一般房建項目施工應(yīng)急預(yù)案

施工應(yīng)急預(yù)案第一章:工程簡介………………2第二章：組織機構(gòu)及職責(zé)………3第三章：應(yīng)急物資準備…………4第四章：對外聯(lián)系方式…………4第五章：應(yīng)急預(yù)案實施程序……5第六章：應(yīng)急響應(yīng)措施…………5第七章：救護注意事項…………11第八章：培訓(xùn)及演練……………17附件一：安全生產(chǎn)事故處理流程………………20附件二：重大危險源識別………21為貫徹落實“以人為本，安全第一”的方針，加強安全生產(chǎn)工作的監(jiān)督管理，在事故發(fā)生后能夠有序進行救援工作，降低損失，便于日后的調(diào)查取證，根據(jù)《企業(yè)職工傷亡事故分類標準》，《特大安全事故行政責(zé)任追究的規(guī)定》，制定該項工作預(yù)案。一、工程情況簡介1.1工程名稱:1.2建設(shè)地點:1.3建設(shè)單位：1.4施工單位：1.5設(shè)計單位：1.6監(jiān)理單位：1.6設(shè)計概況：1建筑面積總建筑面積25425.17m22層數(shù)地下2-3層地上7層3層高地下3.6m，地上3.2m4高度基底標高-10.05m基坑深度10m檐口高度23.65m至26.8m5結(jié)構(gòu)形式基礎(chǔ)形式筏板基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)形式A3框架結(jié)構(gòu)，A1、A2剪力墻結(jié)構(gòu)二、應(yīng)急事故預(yù)案救護小組組織機構(gòu)及職責(zé)管理組織機構(gòu)圖2.1.組織機構(gòu)及職能分配組長：負責(zé)現(xiàn)場總指揮：負責(zé)緊急事故現(xiàn)場的人員調(diào)動、安排、救護等總體工作副組長：負責(zé)報警、協(xié)助現(xiàn)場指揮和向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報情況）2.2各小組職責(zé)：2.2.1救護組（3人）：。負責(zé)受傷人員的緊急救護。依據(jù)受傷者的傷情，按照本事故應(yīng)急預(yù)案，采取不同的救護措施，保證受傷者在最短時間內(nèi)，得到有效救治。2.2.2物資供應(yīng)組（2人）：。負責(zé)及時提供所需交通工具、器材、通訊、藥品等急救物資與設(shè)備，使事故現(xiàn)場財產(chǎn)與人員得到及時保護與救治。2.2.3對外聯(lián)絡(luò)組（1人）：。負責(zé)及時與當?shù)毓?、消防、衛(wèi)生防疫、安全監(jiān)察等政府部門聯(lián)系與溝通，使事故現(xiàn)場得到有效控制。2.2.4信息傳遞組（2人）：。負責(zé)及時向企業(yè)主管領(lǐng)導(dǎo)、主管部門及人員傳達事故及事故發(fā)展動態(tài)，使事故情況能夠及時準確上報，為事故調(diào)查提供依據(jù)。2.2.5協(xié)調(diào)控制組（2人）：。負責(zé)及時協(xié)調(diào)，積極組織救護、搶救、保護現(xiàn)場等工作，使事故損失降低到最小。三、應(yīng)急物資準備重點部位和防火重要場所配備足夠的消防器材，經(jīng)常檢查，防止失效，現(xiàn)場重要部位設(shè)置必要的警示標志；施工現(xiàn)場準備簡單的救護器材和必備的藥品；將急需的電話號碼在辦公、生活區(qū)顯要位置張貼（火警119；匪警110；急救120、999；交通事故報告電話122）四、應(yīng)急電話與對外聯(lián)絡(luò)方式火警119醫(yī)療救護120匪警110交通事故122就近醫(yī)院應(yīng)急組長公司安全科項目部其他應(yīng)急小組成員電話：五、應(yīng)急預(yù)案實施程序當發(fā)生生產(chǎn)安全事故等緊急、異常情況時，立即啟動事故應(yīng)急預(yù)案，并按如下程序進行：5.1呼救：5.1.1當現(xiàn)場發(fā)生緊急異常情況時，最先發(fā)現(xiàn)的人員應(yīng)大聲呼叫，呼叫內(nèi)容要明確。