護士規(guī)范化培訓大綱

PAGEPAGE1醫(yī)學院一附院護士規(guī)范化培訓大綱（20XX.12.31修訂）為完善新入職護士的在職教育，提高我院護理隊伍素質(zhì)和臨床實際工作能力，培養(yǎng)優(yōu)秀護理人才，參照《河南省醫(yī)療機構(gòu)護士規(guī)范化培訓辦法（試行）》，結(jié)合我院實際，制定本大綱。一、培訓對象培訓對象為護理專業(yè)（含助產(chǎn)專業(yè)）本科、專科及中專畢業(yè)來我院從事臨床護理工作的護士，工作當年必須開始參加醫(yī)院組織的護士規(guī)范化培訓。按照?？埔陨?年，中專5年的時間進行培訓，要求必須完成護士規(guī)范化培訓規(guī)定內(nèi)容。二、培訓目標護士經(jīng)過規(guī)范化培訓，達到衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行辦法》規(guī)定的護師水平。具體要求如下：1、熱愛祖國，堅持四項基本原則，執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針，遵紀守法，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，全心全意為人民服務(wù)。2、熟悉本學科及相關(guān)學科的基本理論，具有較系統(tǒng)的專業(yè)知識，了解本專業(yè)的新進展，并能用以指導實際工作。3、具有本學科較豐富的臨床經(jīng)驗和較強的臨床思維能力，較熟練的掌握本專業(yè)臨床技能，掌握本專業(yè)常見病及某些疑難病癥的護理，能對下級護士進行業(yè)務(wù)指導。4、基本掌握臨床科研方法，能結(jié)合臨床實踐，寫出有一定水平的學術(shù)論文。5、掌握一門外語，有閱讀本專業(yè)外文資料的能力。三、培訓內(nèi)容包括職業(yè)素質(zhì)教育、臨床實踐能力、基礎(chǔ)護理技術(shù)、?？谱o理技術(shù)、護理理論知識、計算機操作、外語。技能培訓以臨床實踐為主，專科知識以講座、自學和臨床帶教為主，外語以自學為主。四、培訓時間與方式因我院現(xiàn)招聘護士95%為大專，少量本科，無中專學歷，故均按三年規(guī)范化培訓進行。第一年分三個階段，第二年分兩個階段，第三年為一個階段。（一）、第一年分三個階段：1、第一階段（半年）：為帶教老師指導下的臨床學習階段，培訓重點是盡快熟悉臨床環(huán)境，掌握各班工作職責和工作流程，掌握責任制整體護理工作模式的運用，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。各病房的培訓內(nèi)容：講解各班職責和工作流程，并跟班工作；帶教老師根據(jù)病人的具體情況適當安排新護士進行各種基礎(chǔ)護理操作；講解?？频幕咀o理常規(guī)；在專人負責帶教的前提下，安排新護士與不同的護理人員合作，使其盡快熟悉本科室的護理人員，培養(yǎng)其協(xié)調(diào)和合作的精神；由病房護士長或教育護士講解各項護理質(zhì)量標準，要求按照標準完成各項工作。考核合格后方可進入第二階段的培訓。2、第二階段（3個月）：為指導老師督導下的獨立臨床實踐階段（已取得執(zhí)業(yè)證書的護士），培訓的重點是使護士按照《常用基礎(chǔ)護理工作服務(wù)規(guī)范和臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，能夠在帶教老師的督導下解決臨床中遇到的護理問題，掌握本專業(yè)常見病的護理。各病房的培訓內(nèi)容：臨床各班次的帶教工作；督導其所管患者的護理質(zhì)量，培訓其與患者的溝通、交流能力及人文關(guān)懷理念，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理；對其基礎(chǔ)技術(shù)操作、護理理論和?？谱o理實踐進行培訓指導。由病房護士長或教育護士講解護理程序的運用及危重病人的病情觀察，培養(yǎng)新護士的臨床思維能力。