某市政工程資料管理技術規(guī)定施工管理用表

表格目次

序號表號表格名稱備注

1津市政C1-1工程開工、竣工報告表

2津市政C1-3施工組織設計審批表

3津市政C1-4圖紙會審記錄

4津市政C1-5設計交底記錄

5津市政C1-6施工技術交底記錄

6津市政C1-7安全交底記錄

7津市政C1-8工程洽商記錄

8津市政C1-9施工日志

9津市政C1T0主要原材料臺賬記錄表

10津市政C1-12施工現(xiàn)場質量管理檢查記錄

11津市政C1T3工程質量事故及處理報告表

12津市政C2-1水泥檢驗報告

13津市政C2-2預應力混凝土用鋼絞線檢驗報告

14津市政C2-3鋼材檢驗報告

15津市政C2-4材料檢驗報告（通用）

16津市政C2-5砂檢驗報告

17津市政C2-6碎石（卵石）檢驗報告

18津市政C2-7道路用石灰檢驗報告

19津市政C2-8道路用粉煤灰檢驗報告

20津市政C2-9道路石油瀝青檢驗報告

21津市政C2T0混凝土用水檢驗報告

22津市政C2-11混凝土路緣（側）石檢驗報告

23津市政C2-12混凝土路面磚檢驗報告

24津市政C2-13燒結普通磚檢驗報告

25津市政C2-16小型混凝土預制構件檢查記錄

26津市政C2-18混凝土靜力受壓彈性模量試驗報告

27津市政C2-19瀝青混合料用粗集料檢驗報告

28津市政C2-20混凝土用粉煤灰檢驗報告

29津市政C2-21預應力筋用錨具、夾具和連接器靜載錨固性能檢驗報告

30津市政C2-25防水卷材檢驗報告

31津市政C2-26防水涂料檢驗報告

32津市政C2-27鋼筋焊接性能檢驗報告

33津市政C2-28鋼筋機械連接接頭檢驗報告

34津市政C2-29焊接工藝評定記錄表

35津市政C2-30焊接工藝評定指導書

36津市政C2-31高強度螺栓檢驗報告

37津市政C2-32高強度螺栓連接副檢驗報告

38津市政C2-33混凝土外加劑勻質性檢驗報告

39津市政C2-34摻外加劑混凝土性能檢驗報告

40津市政C2-35預應力混凝土波紋管檢驗報告

41津市政C3-1道路工程高程測量記錄表

42津市政C3-2橋梁工程高程測量記錄

43津市政C3-3井內(nèi)管底高程測量記錄表

44津市政C3-4水準基點交接單

45津市政C3-6控制點交接單

46津市政C3-7測量復核記錄

47津市政C3-8沉降觀測記錄

48津市政C4-1隱蔽驗收檢查記錄

49津市政C4-2鋼筋隱蔽工程檢查記錄

50津市政C4-3預應力隱蔽工程檢查驗收記錄

51津市政C4-4基坑檢驗記錄

52津市政C4-5打入樁施工記錄

53津市政C4-6壓入樁施工記錄表

54津市政C4-7深層攪拌樁施工記錄

55津市政C4-8旋噴樁施工記錄

56津市政C4-9鉆孔樁鉆進記錄表

57津市政C4-10鉆孔樁成孔質量檢查記錄

58津市政C4-11鉆孔樁混凝土灌筑記錄

59津市政C4-12混凝土澆筑記錄

60津市政C4-13混凝土測溫記錄

61津市政C4-14預應力張拉數(shù)據(jù)表