5.1.2聽到呼叫的任何人均應(yīng)立即報告組長或副組長和搶救小組成員。事故應(yīng)急小組在組長的領(lǐng)導(dǎo)下開展現(xiàn)場搶救工作。5.2報警：由對外聯(lián)絡(luò)組成員拔打急救電話120，報告發(fā)生傷亡事故的地點、傷害類型、傷害部位，同時必須告知事故地點附近醒目標志建筑，以利外界急救人員迅速判斷方位。5.3接車：由協(xié)調(diào)控制組指派接車員迅速到路口接車，引領(lǐng)急救車從具備駛?cè)霔l件的道路迅速到達現(xiàn)場。5.4自救：（救護組）現(xiàn)場總指揮負責(zé)組織緊急救護小組的現(xiàn)場救護與搶救工作。5.5保護現(xiàn)場：（協(xié)調(diào)控制組）施工現(xiàn)場在組織自救的同時,應(yīng)派人保護好現(xiàn)場,為今后的事故調(diào)查提供事實根據(jù)。六、發(fā)生各類事故的應(yīng)急響應(yīng)措施：6.1突遇惡劣天氣（大風(fēng)、暴雨、雷擊）時應(yīng)急響應(yīng)措施6.1.1關(guān)心當?shù)氐奶鞖忸A(yù)報，當預(yù)報有惡劣天氣時，針對惡劣天氣的情況及時作好準備。當預(yù)報有大風(fēng)時應(yīng)對塔吊、架體進行加固，對臨邊、作業(yè)面的附著物等進行清理防止落下傷人，遇有大風(fēng)時禁止進行室外高處作業(yè)，對于施工垃圾、砂等進行遮蓋，現(xiàn)場應(yīng)灑水降塵，防止揚塵。雨季之前應(yīng)備好抽水設(shè)備，作好排水溝并選擇好排水方向，防止暴雨后現(xiàn)場積水。暴雨后應(yīng)對架體、塔基、臨設(shè)、配電箱等加強檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。當預(yù)報有雷雨時，現(xiàn)場的高大設(shè)施應(yīng)作好防雷接地，進入雨季之前應(yīng)對防雷接地進行搖測，保證接地電阻符合要求，加強人員教育，遇有雷雨天氣時不要在高大設(shè)施、樹木下避雨。6.1.2突遇惡劣天氣時，立即停止施工，并立即將高處作業(yè)人員撤離到地面，同時啟動相應(yīng)的預(yù)防措施，因惡劣天氣造成人員傷亡的，在現(xiàn)場自救的前提下立即將傷病員送往醫(yī)院，并將事故情況上報公司及相關(guān)部門。6.2發(fā)生觸電事故的應(yīng)急響應(yīng)措施6.2.1（協(xié)調(diào)控制組）使觸電人員迅速脫離帶電體，搶救人員必須首先保證自己不被傷害。如附近有電源開關(guān)，應(yīng)迅速切斷電源。如附近無電源開關(guān)，應(yīng)利用干木方、木板、木棍等絕緣材料迅速剝離帶電體。6.2.2（救護組）觸電者擺脫帶電體后應(yīng)立即進行急救，如周圍空間狹窄、潮濕等不具備搶救條件時可將其轉(zhuǎn)移到另外的地方進行急救（外傷出血、呼吸障礙傷員急救方法同上）。6.3發(fā)生火災(zāi)事故的應(yīng)急響應(yīng)措施6.3.1將傷者移離險境，忌帶火奔跑呼救。6.3.2讓衣服著火的傷者迅速躺下，就地打滾滅火或用水潑滅、用大衣、棉被等覆蓋滅火。6.3.3冷卻燒傷部位：用冷水沖洗傷處或?qū)齻课唤菰谇鍧嵉睦渌校敝疗つw溫度恢復(fù)正常。6.3.4用消毒敷料（清潔的毛巾、手帕、床單等）覆蓋燒傷部位。