意外傷害課件

意外傷害

1意外傷害的常見(jiàn)種類

交通事故觸電溺水常見(jiàn)急性中毒

2

學(xué)習(xí)目的

盡量避免發(fā)生一旦發(fā)生，將傷害降低到最小程度3學(xué)習(xí)目標(biāo)1、通過(guò)學(xué)習(xí)了解意外傷害包括的常見(jiàn)種類；2、學(xué)會(huì)交通事故的急救處理原則；3、學(xué)會(huì)觸電的急救處理原則；4、學(xué)會(huì)溺水的急救處理原則；5、學(xué)會(huì)常見(jiàn)急性中毒的急救處理原則；4一、交通事故概述：現(xiàn)代社會(huì)，人們工作生活都要與交通工具打交道，交通事故是全球意外傷害中最常見(jiàn)的?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則5交通事故圖片

6概述意外傷害中最常見(jiàn)，其中公路交通事故占極大的比例主要受傷部位為頭部、四肢、盆腔、肝、脾、胸部死亡的主要原因?yàn)轭^部損傷,嚴(yán)重復(fù)合傷和輾壓傷7交通事故救護(hù)原則停車報(bào)警呼救現(xiàn)場(chǎng)搶救醫(yī)院救治現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估8報(bào)警

電話：120、110、122

內(nèi)容：where、what、who、howmany9現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估

安全性病情受傷人數(shù)10現(xiàn)場(chǎng)搶救傷員數(shù)量一個(gè)多個(gè)傷情分類先救命后治傷11現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則

順序?yàn)榫o急呼救→保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)→轉(zhuǎn)運(yùn)傷員

緊急呼救：“120”、“110”、“122”

關(guān)閉引擎，拉緊手掣或用石頭固定車輪

查看傷情，從車內(nèi)救出傷人的過(guò)程應(yīng)根據(jù)傷情區(qū)別進(jìn)行

先救命，后治傷，呼吸心跳停止者做CPR

盡可能保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)12

惡性交通事故時(shí)，當(dāng)大量外援到達(dá)后在搶險(xiǎn)指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，有計(jì)劃、有組織地進(jìn)行搶救、分類轉(zhuǎn)送傷員等工作。

傷員量大時(shí)，必須進(jìn)行傷情分類，傷員四類驗(yàn)傷，Ⅰ類傷員盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行搶救，可明顯降低死亡率。13傷情分類表類別程度標(biāo)志傷情Ⅰ危重傷紅色嚴(yán)重頭部傷、大出血、昏迷、各類休克、嚴(yán)重?cái)D壓傷、內(nèi)臟傷、張力性氣胸、頜面部傷、頸部傷、呼吸道燒傷、大面積燒傷（30%以上）Ⅱ中重傷黃色胸部傷、開(kāi)放性骨折、小面積燒傷（30%以下）、長(zhǎng)骨閉合性骨折Ⅲ輕傷藍(lán)色無(wú)昏迷、休克的頭顱損傷和軟組織傷。（呼叫聲很高的多在此列）0致命傷黑色按有關(guān)對(duì)死者進(jìn)行處理1415簡(jiǎn)單分類方法：一級(jí)優(yōu)先

>

30次/分呼吸—有

>2”<30次/分--末梢循環(huán)灌注

<2”指令不能完成16簡(jiǎn)單分類方法二級(jí)優(yōu)先：服從簡(jiǎn)單的指令三級(jí)優(yōu)先：所有能走到分類區(qū)的傷員分類為輕微傷四級(jí)優(yōu)先：死亡17

二、觸電

原因分類：電器觸電、雷擊觸電

傷害分類：電流傷、電燒傷18電流傷（觸電）

心臟：電流通過(guò)心臟，引起嚴(yán)重的心律失常，如室顫，心臟驟停

延髓：呼吸中樞的抑制、麻痹，導(dǎo)致呼吸衰竭，呼吸停止

低壓電流持續(xù)數(shù)分鐘后多造成心跳驟停

高壓電流主要傷害呼吸中樞，呼吸麻痹為主要死因19電燒傷

多見(jiàn)于高壓（1000伏特以上）電器設(shè)備

燒傷程度根據(jù)電壓及接觸部位而不同

輕者僅為局部皮膚的損傷，嚴(yán)重者傷害面積大，可深達(dá)肌肉、骨骼。20觸電現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估安全性EMS人數(shù)病情評(píng)估傷情切斷電源現(xiàn)場(chǎng)搶救醫(yī)院治療21切斷電源找到電源—切斷不能木板或剪斷棉衣等推開(kāi)挑開(kāi)22注意事項(xiàng)保護(hù)自身安全身體絕緣單手操作23現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則