62津市政C4-15后張法預應力張拉施工記錄表

63津市政C4-16先張法預應力張拉施工記錄表

64津市政C4-17預應力張拉孔道灌漿記錄表

65津市政C4-18預制水池壁板纏繞鋼絲應力測定記錄

66津市政C4-19結構吊裝施工記錄

67津市政C4-20箱涵頂進記錄表

68津市政C4-21頂管工程頂進記錄

69津市政C4-22沉井工程下沉施工記錄

70津市政C4-23除銹處理檢查記錄表

71津市政C4-24高強度螺栓施擰記錄

72津市政C4-25斜拉索（吊桿）張拉記錄

73津市政C4-26瀝青混合料到場、攤鋪、碾壓溫度檢測記錄

74津市政C4-27泵站機電設備安裝試運行記錄

75津市政C4-28樹根樁施工記錄表

76津市政C5-1主要原材料及構配件出廠證明及試驗單目錄

77津市政C5-2路基、路面壓實度統(tǒng)計評定

78津市政C5-3穩(wěn)定土類無側限抗壓強度試驗匯總表

79津市政C5-4瀝青混凝土路面壓實度試驗記錄（蠟封法）

80津市政C5-5混凝土、砂漿強度（性能）試驗匯總表

81津市政C5-6路基、瀝青路面彎沉值檢測結果匯總表

82津市政C5-7焊接工藝評定匯總記錄表

83津市政C5-8鋼結構焊縫質量綜合評級報告匯總表

84津市政C5-9閉水、閉氣（打壓）試驗匯總表

85津市政C5-11見證試驗匯總表

86津市政C5T2水泥混凝土、砂漿配合比通知單匯總表

87津市政C6-1土的界限含水率（液塑限）試驗報告

88津市政C6-2±（穩(wěn)定土類）標準擊實試驗報告

89津市政C6-3壓實度（環(huán)刀法）試驗記錄

90津市政C6-4石灰（水泥）劑量測定試驗報告

91津市政C6-5穩(wěn)定土類無側限抗壓強度試驗報告

92津市政C6-6混凝土配合比通知單

93津市政C6-7砂漿配合比通知單

94津市政C6-8瀝青混合料試驗報告

95津市政C6-9混凝土抗壓強度試驗報告

96津市政C6-10混凝土抗壓強度統(tǒng)計評定記錄

97津市政C6-11混凝土抗折強度試驗報告

98津市政C6-12混凝土抗凍性能試驗報告

99津市政C6-13混凝土抗?jié)B性能試驗報告

100津市政C6-14道路彎沉檢測記錄

101津市政C6-16砂漿抗壓強度試驗報告

102津市政C6-17排水管道閉水試驗記錄

103津市政C6-19排水管道閉氣試驗記錄

104津市政C6-20低壓管道打壓試驗記錄

105津市政C6-21水池滿水試驗記錄

106津市政C6-22污泥消化池氣密性試驗記錄

107津市政C6-23鉆孔樁泥漿性能指標測定記錄

108津市政C6-27新材料、新工藝施工記錄

109津市政C6-28壓實度（灌砂法）試驗記錄

工程開工、竣工報告表

津市政C1-1

工程起點

工程名稱

（起止地點）

合同開工日期實際開工日期

計劃竣工日期實際竣工日期

設計單位建設單位

施工單位監(jiān)理單位

施工單位辦公地點施工單位電話

工程核算萬元

工程決算萬元

規(guī)