3、第三階段（3個月）：經(jīng)過第一、第二階段的培訓，護士基本能獨立工作。護士長及指導老師對其弱點進行強化培訓，達到全方位的提高。（二）、第二年分兩個階段：1、輪轉(zhuǎn)階段：要求進行6個科室的輪轉(zhuǎn)，一般一個科室輪轉(zhuǎn)一個月。各科室制定出輪轉(zhuǎn)培訓計劃，按計劃進行培訓。輪轉(zhuǎn)期間要求深入學習和掌握本專業(yè)的理論知識和臨床護理技能，按整體護理程序?qū)Σ∪藢嵤┴熑沃普w護理，并提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。2、非輪轉(zhuǎn)階段：在本科室工作，護士長重點培養(yǎng)其觀察事物的能力;判斷、思考問題的能力;理論聯(lián)系實踐的能力;團結(jié)協(xié)作能力等。了解國內(nèi)外護理專業(yè)發(fā)展動態(tài)，適時進行計算機、外語培訓。（三）、第三年為一個階段固定科室，掌握本專業(yè)疾病的病理生理，疾病發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，掌握各種藥物的性能，作用，不良反應(yīng)等，能夠較圓滿的為患者提供健康教育和康復指導。學習護理心理學和倫理學，能應(yīng)用批判性思維方法去解決問題。掌握各種急救技術(shù)和急救設(shè)備的使用，提高應(yīng)急能力。具有護理危重病人的能力。經(jīng)過三年的規(guī)范化培訓，使其成為一名能獨立圓滿完成各種護理工作的合格的護理人員。五、培訓細則1、按照《河南省醫(yī)療機構(gòu)護士規(guī)范化培訓辦法（試行）》，應(yīng)負責培訓的科室為：心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、血液科、腎病科、小兒科、急診科、重癥監(jiān)護、心外科、胸外科、神經(jīng)外科、普外科、婦產(chǎn)科、骨外科、耳鼻喉科等。鑒于我院實際情況，調(diào)整部分科室。科室必須按照規(guī)范化培訓大綱內(nèi)容完成培訓工作。2、各病區(qū)護士長根據(jù)培訓計劃提前聯(lián)系接收科室，報護理部備案。3、培訓科室根據(jù)我院護士規(guī)范化培訓大綱制定出培訓計劃，護師以上護理人員專人帶教，護士長進行集體指導。4、各培訓科室根據(jù)培訓計劃，進行嚴格的理論培訓和臨床技能培訓，確保培訓質(zhì)量，凡未按要求完成培訓任務(wù)的科室，與護士長工作考核掛鉤。5、各培訓科室按照培訓計劃，對規(guī)范化培訓護士進行嚴格考核并認真填寫規(guī)范化培訓手冊。六、護理培訓內(nèi)容（一）基礎(chǔ)護理1、無菌技術(shù)2、鋪床法（備用床、暫空床、麻醉床、有人床整理法、臥床病人更換床單法）3、病人清潔護理（口腔護理、皮膚護理、頭發(fā)護理、會陰護理、床上擦浴）4、飲食護理（含管喂技術(shù)）5、生命體征的測量及記錄方法6、口服給藥法7、用冷用熱療法8、手衛(wèi)生9、消毒隔離技術(shù)10、血、尿、便、痰等常規(guī)標本留取法11、一般病人吸痰、吸氧法12、尸體料理法13、壓瘡護理14、各種注射法（含注射部位選擇及注意事項）18、常用藥物過敏試驗法19、靜脈輸液、輸血（含靜脈留置針的使用）20、各種灌腸法、肛管排氣法21、吸入療法：壓縮霧化吸入法、超聲霧化吸入法22、導尿術(shù)（含留置尿管法）23、、氣管切開及氣管插管病人吸痰法24、心肺復蘇術(shù)（含簡易呼吸器的使用）25、醫(yī)囑處理方法、各種護理記錄單記錄要求（二）?？谱o理內(nèi)科護理1、護理技術(shù)（1）常用穿刺技術(shù)的配合與護理：胸腔穿刺術(shù)、腎臟穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)。（2）常用檢查技術(shù)的配合及護理：纖維胃鏡檢查術(shù)、纖維腸鏡檢查術(shù)、纖維支氣管鏡檢查術(shù)、選擇性冠狀動脈造影術(shù)、中心靜脈壓測量、周圍靜脈壓測量。