中醫(yī)院科室應(yīng)開展中醫(yī)特色服務(wù)項目要求

中醫(yī)醫(yī)院各科室應(yīng)開展中醫(yī)特色服務(wù)項目要求一、 婦科：至少應(yīng)開展10項中醫(yī)特色服務(wù)項目，如中藥外敷、灌腸、熏洗、針灸、推拿、局部用藥、耳穴、刮痧、穴位貼敷、拔罐、中藥超聲導(dǎo)入、音療、熏蒸、穴位注射、砭石、鉤活術(shù)、平衡針、火針、腹針、熱敏灸、雷火灸等。二、 兒科：至少應(yīng)開展9項中醫(yī)特色服務(wù)項目，如霧化吸入、針灸、推拿、刮痧、拔罐、穴位貼敷、耳壓、熏洗、外敷、中藥灌腸、平衡針、淺針、熱敏灸、雷火灸等。三、 皮膚科：至少應(yīng)開展8項中醫(yī)特色服務(wù)項目，如濕敷、清創(chuàng)、藥膜、穴位貼敷、面膜、拔罐、針灸、熏洗、鉤活術(shù)、蜂療、火針、熱敏灸、雷火灸、穴位埋線、放血、薰藥、鮮藥外治、臨方調(diào)配等。四、 眼科：至少應(yīng)開展15項中醫(yī)特色服務(wù)項目，如點眼法、滴眼法、涂眼法、浸眼法、洗眼法、熏眼法、敷眼法、鉤割法、熨烙法、眼部注射法、針灸、耳壓、離子導(dǎo)入、穴位貼敷、局部按摩、雷火灸等。五、 耳鼻咽喉科：至少應(yīng)開展17項中醫(yī)特色服務(wù)項目，如清創(chuàng)、吹藥、中藥滴劑、中藥灌洗、中藥含漱、中藥離子導(dǎo)入、中藥外敷、中藥霧化吸入、針灸、放血、穴位注射、穴位貼敷、耳壓、烙治、割治、啄治、按摩導(dǎo)引、鉤活術(shù)、平衡針、穴位埋線、淺針、火針、蜂療、雷火灸等。六、 腫瘤科：至少應(yīng)開展6項中醫(yī)特色服務(wù)項目，如中藥內(nèi)服、外治、注射，針灸，穴位埋線，康復(fù)養(yǎng)生等。七、 骨傷科：至少應(yīng)開展6項中醫(yī)特色服務(wù)項目，如中醫(yī)手法整復(fù)骨折及外固定、牽引、手法、中藥、功能康復(fù)、針刀、鈹針、帶刃針、鉤活術(shù)、松解疏通術(shù)、理療等。八、 肛腸科：至少應(yīng)開展10項中醫(yī)特色服務(wù)項目，如針灸、中藥熏洗、敷藥、塞藥、中藥灌腸、結(jié)扎、枯痔、藥物注射、切開、掛線、挑治、穴位注射和鉤活術(shù)、熱敏灸、火針、穴位埋線等。九、 針灸科：至少應(yīng)開展9項中醫(yī)特色服務(wù)項目，如針法（包括毫針、三棱針、皮膚針等），灸法，耳針、頭皮針、腕踝針、拔火罐法（包括留罐、閃罐、走罐等），及電針、腧穴藥物貼敷、腧穴藥物注射、平衡針、腹針、芒針、火針、淺針、皮內(nèi)針、金針、鈹針、針刀、微針療法、熱敏灸、雷火灸、穴位埋線、蜂療、割治等。十、推拿科：至少應(yīng)開展7項中醫(yī)特色服務(wù)項目，如推拿手法、膏摩、中藥、穴位敷貼、濕熱敷、理療、練功、中藥熏洗、拔罐、針灸、刮痧、穴位注射、浮針、淺針、穴位埋線、鈹針、滯針、鋒鉤針、針刀等。十一、急診科：至少應(yīng)開展5項中醫(yī)特色服務(wù)項目，如針灸、擦浴、刮痧、拔罐、頭針、平衡針等。十二、肺病科：至少應(yīng)8項中醫(yī)特色服務(wù)項目，如中藥外敷、針刺、灸療、拔罐、熏蒸、中藥泡洗、中藥超聲導(dǎo)入、穴位貼敷等。十三、脾胃病科：至少應(yīng)開展7項中醫(yī)特色服務(wù)項目，如中藥外敷、中藥灌腸、針灸、耳穴治療、穴位貼敷、拔罐、足浴、穴位注射、穴位埋線、平衡針、火針、腹針、熱敏灸、雷火灸等。十四、腦病科：至少應(yīng)開展8項中醫(yī)特色服務(wù)項目，如中藥內(nèi)服、外治、穴位注射，針灸、火罐、理療、中藥外治療法、養(yǎng)生康復(fù)等。十五、心血管病科：至少應(yīng)開展5項中醫(yī)特色服務(wù)項目，如針灸、拔罐、中藥熏洗、中藥灌腸、養(yǎng)生保健。十六、血液病科：至少應(yīng)開展4項中醫(yī)特色服務(wù)項目，如針灸、火罐、理療和中藥外治療法等。十七、腎病科：至少應(yīng)開展6項中醫(yī)特色服務(wù)項目，如針灸、穴位貼敷、中藥熏洗、中藥腸道灌洗、中藥離子導(dǎo)入、穴位注射等。十八、內(nèi)分泌病科：至少應(yīng)開展8項中醫(yī)特色服務(wù)項目，如針灸、耳穴埋豆、貼敷、推拿、足底按壓、穴位注射、藥浴、理療等。十九、風(fēng)濕病科：至少應(yīng)開展5項中醫(yī)特色服務(wù)項目，如中藥熏洗、濕敷、貼敷、針灸、理療等。二十、老年病科：至少應(yīng)開展8項中醫(yī)特色服務(wù)項目，如中藥外敷、中藥灌腸、針灸、耳穴治療、足浴、穴位貼敷、臍療、拔罐、穴位注射、穴位埋線、砭石等。二十一、神志病科：至少應(yīng)開展8項中醫(yī)特色服務(wù)項目，如中藥治療、針灸、點穴、按摩、貼敷、足浴、氣功和太極拳等。二十二、肝病科：至少應(yīng)開展5項中醫(yī)特色服務(wù)項目，如中藥灌腸、熏洗、穴位貼敷、針灸、推拿等。二十三、外科：至少應(yīng)開展18項中醫(yī)特色服務(wù)項目，如貼敷、箍圍、切開、引流（藥捻、擴(kuò)創(chuàng)、導(dǎo)管等）、結(jié)扎、墊棉、熏洗、溻漬、灌注、灌腸、掛線、拖線、蠶食、纏縛、涂擦、針灸、耳穴、穴位貼敷及外用中藥臨方調(diào)配等。二十四、感染性疾病科：至少應(yīng)開展7項中醫(yī)特色服務(wù)項目，如針灸、火罐、穴位貼敷、刮痧、穴位注射、霧化吸入、臍療等。（三）感染性疾病管理（10分）?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）中醫(yī)醫(yī)院評價指標(biāo)評價方法評分細(xì)則分值實得分扣分原因3.4.3.1執(zhí)行《傳染病防治法》及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范，健全傳染病防治與醫(yī)院感染管理組織架查閱相關(guān)資料。無傳染病防治與醫(yī)院感染管理職能部門，不得分；2

