淺談急診患者的心里護(hù)理

四川大學(xué)成人高等教育PAGEPAGE15四川大學(xué)成人高等教育四川大學(xué)畢業(yè)論文題目淺談急診患者的心理護(hù)理教學(xué)點(diǎn)(班)***********************專業(yè)****年級(jí)****級(jí)姓名***指導(dǎo)教師定稿日期：201*年月日四川大學(xué)成人高等教育摘要隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和護(hù)理方法的改變，心理護(hù)理方法在提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量上已經(jīng)廣泛地人心。原先人們普遍認(rèn)為急診病人因人員多，就診的時(shí)間過(guò)于短暫，病情緊急而周轉(zhuǎn)快而難以做好他們的心理護(hù)理工作?，F(xiàn)通過(guò)臨床上護(hù)理模式的推廣，逐漸認(rèn)識(shí)到心理護(hù)護(hù)理其他方面的護(hù)理同樣重要，對(duì)病人的救治和預(yù)后有很大的幫助。因?yàn)榧痹\科室有其本身的特點(diǎn)，所以對(duì)病人的心理護(hù)理工作也和別的科室不同。不管急診室有多少工作，醫(yī)務(wù)人員都要仔細(xì)地對(duì)病人進(jìn)行全面的心理護(hù)理。本文對(duì)急診患者心理護(hù)理的進(jìn)展進(jìn)行綜述分析。關(guān)鍵詞：急診患者；心理護(hù)理；心理干預(yù)

目錄前言 51急診患者的主要心理特征 51.1不確定感 51.2焦慮心理 51.3急躁心理 51.4恐懼心理 61.5抑郁 61.6悲觀心理 62急診患者心理狀態(tài)分析 62.1急性發(fā)病患者心理狀態(tài) 62.2服毒患者心理狀態(tài) 72.3慢性疾病加重患者心理狀態(tài) 73.對(duì)急診患者的心理護(hù)理 73.1對(duì)急診者的心理需求的應(yīng)對(duì) 73.1.1親情感 73.1.2信任感 73.1.3安全感 73.2根據(jù)不同病人的進(jìn)行心理護(hù)理 83.2.1外傷患者的心理護(hù)理 83.2.2腹痛患者的心理護(hù)理 83.2.3服毒患者的心理護(hù)理 83.2.4截癱或殘肢患者的心理護(hù)理 83.3對(duì)病人家屬的心理護(hù)理 83.3.1對(duì)驚慌失措的家屬 83.3.2對(duì)擔(dān)憂焦慮的家屬 93.3.3對(duì)比較鎮(zhèn)靜有主見的家屬 93.3.4對(duì)于少數(shù)搶救無(wú)效死亡的家屬 95對(duì)急診患者的心理干預(yù)措施 95.1信息支持 95.2心理支持 95.3社會(huì)支持 95.4行為干預(yù) 106護(hù)理措施 106.1主動(dòng)熱情接待 106.2環(huán)境護(hù)理 106.3建立良好的護(hù)患關(guān)系 106.4尊重患者的隱私和人格 106.5因人制宜 106.6做好患者家屬的心理工作 117小結(jié) 12致謝 13參考文獻(xiàn) 14

前言以心理學(xué)的理論為依據(jù)的心理護(hù)理是護(hù)理人員在與人交往交流過(guò)程中，在護(hù)理過(guò)程中用實(shí)際行動(dòng)讓患者的心理狀態(tài)、行為等有所積極的改變，讓他能夠在治療期間獲得康復(fù)的方式方法[1]。心理護(hù)理伴隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式改變[2]在急診科臨床護(hù)理中顯得尤為重要。急診對(duì)患者及家屬的心理護(hù)理比較缺乏，讓患者以及家人有緊張危機(jī)感，尤其是對(duì)于那些搶救時(shí)間緊迫而任務(wù)又重的危重患者的搶救。及時(shí)了解患者心理，在臨床實(shí)踐中對(duì)于急診護(hù)理人員護(hù)理水平和搶救質(zhì)量的提高有很大的作用。急診科護(hù)士要安撫和心里干預(yù)那些來(lái)就診的突發(fā)不可測(cè)的狀況而缺乏心理準(zhǔn)備的急癥患者。急診科接診護(hù)士要具備較高的素質(zhì)（敏捷、冷靜、沉著、和藹、有序），對(duì)于各種突發(fā)狀況處理得體得當(dāng)，護(hù)士的一言一行對(duì)于患者和家屬來(lái)說(shuō)都很重要，故而用合適的用語(yǔ)和語(yǔ)態(tài)安慰患者身體和心理的傷害，盡最大可能的把傷害降到最低，同時(shí)能夠做到讓患者信任自己，讓患者在恢復(fù)期有良好的心理狀態(tài)，盡快走出身體和心理的病痛。