切斷電源

救護(hù)人要絕緣

呼吸心跳停止者，立即除顫、心肺復(fù)蘇

緊急呼救，啟動(dòng)EMS

持續(xù)進(jìn)行CPR，直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)

燒傷病人局部就地取材進(jìn)行創(chuàng)面的簡(jiǎn)易包扎，再送醫(yī)院搶救24三、溺水25

原因：水窒息、痙攣窒息

機(jī)理：淡水：水分進(jìn)入循環(huán),血液被稀釋→低鈉、低氯、低鈣血癥及溶血,→溶血結(jié)果，引起高血鉀→室顫。

海水：高滲海水進(jìn)入毛細(xì)血管,致使血中水分進(jìn)入肺→嚴(yán)重肺水腫→心力衰竭

窒息原因和機(jī)理26現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則

水中救護(hù)

岸上救護(hù)27水中自救--不會(huì)游泳

保持鎮(zhèn)靜

屏氣—踢掉雙鞋—放松—上浮—頭后仰28水中自救—會(huì)游泳

腿部或手部肌肉痙攣--改仰泳

水草纏足—潛水解開(kāi)—原路返回

旋渦—最快速度沿切線游離29水中救護(hù)—不下水

首選

條件：有拋漂浮物并且可夠著30下水救人

脫褲子和鞋子+漂浮物

從背后靠近，將其頭緊緊夾在自己的胸前拉出水面，另一手劃水，仰泳將其脫向岸邊

要使落水者頭面部露出水面31岸上救護(hù)清除口鼻污物控水現(xiàn)場(chǎng)搶救控水兒童：倒提雙足或腹部放肩上走動(dòng)成人：半跪體位腹部放在膝上注意：不要輕易放棄，復(fù)蘇時(shí)可用毛巾擦身自四肢、軀干向心臟方向按摩32

四、常見(jiàn)急性中毒

概念：毒物：引起中毒的化學(xué)物質(zhì)。急性中毒：有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體，達(dá)到中毒量而產(chǎn)生損害的全身性疾病叫中毒。分類：食物中毒、藥物中毒、農(nóng)藥中毒、酒精中毒33急性中毒搶救原則現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估安全性特效藥醫(yī)院治療根據(jù)毒物吸收途徑盡快排除毒物有意識(shí)無(wú)：CPR現(xiàn)場(chǎng)搶救評(píng)估病情人數(shù)341.細(xì)菌性食物中毒