6.3.5注意全身的傷情，防止休克、窒息，防創(chuàng)面污染（外傷出血、呼吸障礙傷員的急救方法同前）。6.3.6燒傷未腫脹前，盡快小心地脫去佩帶于傷處的手表、戒指、文物等。6.3.7小心脫去或剪去被高溫液化或化學(xué)劑沾濕的衣物（搶救者必須注意勿燒傷自己）。6.4發(fā)生高空墜落、物體打擊事故的應(yīng)急響應(yīng)措施6.4.1迅速移走周圍可能繼續(xù)產(chǎn)生危險的墜落物、障礙物。6.4.2為急救醫(yī)生留出通道，使其可以最快到達傷員處。6.4.3高空墜落不僅產(chǎn)生外傷，還產(chǎn)生內(nèi)傷，不可急速移動或搖動傷員身體。應(yīng)多人平托傷員身體，緩慢將其放置于平坦的地面上。發(fā)現(xiàn)傷員呼吸障礙，應(yīng)進行口對口人工呼吸。發(fā)現(xiàn)出血，應(yīng)迅速采取止血措施，可在傷口近心端結(jié)扎，但應(yīng)每半小時松開一次，避免壞死。動脈出血應(yīng)用指壓大腿根部股動脈止血。6.5發(fā)生坍塌事故的應(yīng)急措施6.5.1發(fā)生塌方后，應(yīng)先檢查塌方處是否還有可能的塌方危險，當確認無危險后，方可實施搶救，如還可能造成二次塌方，則必須采取有效措施控制。6.5.2清理坍塌土方不可使用工具，應(yīng)人工清除，避免對傷員二次傷害。6.5.3受土方坍塌傷害的人員可能造成內(nèi)傷、脊柱傷害和骨折，因此也不可急速動搖或移動傷員。應(yīng)多人平托住傷員身體，緩慢將其放置于平坦的地面上。6.5.4止血和人工呼吸處理同上。6.6發(fā)生機械傷害事故的應(yīng)急響應(yīng)措施6.6.1由相關(guān)在場人員迅速切斷機械電源。6.6.2將人員救出后立即檢查可能的傷害部位，進行止血，止血方法同上。6.6.3如有切斷傷害，應(yīng)尋找切斷的部分，將其妥善保留?？傊诩本戎行尼t(yī)生到來之前，應(yīng)盡最大努力進行自救，以使傷害降到最低。在急救醫(yī)生到來后，應(yīng)將傷員受傷原因和已經(jīng)采取的救護措施詳細告送醫(yī)生。6.7發(fā)生中毒事故的應(yīng)急響應(yīng)措施6.7.1食物中毒：（工人食堂扁豆一定要炒熟后再吃，不吃發(fā)芽的土豆）。發(fā)生食物中毒后應(yīng)盡可能留取食物樣本，或者保存嘔吐物或排泄物，供化驗使用。搶救食物中毒病人，時間是最寶貴的，從時間上判斷，化學(xué)性食物中毒和有毒的動植物毒素中毒，自中毒到發(fā)病是以分鐘計算的，生物性食物中毒，自進食到發(fā)病是以小時計算的，必須立即送醫(yī)院搶救。了解與病人一同進餐的人有無異常，并告知醫(yī)生；向所在地衛(wèi)生防疫部門反映情況。6.7.2煤氣中毒：煤氣中毒后，人會頭暈惡心、嘔吐、心慌，皮膚蒼白、意識模糊，嚴重者會神志不清，牙關(guān)緊閉，全身抽搐，大小便失禁，呼吸和脈搏加快，此時，應(yīng)立即使病人脫離中毒環(huán)境，開窗通風(fēng)，注意為病人保暖，讓病人安靜休息，減少病人心肺負擔(dān)和耗氧量。6.7.3現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)中毒者時，應(yīng)使患者立即脫離中毒現(xiàn)場，停止繼續(xù)接觸毒物，將患者移至空氣流通處，保持呼吸暢通，并迅速松開患者衣領(lǐng)、鈕扣、腰帶，皮膚、衣服被污染者應(yīng)立即脫去污染衣服，用溫水、清水洗凈皮膚，防止繼續(xù)吸收毒物。6.7.4在進行現(xiàn)場搶救的同時拔打120急救電話申請救援。