綜上所述，分析急診患者心理，采取合理的護(hù)理,能夠?qū)痹\病人的心理護(hù)理水平的提高有積極的影響。1急診患者的主要心理特征1.1不確定感一般情況下，急診的病人對(duì)于自身所患疾病并不是很清楚[2]，這樣使患者的病情更加不妙，短期內(nèi)惡化的可能性大大增加，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)，同時(shí)可能會(huì)引發(fā)各種可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥。所以降低這種二次傷害顯得尤為重要，如護(hù)理干預(yù)方可以使病人對(duì)疾病得不確定性因素大大緩解。根據(jù)相關(guān)的報(bào)道[3]，對(duì)自己所患的疾病存在明確的不確定感病人占急診科病人總數(shù)的76.42％（估數(shù)），但是隨著這些病人獲得了關(guān)于自己病情的的相關(guān)資料時(shí)候，情況就會(huì)越來(lái)越好，了解關(guān)于病情的資料信息的越多，不確定感與信息資料的多少成反比，康復(fù)的信心和生活水平與信息資料的多少成正比。危重病人的搶救結(jié)果以及若搶救成功后的治療等方面的信息的支持是多方面的。1.2焦慮心理在沒有任何思想準(zhǔn)備的情況下突突發(fā)疾病，患者不僅身體受到病痛的折磨，還因?qū)膊∏闆r和痊愈的后不了解使得患者心理還受到對(duì)死亡的恐懼，這樣患者的心理容易產(chǎn)生焦慮的情緒——是一種常見的負(fù)面的情緒，焦慮的情緒體現(xiàn)在交感神經(jīng)活動(dòng)機(jī)能亢進(jìn)（血壓段時(shí)間內(nèi)迅速上升、脈搏加快、呼吸急促、體表溫度下降、四肢抖動(dòng)、寢食難安、情緒不穩(wěn)定、煩躁、對(duì)病癥反應(yīng)過(guò)于激烈、角色行為沖突等），嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)副交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)的征象（如腹瀉）。焦慮人內(nèi)心的緊張和不安的表現(xiàn)，預(yù)感到壓力事件的發(fā)生。相關(guān)的研究[4]發(fā)現(xiàn)，70％[6]急診室病人手術(shù)時(shí)最容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，神經(jīng)過(guò)度緊張的程度遠(yuǎn)高于一般水平[5]，探究其原因是病人對(duì)自身所患的疾病的嚴(yán)重程度不了解，對(duì)當(dāng)今先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)水不信任，同時(shí)還擔(dān)心手術(shù)的能夠成功以及康復(fù)期的恢復(fù)情況。大多數(shù)患者會(huì)因醫(yī)院陌生的環(huán)境、病痛的折磨，身心折磨會(huì)出現(xiàn)折磨，錯(cuò)誤的解讀病情。故而焦慮是一種心理問(wèn)題，而且普遍存在，患者總是緊繃著神經(jīng)，對(duì)手術(shù)治療總是徘徊不定。1.3急躁心理患者一般會(huì)覺得病情嚴(yán)重，大多數(shù)外傷者居都想盡快脫離苦海。甚至?xí)屷t(yī)生能馬上處置，結(jié)束痛苦，此時(shí)他們已經(jīng)失去理性的判斷。在這種情況下，醫(yī)護(hù)人員就需要將病情告知患者，并為其進(jìn)行相相關(guān)的檢查，但是要避免反復(fù)檢查，因?yàn)檫@樣會(huì)導(dǎo)致患者在等待結(jié)果的過(guò)程中使痛苦加劇，患者容易失去理智引發(fā)醫(yī)患矛盾。反復(fù)檢查會(huì)使患者在等待檢查結(jié)果的過(guò)程中坐立難安，進(jìn)而產(chǎn)生逆反心理，拒絕配合醫(yī)護(hù)人員，甚至?xí)霈F(xiàn)惡言相向，無(wú)理謾罵，脾氣易怒暴躁，無(wú)法控制自己。此時(shí)需要心理干預(yù)，及時(shí)疏導(dǎo)患者的心理，否則將使患者的治療過(guò)程受到嚴(yán)重影響，進(jìn)而影響治療效果。打架斗毆等也是多發(fā)生在這些患者尤其是年輕的身上?；颊咄ǔ?huì)通過(guò)宣泄負(fù)面的情緒來(lái)減輕或消除痛苦，難免會(huì)情緒激動(dòng)、無(wú)緣無(wú)故的找找人宣泄，脾氣極其的暴躁，總是雞蛋里挑骨頭，引發(fā)辱駕、毆打醫(yī)護(hù)人員等過(guò)激行為，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。