糖尿病專科護(hù)士的重要性及發(fā)展趨勢課件

糖尿病專科護(hù)士的重要性和開展趨勢中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院護(hù)理部黃金主要內(nèi)容糖尿病?？谱o(hù)士的重要性國內(nèi)外糖尿病?？谱o(hù)士執(zhí)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀探討未來糖尿病?？谱o(hù)理發(fā)展趨勢“365糖尿病護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃”項(xiàng)目介紹2021年版IDF全球“糖尿病地圖〞公布根據(jù)IDF的最新數(shù)據(jù)，中國2021年糖尿病的患病人數(shù)為9840萬，居全球首位；到2035年，中國的糖尿病患病人數(shù)將到達(dá)1.43億

在對各個(gè)國家和地區(qū)的發(fā)病率和發(fā)病趨勢的估計(jì)中:1、中國〔9840萬〕2、印度〔6510萬〕3、美國〔2440萬〕4、巴西〔1190萬〕5、俄羅斯〔1090萬〕

2021年全球共有510萬人死于與糖尿病相關(guān)的疾病，占所有死亡人數(shù)的8.39%糖尿病全球醫(yī)療花費(fèi)達(dá)5480億美元在中國和其他開展中國家的快速增長，已給這些國家的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)開展帶來非常沉重的負(fù)擔(dān)，解決糖尿病問題需要社會(huì)多個(gè)方面具體的政策和行動(dòng)“糖尿病教育就是治療，不僅僅是治療的輔助〞國際糖尿病先驅(qū)喬斯林(Joslin)教授“那些對糖尿病的知識(shí)了解得最多的糖尿病患者，活得最長。〞糖尿病治療走進(jìn)患者教育時(shí)代1918年：Joslin指出接受過糖尿病教育的病人血糖最好1925年：第一個(gè)多學(xué)科參與的兒童糖尿病營1930s:病友團(tuán)體開始開展1940s：英國開始妊娠糖尿病教育1974年：AADE成立1986年：糖尿病教育者認(rèn)證〔CDE〕1980s：糖尿病專科逐步開始建立1990s：英國結(jié)構(gòu)化糖尿病管理2005年：NICE指南確定了結(jié)構(gòu)化糖尿病教育標(biāo)準(zhǔn)：以患者為中心；標(biāo)準(zhǔn)化課程；訓(xùn)練有素的教育者；保證質(zhì)量；評(píng)估世界糖尿病教育開展史我國糖尿病護(hù)理及教育也正在逐漸開展為了提高我國糖尿病護(hù)理及教育水平,推動(dòng)我國糖尿病教育與管理的標(biāo)準(zhǔn)化開展，自2007年以來，我國開展了多項(xiàng)糖尿病護(hù)理及教育的活動(dòng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)的大力支持下成立了糖尿病護(hù)理及教育學(xué)組,每年舉辦不同層次的糖尿病教育護(hù)士/糖尿病教育者培訓(xùn)班2007年3月完成了中國糖尿病護(hù)理及教育指南的編寫2009年底啟動(dòng)了糖尿病教育者資格認(rèn)證工作;中華護(hù)理學(xué)會(huì)及各地方分會(huì)也分別進(jìn)行了糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)或教育護(hù)士資格認(rèn)證工作2010年沈梨等.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版)2021.糖尿病教育團(tuán)隊(duì)核心成員NationalDiabetesEducationProgram.Teamcare:comprehensivelifetimemanagementfordiabetes

營養(yǎng)師糖尿病專科護(hù)士糖尿病患者糖尿病醫(yī)生足科醫(yī)生運(yùn)動(dòng)師由?？铺悄虿∽o(hù)理人員參與護(hù)理的效果更好不同干預(yù)類型的干預(yù)組和對照組患者HbA1c平均值n=9631，薈萃分析，均為2型糖尿病患者，評(píng)價(jià)干預(yù)后HbA1c水平HelenAltmanKlein,etal.NursingResearchandPractice.Volume2021,糖尿病?？谱o(hù)士的重要性國際糖尿病聯(lián)盟〔IDF〕主席指出：教育作為7大任務(wù)之一，一起阻擊糖尿病海嘯?？谱o(hù)士在糖尿病管理中具有重要作用沈犁,郭曉蕙.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版)2021.32(5).糖尿病?？谱o(hù)士(或糖尿病教育護(hù)士)在糖尿病患者的終身管理中起著重要的作用專科護(hù)士是融健康教育、醫(yī)療指導(dǎo)、護(hù)理保健,甚至心理咨詢和社會(huì)工作為一體的健康照護(hù)者專科護(hù)士在疾病防治中意義重大?？谱o(hù)士主要職責(zé)：為患者和社會(huì)人群提供護(hù)理效勞健康教育和自我護(hù)理的能力為同專業(yè)的人提供專業(yè)指導(dǎo)提高護(hù)理質(zhì)量參加相應(yīng)的護(hù)理委員會(huì)參加護(hù)理質(zhì)量及效果的評(píng)價(jià)開展本專業(yè)的護(hù)理研究?？谱o(hù)士或臨床護(hù)理專家〔ClinicalNurseSpecialistorNurseSpecialist〕，是指在某一特殊或者專門的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長的專家型臨床護(hù)士沈梨等.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版)2021.