設

定

計

的

(主

或

要

計

工

劃

)程

量

實

主

際

要

竣

工

工

程

的

量

備

注

施工技術負責人監(jiān)理工程師實際報出日期年月日

施工組織設計審批表

津市政C1-3

工程名稱建設單位

施工單位監(jiān)理單位

施工單位審批意見

簽字（公章）年月日

總監(jiān)理工程師審批意見

簽字（公章）年月日

建設單位備案

簽字（公章）年月日

注：施工組織設計附后

圖紙會審記錄

津市政Cl-4

工程名稱施工單位

圖紙會審部位日期

會審中提出的問題及修改建議：

參加會審人員簽字

填表人:年月EI

設計交底記錄

津市政C1-5

注：由建設單位整理、匯總，四方單位保存。年月13

施工技術交底記錄

津市政C1-6

工程名稱施工單位

分部分項工程名稱交底日期

交底內(nèi)容：

交底人參加人

注：施工組織設計交底及分項、分部工程交底。年月日

安全交底記錄

津市政C1-7

工程名稱施工單位

交底項目（部位）交底日期年月日

交底內(nèi)容（安全措施及注意事項）：

交底人參加人

記錄人:年月日

工程洽商記錄

津市政C1-8

工程名稱施工單位

圖紙編號變更部位

洽商事項：

建設單位（章）施工單位（章）設計單位（章）監(jiān)理單位（章）

年月日

施工日志

津市政C1-9

工程名稱日期

氣溫（C）最高：最低：平均氣象降雨量mm

施工生產(chǎn)、安全生產(chǎn)、文明施工等活動及存在問題：

技術質量活動、存在問題及處理情況：

其他需記錄的事：

項目負責人:記錄人:年月日

主要原材料臺賬記錄表

津市政C1T0

廠牌規(guī)格、出廠證編號復試日期/使用

進貨日期材料名稱數(shù)量自檢見證獨立檢驗備注

型號/爐號結果部位

注：此表施工、監(jiān)理共用填表人:年月日

施工現(xiàn)場質量管理檢查記錄

津市政C1T2

工程名稱施工許可證開工日期

建設單位項目負責人

設計單位項目負責人

監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師

施工單位項目經(jīng)理項目技術負責人

序號項目內(nèi)容

1現(xiàn)場質量管理制度

2質量責任制

3主要專業(yè)工種操作上崗證書

4施工圖審查情況

5地質勘察資料

6施工組織設計、施工方案及審批

7施工技術標準

8工程質量檢驗制度

9攪拌站及計量設置

10現(xiàn)場材料、設備存放與管理

11分包方資質與分包單位的管理制度

檢查結論：

總監(jiān)理工程師：

（建設單位項目負責人）年月日

工程質量事故及處理報告表

填報單位（蓋章）津市政C1T3

工程名稱地點

事故發(fā)生時間上報時間

施工單位監(jiān)理單位

建設單位設計單位

事故發(fā)生的簡要經(jīng)過，造成工程損傷狀況、傷亡人數(shù)和直接經(jīng)濟損失的初步估計

事故發(fā)生后采取的措施及事故控制情況

事故發(fā)生原因

的初步判斷

設計錯誤交底不清或錯誤違章施工其他

注：按質量事故等級劃分和報告制度執(zhí)行年月日

水泥檢驗報告

津市政C2-1

工程名稱使用部位

檢驗編號種類名稱強度等級牌號生產(chǎn)廠質量證明書號

進場日期代表數(shù)量來樣日期檢驗日期檢驗依據(jù)檢驗條件

檢驗項目標準要求檢驗結果

凝結時間初凝

（min）終凝

安定性（）法

檢驗標準要求3d7d28d

項目

3d7d28d單塊平均單塊平均單塊平均

膠砂抗折

強度

（MPa）

抗壓

比表面積（m?/kg）細度（％）

三氧化硫（％）氧化鎂（％）

燒失量（％）堿含量（％）

結論

備注

檢驗單位（蓋章）批準審核試驗

1.試驗報告未加蓋“試驗報告專用章”無效。

2.復制報告未重新加蓋“試驗報告專用章”或涂改無效。

注意事項3.試驗報告無試驗、審核、負責人簽字無效。

4.委托試驗僅對來樣負責。見證試驗另加蓋見證章。

5.委托方對試驗結論有異議，在應收到試驗報告之日起15日內(nèi)向試驗單位提出，逾期不予受理。

檢驗單位地址:電話:傳真:報告日期:

預應力混凝土用鋼絞線檢驗報告

津市政C2-2

委托單位委托單位

檢驗編號使用部位

種類名稱檢驗依據(jù)生產(chǎn)單位分類和標記

質量證明

代表數(shù)量及盤數(shù)來樣時間檢驗日期檢驗設備檢驗條件

書號

t/盤

檢驗結果

檢驗結果

序號檢驗項目標準要求試樣盤號

123

1抗拉強度Rm(MPa)

2整根鋼絞線最大力Fm(kN)

3規(guī)定非比例延伸力Fm(kN)

4最大力總伸長率(L>2500mm)Agt(%)

5彈性模量(GPa)

應力松弛性能，初始負荷相當于公稱最

6

大力的80%,lOOOh后應力松弛率(%)

結論

備注

檢驗單位(蓋章)批準審核試驗

1.試驗報告未加蓋“試驗報告專用章”無效。

2.復制報告未重新加蓋“試驗報告專用章”或涂改無效。

注意事項3.試驗報告無試驗、審核、負責人簽字無效。

4.委托試驗僅對來樣負責。見證試驗另加蓋見證章。

5.委托方對試驗結論有異議，在應收到試驗報告之日起15日內(nèi)向試驗單位提出，逾期不予受理。

檢驗單位地址:電話:傳真:報告日期:

鋼材檢驗報告

津市政C2-3

委托單位工程名稱

檢驗編號使用部位

種類名稱生產(chǎn)廠牌號等級質量證明書號/批號

來樣日期檢驗日期代表數(shù)量（t）檢驗依據(jù)檢驗條件檢驗設備

強屈比冷彎

直徑伸長

屈服點抗拉強

檢驗項目（厚度）率抗拉強屈服強度/

（MPa）度（MPa）彎心角度

（mm）（%）度/屈服標準屈服評定

直徑（mm）(0)

強度強度

標準要求

檢驗結果

檢驗項目碳（C）%硫（S）%磷（P）%錦(Mn)%硅(Si)%

標準要求

檢驗結果

結論

備注

檢驗單位（蓋章）批準審核試驗

1.試驗報告未加蓋“試驗報告專用章”無效。

2.復制報告未重新加蓋“試驗報告專用章”或涂改無效。

注意事項3.試驗報告無試驗、審核、負責人簽字無效。

4.委托試驗僅對來樣負責。見證試驗另加蓋見證章。

5委.托方對試驗結論有異議，在應收到試驗報告之日起15日內(nèi)向試驗單位提出，逾期不予受理。

檢驗單位地址:電話:傳真:報告日期:

材料檢驗報告（通用）

津市政C2-4

委托單位工程名稱及部位

材料名稱規(guī)格產(chǎn)地、廠別代表數(shù)量檢驗依據(jù)

檢驗編號來樣日期試驗日期檢驗條件檢驗設備

要求檢驗項目及說明

試驗結果

結論

備注

檢驗單位（蓋章）批準審核試驗

1.試驗報告未加蓋“試驗報告專用章“無效。

2.復制報告未重新加蓋“試驗報告專用章”或涂改無效。

注意事項3.試驗報告無試驗、審核、負責人簽字無效。

4.委托試驗僅對來樣負責。見證試驗另加蓋見證章。

5.委托方對試驗結論有異議，在應收到試驗報告之日起15日內(nèi)向試驗單位提出，逾期不予受理。

檢驗單位于址:電話:傳真:報告日期:

砂檢驗報告

津市政C2-5

委托單位工程名稱及部位

檢驗編號種類名稱產(chǎn)地代表數(shù)量來樣日期試驗日期試驗依據(jù)

篩分析

篩孔尺寸（mm）9.54.752.361.180.600.300.15

細度粗細

模數(shù)程度

I區(qū)010-035~565-3585-7195?80100-90

累計篩

余標準

II區(qū)010-025-050-1070-4192?70100-90

范圍

（%）

III區(qū)010-015-025-040-1685?55100?90級配區(qū)

實測累計篩余（％）

檢驗項目標準要求檢驗結果檢驗項目標準要求檢驗結果

含泥量（％）表觀密度（kg/m3）

泥塊含量（％）堆積密度（kg/m3）

堿集料反應：

壓碎指標值（％）

膨脹率（％）

石粉含量（％）其他

結論

備注

檢驗單位（蓋章）批準審核試驗

L試驗報告未加蓋“試驗報告專用章”無效。

2.復制報告未重新加蓋“試驗報告專用章”或涂改無效。

3.試驗報告無試驗、審核、負責人簽字無效。

注意事項

4.委托試驗僅對來樣負責。見證試驗另加蓋見證章。

5.委托方對試驗結論有異議，在應收到試驗報告之日起15日內(nèi)向試驗單位提出，逾期不予受

理。

檢驗單位地址:電話:傳真;報告日期:

碎石（卵石）檢驗報告

津市政C2-6

委托單位工程名稱及部位

檢驗編號種類名稱產(chǎn)地代表數(shù)量來樣日期試驗日期試驗依據(jù)

篩分析

篩孔尺寸（％）75.063.053.037.531.526.519.016.09.504.752.36

累計篩余標準

要求（％）

實測累計篩余

（%）

評定結果顆粒級配：公稱粒級mm；最大粒徑mm

檢驗項目標準要求檢驗結果檢驗項目標準要求檢驗結果

含泥量（％）表現(xiàn)密度（kg/m3）

泥塊含量（％）堆積密度（kg/m3）

針片狀顆粒堿集料反應

含量（％）膨脹率（％）

有機物

有

硫化物及

壓碎指標值害

硫酸鹽（按

（%）物

SO3質量

質

計），%

堅固性質量

其他

損失（%）

結論

備注

檢驗單位（蓋章）批準審核試驗

1.試驗報告未加蓋“試驗報告專用章”無效。

2.復制報告未重新加蓋“試驗報告專用章”或涂改無效。

3.試驗報告無試驗、審核、負責人簽字無效。

注意事項

4.委托試驗僅對來樣負責。見證試驗另加蓋見證章。

5.委托方對試驗結論有異議，在應收到試驗報告之日起15日內(nèi)向試驗單位提出，逾期不

予受理。

檢驗單位地址:電話:傳真:報告日期:

道路用石灰檢驗報告

津市政C2-7

委托單位工程名稱及部位

檢驗編號種類名稱產(chǎn)地進場日期

代表數(shù)量來樣日期檢驗日期檢驗依據(jù)檢驗條件檢驗設備

檢驗項目標準要求檢驗結果

鈣質生石灰鎂質生石灰鈣質消石灰鎂質消石灰

有效鈣加氧化鎂等級

含量（％）IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

鈣鎂石灰的分界

限，氧化鎂含量

（%）

未消化殘渣含量

（5mm圓孔篩的

篩余，%）

0.71mm

篩的篩余

細度不大于

（%）0.125mm

篩的篩余

不大于

結論

備注

檢驗單位（蓋章）批準審核試驗

1.試驗報告未加蓋“試驗報告專用章”無效。

2.復制報告未重新加蓋“試驗報告專用章”或涂改無效。

3.試驗報告無試驗、審核、負責人簽字無效。

注意事項

4.委托試驗僅對來樣負責。見證試驗另加蓋見證章。

5.委托方對試驗結論有異議，在應收到試驗報告之日起15日內(nèi)向試驗單位提出，逾期不予受

理。

檢驗單位地址:電話:傳真:報告日期:

道路用粉煤灰檢驗報告

津市政C2-8

委托單位工程名稱及部位

檢驗編號生產(chǎn)廠家代表數(shù)量檢驗依據(jù)

來樣日期檢驗日期檢驗條件檢驗設備

檢驗項目標準要求檢驗結果

SiCh、AI2O3和FezCh總含量(%)

燒失量（％）

比表面積（cm2/g）

細度（％）

含水率（％）

結論

備注

檢驗單位（蓋章）批準審核試驗

1.試驗報告未加蓋“試驗報告專用章”無效。

2.復制報告未重新加蓋“試驗報告專用章”或涂改無效。

3.試驗報告無試驗、審核、負責人簽字無效。

注意事項

4.委托試驗僅對來樣負責。見證試驗另加蓋見證章。

5.委托方對試驗結論有異議，在應收到試驗報告之日起15日內(nèi)向試驗單位提出，逾期不予受

理。

檢驗單位地址:電話:傳真:報告日期:

道路石油瀝青檢驗報告

津市政C2-9

委托單位工程名稱

品種及標號生產(chǎn)廠家批量(t)

檢驗依據(jù)檢驗設備

檢驗編號來樣日期檢驗日期

實測

指標單位等級標準值實例值指標單位等級標準值

值

蠟含量(蒸播

針入度(25'C,5s,l(X)g)0.1mm-法)不大于-

(%)

閃點

軟化度(R&B)不小于℃℃-

不小于

15℃延度

cm密度(15'C)g/cnP-

不小于

質量變化溶解度

----

不大于(％)不小于(％)

TFO殘留針入度比

針入度指數(shù)

T(或(25℃)不小于--

PI

RTF(%)

0T)殘留延度(10℃)60℃動力黏度

cmPas

后不小于不小于

殘留延度i(rc延度

cmcm

(15℃)不小于不小于

結論

備注

檢驗單位(蓋章)批準審核試驗

1.試驗報告未加蓋“試驗報告專用章”無效。

2.復制報告未重新加蓋“試驗報告專用章”或涂改無效。

3.試驗報告無試驗、審核、負責人簽字無效。

注意事項

4.委托試驗僅對來樣負責。見證試驗另加蓋見證章。

5.委托方對試驗結論有異議，在應收到試驗報告之日起15日內(nèi)向試驗單位提出，逾期不

予受理。

檢驗單位地址:電話:傳真:報告日期:

混凝土用水檢驗報告

津市政C2-10

委托單位工程名稱及部位

水樣類型取樣日期檢驗日期

取樣地點