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文檔簡介

2023年CSCO食管癌指南---放療更新要點展與進(jìn)步，在2023年更新了近30部腫瘤診療指南，內(nèi)容涵蓋大部分常見瘤種，切實推進(jìn)了我國腫瘤診斷治療的規(guī)范化。為了擴大1級維者■級推帶(到段成胸段食管德距環(huán)唱肌<5cm)(2B類)(必要時切唯)(2B類)eT,cT?N,或(胸段食管德)新輔助同步放化療t1.k.1食管切除術(shù)b,,d,(1A類)優(yōu)先推養(yǎng)參加臨種宿完全緩解(影胃鏡下觀察及深咬活檢的病理結(jié)果均未提示腫宿殘存)劣性臨床試驗FFCD9102研究，該研究發(fā)現(xiàn)根治性放化療的2年總生存(OS)率不差于術(shù)前放化療+手術(shù)組。其二是2022年來自日本的JCOG0909研究，該研究是一項食管癌放化療聯(lián)合挽救手術(shù)治療的單臂Ⅱ期研究，整體策略為放化療后對于臨床評價無腫瘤的患者進(jìn)行觀察等待，并隨時根據(jù)腫瘤進(jìn)展情況決定是否實施挽救性手術(shù)。研究結(jié)果顯示，JCOG0909研究中不僅一半的患者在放化療后保留了食管器官，而且總體5年OS率達(dá)到65%,還略優(yōu)于使用術(shù)前放化療+手60%)。需要強調(diào)的是該研究在同步放化療中使用了50.4Gy的放療劑量，達(dá)到了根治性放療的低限。其三是2022年來自中國天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院的一項小樣本隨機對照研究，發(fā)現(xiàn)經(jīng)術(shù)前放療達(dá)到腫瘤臨床完全緩解的患者，后續(xù)無論行根治性放療還是接受手術(shù)治療，兩組的3年OS率和無病生存(DFS)率無顯著差異；對于術(shù)前放化療未能達(dá)到臨床完全緩解的患者，后續(xù)行根治性放療的生存獲益差于手術(shù)，這也說明了挽救性手術(shù)在放化療后有腫瘤殘留患者中的重要性。臨床分期Ⅱ級推薦1A類)系統(tǒng)性藥物治療+放療o,e,f,g(2A類)系統(tǒng)性藥物治步

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