在完善醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置的根底上，確定臨床專科護(hù)理崗位，堅(jiān)持“以用為本〞，以崗位需求為導(dǎo)向，建立和完善?？谱o(hù)理崗位培訓(xùn)制度—中國護(hù)理事業(yè)開展規(guī)劃綱要(2021-2021年)糖尿病?？谱o(hù)士的定位糖尿病?？谱o(hù)士的作用

DSN(DiabetesSpecialistNurse)糖尿病?？谱o(hù)士以糖尿病患者為中心糖尿病?？谱o(hù)士的主要工作內(nèi)容專業(yè)的護(hù)理支持和教育護(hù)理科研資料的統(tǒng)計(jì)記錄交流合作隨專家出診對糖尿病患者個(gè)體化管理監(jiān)督患者飲食監(jiān)督患者服藥監(jiān)督患者運(yùn)動(dòng)監(jiān)督患者自我監(jiān)測定期進(jìn)行患教培訓(xùn)沈梨等.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版)2021.香港糖尿病?？谱o(hù)士職責(zé)主要內(nèi)容糖尿病專科護(hù)士的重要性國內(nèi)外糖尿病?？谱o(hù)士執(zhí)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀探討未來糖尿病專科護(hù)理發(fā)展趨勢“365糖尿病護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃”項(xiàng)目介紹糖尿病專科護(hù)士起源與開展1914-1936糖尿病?？谱o(hù)理形成萌芽期1952英國正式任命首位DSN19世紀(jì)80年代DSN迅速開展，到2000年英國注冊DSN達(dá)1000余名目前開展了CDE、BC-ADM和DSNP等多個(gè)角色授權(quán)機(jī)構(gòu)包括美國糖尿病教育者資格認(rèn)證委員會(huì)(NCBDE)；加拿大糖尿病教育者認(rèn)證委員會(huì)(CDECB)*CDE：經(jīng)認(rèn)證的糖尿病教育者。指經(jīng)過正規(guī)教育并具備一定臨床經(jīng)驗(yàn)、通過資格認(rèn)證考試，由專門的委員會(huì)授予資格證書的醫(yī)療衛(wèi)生人員。除護(hù)理人員外，營養(yǎng)師、藥劑師、社工均可申請CDE。BC-ADM:高級(jí)糖尿病管理者。DSNP:用有處方權(quán)的糖尿病專科護(hù)士呂巖,等.中華護(hù)理雜志.2021;44:956-958.王薈蘋，等.中國護(hù)理管理.2021;13:107-109糖尿病專科護(hù)理在國外開展的非常成功目前國外糖尿病?？谱o(hù)理的工作模式主要分為院內(nèi)和院外兩種院內(nèi)糖尿病專科護(hù)理效勞可有效提高糖尿病住院患者的護(hù)理質(zhì)量,縮短住院時(shí)間,緩解醫(yī)院床位負(fù)擔(dān)院外糖尿病護(hù)理效勞形式靈活,包括:糖尿病?？谱o(hù)士診所定期隨訪，訪視、或無線網(wǎng)絡(luò)等電子遠(yuǎn)程通訊即時(shí)咨詢，定期家庭訪視等國外糖尿病?？谱o(hù)士執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀非常成熟美國、澳大利亞等：已認(rèn)證的糖尿病護(hù)士教育者(CertifiedDiabetesNurseEducator)、糖尿病護(hù)理專家(diabetesnursespecialist，DNS)或?qū)I(yè)護(hù)士的身份進(jìn)行專職的糖尿病管理工作工作模式黃金.?中國護(hù)理管理?.2021;9(12).國內(nèi)、外DSN認(rèn)證現(xiàn)狀美國英國澳大利亞香港日本意大利發(fā)達(dá)國家和地區(qū)均有DSN資格認(rèn)定的專門機(jī)構(gòu)，且對DSN的認(rèn)證和再認(rèn)證均有統(tǒng)一規(guī)定加拿大吳利平,等.護(hù)理學(xué)雜志.2021;26:87-90.北京上海浙江廣東安徽我國DSN培訓(xùn)體系不夠標(biāo)準(zhǔn)，尚無全國統(tǒng)一培訓(xùn)及資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)江蘇國外糖尿病?？谱o(hù)士開展路徑臨床護(hù)理專家糖尿病專科護(hù)士糖尿病護(hù)士專業(yè)護(hù)士國外DSN培養(yǎng)現(xiàn)狀準(zhǔn)入條件：有護(hù)士執(zhí)照、學(xué)士學(xué)位、通過研究生入學(xué)考試并有一定的專科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)培訓(xùn)期限：2年培訓(xùn)內(nèi)容：碩士或博士學(xué)位的?？谱o(hù)士課程，包括糖尿病領(lǐng)域的病理生理學(xué)、藥理學(xué)等專科根底知識(shí)，本專科的理論和研究結(jié)果美國DSN培訓(xùn)準(zhǔn)入條件：要求持有保健師、助產(chǎn)師或護(hù)師資格證書，具有5年以上臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及3年以上的糖尿病護(hù)理經(jīng)驗(yàn)者才有資格報(bào)名參加DSN培訓(xùn)入學(xué)考試，考試合格前方可參加培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容：6個(gè)月的?？谱o(hù)士教育課程和600小時(shí)的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)日本DSN培訓(xùn)美國糖尿病教育者培養(yǎng)概況注冊護(hù)士或營養(yǎng)師碩士學(xué)歷500小時(shí)糖尿病?？