1.4恐懼心理患者突發(fā)疾病，在沒有親人的陪伴安撫的情況下來(lái)到陌生的環(huán)境——醫(yī)院，會(huì)受到病房里其他患者影響以及醫(yī)護(hù)人員無(wú)心的言辭刺激，在醫(yī)院的監(jiān)護(hù)過(guò)程中，身體或局部行為受到限制限，使患者對(duì)自己病情的判斷過(guò)于武斷，出現(xiàn)各種表現(xiàn)：眩暈、疼痛、四肢活動(dòng)受限、感覺呼吸困難、大出血等異常癥狀，甚至覺得瀕臨死亡。這樣會(huì)影響患者配合治療的積極性，產(chǎn)生恐懼、不安的心理，擔(dān)心有痛苦和搶救不及時(shí)而危及生命，以及術(shù)后會(huì)有后遺癥，還擔(dān)心手術(shù)所帶來(lái)的費(fèi)用也是巨大的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，康復(fù)后工作、生活等問(wèn)題。在這種緊張和擔(dān)心的心理作用下患者會(huì)害怕、擔(dān)心，急切的盼望治療。然而患者對(duì)醫(yī)療知識(shí)認(rèn)知的匱乏，對(duì)預(yù)后危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)的缺乏，產(chǎn)生強(qiáng)烈的不適（疼痛等、瀕死感），都會(huì)使患者對(duì)預(yù)后的產(chǎn)生悲哀及對(duì)死亡的產(chǎn)生恐懼。故而恐懼也是急診患者心理特征中最為突出的。1.5抑郁相關(guān)研究表明百分之四十五的病人會(huì)有抑郁現(xiàn)象[8]，另外百分之三十八的病人在進(jìn)行急診的手術(shù)治療產(chǎn)生肯定抑郁[8]。大部分患者在患病后，會(huì)自我感覺有社會(huì)角色缺失或部分角色缺失，導(dǎo)致他們?cè)诠ぷ鳌⑸钌鲜バ判?，也?dān)心自己會(huì)因患病治療而失去工作能力，因此病人的經(jīng)濟(jì)生活水平與病人的抑郁程度通常成反比[10]。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)[11]，患者容易產(chǎn)生自卑心理，如手術(shù)之后的部分病人，一般患病因?yàn)橐粋?cè)肢體要平伸而使患者暫時(shí)失去自理能力，讓患者覺得自己負(fù)擔(dān)，尤其是家人的負(fù)擔(dān)。柳紅霞等[12]所做的研究表明：患者的心血管疾病和病死率的大小與患者在急診時(shí)患抑郁時(shí)程度有關(guān)。有關(guān)研究表明[13]，病人抑郁時(shí)會(huì)引發(fā)炎癥，嚴(yán)重的話可能加重患者的冠心病程度，這是因?yàn)轶w內(nèi)的糖皮質(zhì)激素會(huì)慢慢升高。1.6悲觀心理患者產(chǎn)生悲觀情緒一般是因?yàn)榧膊∧芊裰斡膿?dān)憂（擔(dān)心會(huì)有嚴(yán)重的后遺癥或?qū)е職垙U等），甚至出現(xiàn)對(duì)疾病的治療失去信心；治療過(guò)程也是極其的痛苦，有的不愿配合治療，出現(xiàn)自暴自棄的現(xiàn)象，最嚴(yán)重的是萌生了自我了結(jié)愚蠢想法?；颊咧饕憩F(xiàn)為情緒消極——情緒低落、意志萎靡、神情呆如木雞，反應(yīng)遲鈍等，最為嚴(yán)重的是自殺。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的患者通常是年輕的女孩，無(wú)法以平常心對(duì)待生活中的各種不如意，對(duì)當(dāng)今先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)沒有信息，有的會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的厭世情緒，拒絕醫(yī)護(hù)人員的幫助，不配合治療，拒絕合理的手術(shù)安排，治療費(fèi)也是患者擔(dān)心的問(wèn)題之一。悲觀絕望消極心理在這些因素的綜合影響下就出現(xiàn)了。因而失助感、絕望和對(duì)治療失去信心三點(diǎn)綜合起來(lái)就會(huì)出現(xiàn)悲觀情緒。2急診患者心理狀態(tài)分析2.1急性發(fā)病患者心理狀態(tài)多數(shù)急性發(fā)病患者短時(shí)間內(nèi)在心理上無(wú)法接受自己患病的事實(shí)，產(chǎn)生關(guān)于疾病預(yù)后的負(fù)面心理情緒。