6.8發(fā)生中暑事故的應(yīng)急響應(yīng)措施6.8.1發(fā)生中暑時，應(yīng)將中暑者迅速轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)的地方，解開中暑者的衣服，脫掉鞋子，讓其平臥，頭部不要墊高。6.8.2降溫：用涼水或75%酒精擦試其全身，直至皮膚發(fā)紅，血管擴張以促進其散熱，有條件時，可在患者頭部、兩腋下和腹股溝等處放置涼袋，必要時，也可將其放在涼水盆中降溫。6.8.3.降溫過程中必須加強護理，密切觀察體溫、血壓和心臟情況，當體溫降至38℃左右時應(yīng)停止降溫，以免發(fā)生虛脫。6.8.4能飲水者應(yīng)鼓勵其喝涼鹽開水或其他飲料。6.8.5重癥患者，應(yīng)及時送往醫(yī)院由醫(yī)護人員進行搶救。6.9發(fā)生傳染病事故的應(yīng)急響應(yīng)措施6.9.1預(yù)防措施：6.9.1.1搞好衛(wèi)生宣傳教育：充分利用板報、印刷宣傳品等手段，對勞務(wù)人員進行衛(wèi)生宣傳教育，使防病知識深入人心。6.9.1.2加強衛(wèi)生管理：有組織地開展消毒、殺蟲、滅鼠、滅蟑工作，徹底清理環(huán)境衛(wèi)生，特別是對糞便、垃圾等環(huán)境污染物嚴格按程序文件中《污染物控制程序》和《北京市建設(shè)工程施工現(xiàn)場場容衛(wèi)生標準》的要求進行管理。6.9.1.3施工現(xiàn)場施工垃圾、生活垃圾嚴禁混放。6.9.1.4食堂必須辦理“衛(wèi)生許可證”6.9.1.5炊事員必須定期進行體檢，體檢合格并取得“健康證”后，在上崗。6.9.1.6生活區(qū)勞務(wù)人員的宿舍取消大通鋪，設(shè)單層或雙層單人鋪，每間宿舍不超過15人。6.9.2防治措施：施工現(xiàn)場一旦發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者時，必須做到“三早”，即“早診斷”、“早報告”、“早隔離治療”。6.9.2.1施工現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者時，安全員立即通知項目部防治小組組長——項目經(jīng)理，項目經(jīng)理必須立即逐層上報公司并及時與當?shù)丶部刂行穆?lián)系，同時對患者和與口才有過密切接觸的人進行隔離觀察。6.9.2.2項目部設(shè)立獨立的隔離觀察室，保持必要的消毒、通風(fēng)和保溫等條件。6.9.2.3民工宿舍必須保持良好的通風(fēng)條件，每天保證開窗3~5小時，設(shè)專人對民工宿舍及生活區(qū)域、辦公區(qū)域進行消毒，每天至少兩次。6.9.2.4嚴禁勞務(wù)作業(yè)人員流動，控制勞務(wù)作業(yè)人員外出，做到有疫情無外傳。6.9.2.5對隔離人員要給予充分的體貼和照顧，穩(wěn)定周圍人員的情緒，消除恐慌心理。6.10關(guān)于重要物資運送、財產(chǎn)保護方面的應(yīng)急響應(yīng)措施當發(fā)生緊急事故時，在保證人員安全的前提下，盡量使財產(chǎn)損失減少到最小，在人員安排上，既安排救護人員，又安排保護財產(chǎn)人員，將重要財產(chǎn)從事故中拯救出來。首先將檔案文件、辦公設(shè)備等體積小、重量輕的重要物資要搶運到室外安全地方；如發(fā)生火災(zāi)事故，要對油漆、油料、化學(xué)品和易燃易爆品要盡量搬到遠離火場的地方，以防它們?nèi)紵龝r發(fā)生爆炸，加重救火的難度，增加損失，其他材料物資能搶運多少就搶運多少，總之，保護人身的財產(chǎn)安全是最終目的。全小組人員在緊急情況發(fā)生后必須做到快速反應(yīng)能力強，行動迅速，保障有力。在事故發(fā)生的第一時間內(nèi)進行緊急救護，排除險情。在公安、消防、醫(yī)療等急救部門和組織將人員到來之前將人員傷亡和財產(chǎn)損失減小到最低程度。