婆R床實(shí)踐通過考試CDE全美糖尿病教育者認(rèn)證委員會(huì)至少有2年的注冊護(hù)士或者注冊營養(yǎng)師1000小時(shí)的糖尿病教育過去2年內(nèi)至少有15小時(shí)的繼續(xù)教育學(xué)分通過考試BC-ADM歐洲糖尿病護(hù)士培養(yǎng)課程概況1、2、我國目前也已經(jīng)廣泛開展了DSN的培訓(xùn)，并取得了一定的進(jìn)展但與國外相比，我國的?？谱o(hù)理開展還處于起步階段，培訓(xùn)體系還不夠標(biāo)準(zhǔn)，如目前尚無統(tǒng)一的培訓(xùn)基地準(zhǔn)入條件，沒有統(tǒng)一的學(xué)員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，沒有統(tǒng)一的培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)期限和培訓(xùn)大綱，對培訓(xùn)教師也沒有統(tǒng)一的師資管理制度DSN的資格認(rèn)定管理也比較混亂，根本上是由承辦單位認(rèn)定，沒有統(tǒng)一的準(zhǔn)入條件、考核制度，也沒有統(tǒng)一的認(rèn)定機(jī)構(gòu)我國DSN的培養(yǎng)現(xiàn)狀LiXiuhua,etal.ChineseNursingManagement.2005;5(5):5-12.我國糖尿病護(hù)士培養(yǎng)概況選拔有一定教育背景及糖尿病?？谱o(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士采取理論與實(shí)踐相結(jié)合的方式進(jìn)行一定時(shí)間的培訓(xùn)理論內(nèi)容包括：公共根底課專業(yè)根底課專業(yè)課實(shí)踐內(nèi)容包括：糖尿病理論知識(shí)與技能、教學(xué)策略各種不同教育工程的方案、實(shí)施與評(píng)價(jià)床邊教育、課堂教育、門診一對一教育操作例如糖尿病綜合目標(biāo)管理小組中的作用糖尿病足的治療和護(hù)理糖尿病患者的社會(huì)心理問題及自我管理流行病調(diào)查表設(shè)計(jì)及應(yīng)用主要內(nèi)容糖尿病?？谱o(hù)士的重要性國內(nèi)外糖尿病?？谱o(hù)士執(zhí)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀探討未來糖尿病?？谱o(hù)理發(fā)展趨勢“365糖尿病護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃”項(xiàng)目介紹我國糖尿病?？谱o(hù)士的開展缺乏標(biāo)準(zhǔn)性2007年12月對湖南省135家二級(jí)以上綜合醫(yī)院進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示：32.6％的醫(yī)院開設(shè)了內(nèi)分泌或糖尿病?？撇》浚瑑H有4家醫(yī)院有護(hù)士獲得過國內(nèi)糖尿病護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)結(jié)業(yè)證書83.7％的醫(yī)院有開設(shè)內(nèi)分泌或糖尿病專科的愿望和設(shè)想在44家已開設(shè)內(nèi)分泌?？撇》康尼t(yī)院中，84.1％的醫(yī)院已開展了糖尿病健康教育47.7％的醫(yī)院配備了專門的糖尿病教育室，29.6％的醫(yī)院對糖尿病?？谱o(hù)士進(jìn)行了糖尿病知識(shí)?？婆嘤?xùn)或進(jìn)修，50％的醫(yī)院在院內(nèi)開展了糖尿病護(hù)理會(huì)診黃金.?中國護(hù)理管理?.2021;9(12).香港：設(shè)立全職的糖尿病專科護(hù)士(diabetesspecialistnurse，DSN)，如那打素醫(yī)院未來糖尿病專科護(hù)士培訓(xùn)形式及重點(diǎn)以系統(tǒng)的?？普n程打好理論根底〔200課時(shí)〕臨床實(shí)踐訓(xùn)練是?？谱o(hù)理人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)〔3個(gè)月〕培養(yǎng)健康教育、科研能力，促進(jìn)其自我完善和開展推動(dòng)護(hù)理門診作為糖尿病個(gè)案管理的主要方法擴(kuò)寬護(hù)理會(huì)診領(lǐng)域是?？茘徫坏难由炷勒涞?，中華護(hù)理雜志2021，47：141-143尤黎明等，中華護(hù)理教育雜志，2021,9:211-214梁新蕊等，中華護(hù)理雜志，2021:48:187-189除了重視?？谱o(hù)士的培訓(xùn)，我們不能忽略了非?？谱o(hù)士的培訓(xùn)探討多學(xué)科協(xié)作的護(hù)理?？颇Ｊ交颊邇?nèi)分泌醫(yī)生?？谱o(hù)士/護(hù)理專家/護(hù)理部主任專職營養(yǎng)師心理、康復(fù)、眼科、腎科、足病等醫(yī)生聯(lián)絡(luò)護(hù)士統(tǒng)計(jì)及信息管理人員探討多學(xué)科協(xié)作模式：以患者為中心團(tuán)隊(duì)的核心成員包括：內(nèi)分泌醫(yī)生、糖尿病?？谱o(hù)士/護(hù)理專家/護(hù)理部主任及專職營養(yǎng)師外圍成員包括：心理、康復(fù)、眼科、腎科、足病等醫(yī)生，相關(guān)科室聯(lián)絡(luò)護(hù)士，統(tǒng)計(jì)及信息管理人員等等患者糖尿病專科護(hù)士非?？乒歉山逃o(hù)士全體護(hù)士患者患者以糖尿病?？谱o(hù)士為中心建立院內(nèi)糖尿病教育網(wǎng)絡(luò)多學(xué)科協(xié)作護(hù)理降低糖尿病治療的花費(fèi)