（3）雙氣囊三腔管壓迫止血法。（4）內(nèi)科特殊標本留?。簝?nèi)生肌酐清除率測定標本留取法、尿分杯試驗等。（5）十二指腸引流術(shù)的配合與護理（6）人工呼吸機的應(yīng)用與護理（7）腹膜透析病人的護理（8）化療病人的護理（9）介入治療病人的護理：如心臟介入治療、消化疾病介入治療等（10）人工心臟起搏器病人的護理（11）心臟電復律術(shù)的應(yīng)用及病人護理。2、疾病護理及健康教育（了解疾病護理及健康教育內(nèi)容，掌握護理常規(guī)）（1）內(nèi)科一般護理常規(guī)（2）常見內(nèi)科急癥的觀察與護理：心臟驟停、大咯血、中毒、昏迷、高熱、上消化道出血、急性心衰、急性肺水腫、呼吸衰竭。（3）常見疾病的觀察、護理及健康教育。如：消化性潰瘍、肝性腦病、胃癌、肝硬化、急性胃腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、肺炎、慢性阻塞性肺氣腫、氣胸、、支氣管哮喘、肺結(jié)核、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風濕性心臟病、心肌炎、心律失常、心功能不全、高血壓及高血壓性心臟病、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、腦出血、腦梗塞、癲癇、腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能不全、糖尿病等外科護理1、護理技術(shù)（1）外科換藥法、備皮法（2）拆除縫線法（3）胃腸減壓法（4）止血帶使用方法（5）膀胱沖洗法（6）微量注射泵使用法（7）引流瓶更換法（8）造口、瘺口的護理2、各種疾病及手術(shù)護理（1）休克病人觀察與護理（2）大出血病人觀察與護理（3）外科病人手術(shù)前后護理（4）全麻病人護理（5）椎管內(nèi)麻醉病人護理（6）普通外科病人護理（10）神經(jīng)外科疾病病人的護理（11）神經(jīng)外科病人手術(shù)前后的護理（12）腦室引流病人的護理（13）剖胸病人手術(shù)前后護理（14）胸腔閉式引流病人的護理（15）心血管外科病人的一般護理（16）心血管疾病病人手術(shù)前后的護理（17）泌尿外科病人手術(shù)前后護理（18）腎造瘺、膀胱造瘺病人的護理（19）骨科病人手術(shù)前后護理（20）石膏固定病人護理（21）牽引病人護理（22）斷肢（趾、指）再植病人護理（23）截癱病人護理婦產(chǎn)科護理1、護理技術(shù)（1）外陰消毒法（2）產(chǎn)后外陰擦洗法及熱敷法（3）陰道灌洗法（4）坐浴法（5）新生兒復蘇（6）新生兒卡介苗接種法（7）遠紅外線保暖床使用方法（8）新生兒沐浴法（9）早產(chǎn)兒（低體重兒）沐浴法（10）胎心監(jiān)護儀的使用方法（11）膽紅素測定儀使用方法（12）胎位檢查（13）骨盆測量法（14）新生兒臍帶護理法2、疾病護理及健康教育（了解疾病的護理方法及健康教育內(nèi)容，掌握護理常規(guī)）（1）婦科及產(chǎn)科疾病病人護理（2）婦科病人手術(shù)前后護理（3）剖宮產(chǎn)病人手術(shù)前后護理（4）正常產(chǎn)婦分娩前后觀察與護理（5）產(chǎn)前檢查及產(chǎn)前教育（6）正常三產(chǎn)程的分娩的觀察與護理（7）異常產(chǎn)褥病人的護理（8）早產(chǎn)兒、高危兒的護理（9）新生兒窒息的搶救與護理（10）新生兒產(chǎn)傷的觀察與護理（11）宮腔鏡手術(shù)后護理兒科護理1、護理技術(shù)（1）小兒體重身高測量方法及正常值（2）小兒喂養(yǎng)法及各種牛奶配置方法（3）母乳喂養(yǎng)方法（4）新生兒喂藥法（5）直腸測溫法（6）紅臀預(yù)防與護理法（7）嬰幼兒尿常規(guī)標本留取法（8）小兒、新生兒及早產(chǎn)兒鼻飼法（9）嬰幼兒灌腸法（10）小兒靜脈輸液法（11）頸外靜脈穿刺術(shù)（12）給氧法（13）嬰幼兒心肺復蘇術(shù)（14）嬰兒培養(yǎng)箱使用方法（15）藍光燈照射法。