同時(shí)患者對(duì)于醫(yī)院陌生的環(huán)境（醫(yī)護(hù)人員、各種儀器與設(shè)備）、相關(guān)的聲音刺激（監(jiān)護(hù)儀的播報(bào)、家屬的聊天、醫(yī)院工作人員的言談舉止、其他患者的聲音等），都可能會(huì)引發(fā)使患者產(chǎn)生負(fù)面的情緒。所以家屬和醫(yī)院工作人員不能草率的進(jìn)行搶救患者，否則會(huì)加重重癥者的心理負(fù)擔(dān)，例如急腹癥患者的發(fā)病不可控、很突然，患者自我感覺腹痛難忍，拒絕讓醫(yī)生按壓診斷病情，極不配合治療，甚至出現(xiàn)瀕臨死亡的感覺。臨床體現(xiàn)在劇痛難忍、坐立難安、神經(jīng)高度緊張而產(chǎn)生恐懼心理[15]，有著強(qiáng)烈的求醫(yī)心情。2.2服毒患者心理狀態(tài)服毒自殺患者心理有三大特征：第一，在思想策底的徹底覺悟的，深刻的意識(shí)到服毒自殺行為是無(wú)知的、荒唐的、錯(cuò)誤的，同時(shí)它不能從跟不上解決問(wèn)題，事后會(huì)為自己的行為感對(duì)自己的貿(mào)然行為感到后悔和內(nèi)疚閻。第二，在思想沒有策底走出陰影的，有一些自殺未遂的患者在康復(fù)后會(huì)感覺自己低人一等，別人會(huì)用有色眼鏡看待自己，會(huì)遭到來(lái)自他人的嘲笑；也有的服毒行為并沒有引起家人的重視，沒有達(dá)到預(yù)期效果而產(chǎn)生悲觀、消極情緒。第三，極少數(shù)患者會(huì)因服毒自殺也沒能解決所遇到的困境，思想上并沒有醒悟，在以后還會(huì)有自殺的傾向[16]。2.3慢性疾病加重患者心理狀態(tài)慢性病患者在漫長(zhǎng)的求醫(yī)之路上飽受病痛的折磨，患者容易出現(xiàn)絕望的情緒，由于康復(fù)之路過(guò)于艱辛，使患者對(duì)康復(fù)不抱希望，消極的對(duì)待治療，行為失控甚至拒絕配合治療?；驊n心忡忡、沉默寡言、悲觀失望、愁眉苦臉、怨天尤人、生不如死，并有可能產(chǎn)生輕生念頭。3.對(duì)急診患者的心理護(hù)理3.1對(duì)急診者的心理需求的應(yīng)對(duì)3.1.1親情感大多數(shù)急診患者到了醫(yī)院就感覺有救星了，因?yàn)樗麄兦筢t(yī)的心情很迫切。在這種情況下，醫(yī)院的工作人員接診時(shí)要做到態(tài)度得體，言語(yǔ)和藹可親，對(duì)病情的詢問(wèn)要有耐心，對(duì)患者要溫柔體貼，還要有同情心，讓患者在陌生的醫(yī)院能有歸屬感。醫(yī)護(hù)人員與患者之間建立良好的關(guān)系，可以讓搶救工作有效而順利的展開，可以讓患者積極配合治療，對(duì)于治療效果有正面的影響。但是如果要是患者來(lái)了解到自己的生命可能誘危險(xiǎn)，會(huì)產(chǎn)生各種負(fù)面的影響，他們會(huì)感到絕望、焦躁，甚至有放棄搶救治療的想法，也可能會(huì)發(fā)生患者毆打家屬或醫(yī)護(hù)人員的情況，來(lái)宣泄內(nèi)心的負(fù)面情緒，此時(shí)反映了他們無(wú)助的心理。在這種情況下，醫(yī)護(hù)人員和家屬都要體諒和寬容患者的這些行為，醫(yī)護(hù)人員要用心對(duì)待患者，還需安撫家屬的情緒，讓家屬理解并照顧患者，是患者感受到親近的溫暖，大家共同努力，共度難關(guān)，早點(diǎn)走出病痛的折磨。3.1.2信任感醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素養(yǎng)和技術(shù)在搶救過(guò)程中，既可以讓患者受傷的心理得到巨大的鼓勵(lì)和戰(zhàn)勝病魔的勇氣，對(duì)治療充滿信心。也讓患者有歸屬感能夠積極的配合治療，患者病情能夠最短時(shí)間內(nèi)得到控制，保證患者的安危，可信、可敬的醫(yī)護(hù)人員形象可以讓患者獲得安全感。3.1.3安全感醫(yī)護(hù)人員需要幫助患者疏導(dǎo)心理，并且針對(duì)不同的患者做好具體的心理疏導(dǎo)工作，以降低精神痛楚。對(duì)急診患者在預(yù)后會(huì)怎么樣，需要給患者積極的、正面的、肯定性的保證、支持和鼓勵(lì)。消極的暗示性言語(yǔ)和行為都要避免，家屬和病友尤其要注意不能給任何的消極的暗示，避免患者能夠身心緊張松，缺乏安全感。具備崇高的醫(yī)德、服務(wù)患者的精神以及精湛的醫(yī)療技術(shù)可以讓醫(yī)護(hù)人員獲得患者獲的肯定，讓患者有安全感。