上級部門和救護人員到來之后，進行協(xié)助救援工作，真正起到保障人民生命和財產(chǎn)安全的作用。七、救護受傷者時的注意事項7.1在對傷員進行緊急救護時，傷員不僅有外傷，還可能發(fā)生內(nèi)傷。因此，不可急速移動或搖動傷員身體。應(yīng)多人平托傷員身體，緩慢將其放置于平坦的地面上。發(fā)現(xiàn)傷員呼吸障礙，應(yīng)進行口對口或采取胸外心臟按壓的方法對其進行人工呼吸。采用口對口人工呼吸的方法，在保持氣道開放的同時，搶救者用壓在傷員前額的手的拇指和食指，捏住被搶救者的鼻孔，防止吹氣時氣體從鼻孔逸出。同時，深呼吸再深吸一口氣后，用雙唇包嚴被救者的口唇，以防漏氣，然后緩慢地將氣體吹入。連續(xù)進行兩次充分吹氣。第一次吹氣完畢，應(yīng)抬起嘴，手松開，并側(cè)轉(zhuǎn)頭吸入新鮮空氣，然后在進行第二次吹氣，每次吹氣的時間為1－1.5秒鐘。如果采取胸外心臟按壓的方法被救者應(yīng)處于平仰臥體位，用一只手掌的掌根放置在兩側(cè)肋弓的匯合點（即胸骨切跡），將另一只手的掌根放在定位手的手背上，使兩手掌根重疊，十指相扣，手心翹起離開胸壁，保持下壓力集中于胸骨上。每次用力要均勻，不可過猛，按壓深度4－5厘米。每次按壓后，要全部放松，使胸部完全恢復(fù)其正常位，按壓與放松的時間間隔要均勻相等，按壓的次數(shù)為每分鐘60－80次。7.2在搶救中發(fā)現(xiàn)出血，應(yīng)迅速采取止血措施，可根據(jù)不同傷情采取不同的包扎措施,動作要輕、快、準、牢，避免碰觸傷口，以免增加傷員的疼痛、出血和感染；不要在傷口上打結(jié)，包扎不可過緊或過松，以防滑脫或壓迫神經(jīng)和血管，影響遠端血液循環(huán)；如是四肢，要露出趾末端，隨時觀察肢端血液循環(huán)情況，動脈出血應(yīng)用指壓大腿根部股動脈止血，隨后即刻送往醫(yī)院。7.3切勿強行去除粘在傷口的異物；切忌在傷口處涂油脂、洗劑、藥膏或藥棉；切勿刺破燒傷部位的水泡；切忌用粘性敷料覆蓋傷處。7.4觸電事故急救方法脫離電源后。應(yīng)迅速通知醫(yī)療部門。同時立即進行簡單診斷?，F(xiàn)場急救有兩種方法。7.4.1人工呼吸法人工呼吸是復(fù)蘇傷員的一種重要的急救措施，其目的就是采取人工的方法來進行強制性呼吸活動，及時而有效地使空氣有節(jié)律地進入和排出肺臟，供給體內(nèi)足夠氧氣和充分排出二氧化碳，維持通氣功能，促使呼吸中樞盡早恢復(fù)功能，使傷員盡快脫離缺氧狀態(tài)，從而使機體受抑制的功能得以興奮，恢復(fù)人體自動呼吸。各種人工呼吸方法中，口對口呼吸法效果最好。7.4.1.1口對口呼吸法具體操作按下列步驟進行：a傷員平臥，解開衣領(lǐng)，松開圍巾和緊身衣服，放松褲帶，以利呼吸時胸廓自然擴張。在傷員的肩背下方墊軟物，使傷員的頭部充分后仰，呼吸道盡量暢通，減少氣流的阻力，確保有效通氣量，還可以防止舌根陷落而堵塞氣流通道。用手指清除口腔中的異物，如假牙、分泌物、血塊和嘔吐物等，以免堵塞呼吸道。注意環(huán)境要安靜，冬季要保暖。b搶救者站在傷員的一側(cè)，以近其頭部的手緊捏傷員的鼻子（避免漏氣）并將手掌外緣壓住額部，另一只手托在傷員頸部，將頸部上抬，頭部盡量上仰，鼻孔呈朝天位，使嘴巴張開準備接受吹氣。c搶救者先吸一口氣，然后嘴緊貼傷員的嘴大口吹氣，同時觀察其胸部是否膨脹隆起，以確定吹氣是否有效和吹氣是否適度。7.4.1.1.4吹氣停止后，搶救者頭稍側(cè)轉(zhuǎn)，并立即放松捏鼻子的手，讓氣體從傷員的鼻孔排除。此時注意胸部復(fù)原情況，傾聽呼氣聲，觀察有無呼吸道梗阻。如此反復(fù)而有節(jié)律的人工呼吸，不可中斷。每分鐘應(yīng)進行12-16次。