讀懂精液分析報告課件

讀懂精液分析報告1目前測定精液分析普遍采用計算機輔助精液分析（CASA）法，常規(guī)分析包括精液量、精液外觀、液化時間、PH值、粘稠度、精子密度、活力（運動軌跡）與活動率、存活率及形態(tài)學分析等。2一、精液量正常男性一次射精量為≥2ml，一般2~6ml平均3.5ml，精液量減少不利于精子通過陰道進入子宮和輸卵管，影響受孕。精液量過多，精子被稀釋，也不利于生育。二、外觀正常精液呈乳白色、灰白色、均質、半流體狀液體，久未射精者可略顯淺黃色。3三、液化時間正常人剛射出的精液呈膠凍狀凝塊，隨后進入液化過程，此過程多在15~20min內(nèi)完成，如超過60min，應視為異常，一般認為與缺乏蛋白水解酶有關，常見于精囊或前列腺發(fā)炎4四、pH值正常值為7.2-8.0，弱堿性，當pH為6時，精子即停止活動，與精囊及附睪發(fā)育不良有關；若PH＞8，常見于前列腺炎、精囊炎或急性附睪炎；若pH＜7.2時，常見于先天性輸精管阻塞或先天性精囊或附睪發(fā)育不全。5五、粘稠度所謂粘稠度是表示5ml吸液管內(nèi)精液滴自由下落的粘絲的長度。正常的標本一般拉絲長度不應該超過2cm；高粘性會干擾精液的濃度和活動力。6六、精子密度

即每毫升精液中精子數(shù)，最低參考值為20×106/ml（WHO）。精子密度＜20×106/ml為少精子癥；（5~10）×106/ml為中度少精癥；＜5×106/ml為重度少精癥；＜1×106/ml為隱匿性精子癥。離心后確定精液中無精子為無精子癥；精子密度可以作為醫(yī)生指導患者制定治療方案的指標。7七、活力和活動率精子活力是指精子運動能力，與生育力關系最為密切的指標。WHO將其分為a、b、c、d4級，活動率為a+b+c級精子百分率總和。正常生育男性a級精子≥25%或者a+b≥50%，精子活動率≥60%。若a級精子＜25%或者a+b＜50%，稱為弱精子癥，病因復雜，可能與與睪丸發(fā)育不良、睪酮水平偏低、生殖器感染、自身免疫力下降、精索靜脈曲張、維生素A、E缺乏等有關。精子活動力受溫度和保存時間的影響，精液射出后于37℃度條件下放置8h，全部精子將失去活動力，因此，必須使用液化后的新鮮標本檢查，必須在60分鐘內(nèi)完成，一般不能超過120分鐘；(精子活動力必須45分鐘內(nèi))

隨著時間的延長,精子的活率和活力均明顯下降,主要原因之一是精子能源供給不足,作為供給精子能量,維持其活動力的主要能源之一的精漿果糖被消耗殆盡,導致精子活力隨著時間延長而明顯下降直至無活力,使精子動態(tài)參數(shù)中曲線速度VCL、直線速度VSL、平均路徑速度VAP、、側擺幅度ALH、直線性LIN、、前向性STR等下降;鞭打頻率BCF上升。8八：運動軌跡（每個CASA分析儀都不同）9運動軌跡速度VCL：曲線速度（>70um/s）精子沿其實際的曲線，即在顯微鏡下見到的二維方式運動軌跡的平均速度。{受精能力的預測指標}VSL：直線速度（>40um/s）精子頭在開始檢測時的位置與最后所處位置之間的直線運動的時間平均速度。VAP：平均路徑速度（>45um/s）精子頭沿其空間平均軌跡移動的時間平均速度。{受精能力的預測指標}ALH：精子頭側擺幅度（um）。精子頭沿其空間平均軌跡側擺的幅度。LIN：直線性。VSL/VCLBCF：鞭打頻率（次數(shù)/秒）。精子曲線軌跡越過其平均路徑軌跡的時間平均速率STR：前向性?？臻g平均路徑的直線性；VSL/VAPElongation：頭部寬長比（50~75%）Area：精子頭部面積10九、存活率精子存活率用活精子所占檢測精子總數(shù)的百分比來表示。如果不動精子的百分數(shù)超過50%，應檢測精子存活率，有生育力男性伊紅染色法的活精子率應≥50%，低滲腫脹試驗活精子率應≥60%。存活率一般高于活動率，因為死精子比例不應超過不動精子比例。如果活的，但不動的精子占很大比例，提示精子鞭毛有結構缺陷。精子存活率下降常見于前列腺炎、精囊炎、精索靜脈曲張、垂體功能低下、甲狀腺功能低下等。（該精子細胞膜功能測定最好取用精子低滲腫脹試驗）11十、形態(tài)學分析

精液形態(tài)學檢查與分類，是臨床上評價睪丸功能的重要內(nèi)容，是體外受精主要預測參數(shù)，被認為是衡量男性生育力的較好指標，畸形精子指數(shù)（TZI）的數(shù)值介于1.00和3.00，有報道提示，TZI＞1.6與未經(jīng)治療不育夫婦的低生育率有關，而且精子畸形指數(shù)(spermdeformityindex,SDI)1.6是體外受精失敗的閾值。TZI和SDI預示精子在體內(nèi)和體外的功能情況。正常形態(tài)精子率>15%；精子畸形率越高，生育機會越低，而流產(chǎn)、死胎的可能性就越大，當精子畸形率>85%或TZI>1.6時，可引起生育障礙，導致不育癥。如果正常形態(tài)<15%或SDI>1.6時體外受精降低。12精子頭部畸形：運動速度降低，平均移動角度增加，使精子的運動質量受影響。精子中段畸形：含有豐富的線粒體，能量的來源，與運動速度有關精子尾部畸形：運動器官，與鞭毛的擺動形式有關，對精子的活力有明顯影響。13十一：禁欲時間3~5天是形態(tài)學檢查最佳時間。隨禁欲時間長短不同,可有明顯差異。在排精后4天通常呈現(xiàn)精子數(shù)量明顯增加,4天后精子數(shù)量增加緩慢,長時間禁欲死精子數(shù)量增多,異常精子形態(tài)率增高,不能客觀反應睪丸生殖功能的真實情況,如果要進行精子形態(tài)學分析,最好是4天作精液分析。14精液分析結果易受射精頻度、溫度、實驗室條件、