3.2根據(jù)不同病人的進(jìn)行心理護(hù)理3.2.1外傷患者的心理護(hù)理大多數(shù)患者因意外（工傷、交通意外、打架、自然災(zāi)害等）不僅讓身體受到程度不同的傷害（刺激、傷害，多數(shù)有創(chuàng)口、出血、疼痛等），還對(duì)患者的心理產(chǎn)生陰影，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生畸形。之所以一般情況下患者及其家屬把出血等同于生命危險(xiǎn)，是因?yàn)獒t(yī)院陌生的環(huán)境，導(dǎo)致神經(jīng)緊繃過(guò)于緊張，產(chǎn)生心理恐懼，情緒焦慮。醫(yī)護(hù)人員要想得到患者及其家屬的信任，讓患者和家屬獲得安全感，就需要以精湛的醫(yī)術(shù)，最快時(shí)間進(jìn)行有效合理的搶救。盡可能的創(chuàng)造與患者交談的機(jī)會(huì)，達(dá)到分散患者注意力的目的，讓患者身體的痛苦和心理的恐懼得到盡可能大的緩解，同時(shí)為避免恐懼心理加重，告知患者對(duì)于傷口避免直視，讓患者積極的配合治療。在安撫患者及其家屬方面護(hù)士需要發(fā)揮積極的作用，悲哀的負(fù)面情緒一定不要再患者和家屬面前直接的表露出來(lái)，同時(shí)護(hù)士還要配合醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)、止血、縫合、包扎、固定及輸液等相關(guān)治療。3.2.2腹痛患者的心理護(hù)理在三個(gè)來(lái)急診就診患者中就有一個(gè)是腹痛患者。他們中大多數(shù)病情是突發(fā)的，伴隨著劇烈難忍的疼痛，牽一發(fā)而動(dòng)全身，引發(fā)其他身體部位不適、疼痛，讓患者有瀕臨死亡的錯(cuò)覺，止痛的心理很急迫，同時(shí)他們很害怕讓醫(yī)生檢查，焦躁不安的情緒蔓延。護(hù)士在此時(shí)彰顯人性化的一面，與患者用心交流，需要講解僅僅以止痛為目的的治療可能會(huì)帶來(lái)的嚴(yán)重后果。因而要積極鼓勵(lì)患者在檢查結(jié)果出來(lái)之后，配合醫(yī)生的治療，需要相信醫(yī)生的醫(yī)術(shù)和走出病魔困擾的信心。那些腹痛不劇烈者，不能武斷的認(rèn)為病情較輕，要全面的檢查；護(hù)士需要多與患者積極的交流，由于有的病史短，癥狀表現(xiàn)不典型，就需要對(duì)患者的病史有充分了解。腹痛不明顯的可能患有內(nèi)臟方面的疾病，一般情況內(nèi)臟方面的基本患者感覺不到劇烈的疼痛，但是一旦誤診，發(fā)生疼痛時(shí)病情已是很嚴(yán)重，為時(shí)已晚了。3.2.3服毒患者的心理護(hù)理服毒者大多有心理狹隘，承受壓力的能力差等特點(diǎn)；他們?cè)谂c家人爭(zhēng)執(zhí)過(guò)程中、擔(dān)心因?yàn)榧膊∈辜胰耸艿竭B累、失戀和考試成績(jī)不理想等都會(huì)誘發(fā)患者服毒自殺的傾向。這些患者的共同點(diǎn)是心理壓力大超出了他們所能承受的范圍，負(fù)面情緒（悲觀、憂郁、焦慮、羞辱）嚴(yán)重，當(dāng)毒性發(fā)作時(shí)那種又痛苦又害怕的心理，別人無(wú)法體會(huì)他們難言的痛苦，所以他們希望旁人能夠理解、同情、尊重他們。護(hù)士應(yīng)該自己所掌握的護(hù)理心理學(xué)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)并跟每個(gè)患者的不同情況采取不同的護(hù)理措施，讓患者了解自己的病情以及熟悉醫(yī)院的環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員言語(yǔ)方面要注意用患者易于接受的方式方法，同時(shí)患者因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員和藹可親的態(tài)度放松心情，有利于緩解患者的緊張情緒，能夠積極的配合治療。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者家屬的安撫和關(guān)系也是非常有必要的，還要做好家屬的思想工作，讓家屬理解和關(guān)愛患者，同時(shí)也讓家屬放松心情，以積極的面貌面對(duì)患者，這樣患者會(huì)感同身受的。故而，服毒患者一般情況下要么是自身的因素，要么是外界的因素如家庭或社會(huì)。3.2.4截癱或殘肢患者的心理護(hù)理對(duì)于那些因意外而使身體受到不可逆轉(zhuǎn)的傷害時(shí)，醫(yī)護(hù)人員首先要安撫患者受到創(chuàng)傷的心理，他們通常情緒極度不穩(wěn)定，此時(shí)護(hù)士需要穩(wěn)定患者情緒，要流露出真情為患者治療身體和心理的病痛。