構(gòu)，完善管理制度并組織實施。（2分）無相關(guān)制度、流程、崗位職責(zé)、診療規(guī)范，扣1分；未開展相關(guān)制度、規(guī)范培訓(xùn)，扣1分。3.4.3.2落實預(yù)檢分診制度，實行首診負(fù)責(zé)制，及時報告疫情。（2分）實地考查。未落實門、急診預(yù)檢分診制度，未執(zhí)行“首診負(fù)責(zé)制，或報告疫情不及時，不得分；報告疫情不完整，扣1分。23.4.3.3根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，為醫(yī)務(wù)人員提供符合國家標(biāo)準(zhǔn)的消毒與防護(hù)用品，并按照《醫(yī)療廢物管理條例》處理廢物。（3分）3.4.3.3.1為醫(yī)務(wù)人員提供符合國家標(biāo)準(zhǔn)的消毒與防護(hù)用品，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施。實地考查，并抽查2名醫(yī)務(wù)人員。消毒與防護(hù)用品不符合標(biāo)準(zhǔn)，不得分；人員防護(hù)措施不適宜，每人扣0.5分。13.4.3.3.2按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求，規(guī)范處理醫(yī)療廢物。實地考查。無醫(yī)療廢物（包括污水處理）管理制度與處理規(guī)范，不得分；各類醫(yī)療廢物、污水處理不符合相關(guān)規(guī)范，每項扣1分。23.4.3.4開展對傳染病的監(jiān)測和報告工作。有專門部門或人員負(fù)責(zé)傳染病疫情報告工作，并按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。（2分）查閱評審前3年相關(guān)資料。無報告制度，不得分，制度不完善，扣1分；無疫情報告部門和專職人員，不得分；未網(wǎng)絡(luò)直報，不得分；未落實傳染病報告責(zé)任獎懲制度，扣1分；傳染病漏報、不及時、不完整，每項扣1分。23.4.3.5定期對工作人員進(jìn)行傳染病3.4.3.5.1定期對全體工作人查閱近1年相未定期開展培訓(xùn)1，扣0.3分；無0.5