2、疾病的觀察、護理及健康教育（了解病情觀察及健康教育內(nèi)容，掌握護理常規(guī)）（1）兒科急癥的觀察與護理：高熱、驚厥、急性呼吸衰竭、昏迷、心力衰竭（2）新生兒敗血癥（3）新生兒黃疸（4）新生兒嘔吐（5）新生兒硬腫癥（6）新生兒肺炎（7）小兒肺炎（8）急性支氣管炎（9）支氣管哮喘（10）兒童風濕?。?1）小兒腹瀉（12）先天性心臟?。?3）小兒白血?。?4）急性腎小球腎炎（15）腎病綜合征（16）泌尿系感染（17）化膿性（病毒性）腦膜炎（18）腦性癱瘓（19）小兒維生素D缺乏性佝僂病及手足搐搦癥（20）常見急性傳染?。褐卸拘跃?、猩紅熱、水痘（21）小兒血液病的護理（22）手足口病的預(yù)防與護理眼科護理1、護理技術(shù)（1）點眼法（2）洗眼法（3）換藥與拆線法（4）剪睫毛法（5）視力及眼壓測量法2、疾病觀察護理及健康教育（了解疾病的觀察及健康教育內(nèi)容，掌握護理常規(guī)）（1）眼科病人手術(shù)前后護理常規(guī)（2）眼科隔離常規(guī)（3）眼外傷的觀察與護理（4）視網(wǎng)膜脫離病人的觀察與護理（5）角膜移植病人的觀察與護理（6）青光眼病人的觀察與護理（7）白內(nèi)障病人的護理。耳鼻咽喉科護理1、護理技術(shù)（1）耳滴藥法（2）耳沖洗法（3）剪鼻毛法（4）鼻腔沖洗法（5）鼻腔滴藥法（6）咽部涂藥法（7）咽部噴霧法2、疾病觀察、護理及健康教育（了解疾病的觀察及健康教育內(nèi)容，掌握護理常規(guī)）（1）耳鼻咽喉科手術(shù)病人的護理（2）氣管切開病人的護理（3）扁桃腺手術(shù)病人的護理（4）耳源性腦膿腫（5）急性喉梗阻（6）急性喉炎（7）氣管及支氣管異物（8）喉癌急救護理1、護理技術(shù)（1）心電監(jiān)護（2）洗胃法（3）除顫術(shù)（4）心肺復蘇術(shù)（5）止血帶使用法（6）微量泵使用法（7）簡易呼吸器的使用（8）呼吸機的使用2、疾病觀察、護理及健康教育（了解疾病的觀察及健康教育內(nèi)容，掌握護理常規(guī)）（1）急性中毒病人的觀察與護理（2）急性心腦血管病人的觀察與護理（3）休克病人的觀察與護理（4）院前急救病人的護理（5）多發(fā)傷病人的觀察與護理（6）多臟器功能衰竭病人的觀察與護理（三）培訓科室及其所用教材一覽表第一階段第二階段第三階段培訓科室專業(yè)理論課臨床選修課培訓科室專業(yè)理論課臨床必修課培訓科室專業(yè)理論課臨床選修課《內(nèi)科護理學》（本科教材）《醫(yī)學臨床“三基”訓練護士分冊》、《護理文書書寫規(guī)范》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)規(guī)范》、及各科室自行選定內(nèi)容內(nèi)科本專業(yè)的本科《教科書》、我院《疾病護理常規(guī)》《臨床護理實踐指南》、《臨床護理技術(shù)規(guī)范》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)規(guī)范》、及各科室自行選定的書籍內(nèi)科本專業(yè)的本科教科書、我院《疾病護理常規(guī)》、《臨床護理實踐指南》、《臨床護理技術(shù)規(guī)范》、及各科室自行選定的書籍由各科室自行選定《外科護理學》（本科教材）外科外科《兒科護理學》（本科教材）兒科兒科《五官科護理學》（本科教材）眼科眼科《五官科護理學》（本科教材）耳科耳科《婦產(chǎn)科護理學》（本科教材）婦產(chǎn)科《急救護理學》《急診?？谱o士培訓教材》急診科重癥?？谱o士培訓教材同上重癥重癥專科護士培訓教材同上重癥同上同上計算機應(yīng)用公共必修課《醫(yī)學心理學》公共必修課文獻檢索大學英語外語本科：借助辭典每小時翻譯2500個單詞?？疲航柚o典每小時筆譯2000個單詞外語借助辭典閱讀本專業(yè)護理雜志七、考核辦法1、護士規(guī)范化培訓由護理部負責制定培訓計劃，按層級進行培訓。科護士長、基訓室護士長、病房護士長負責具體指導、考核工作。2、護士規(guī)范化培訓規(guī)定學分納入護士年度考核