在這種情況下，家屬同時(shí)受到了巨大的打擊，對(duì)于患者家屬的心理護(hù)理也是必要的，要疏導(dǎo)患者情緒，傳遞正能力給患者，讓他們積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)，好好照顧患者，讓患者感受來(lái)自家庭的溫暖，重新燃起患者對(duì)未來(lái)的希望和力量，患者和家屬一起積極樂(lè)觀的面對(duì)未來(lái)。3.3對(duì)病人家屬的心理護(hù)理3.3.1對(duì)驚慌失措的家屬面對(duì)突然的變故，很多家屬會(huì)手足無(wú)措不能冷靜的對(duì)待，醫(yī)護(hù)人員要用充滿關(guān)愛的言辭穩(wěn)定家屬的情緒，和家屬積極的交流照顧患者的正確方式方法，有利于醫(yī)患關(guān)系的和諧，這樣還能讓家屬積極配合醫(yī)護(hù)人員的安排，家屬和醫(yī)護(hù)人員一起幫助患者早日康復(fù)。3.3.2對(duì)擔(dān)憂焦慮的家屬面對(duì)突如其來(lái)的病痛，家屬不僅是擔(dān)心患者的身體，還對(duì)無(wú)法預(yù)知的高昂的醫(yī)療費(fèi)充滿了焦慮，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員要理解家屬的心情，最先做的是幫助家屬走出焦慮。對(duì)于那些家境不好的病人或沒有帶錢的病人，醫(yī)院需要以救人為本，立即進(jìn)行搶救，待病情穩(wěn)定后，醫(yī)療費(fèi)再促也不遲。3.3.3對(duì)比較鎮(zhèn)靜有主見的家屬對(duì)于那些能夠冷靜的對(duì)待這種突發(fā)情況的家屬，要講病人的情況如實(shí)該的告知，以便家屬配合醫(yī)護(hù)人員積極的引導(dǎo)病人進(jìn)行治療。3.3.4對(duì)于少數(shù)搶救無(wú)效死亡的家屬對(duì)于那些病情嚴(yán)重，有生命危險(xiǎn)的患者，要下病危通知單，讓家屬有個(gè)心理準(zhǔn)備，之后再宣布死亡，對(duì)家屬來(lái)說(shuō)有個(gè)緩沖期。同時(shí)家屬因?yàn)槭ブ劣H會(huì)極度的悲痛，醫(yī)護(hù)人員也要做好家屬的安撫工作，讓家屬能夠接受事實(shí)。5對(duì)急診患者的心理干預(yù)措施5.1信息支持患者的情緒變化與他們所掌握關(guān)于病情的信息成反比。如果情緒變化越大，那么他們所了解的信息就越少。要是患者關(guān)于健康教育方面的知識(shí)了解較少的話，就會(huì)因?yàn)檎J(rèn)知的錯(cuò)誤對(duì)病情做出錯(cuò)誤的判斷，對(duì)于患者進(jìn)行康復(fù)治療的很不利的[17]。所以要以患者的收教育程度以及心理的承受能力，告知患者自己的病情時(shí)要注意說(shuō)話的藝術(shù)，要人性化。醫(yī)護(hù)人員要讓患者的不安與恐懼能夠降低甚至消除，能夠以平靜的情緒去積極的面對(duì)和配合醫(yī)生的治療，這樣讓患者戰(zhàn)勝病魔的信心和決心大增，當(dāng)然這還需要來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)，讓患者相信現(xiàn)代的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)。另外，醫(yī)護(hù)人員的言語(yǔ)也很重要，在患者進(jìn)行手術(shù)前需要相關(guān)的安撫工作，要用通俗易懂的表達(dá)方式讓患者易于理解，傳遞正能量如也講解關(guān)于搶救成功的病人案例來(lái)鼓勵(lì)他們。當(dāng)然術(shù)后的康復(fù)也需要讓患者了解，增強(qiáng)他們的信心，使手術(shù)能夠成功。5.2心理支持急癥患者在手術(shù)前的心理起伏波動(dòng)會(huì)很大，這是就需要對(duì)患者加強(qiáng)心理干預(yù)，要降低甚至消除患者手術(shù)前的負(fù)面情緒，避免出現(xiàn)心肌缺血得情況[18]。心理干預(yù)還能讓患者盡快適應(yīng)醫(yī)院陌生的環(huán)境，消除焦躁不安的情緒。醫(yī)護(hù)人員要通過(guò)與患者溝通，了解患者的心理特點(diǎn)，找到緩解患者負(fù)面情緒的正確方法，為患者戰(zhàn)勝病魔打氣。