進行人工呼吸時口對口吹氣的壓力要掌握好，開始時可略大些，頻率也可稍快些，經(jīng)過一二十次人工吹氣后逐漸減少壓力，只要維持傷員胸部輕度升起即可。如遇到傷員嘴巴掰不開的情況，可改用口對鼻孔吹氣的方法，吹氣時壓力要稍大些，時間稍長些，效果相仿。采用這種方法，只有當傷員出現(xiàn)自動呼吸時，方可停止。但要嚴密觀察，以防出現(xiàn)再次停止呼吸。7.4.1.2胸外心臟擠壓法胸外心臟擠壓法，是指通過人工方法有節(jié)律地對心臟擠壓，來代替心臟的自然收縮，從而達到維持血液循環(huán)的目的，進而恢復(fù)心臟的自然節(jié)律，挽救傷員的生命。胸外心臟擠壓法按下述步驟a使傷員就近仰臥于硬板上或地上，注意保暖，解開傷員衣領(lǐng)，使其頭部后仰側(cè)偏。b搶救者站在傷員或側(cè)或兩腿跪跨在病人的腰部兩側(cè)。c搶救者以一手掌根部置于傷員胸骨下1/3處，即中指對準其頸部凹陷的下緣，一手掌交叉重疊于該手背上，肘關(guān)節(jié)伸直。依靠體重和臂、肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向沖擊性地用力施壓胸骨下段，使胸骨下段與其相連的肋骨下陷3-4cm，間接壓迫心臟，使心臟內(nèi)血液搏出。d擠壓后突然放松（要注意掌根不能離開胸壁），依靠胸廓的彈性，使胸骨復(fù)位。此時心臟舒張，大靜脈的血液就回流到心臟。在進行胸外心臟擠壓法時要注意：首先，操作時定位要準確，用力要垂直用大小適當，要有節(jié)奏地反復(fù)進行，防止因用力過猛而造成繼發(fā)性組織器官的損傷或肋骨骨折。其次，擠壓頻率一般控制在60-80次/min。有時為了增強效果，可增加擠壓頻率，達到100次/rain左右。第三，搶救時必須同時兼顧心跳和呼吸。最后，搶救工作一般需要很長時間，在沒送到醫(yī)院之前，搶救工作不能停止。以上兩種搶救方法適用范圍很廣，除電擊傷外，對遭雷擊、急性中毒、燒傷、心跳驟停等原因所引起的抑制或呼吸停止的傷員都可采用，有時兩種方法可交替進行。7.5熱燒傷的現(xiàn)場救護熱燒傷現(xiàn)場救護的主要措施是盡快使傷員脫離致傷因素，以免繼續(xù)損害深層組織，為下一步的救治創(chuàng)造條件。一般部位燒傷處理一般部位是指除頭面部、呼吸道等要害部位以外的身體燒傷。當傷員身上燃燒著的衣服難以脫下時，可以就地躺下滾動或用水噴灑滅火。附近有澆河溝或水池處，也可讓傷員跳入水中滅火，切勿奔跑或用手折打，以免助長火熱或造成手燒傷。讓傷員脫離致傷物后，要用清潔布覆蓋創(chuàng)面，簡單包扎，避免感染。不要弄破水泡皰，更不能自行用不衛(wèi)生或不對癥的藥物亂涂創(chuàng)面，以免增加進一步處理的困難。傷員經(jīng)現(xiàn)場處理后，應(yīng)立即送醫(yī)院救治。7.6出血救護7.6.1建筑施工現(xiàn)場的傷亡事故多發(fā)生在高處墜落、物體打擊、機械傷害、觸電和物體坍塌等方面。而這些事故都會造成出血征象，且常伴隨軟組織割裂傷、挫傷、刺傷、骨折等原發(fā)創(chuàng)傷。7.6.2出血分類出血可分為動脈出血、靜脈出血、毛細血管出血和臟器出血四種。各種出血的特點和止血要點如下：7.6.2.1動脈出血血液色澤鮮紅，血流壓力大，血流方向由近心端流向遠心端。現(xiàn)場止血要用加壓止血，即壓迫出血部位的近心端，必要時用指壓動脈或用彈性止血帶止血。7.6.2.2靜脈出血血液暗紅，血流緩慢，無沖擊力，血流方向由遠心端流向近心端。一般止血采用壓迫血管的遠心端，局部加壓包扎止血即可。7.6.2.3毛細血管出血血液暗紅，血液由創(chuàng)面呈點狀滲出，然后匯成片狀，無壓力，只需局部加壓，包扎止血即可。7.6.2.4臟器出血如心、肺、肝、脾、腎及骨骼等致傷出血，血液流人體內(nèi)腔隙，一般出血量大，難以自止，搶救時若僅注意外傷和外出血，忽視了內(nèi)傷和內(nèi)出血，極易喪失搶救時間而造成生命危險。