癥狀

癥狀

救護(hù)原則救護(hù)原則35癥狀

發(fā)病時(shí)間：進(jìn)食后半小時(shí)、數(shù)小時(shí)，大多不超過(guò)24小時(shí)內(nèi)。

表現(xiàn)：以急性胃腸炎癥狀為主。嚴(yán)重者可因劇烈吐瀉造成脫水、休克、呼吸衰竭危及生命。

特點(diǎn)：突然爆發(fā)，潛伏期短，集體發(fā)病。36救護(hù)原則1、臥床休息2、補(bǔ)充丟失的水和電解質(zhì)（口服淡鹽水或糖鹽水）3、撥打急救電話（120、110）告知中毒人數(shù)，病情等，請(qǐng)醫(yī)生前來(lái)急救4、對(duì)食物中毒后吃剩的食物應(yīng)保存好，迅速通知衛(wèi)生檢疫部門(mén)化驗(yàn)5、如有大批病人，立即上報(bào)衛(wèi)生防疫部門(mén)6、協(xié)助作好安慰病人和家屬的工作372.藥物中毒阿片類：對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有先興奮后抑制，用藥后除有上述作用外同時(shí)可引起忘乎所以、飄飄欲仙等欣快感覺(jué)，因此患者易發(fā)生病態(tài)嗜好而成癮。對(duì)呼吸中樞形成強(qiáng)而持久的抑制作用，最終因呼吸肌麻痹而死。鎮(zhèn)靜催眠藥：如安定、魯米那，同一種藥小劑量時(shí)為抗焦慮、鎮(zhèn)靜藥，大劑量時(shí)就可以有催眠、抗驚厥作用，中毒量可致呼吸麻痹而死亡。38阿片類中毒癥狀救護(hù)原則39癥狀輕度：頭痛、頭昏、惡心嘔吐、興奮或抑制，患者表現(xiàn)輕度意識(shí)障礙，可伴有便泌、尿潴留等。重度：昏迷、瞳孔針尖樣大小、高度呼吸抑制三大特征。血壓下降、體溫下降、肌肉松馳，也可出現(xiàn)角弓反張等癥狀。40救護(hù)原則①立即撥打急救電話120。②口服者盡快催吐、洗胃（禁用阿撲嗎啡催吐；時(shí)間﹥6小時(shí)也應(yīng)洗胃，加用生理鹽水高位灌腸）。③阿片類藥物對(duì)呼吸中樞抑制作用十分明顯，故應(yīng)注意通氣，必要時(shí)行人工呼吸。④急送醫(yī)院對(duì)癥治療。41鎮(zhèn)靜催眠藥中毒（安眠藥）癥狀急救原則42癥狀輕者表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍、意識(shí)朦朧等。重者表現(xiàn)為昏迷、瞳孔縮?。l臨死亡時(shí)可擴(kuò)大）、呼吸淺而慢或不規(guī)則、脈搏極弱或觸摸不清、四肢厥冷、血壓下降。43救護(hù)原則①盡早撥打急救電話。②如發(fā)現(xiàn)較早，病人尚未陷入昏迷，可予催吐。③昏迷病人，保持氣道通暢，如呼吸停止，采用人工呼吸。④急送醫(yī)院搶救。注意事項(xiàng)：ⅰ送病人入院時(shí)切記要帶病人服剩的藥片和藥瓶，以協(xié)助醫(yī)生及早正確診斷。ⅱ藥品妥善保管，注以明顯標(biāo)簽，以免誤服。443.農(nóng)藥中毒有機(jī)磷類農(nóng)藥（敵敵畏、樂(lè)果、乙硫磷、氨基甲酸脂類、擬除蟲(chóng)菊酯類）等有機(jī)氮類農(nóng)藥（殺蟲(chóng)脒等）有機(jī)氯類農(nóng)藥（滴滴涕、六六六等）45有機(jī)磷農(nóng)藥中毒概況癥狀救治原則46概況作用機(jī)理：抑制人體內(nèi)乙酰膽堿脂酶的活性，造成組織中乙酰膽堿的積聚，其結(jié)果引起毒蕈樣癥狀及煙堿樣癥狀。侵入途徑：皮膚吸收、呼吸道吸入以及消化道吸收。47癥狀毒蕈堿樣癥狀：惡心嘔吐、腹痛腹瀉、多汗流涎、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸困難、支氣管分泌物增多，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫。煙堿樣癥狀：骨骼興奮出現(xiàn)肌纖維震顫，如眼瞼、顏面、舌肌等，逐漸發(fā)展肌肉跳動(dòng)、牙關(guān)緊閉、頸項(xiàng)強(qiáng)直、全身抽搐、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭昏、乏力嗜睡、意識(shí)障礙、抽搐等，嚴(yán)重者出現(xiàn)腦水腫或因呼吸衰竭而死亡。48有機(jī)磷中毒程度一覽表程度癥狀輕度中毒頭暈頭痛、乏力、惡心嘔吐、流涎、多汗視物模糊、瞳孔縮小中度中毒除以上癥狀外，腹痛腹瀉、肌顫、步態(tài)蹣跚、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、輕度意識(shí)障礙重度中毒除上述癥狀外，瞳孔極度縮小，呼吸極度困難，昏迷49救治原則①撥打急救電話②口服者立即催吐、洗胃，可用溫水，或用1：5000的高錳酸鉀（對(duì)硫磷中毒禁用），2%碳酸氫鈉（敵百蟲(chóng)中毒時(shí)禁用）③迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣服、鞋、帽等④大量清水或肥皂水沖洗全身、頭發(fā)、指甲⑤立即送醫(yī)院搶救504.酒精中毒癥狀救護(hù)原則51癥狀酒精中毒可分為三期，酒精致死量為5-8g/kg，一次飲酒相當(dāng)純酒精250-500ml。分期癥狀興奮期血液酒精濃度達(dá)到50mg/dl時(shí)，頭疼，欣快，興奮，眼部充血，面色潮紅或蒼白，眩暈；超過(guò)75mg/dl時(shí)，易激怒，言語(yǔ)增多；達(dá)到100mg/dl時(shí)，易發(fā)生交通事故共濟(jì)失調(diào)期血液酒精濃度達(dá)到150-200mg/dl時(shí)，動(dòng)作笨拙，步態(tài)蹣跚，語(yǔ)無(wú)倫次，言語(yǔ)含糊不清等昏睡期血液酒精濃度達(dá)到300mg/d