傷殘鑒定申請(qǐng)書

傷殘鑒定申請(qǐng)書尊敬的XXX先生/女士：您好！我是XXX〔您的姓名〕，身份證號(hào)碼為XXXXXXXXXXXXXXXXXXX。本人因非人為事故/工傷，導(dǎo)致傷殘。根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，本人可申請(qǐng)傷殘鑒定。特此向您提交本人的傷殘鑒定申請(qǐng)書，并懇求給予審核和審批。為了確保申請(qǐng)的合法性和真實(shí)性，請(qǐng)您詳細(xì)閱讀以下材料，并根據(jù)相關(guān)政策和法律要求，予以審批。一、傷殘申請(qǐng)人根本情況1.姓名：XXX2.性別：XXXX3.出生年月：XXXX年XX月XX日4.籍貫：XXX省/市/區(qū)5.現(xiàn)住址：XXX省/市/區(qū)，XXX街道，XXX小區(qū)6.聯(lián)絡(luò)：XXXXXXXXX二、傷殘事故及傷害情況1.事故發(fā)生時(shí)間：XXXX年XX月XX日2.事故地點(diǎn)：XXX3.事故經(jīng)過：請(qǐng)?jiān)敿?xì)描繪事故經(jīng)過，包括事故發(fā)生的原因、傷害的部位以及對(duì)您的后續(xù)影響。4.目前傷殘情況：詳細(xì)描繪目前的傷殘情況，包括殘疾的類型和程度。三、醫(yī)療證明及相關(guān)材料1.住院病歷：請(qǐng)?zhí)峁┦鹿屎蟮淖≡翰v，包括診斷結(jié)果和治療記錄。2.檢查報(bào)告：請(qǐng)?zhí)峁┡c傷殘相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告，例如CT、MRI、骨髓穿刺等報(bào)告。3.就診記錄：請(qǐng)?zhí)峁┡c傷殘相關(guān)的就診記錄，包括門診、急診、手術(shù)等記錄。4.鑒定意見書：假設(shè)您已經(jīng)進(jìn)展過其他鑒定，或者醫(yī)院出具了關(guān)于傷殘的鑒定意見書，請(qǐng)一并提供。四、家庭情況1.家庭成員情況：請(qǐng)?zhí)峁┠募彝コ蓡T情況，包括父母、配偶、子女等。2.家庭財(cái)產(chǎn)情況：請(qǐng)?zhí)峁┠募彝ヘ?cái)產(chǎn)情況，包括房產(chǎn)、車輛、存款等。五、申請(qǐng)理由請(qǐng)?jiān)诖藱谥性敿?xì)說明您為何申請(qǐng)傷殘鑒定，并通過鑒定獲得相關(guān)的殘疾證明，以便享受國(guó)家法律規(guī)定的各項(xiàng)優(yōu)惠和補(bǔ)償政策。六、相關(guān)附件請(qǐng)將上述提及的各項(xiàng)相關(guān)材料都拍照或掃描，作為電子附件附在本申請(qǐng)書后。七、申請(qǐng)人聲明本人在此聲明以上提交的申請(qǐng)材料是真實(shí)、完好和準(zhǔn)確的，如有隱瞞或提供虛假材料，愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。特此申請(qǐng)！申請(qǐng)