(nèi)血流信號，而在主瓣聲束方向上顯示出來，從而造成錯誤判斷。136編輯課件第四節(jié)超聲彩色血流成像中的偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)七、旁瓣偽差消除方法：1、側(cè)動探頭改變聲束入射角度。2、降低多普勒增益使旁瓣低弱信號消失。137編輯課件第四節(jié)超聲彩色血流成像中的偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)八、壁運動偽差這是來自心壁或血管壁活動而產(chǎn)生的類如血流低頻信號，其特點是色彩暗淡，閃爍不定。這種信號顯示色彩與心壁、血管壁運動方向和速度有關(guān)；收縮期向前呈紅色，舒張期后壁向后呈藍(lán)色。彌散分布在心臟與學(xué)管腔內(nèi)及外側(cè)實質(zhì)內(nèi)，呈彌散而暗淡的紅、藍(lán)色彩光點。138編輯課件第四節(jié)超聲彩色血流成像中的偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)八、壁運動偽差消除方法：用濾波器消除壁低頻信號。139編輯課件第四節(jié)超聲彩色血流成像中的偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)九、儀器調(diào)置不當(dāng)偽差1、多普勒增益設(shè)置錯誤二維圖像顯示需要適宜的增益，彩色及脈沖波多普勒血流檢測也是如此。彩色多普勒血流顯像增益設(shè)置過低，那么在低流速的血管腔內(nèi)顯不出彩流，誤認(rèn)為無血流；相反，增益設(shè)置過高，那么圖像背景出現(xiàn)雜亂彩色噪音。140編輯課件第四節(jié)超聲彩色血流成像中的偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)九、儀器調(diào)置不當(dāng)偽差1、多普勒增益設(shè)置錯誤在脈沖多普勒檢測時，假設(shè)增益設(shè)置過低，那么使有診斷價值的信號喪失；設(shè)置過高，那么出現(xiàn)背景噪音，流速曲線增寬，收縮期曲線下方聲窗變小或消失，可以影響血流參數(shù)的測定結(jié)果。因此，檢測時增益應(yīng)調(diào)節(jié)到背景噪音剛消失，再稍開大又即出現(xiàn)，在這種狀態(tài)下的增益較為適宜。141編輯課件第四節(jié)超聲彩色血流成像中的偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)九、儀器調(diào)置不當(dāng)偽差2、濾波設(shè)置錯誤又稱壁濾波，原意是消除動脈管壁運動所造成的低速信號而設(shè)計得名的。濾波設(shè)置級別和被濾掉的血流速度值呈正比。濾波設(shè)置值小，低速血流信號顯示，濾波設(shè)置值愈大，那么有診斷價值的低速血流被濾掉。142編輯課件第四節(jié)超聲彩色血流成像中的偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)九、儀器調(diào)置不當(dāng)偽差2、濾波設(shè)置錯誤在使用中最正確選擇是即不顯示非血流信號，又不丟掉需要的低速血流信號，以獲取有診斷意義的全部血流信息。143編輯課件第四節(jié)超聲彩色血流成像中的偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)多普勒濾波設(shè)置值過大，有診斷價值低流速被濾掉144編輯課件第四節(jié)超聲彩色血流成像中的偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)九、儀器調(diào)置不當(dāng)偽差3、速度量程設(shè)置錯誤在脈沖涉及彩色多普勒檢測中，速度量程的設(shè)置正確甚為重要。量程是血流速度可顯示的范圍，量程標(biāo)尺的兩端數(shù)字表示可顯示的最高值，超過這個值的流速，就會出現(xiàn)混失現(xiàn)象。145編輯課件第四節(jié)超聲彩色血流成像中的偽差超聲診斷的根底和原理超聲診斷學(xué)九、儀器調(diào)置不當(dāng)偽差3、速度量程設(shè)置錯誤在彩色血流顯像時，量程設(shè)置過高，那么低速血流就不能顯示，通暢的低速血流管腔被認(rèn)為有阻塞；量程設(shè)置過低，那么出現(xiàn)由紅變藍(lán)和藍(lán)變紅的彩色混失