防治知識和技能培訓(xùn)。（1分）員進(jìn)行傳染病防治知識和技能的培訓(xùn)與傳染病處置演練。關(guān)資料。演練記錄，扣0.2分。3.4.3.5.2開展常見傳染病及重大傳染病預(yù)防知識的教育和咨詢。未開展，不得分。0.5專 家 簽檢查時間：年—月—日

（五）醫(yī)院感染管理（25分）?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）中醫(yī)醫(yī)院評價指標(biāo)評價方法評分細(xì)則分值實得分扣分原因3.4.5.1建立醫(yī)院感染管理組織，醫(yī)院感染控制活動符合《醫(yī)院感染管理辦法》等規(guī)章要求，并與醫(yī)院功能和任務(wù)及臨床工作相匹配。（3分）3.4.5.1.1依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》建立醫(yī)院感染管理組織，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作。查閱相關(guān)資料。床位100張以上的醫(yī)院未設(shè)置獨立的醫(yī)院感染管理部門，不得分；床位100張以下的醫(yī)院無分管部門，不得分；職責(zé)不明確，扣0.5分；感染管理部門負(fù)責(zé)人不具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，扣0.5分；未定期召開工作會議，扣0.5分。13.4.5.1.2制定相應(yīng)的規(guī)章制度及工作流程，在醫(yī)療服務(wù)中落實醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施。查閱相關(guān)資料。無相關(guān)規(guī)章制度，或評審前3年內(nèi)有重大醫(yī)院感染責(zé)任事件，不得分；未按照制度和流程落實監(jiān)督檢查并記錄，扣1分；無持續(xù)改進(jìn)措施，扣1分。23.4.5.2開展醫(yī)院感染防控知識的培訓(xùn)與教育。（2分）查閱評審前3年相關(guān)資料，并現(xiàn)場考核2名人員。未開展全員培訓(xùn)，不得分；不知曉相關(guān)知識，每人扣0.5分。23.4.5.3按照《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，監(jiān)測重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危險因素，采用監(jiān)控指標(biāo)管理，控制并降低醫(yī)院感染3.4.5.3.1醫(yī)院感染專職人員和監(jiān)測設(shè)施配備符合要求，開展目標(biāo)性監(jiān)測、全院綜查閱相關(guān)資料。專職人員或監(jiān)測設(shè)施配備不符合規(guī)定，扣1分；醫(yī)院感染監(jiān)測不符合要求，扣0.5分；無監(jiān)測記錄與分析2

