病毒性心肌炎

病毒性心肌炎精選ppt概述定義病毒性心肌炎是由感染或非感染因素導致的心肌局限性或彌漫性的炎癥表現(xiàn)。病因感染和非感染感染性因素指因病毒(柯薩奇病毒B組，埃可病毒，脊髓灰質(zhì)炎病毒，流感病毒，腮腺炎病毒等)引起的局灶性或者彌漫性心肌間質(zhì)性炎性滲出和心肌纖維變性壞死，導致不同程度的心功能障礙及全身病癥的疾病。非感染性因素指中毒或藥物的毒性反響精選ppt病理心肌細胞溶解間質(zhì)水腫炎性細胞浸潤精選ppt臨床表現(xiàn)病癥：前驅(qū)病癥：病前1~3周有發(fā)熱、咽痛、乏力,皮疹、惡心、嘔吐、腹瀉等前驅(qū)病癥主要病癥：1~3周后，出現(xiàn)心前區(qū)不適、心悸、胸悶，呼吸困難，頭暈、乏力。輕:輕型可無病癥。中—重：嚴重心律失常，充血性心力衰竭，心源性休克，猝死。

精選ppt體征：心臟擴大，第一心音低鈍，與發(fā)熱不平行的心動過速是最常見的體征，可有各種心律失常，左、右心衰的體征。精選ppt輔助檢查1心電圖ST-T改變心律失常特別是房室傳導阻滯室早2X線心影正常或擴大。3超聲心電圖左心室彌漫性或局限性收縮幅度減低。4血清學檢查心肌酶CK/AST/LDH增高，ESR加快白細胞增多C反響蛋白增加特別是發(fā)病3周間的兩次血清抗體滴度增高4倍外周血檢出腸道病毒核酸，提示病毒感染5心內(nèi)膜活檢確診檢查不做為常規(guī)檢查

精選ppt診斷與鑒別診斷診斷困難，檢查無特異指標。前驅(qū)感染史+病癥+心電圖+心肌酶學+超聲等檢查精選ppt治療無特效治療。主要是對癥、支持、減輕心臟負擔、營養(yǎng)和休息。㈠休息:三分治療七分休養(yǎng)。一經(jīng)確診，立即臥床休息至病癥消失，心電圖回復正常，一般急性期3月。心功能不全,心肌擴大,總的休息6月以上。同時給予易消化的，富含維生素和蛋白質(zhì)的食物。㈡藥物治療1抗病毒治療:病毒唑,干擾素.黃芪注射液生脈散

精選ppt2自由基清涂劑及心肌營養(yǎng)劑的使用.(1).VitC.復原劑,去除自由基,增加冠脈流量.100—200mg/kg.d4W(2).輔酶Q10心肌代謝的重要輔酶.

精選ppt3.能量合劑ATP20mg.輔酶A(50U).胰島素(4—6V)10％氯化鉀8ml.溶于10％Gs200ml.10d.4.1.6二磷酸果糖(FDP)100—250mg/d.1—3W.5.腎上腺皮質(zhì)激素.僅用于心源性休克,完全性房室傳導阻滯.重癥患者，有自身免疫因素參與的情況下精選ppt(三)處理各種并發(fā)癥1心源性休克.1〕.補液①低分子右旋糖酐②糾酸2.〕大劑量VitC.3〕.多巴胺.

精選ppt2控制心力衰竭.洋地黃快速制劑少1\3—1\2.每次劑量<1\2總量.3心律失常.1〕房室傳導阻滯用激素或安起搏器2〕心律平/.胺碘酮對室上性,室性快速性心律失常均有效.但由于心外不良反響,僅用于頑固性心律失常.但小計量是平安有效的,國外報道了胺碘酮治療頑固性小兒心律失常.良好效果和平安性.精選ppt預后.多數(shù)預后良好,數(shù)周,數(shù)月痊愈.重癥患者可死亡，死亡原因多為嚴重心律失常和心功能不全。.局部病例轉為慢性病程.10％演變?yōu)閿U張型心肌病

精選ppt練習題11、病毒性心肌炎患者發(fā)病前1～3周有：A、病毒感染B、細菌感染C、霉菌感染D、寄生蟲感染E、立克次體感染精選ppt練習題22、病毒性心肌炎的常見心律失常是：A、房室傳導阻滯B、房性期前收縮C、室上性心動過速D、室性心動過速E、病態(tài)竇房結綜合征精選ppt練習題33、重癥病毒性心肌炎不包括：A、猝死B、心源性休克C、心力衰竭D、乳頭肌功能失調(diào)E、心律失常精選ppt練習題44、病毒性心肌炎最常表現(xiàn)為：A、竇性心動過緩、室早等心律失常B、心率增快與體溫升高不相稱C、心悸、胸悶、乏力等病癥D、心力衰竭E、心源性休克精選ppt練習題55、病毒性心肌炎與心梗不同的是：A、血沉增快B、白細胞數(shù)升高C、心肌酶升高D、血凝抑制抗體試驗陽性E、心臟增大精選ppt病例分析一男青年，1月前淋雨后感冒，出現(xiàn)發(fā)熱、心悸、胸悶1周。查：體溫37℃，咽充血，雙肺呼吸音粗，心界正常，S1低鈍，心率120次/分，室早10次/分。初步考慮：A、急性心梗B、咽喉炎C、支氣管肺炎D、病毒性心肌炎E、心包炎精選ppt習題6對心肌炎急性期的診斷最有意義的是A心肌活檢B血清檢查C心電圖檢查D超聲心動圖精選ppt習題72心肌疾病病毒感染的陽性指標A發(fā)病后3周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高B發(fā)病后4周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高C發(fā)病后2周