消化內(nèi)鏡中心存在的護(hù)理隱患研討

消化內(nèi)鏡中心存在的護(hù)理隱患研討摘要】當(dāng)前消化內(nèi)鏡技術(shù)不斷取得進(jìn)步，患者也越來越接收這種技術(shù)。對(duì)于消化內(nèi)鏡診療工作來說，護(hù)理工作是其中不可或缺的一部分，而患者的檢查和治療效果也直接與護(hù)理工作的專業(yè)性、技術(shù)性以及護(hù)理工作的質(zhì)量直接掛鉤。從目前的情況來說，外部環(huán)境和自身因素都對(duì)接受內(nèi)鏡手術(shù)治療的患者產(chǎn)生著影響，不利于醫(yī)師治療工作的開展，阻礙了患者的早日康復(fù)，因此，一套有效的護(hù)理方法則是提高救治有效性的重要保障。本文對(duì)消化內(nèi)鏡中心現(xiàn)存的護(hù)理安全隱患進(jìn)行原因分析，提出防范對(duì)策?！娟P(guān)鍵詞】消化內(nèi)鏡中心；護(hù)理；隱患內(nèi)鏡診療技術(shù)具有創(chuàng)傷小、療效可靠等優(yōu)點(diǎn)，越來越多的患者選擇內(nèi)鏡診療，使內(nèi)鏡診療量劇增。護(hù)理人員在內(nèi)鏡科室的各項(xiàng)工作中扮演著重要的角色，從引導(dǎo)患者就診、鏡檢操作中配臺(tái)、鏡檢設(shè)備的清洗消毒維護(hù)到對(duì)患者的健康教育和診療后護(hù)理等都需要護(hù)理人員的參與。護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡，它已成為衡量護(hù)理服務(wù)的重要質(zhì)量指標(biāo)，也是患者就醫(yī)選擇的最直接、最重要的指標(biāo)之一。1消化內(nèi)鏡中心的隱患因素1.1環(huán)境因素主要是由于就診人員多，相互之間可能產(chǎn)生口角，甚至發(fā)生偷竊、吵架、打架等事件、或者由于候診室人多口雜，導(dǎo)致空氣不流通，患者可能通過該途徑受到其他疾病的傳染。1.2設(shè)備管理因素主要是指內(nèi)鏡檢查儀器、設(shè)備和配件不健全，如患者需立即鏡下止血，沒有可正常使用的套扎器、鈦夾等，貽誤患者診療時(shí)間；搶救儀器設(shè)備不齊備完善，或者不能正常運(yùn)行。以及在使用內(nèi)鏡過程中常被患者的血液、體液、分泌物、排泄物污染，并可能攜帶大量致病因子。內(nèi)鏡使用后若消毒不嚴(yán)格，則極有可能成為傳播疾病的媒介。如水洗不及時(shí)，管腔未刷洗，會(huì)形成結(jié)痂，微生物在結(jié)痂的保護(hù)下滋生，加大了以后的清洗消毒難度。1.3生物安全隱患配合內(nèi)鏡診療的護(hù)理人員經(jīng)常接觸到患者的血液、體液及排泄物，職業(yè)暴露概率大，面臨較為嚴(yán)重的生物性病原體感染的威脅，調(diào)查結(jié)果顯示，與其他崗位醫(yī)療工作者相比，內(nèi)鏡醫(yī)務(wù)人員的幽門螺桿菌感染率可高達(dá)90%。在相關(guān)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，接受內(nèi)鏡檢查的患者乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）陽性率已達(dá)6.73%。1.4人為因素護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏，工作經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)水平低下或者不熟練，與操作醫(yī)生配合差，不重視業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)，違反技術(shù)操作規(guī)范，將給患者安全帶來嚴(yán)重威脅。如預(yù)約接診護(hù)士沒有熟練掌握腸鏡檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥，給長期便秘及不全性腸梗阻患者喝下清腸藥，往往可能誘發(fā)患者腸梗阻而住院手術(shù)治療，甚至死亡，給患者及家屬造成無法彌補(bǔ)的物質(zhì)和精神損失。2護(hù)理對(duì)策2.1健全各項(xiàng)制度，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)教育培訓(xùn)定期組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)提高護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的主動(dòng)防范意識(shí)。建立隱患自查報(bào)告獎(jiǎng)勵(lì)制度鼓勵(lì)護(hù)士自查報(bào)告風(fēng)險(xiǎn)隱患?？剖页闪⒏腥究刂骑L(fēng)險(xiǎn)管理小組，由護(hù)士長、洗消護(hù)士及各?？