風(fēng)險。（5分）合性監(jiān)測。報告，扣0.5分。3.4.5.3.2開展重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危險因素的監(jiān)測D。重點部門（手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、供應(yīng)室、內(nèi)鏡室、血透室、導(dǎo)管室等）分區(qū)、布局符合院感要求。對下呼吸道、手術(shù)部位、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路、血管導(dǎo)管相關(guān)血流、皮膚軟組織等主要部位感染有具體預(yù)防控制措施并實施。查閱相關(guān)資料，并實地考查。未實施對重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危險因素的監(jiān)測，不得分；對感染較高風(fēng)險的科室與感染控制情況未進(jìn)行風(fēng)險評估，或未制定針對性的控制措施，扣1分；未制定主要部位院感預(yù)防控制措施并實施，每處扣0.5分。23.4.5.3.3制定醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預(yù)案。查閱相關(guān)資料。無流程與處置預(yù)案，不得分；未按要求上報醫(yī)院感染暴發(fā)事件，扣0.5分。13.4.5.4執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，實施依從性監(jiān)管與改進(jìn)活動。（2分）查閱相關(guān)資料，實地考查，并抽查2名醫(yī)務(wù)人員。無手衛(wèi)生知識與技能的培訓(xùn)記錄，扣0.5分；手衛(wèi)生設(shè)施種類、數(shù)量、安置的位置、手衛(wèi)生用品等不符合要求，每項扣0.5分；洗手方法不正確，每人扣0.5分；院科2

兩級未對手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況監(jiān)督檢查，扣0.5分。3.4.5.5制定多重耐藥菌（MDR）醫(yī)院感染控制管理的規(guī)范與程序，實施監(jiān)管與改進(jìn)。（6分）3.4.5.5.1制定多重耐藥菌（MDR）醫(yī)院感染控制管理規(guī)范與程序，實施監(jiān)管與改進(jìn)。查閱評審前3年相關(guān)資料，并實地考查。無規(guī)章制度和防控措施，或手衛(wèi)生、隔離、無菌操作、保潔與環(huán)境消毒等多重耐藥菌控制措施不合格，不得分；未實施監(jiān)管或無改進(jìn)，扣1分。23.4.5.5.2建立多部門共同參與的多重耐藥菌管理合作機(jī)制。查閱評審前3年相關(guān)資料。無多部門共同參與的對多種耐藥菌管理定期聯(lián)席會制度，不得分；無牽頭部門或分工不明確，扣1分。23.4.5.5.3開展預(yù)防多重耐藥感染措施培訓(xùn)。查閱評審前3年相關(guān)資料。未開展培訓(xùn)，不得分。23.4.5.6消毒工作符合《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗3.4.5.6.1根據(jù)國家法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院的具體情況，制定全院和不同部門（如手術(shù)室、內(nèi)鏡室、感染性疾病查閱相關(guān)資料，并實地考查。無全院及重點部門消毒與隔離制度，不得分；措施落實不到位，每項扣0.5分；未向醫(yī)務(wù)人員提供符合國家標(biāo)準(zhǔn)的消毒與防護(hù)用消毒及火菌技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》的要2求；隔離工作符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的要求；醫(yī)務(wù)人員能獲得并正確使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的消毒與科、口腔科、消毒供應(yīng)中心、新生兒病房、產(chǎn)房等）的消毒與隔離制品，扣1分。

防護(hù)用品；重點部門、重點部位的管度，并落實到位。理符合要求。（43.4.5.6.2醫(yī)查閱相關(guān)設(shè)備、設(shè)施、醫(yī)分）院消毒設(shè)資料，并實用耗材、消毒隔備、設(shè)施與消毒劑符合相關(guān)要求。地考查。離相關(guān)產(chǎn)品與消毒劑不符合消毒規(guī)范，每項扣0.5分。13.4.5.6.3醫(yī)查閱近1無操作規(guī)范與院消毒供應(yīng)年相關(guān)資標(biāo)準(zhǔn)，不得分；中心清洗消料，并實地?zé)o監(jiān)測原始記毒及火菌符合規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)的要求，有清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測的原始記錄與報告?？疾?。錄與監(jiān)測報告，每項扣0.5分。13.4.5.7醫(yī)院感染3.4.5.7.1建查閱評審未開展監(jiān)測工管理組織監(jiān)測醫(yī)立醫(yī)院感染前3年相作，不得分；未院感染危險因素、監(jiān)測指標(biāo)體關(guān)資料。定期（至少每季醫(yī)院感染率及其系，按照《醫(yī)度）發(fā)布醫(yī)院感變化趨勢；根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)測