醫(yī)護(hù)人員溝通時(shí)要表現(xiàn)的由專業(yè)素養(yǎng)，取得患者的信任，還要用患者能夠接受和理解的方式去表達(dá)，要讓患者能夠認(rèn)識(shí)到保持心情舒暢是多么的重要，同時(shí)還能讓患者積極配合醫(yī)生的治療，能夠讓患者盡早走出病痛，也讓患者獲得了戰(zhàn)勝病魔的勇氣、信心和安全感?；颊咴谶M(jìn)行手術(shù)時(shí)一個(gè)舒服的姿勢(shì)對(duì)患者來(lái)說(shuō)十分的重要，同時(shí)深呼吸可以有效的放松患者在手術(shù)前的心情[19]。5.3社會(huì)支持社會(huì)支持是一個(gè)籠統(tǒng)的概念、一個(gè)總稱——在各方面都會(huì)對(duì)患者有所幫助的總稱。但是冠心病在缺少社會(huì)支持的情況下發(fā)病率最少是現(xiàn)在的3倍。所以要降低患者的負(fù)面心理就要對(duì)家屬的思想工作要做充分。勸說(shuō)家屬要學(xué)會(huì)傾聽患者的訴說(shuō)和需要，同時(shí)幫助家屬了解關(guān)于患者病情的知識(shí)，以便家屬能夠幫助病人進(jìn)行疏導(dǎo)使患者得到安心和安慰，早日康復(fù)回家。所以醫(yī)護(hù)人員的心理上的干預(yù)工作是非常有必要的。5.4行為干預(yù)行為干預(yù)是患者進(jìn)行手術(shù)之后的工作，它能夠能幫助患者提高的新陳代謝，使心臟的供血功能得以提升。行為干預(yù)還可以提升患者對(duì)所用藥物信心，有效預(yù)防患者抑郁和焦躁不安的情況發(fā)生。患者放松心情可以分散患者對(duì)病情的關(guān)注，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。采取一定方法放松病人肌肉，能夠在一定程度上減輕病人的抑郁和焦慮等不良情緒。故而合乎事宜并且恰當(dāng)?shù)姆椒ㄗ尰颊叩男睦韽氐追潘?，如深呼吸，聽充滿正能量的音樂(lè)，以腹式方式來(lái)進(jìn)行呼吸，降低身體肌肉的緊張度來(lái)改善神經(jīng)的緊張狀態(tài)，能夠全身心的放松，讓緊張、焦慮、抑郁的情緒降最好消除。6護(hù)理措施6.1主動(dòng)熱情接待醫(yī)護(hù)人員的第一印象對(duì)患者來(lái)說(shuō)分成重要，一言一行都會(huì)引起患者的情緒的巨大波動(dòng)，而護(hù)士是患者入院時(shí)最先遇到的工作人員，所以護(hù)士要充滿熱情，積極的接待患者，對(duì)于患者不理智的行為要給與理解與寬容，要以不變應(yīng)萬(wàn)變，言語(yǔ)要充滿關(guān)愛與耐心，讓患者盡快接受現(xiàn)實(shí)，幫助患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，能夠積極的接受角色在段時(shí)間內(nèi)的轉(zhuǎn)變，是患者能夠積極配合治療，相信醫(yī)生，增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的勇氣。6.2環(huán)境護(hù)理治療護(hù)理的基礎(chǔ)士為患者創(chuàng)造一個(gè)合適的急癥環(huán)境——干凈、安寧、安全、舒服。為減輕患者恐懼，要避免醫(yī)院環(huán)境布置過(guò)于肅穆，這樣還可以讓患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴感提升。想減輕患者的焦躁不安的情緒要需要保持醫(yī)院的安靜。6.3建立良好的護(hù)患關(guān)系不僅醫(yī)患關(guān)系重要，護(hù)患關(guān)系也重要。護(hù)患關(guān)系是做好護(hù)理工作的基礎(chǔ)和心理護(hù)理的前提。護(hù)士要讓患者自己說(shuō)出想說(shuō)的，說(shuō)完后進(jìn)行心理干預(yù)，在心情回復(fù)平靜后再進(jìn)行疏導(dǎo)，要理解和尊重患者，能夠讓患者了解自己的病情，并幫助其分析今后的康復(fù)工作。要避免將對(duì)患者不利的信息透露給患者，但是要透露有利的信息以便增強(qiáng)患者的信心。同時(shí)還要選擇性的給患者介紹病情的治療進(jìn)展信息和病情有關(guān)的正能量——和疾病頑強(qiáng)斗爭(zhēng)生存下來(lái)的例子。護(hù)士做事要井然有序，服務(wù)患者時(shí)要認(rèn)真負(fù)責(zé)，還要富有同情心，這樣可以有效的減輕或避免輕患者緊張、恐懼情緒。為贏得搶救時(shí)間，護(hù)士還要獲得患者的信任，讓他們積極接受治療，有信心戰(zhàn)勝病魔。