高危孕產(chǎn)婦管理

高危孕產(chǎn)婦管理孕婦應(yīng)由各級(jí)保健人員動(dòng)員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)建卡(冊(cè)),使用統(tǒng)一的孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，并定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。所有開展孕產(chǎn)期保健服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)均應(yīng)按照《高危妊娠產(chǎn)前評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》,在每次孕期保健檢查時(shí)進(jìn)行高危篩查。首次發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦高危因素的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，在孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)封面上做“高危”紅色三角形標(biāo)識(shí)，在高危孕產(chǎn)婦登記本中詳細(xì)登記，進(jìn)行正確處理并定期報(bào)告。同時(shí)，應(yīng)告知孕婦高危妊娠的不良結(jié)局，確定分娩醫(yī)院，盡早落實(shí)終止妊娠或提前住院待產(chǎn)等干預(yù)措施。村級(jí)發(fā)現(xiàn)或懷疑高危孕產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)報(bào)告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院元負(fù)責(zé)管理全鄉(xiāng)鎮(zhèn)的高危孕產(chǎn)婦，每月將評(píng)分在10分以上者報(bào)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)，危重癥及時(shí)上報(bào)，縣級(jí)及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照屬地管理的原則，按月將產(chǎn)科門診或住院的高危孕產(chǎn)婦向所在地縣級(jí)婦幼保(四)高危孕產(chǎn)婦隨訪縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)評(píng)分15分以上的高危孕產(chǎn)婦一般要進(jìn)行2次以上面訪(指定專人負(fù)責(zé))。接到評(píng)分在15分以上的高危孕產(chǎn)婦報(bào)告后，在20個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)該孕產(chǎn)婦進(jìn)行第一次面訪，并做全面檢查，建立高危孕產(chǎn)婦個(gè)案卡，進(jìn)入預(yù)產(chǎn)期時(shí)進(jìn)行第二次面訪，重點(diǎn)指導(dǎo)住院分娩及相關(guān)注意事項(xiàng)。鄉(xiāng)級(jí)婦幼保健人員對(duì)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))高危孕產(chǎn)婦也要進(jìn)行2次以上訪視，訪視時(shí)間與工作內(nèi)要時(shí)，可進(jìn)行跨級(jí)轉(zhuǎn)診。2、高危、危重孕產(chǎn)婦原則上實(shí)行院間轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)診時(shí)，轉(zhuǎn)診人員必須對(duì)患者或其家屬履行相關(guān)告知義務(wù)。鄉(xiāng)、縣兩級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)都應(yīng)承擔(dān)高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診任務(wù)，凡有救護(hù)車的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)必須由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門指定分片負(fù)責(zé)接送高危孕產(chǎn)婦，縣級(jí)產(chǎn)科急救中心(分中心)主要負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)危重孕產(chǎn)婦的急救。原則上高危妊娠產(chǎn)前評(píng)分5分的孕婦，視情況可在衛(wèi)生院分娩；≤15分的孕婦，可在中心衛(wèi)生院以上的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)分娩；≤25分的孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)診到縣級(jí)產(chǎn)科急救中心或市級(jí)轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)；>25分的高危孕婦，必須及時(shí)轉(zhuǎn)診到市級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。嚴(yán)禁高危孕產(chǎn)婦在村級(jí)接生。高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診流程圖(見附件4),立即轉(zhuǎn)送至有搶救能力的縣級(jí)產(chǎn)科急救中心(分中心)或者市級(jí)轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治，轉(zhuǎn)診時(shí)婦轉(zhuǎn)