青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎篩查及干預(yù)指南

1青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎篩查及干預(yù)指南本文件規(guī)定了青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的篩查、干預(yù)和保GB51039—2014綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范(附條文2在骨盆的正位X光片上，根據(jù)髂前上棘到髂后上棘上骨骺生長(zhǎng)情況進(jìn)行判斷脊柱側(cè)彎患者骨骼生長(zhǎng)肘過(guò)伸elbowhyperext負(fù)方向進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)產(chǎn)生10°或10°以上4縮略語(yǔ)ATR：軀干旋轉(zhuǎn)角度（AngleofTrunkRotation）CR：計(jì)算機(jī)X線攝影（ComputedRadiogrDR：直接數(shù)字平板X線成像系統(tǒng)（DigitalRadiogra后伸、左側(cè)彎、右側(cè)彎和左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)各兩次，然后取自然5.2.1一般檢查3a)坐位檢查：適用于一般檢查過(guò)程中，出現(xiàn)雙肢不等長(zhǎng)的柱側(cè)彎測(cè)量?jī)x測(cè)量ATR，脊柱側(cè)彎測(cè)量?jī)x檢查示意圖如45.2.4.2受檢者除去體表金屬飾物。板，雙手向兩側(cè)平舉并分開(kāi)約150°,掌心朝下，立定靜板，雙手向兩側(cè)平舉并分開(kāi)約150°,掌心朝下，立定靜5.全脊柱分次曝光的拼接處應(yīng)無(wú)縫對(duì)接；.圖像應(yīng)清晰，無(wú)模糊、無(wú)馬賽克。.全脊柱分次曝光的拼接處應(yīng)無(wú)縫對(duì)接；.圖像對(duì)比度應(yīng)清晰、連貫。6初步篩查不需要進(jìn)行干預(yù)是結(jié)果為“疑似側(cè)彎”定期復(fù)查和健康教育否進(jìn)一步判斷姿態(tài)異常類型是引導(dǎo)受檢者進(jìn)行脊柱運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)不需要進(jìn)行干預(yù)是結(jié)果為“疑似側(cè)彎”定期復(fù)查和健康教育否進(jìn)一步判斷姿態(tài)異常類型是引導(dǎo)受檢者進(jìn)行脊柱運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)引導(dǎo)受檢者進(jìn)行一般檢查、前屈檢查和脊柱側(cè)彎測(cè)量引導(dǎo)受檢者進(jìn)行一般檢查、前屈檢查和脊柱側(cè)彎測(cè)量?jī)x檢查初步篩查結(jié)果記錄和評(píng)定初步篩查結(jié)果記錄和評(píng)定結(jié)果結(jié)果是否為“正常”結(jié)果為“異常結(jié)果為“異?！苯Y(jié)果為“姿態(tài)異?！笔欠翊嬖谔厥猬F(xiàn)象是否存在特殊現(xiàn)象a健康教育，并建議進(jìn)行門診篩查健康教育，并建議進(jìn)行門診篩查門診篩查結(jié)果為“姿態(tài)異?！倍ㄆ趶?fù)查和健康教育否引導(dǎo)受檢者進(jìn)行一般檢查、前屈檢查和脊柱側(cè)彎測(cè)量?jī)x檢查引導(dǎo)受檢者進(jìn)行脊柱運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果為“姿態(tài)異常”定期復(fù)查和健康教育否引導(dǎo)受檢者進(jìn)行一般檢查、前屈檢查和脊柱側(cè)彎測(cè)量?jī)x檢查引導(dǎo)受檢者進(jìn)行脊柱運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)門診篩查結(jié)果記錄和評(píng)定門診篩查結(jié)果記錄和評(píng)定結(jié)果為“疑似側(cè)彎結(jié)果為“疑似側(cè)彎”是否存在特殊現(xiàn)象是否存在特殊現(xiàn)象a是健康教育，并建議受檢者進(jìn)行儀器篩查儀器篩查結(jié)果為“非脊柱側(cè)彎（姿態(tài)異常）”定期復(fù)查和健康教育結(jié)果為“非脊柱側(cè)彎（姿態(tài)異常）”定期復(fù)查和健康教育X光片檢查X光片檢查測(cè)量彎曲角度測(cè)量彎曲角度結(jié)果為“脊柱側(cè)彎結(jié)果為“脊柱側(cè)彎”建議受檢者進(jìn)行治療建議受檢者進(jìn)行治療7- + /-+ /++-/+-+ +-+++++++++ +-++- +.嚴(yán)重后凸畸形；.嚴(yán)重平背；.脊柱旁體表毛發(fā)異常。8.嚴(yán)重后凸畸形；.嚴(yán)重平背；.脊柱旁體表毛發(fā)異常。5.3.4儀器篩查5.3.4.1儀器篩查可按以下順序進(jìn)行：.Cobb角≥10°：為“脊柱側(cè)彎”；.Risser征0級(jí)，結(jié)果為未見(jiàn)明顯髂骨骨骺環(huán)形成；9.Cobb≥10°,判斷為脊柱側(cè)彎；.Cobb＜10°,判斷為非脊柱側(cè)彎（姿態(tài)異常）。6.2.2.1干預(yù)前，宜對(duì)干預(yù)對(duì)象開(kāi)展靜態(tài)體態(tài)評(píng)估，主要檢查脊柱的冠狀面、矢狀面和水平面運(yùn)動(dòng)受——異常：出現(xiàn)B.1一種或幾種現(xiàn)象的；6.2.3.1干預(yù)前，宜對(duì)干預(yù)對(duì)象開(kāi)展運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括但不限于：6.3.1.3在滿足醫(yī)療安全的條件下，宜根據(jù)干預(yù)方案指導(dǎo)干預(yù)對(duì)象開(kāi)展基礎(chǔ)訓(xùn)練，基礎(chǔ)訓(xùn)練包括但不.被動(dòng)手法松解；.肌肉主/被動(dòng)拉伸；.關(guān)節(jié)主/被動(dòng)活動(dòng)。6.3.1.4在滿足醫(yī)療安全的條件下，宜根據(jù)干預(yù)方案指導(dǎo)干預(yù)對(duì)象開(kāi)展矯正運(yùn)動(dòng)，矯正運(yùn)動(dòng)包括但不.重建矢狀面穩(wěn)定訓(xùn)練；.水平面反旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練；.冠狀面反側(cè)凸訓(xùn)練。6.3.2.4根據(jù)干預(yù)對(duì)象的側(cè)彎類型、部位量身宜為Cobb角≥45°的干預(yù)對(duì)象提出針對(duì)性的干預(yù)意見(jiàn)，必要時(shí)7.2.1脊柱側(cè)彎篩查和干預(yù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)配置責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、康復(fù)治療師，宜配置心理醫(yī)生——經(jīng)過(guò)衛(wèi)生健康行政主管部門認(rèn)可的培訓(xùn)基地的系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格?！哂行睦碜稍儙煂I(yè)技術(shù)職稱及醫(yī)師資格——從事心理咨詢與治療工作的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，具備基礎(chǔ)脊柱外科知識(shí)。脊柱側(cè)彎篩查結(jié)果家長(zhǎng)告知書(shū)經(jīng)學(xué)校統(tǒng)一脊柱側(cè)彎篩查，您的孩子疑似有脊柱彎曲畸形。篩查結(jié)果并不代表確B.2.1.1干預(yù)對(duì)象自然站立，赤腳，雙腳與肩同寬，雙臂在身體兩側(cè)自然下垂。治療師于干預(yù)對(duì)象正形體干預(yù)知情