6.4尊重患者的隱私和人格保護(hù)患者也有自己的隱私，同病房的病床之間可用隔簾或屏風(fēng)隔開，這樣避免暴露性操作在大庭廣眾之下進(jìn)行，應(yīng)適當(dāng)?shù)恼趽?。?dāng)不能部分或全部滿足患者訴求時(shí)，不能不予理睬，要給個(gè)讓患者能夠接受的合適的解釋，以免使患者的自尊收到傷害。讓患者覺得自己得到應(yīng)有的尊重的時(shí)候，以便積極的配合治療和護(hù)理工作。6.5因人制宜對(duì)于來(lái)自不同病情、年齡、性格、文化層次、社會(huì)背景、經(jīng)濟(jì)條件的患者，需要不同的心理干預(yù)，工作要有針對(duì)性的開展。護(hù)理人員要迎合不同類型的患者的不同的心理類型特點(diǎn)，還要應(yīng)對(duì)患者病情、心理多次評(píng)估，不能草率的下結(jié)論。不同階段同一患者的的心理不是不同，要時(shí)刻關(guān)注患者的心理變化。全方位的關(guān)懷和安慰患者，要有征對(duì)性的進(jìn)行心理護(hù)理工作，者對(duì)搶救能否成功十分重要Ⅲ。對(duì)于個(gè)別依賴性強(qiáng)的患者，要熱情、細(xì)心、耐心地去照護(hù)和安慰，讓患者對(duì)自己的病情有個(gè)正確全面的認(rèn)識(shí)。對(duì)于患者的相關(guān)需要要盡量的給與滿足，為了能讓患者患者自我感覺舒適，使患者的治療增加自信心，就需要醫(yī)護(hù)人員采取一種能讓患者易于理解和接受的交流方式。6.6做好患者家屬的心理工作家屬對(duì)患者來(lái)說(shuō)就是最好的支柱，然而擔(dān)憂、焦慮不安、易激動(dòng)、驚慌失措等情緒葉是急診患者家屬在面對(duì)突如其來(lái)的變故時(shí)會(huì)出現(xiàn)的，這些情緒對(duì)于患者的情緒也有非常直接影響。為了避免家屬情緒影響患者的傷勢(shì)，醫(yī)護(hù)人員要以溫柔的語(yǔ)言勸說(shuō)家屬暫時(shí)離開患者，并且將治療情況和可能出現(xiàn)的預(yù)后及時(shí)告知家屬，能夠得到家屬的理解與配合。為了使家屬能夠配合醫(yī)護(hù)人員的工作，使搶救工作順利進(jìn)行，就需要醫(yī)護(hù)人員讓家屬安心、并相信醫(yī)師的診斷治療。

7小結(jié) 綜上所述，護(hù)理人員要不斷的學(xué)習(xí)心理健康方面的知識(shí)，完善自我，使服務(wù)更加完美。之所以對(duì)于急診病人來(lái)說(shuō)做好心理護(hù)理十分重要的，是因?yàn)檫@樣能夠使患者的心理達(dá)到接受治療的最佳狀態(tài)，不僅僅使護(hù)理的質(zhì)量大大提升，同時(shí)還有利于治療，可以早日走出拜托病痛而康復(fù)。急癥患者由于發(fā)病突然，會(huì)不知所措，故而他們對(duì)醫(yī)護(hù)人員有著很強(qiáng)的依賴性。所以醫(yī)護(hù)人員最先要排除預(yù)后如何，盡量傳遞正能量，要給與患者肯定性的回答、有利于緩解急診患者心理存不安與焦慮。不同患者的病情和心理承受能力都不同，當(dāng)一名護(hù)士要同時(shí)面對(duì)多名不同心理特征的患者時(shí)，這時(shí)就需要護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)了。要做到用責(zé)仟心換取患者的信心；用耐心換取患者的安心；用細(xì)心換取患者的舒心；用愛心換取患者的放心。為了挽救患者生命，幫助患者早日擺脫困境，就需要護(hù)理人員給急診患者提供及時(shí)、恰當(dāng)、有效的心理護(hù)理。

致謝在大家共同的幫助和努力下，我終于順利完成了畢業(yè)論文。本文可以說(shuō)是大家共同努力的結(jié)晶和心血的凝聚，筆者只是該項(xiàng)成果的一個(gè)載體而已。在此，我只能用這蒼白的“謝謝”二字來(lái)向他們一一致敬。各位評(píng)閱老師在百忙之中抽出寶貴時(shí)間對(duì)本文進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)和評(píng)閱，筆者實(shí)在感激不盡。在此也要對(duì)這些辛勤工作的老師們表示衷心的感謝!最后，還要特別感謝我的家人及朋友，是他們無(wú)私的愛和默默的支持給了我今天的成績(jī)和榮譽(yù)，是她們?cè)谏詈途裆系闹С?，使我能夠順利完成學(xué)業(yè)。對(duì)他們的感激和愛將是我一生前進(jìn)的動(dòng)力，謝謝你們!

參考文獻(xiàn)[1] 湯羽達(dá)．對(duì)急診患者的心理護(hù)理．實(shí)用護(hù)理雜志，1994．8：36．[2] 吳玉斌．護(hù)理心理學(xué)．北