020,00040,00060,00080,000100,000120,000012個(gè)月每年治療花費(fèi)(US$)每年治療的支出-62%GagliardinoJJetal.DiabetesCare2001;24:1001–1007.主要內(nèi)容糖尿病專科護(hù)士的重要性國內(nèi)外糖尿病?？谱o(hù)士執(zhí)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀探討未來糖尿病專科護(hù)理發(fā)展趨勢“365糖尿病護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃”項(xiàng)目介紹工程名稱3-6-5糖尿病護(hù)理培訓(xùn)方案〔DCTP〕3-6-5DiabetesCareTrainingPlan

“365〞意為:全方位、全面的理念，寓意365天始終在你身邊工程目標(biāo)推動(dòng)院內(nèi)糖尿病護(hù)理水平，使糖尿病護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)并形成系統(tǒng)推動(dòng)糖尿病專科護(hù)士崗位資格認(rèn)證中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)教育管理學(xué)組中華護(hù)理學(xué)會(huì)糖尿病專業(yè)委員拜耳醫(yī)藥保健27家糖尿病護(hù)理培訓(xùn)試點(diǎn)單位培訓(xùn)學(xué)習(xí)班54場執(zhí)行委員會(huì)發(fā)起中華護(hù)理學(xué)會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)執(zhí)行目標(biāo)醫(yī)院支持工程組織架構(gòu)〔2021-2021〕?？谱o(hù)理骨干840人非?？谱o(hù)理骨干840人工程課程〔2021-2021〕糖尿病?？谱o(hù)理人員非糖尿病專科護(hù)理人員課程來源中國糖尿病護(hù)理及教育指南臨床護(hù)士糖尿病護(hù)理指導(dǎo)手冊培訓(xùn)名稱糖尿病護(hù)理及教育指南培訓(xùn)班臨床護(hù)士糖尿病護(hù)理手冊推廣培訓(xùn)班招生對象專科骨干護(hù)理人員或?qū)Ｂ毺悄虿〗逃o(hù)士護(hù)理部主管繼續(xù)教育、培訓(xùn)人員或非專科骨干護(hù)理人員課程時(shí)間2天2天繼續(xù)教育學(xué)分中華護(hù)理學(xué)會(huì)Ⅰ類繼續(xù)教育學(xué)分3分中華護(hù)理學(xué)會(huì)Ⅰ類繼續(xù)教育學(xué)分3分課程內(nèi)容專科