平M組長構(gòu)成邀請(qǐng)醫(yī)院感染控制專家擔(dān)任顧問指導(dǎo)。每月召開感染控制風(fēng)險(xiǎn)事件及質(zhì)量分析會(huì)針對(duì)上1個(gè)月感染控制監(jiān)測(cè)報(bào)告及感染控制風(fēng)險(xiǎn)事件，分析顯在或潛在風(fēng)險(xiǎn)事件原因，根據(jù)內(nèi)鏡室常見感染控制風(fēng)險(xiǎn)改進(jìn)并細(xì)化各流程，確保內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量。2.2加強(qiáng)消毒滅菌管理在醫(yī)院中做好消毒和滅菌管理對(duì)于避免醫(yī)源性感染具有重要意義，在消化內(nèi)鏡中心的護(hù)理工作中，應(yīng)積極加強(qiáng)消毒滅菌的操作和管理，以有效的減少醫(yī)院感染發(fā)生的可能性。內(nèi)鏡使用后，應(yīng)手工清洗難以清潔的配件和部位，浸泡活檢口橡膠蓋及其附件等污染嚴(yán)重的部位，同時(shí)使用酶潔液進(jìn)行反復(fù)的清洗。在管理中強(qiáng)調(diào)消毒規(guī)范，保證內(nèi)鏡的清洗措施和浸泡時(shí)間，且做好內(nèi)鏡消毒后的質(zhì)檢工作。2.3增強(qiáng)安全防護(hù)意識(shí)科室應(yīng)經(jīng)常開展學(xué)術(shù)講座，舉辦培訓(xùn)班，在全員崗位培訓(xùn)基礎(chǔ)上，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)內(nèi)鏡洗消人員、關(guān)鍵崗位操作人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)考核，規(guī)范操作流程，落實(shí)防護(hù)制度，使崗位安全意識(shí)得到全面普及。還應(yīng)關(guān)注護(hù)理人員的身心健康，開展各種有利于舒緩工作壓力，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力的活動(dòng)，幫助員工掌握情緒管理與壓力釋放方法，保持良好的工作狀態(tài)。在操作中做到有條不紊，忙而不亂，避免銳器損傷，提倡使用安全型留置針，以降低針刺傷的發(fā)生，用注射器抽吸藥物時(shí)，也應(yīng)該做到盡量不回套針帽。一旦發(fā)生銳器刺傷事件，按應(yīng)急預(yù)案及時(shí)進(jìn)行處置，以降低對(duì)操作者的傷害程度。2.4掌握有效的溝通技巧及時(shí)準(zhǔn)確了解患者的病情，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，減少醫(yī)療安全隱患。為家屬和患者提供相關(guān)的內(nèi)鏡診療知識(shí)宣教，協(xié)助患者對(duì)醫(yī)療安全診療方案的理解與選擇。認(rèn)真履行告知義務(wù)，檢查前簽署知情同意書。與患者交流用語通俗易懂，耐心仔細(xì)，建立與患者之間的良好、互信的和諧醫(yī)患關(guān)系。2.5做好儀器保養(yǎng)正確使用內(nèi)鏡，加強(qiáng)對(duì)內(nèi)鏡的保養(yǎng)，內(nèi)窺鏡作為精密儀器，比較昂貴，內(nèi)鏡操作醫(yī)師要正確合理使用內(nèi)鏡，操作要輕柔，避免粗暴。內(nèi)鏡護(hù)士要定期對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行保養(yǎng)，定期檢測(cè)，及時(shí)消除隱患，盡量避免內(nèi)鏡大修。內(nèi)鏡中心管理者要重視內(nèi)鏡的消毒與保養(yǎng)，避免只重視醫(yī)療技術(shù)工作，忽視護(hù)理工作。結(jié)語綜上所述，只有通過總結(jié)消化內(nèi)鏡中心診療當(dāng)中管理、患者、技術(shù)等方面的隱患因素，給予實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)對(duì)策，消除隱患，提高治療效果，提升護(hù)理滿意度，有效保障患者及醫(yī)護(hù)人員的安全，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。參考文獻(xiàn)程凌燕，巨寶蘭.我科在防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的做法及體會(huì)[J].護(hù)理管理雜志,2008,8(3):56-57.肖萍.100例急診胃鏡檢查的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及護(hù)理措施[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2014,12(7).李華，蘭梅，