7.6.3創(chuàng)傷性出血現(xiàn)場急救步驟7.6.3.1暫時止血（發(fā)生創(chuàng)傷性出血時，應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場條件，及時、正確地采取下列暫時性的止血方法止血）。7.6.3.2壓迫止血法抬高受創(chuàng)傷肢體，在找不到消毒紗布和棉墊時，可用清潔的手帕、毛巾或其他棉織品覆蓋在傷口表面，再用繃帶或布條加壓包扎止血。7.6.3.3指壓止血法一般用于臨時性的動脈止血。即用手指壓在動脈出血的近心端。這種方法簡便、見效快，但不能持久。7.6.3.4彈性止血帶止血當肢體動脈創(chuàng)傷出血，一般的止血包扎方法效果不理想時，可以用彈性止血帶止血。7.6.3.5包扎固定對創(chuàng)傷處用消毒的敷料或清潔的棉紡品覆蓋包扎可以保護創(chuàng)口，預(yù)防感染，減少出血。當肢體發(fā)生骨折時，可用繃帶包扎夾板來固定受傷部位上下兩個關(guān)節(jié)，減少損傷、疼痛，預(yù)防傷員休克。7.6.3.6運送傷員到醫(yī)院傷員經(jīng)現(xiàn)場止血、包扎、固定后，應(yīng)盡快正確地運送到醫(yī)院搶救。所謂正確地運送，指在運送過程中注意以下幾點，以避免不正確的運送方法導(dǎo)致繼發(fā)性創(chuàng)傷。a、有骨折征象的傷員一定要包扎、固定后再搬運。凡傷員受傷后，若局部出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙、畸形變化，就提示有骨折的可能。此時應(yīng)對受傷的部位進行止血、包扎、固定以后再搬運。否則，受傷部位可能因搬運的不正確或振動而使創(chuàng)傷加重。b、嚴重創(chuàng)傷伴有大出血休克，在搬運過程中應(yīng)平臥，傷員頭部可放置冰袋或帶冰帽，路途中要盡量避免震蕩。c、高處墜落致傷傷員，常疑有脊椎受傷，所以搬運時一定要使傷員平臥在硬板上，切忌只搬傷員的兩肩和兩腿，以避免在搬運過程中軀干過分屈曲或伸展，使已受傷的脊椎移位，甚至斷裂，造成截癱，導(dǎo)致死亡。d、肢體受到嚴重擠壓致傷的傷員，經(jīng)現(xiàn)場處理后，送醫(yī)院過程中，不應(yīng)局部按摩、熱敷，也不能隨便活動。e、胸部受傷的傷員，要警惕肋骨骨折和臟器出血的可能，所以這類傷員一定要平穩(wěn)運送，密切觀察。八、培訓(xùn)及演練8.1應(yīng)急救援知識培訓(xùn)的內(nèi)容：8.1.1事故發(fā)生的可能性與事故類型；a事故的預(yù)防措施；b相關(guān)人員職責(zé)；c如何啟動報警系統(tǒng)；d自救、互救的常識及應(yīng)對措施；e防護用品使用；f指揮人員信號、疏散線路、標志的識別；g鑒別異常情況的方法；8.1.2組織管理；●場地情況及物資貯備情況；●危險源調(diào)查情況（生產(chǎn)安全事故、火災(zāi)事故、雨季防汛事故、食物中毒及傳染病事故）?！駪?yīng)急救援知識培訓(xùn)由項目部主管安全的安全員組織。8.1.3演練的基本要求：把應(yīng)急救力量培養(yǎng)成統(tǒng)一機動的整體，對培訓(xùn)的計劃要求細致周密；演練情況設(shè)置要求基本真實，大致與現(xiàn)場相符，硬件設(shè)置難度應(yīng)比現(xiàn)場更高、更大；演練中提高救援能力，并對救援演練方法進行總結(jié)，提出改進意見，不斷提高應(yīng)急救援水平。8.1.4演練的分類：a現(xiàn)場生產(chǎn)安全事故演練：高墜事故、物體打擊事故、觸電事故、基坑坍塌事故等的救援演練；b火災(zāi)事故演練；c暴風(fēng)雨、汛情事故演練；d食物中毒及傳染事故演練。8.1.5演練總結(jié)