皮膚科常見疾病診斷與治療常考點總結

皮膚科常見疾病診斷與治療?？键c總結引言痤瘡濕疹銀屑病白癜風皮膚癌前病變及皮膚癌contents目錄引言01123通過學習和了解皮膚科常見疾病的診斷與治療，提高醫(yī)學生和臨床醫(yī)生對皮膚疾病的認知水平和診療能力。提高對皮膚科常見疾病的認知總結皮膚科常見疾病的診斷與治療常考點，為臨床醫(yī)生提供實踐指導，提高診療效率和準確性。指導臨床實踐針對醫(yī)學考試和臨床醫(yī)生職業(yè)資格考試中皮膚科相關考點，提供備考指導和復習重點。應對考試需求目的和背景免疫性皮膚疾病與免疫系統(tǒng)異常相關的皮膚疾病，如紅斑狼瘡、天皰瘡等。感染性皮膚疾病包括細菌感染、病毒感染、真菌感染等引起的皮膚疾病，如膿皰瘡、帶狀皰疹、手足癬等。炎癥性皮膚疾病涉及皮膚炎癥反應的疾病，如濕疹、皮炎、銀屑病等。腫瘤性皮膚疾病包括良性腫瘤和惡性腫瘤，如痣、皮膚癌等。其他皮膚疾病如色素性皮膚病、遺傳性皮膚病、營養(yǎng)代謝性皮膚病等。常見皮膚疾病概述痤瘡02雄激素分泌增多青春期雄激素分泌增多，使皮脂腺增大，皮脂分泌增加。毛囊皮脂腺導管異常角化毛囊漏斗部角化過程增強，使皮脂腺導管口徑變小，當毛囊壁脫落的上皮細胞與皮脂混合則栓塞在毛囊口內，從而形成粉刺。微生物感染痤瘡丙酸桿菌可水解皮脂中的甘油三酯為游離脂肪酸，刺激毛囊導管處角質形成細胞增殖與角化過度，后者使皮脂排泌受阻，當皮脂、角質栓等堆積在毛囊口時即形成粉刺。病因與發(fā)病機制尋常型痤瘡聚合型痤瘡爆發(fā)型痤瘡藥物性痤瘡臨床表現(xiàn)及分型皮疹可發(fā)生在面部、上胸部、背部、臀部，損害為粉刺、丘疹、膿皰、結節(jié)及囊腫，呈聚合性。特點是在原有痤瘡基礎上突然發(fā)生許多大小不等的炎癥丘疹，表面有淺膿皰，部分可融合成“膿湖”，全身伴發(fā)熱，多關節(jié)痛。和服用的某些藥物有關，如雄激素、糖皮質激素、含鹵素的藥物等。最常見，損害開始是與毛囊口一致的圓錐形丘疹，頂端呈黃白色。根據患者的年齡、皮疹形態(tài)及好發(fā)部位等進行診斷。診斷依據需與玫瑰痤瘡、口周皮炎、酒渣鼻等面部炎癥性疾病相鑒別。鑒別診斷診斷與鑒別診斷

治療原則與藥物選擇一般治療注意清水洗臉，忌用手擠壓及搔抓粉刺，在泌油高峰尚未得到控制之前，原則上不應使用油膏類化妝品。外用藥物治療輕者僅以外用藥物治療即可，原則為去脂、溶解角質、殺菌、消炎及調節(jié)激素水平。系統(tǒng)藥物治療中重度的痤瘡患者往往需要系統(tǒng)治療，包括抗生素、異維A酸、抗雄激素藥物以及糖皮質激素等。濕疹03內在因素01如慢性消化系統(tǒng)疾病、精神緊張、失眠、過度疲勞等。外在因素02如生活環(huán)境、氣候變化、食物等均可影響濕疹的發(fā)生。發(fā)病機制03濕疹是由復雜的內外因素引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應，患者可能具有一定的素質，受遺傳因素支配，故在特定人群中發(fā)生，但又受健康狀況及環(huán)境等條件的影響。病因與發(fā)病機制急性濕疹表現(xiàn)為原發(fā)性及多形性皮疹，常在紅斑基礎上有針頭到粟粒大小的丘疹、丘皰疹，嚴重時有小水皰，常融合成片，境界不清楚。亞急性濕疹紅腫及滲出減輕，但仍可有丘疹及少量丘皰疹，皮損呈暗紅色，可有少許鱗屑及輕度浸潤。慢性濕疹常由急性及亞急性濕疹遷延而成，或發(fā)病即為慢性，表現(xiàn)為患部皮膚肥厚，可有苔蘚樣變，皮損多呈暗紅色或灰褐色，局部干燥、粗糙、鱗屑，可伴有色素沉著或色素減退等。臨床表現(xiàn)及分型根據病史、皮疹形態(tài)及病程進行診斷。需與接觸性皮炎、神經性皮炎等相鑒別。診斷與鑒別診斷鑒別診斷診斷控制癥狀、減少復發(fā)、提高患者生活質量。治療原則根據皮損情況選用適當劑型和藥物。急性濕疹局部生理鹽水、3%硼酸或1：2000～1：10000高錳酸鉀溶液沖洗、濕敷，爐甘石洗劑收斂、保護。亞急性、慢性濕疹應用合適的糖皮質激素霜劑、焦油類制劑或免疫調節(jié)劑，如他克莫司軟膏、匹美莫司軟膏。繼發(fā)感染者加抗生素制劑。藥物選擇治療原則與藥物選擇銀屑病04銀屑病具有家族聚集性，與多個基因位點相關。遺傳因素T淋巴細胞異常活化、皮膚中炎癥因子表達增加。免疫因素感染（如鏈球菌感染）、應激、吸煙、藥物等可誘發(fā)或加重銀屑病。環(huán)境因素病因與發(fā)病機制尋常型銀屑病關節(jié)病型銀屑病紅皮病型銀屑病膿皰型銀屑病臨床表現(xiàn)及分型最常見，表現(xiàn)為紅色丘疹或斑塊，上覆銀白色鱗屑，可分布于全身各部位，但以頭皮和四肢伸側多見。表現(xiàn)為全身皮膚彌漫性潮紅、腫脹和脫屑，可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。除皮損外，還可出現(xiàn)關節(jié)腫脹、疼痛、活動受限等關節(jié)炎表現(xiàn)。較少見，表現(xiàn)為無菌性膿皰，可泛發(fā)全身或局限于手掌和足底。診斷依據根據典型的臨床表現(xiàn)、家族史和皮膚活檢組織病理學檢查可確診。鑒別診斷需與脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔蘚等疾病相鑒別。診斷與鑒別診斷控制癥狀，減少復發(fā)，提高患者生活質量。治療原則外用藥內用藥物理治療糖皮質激素、維生素D3衍生物（如卡泊三醇）、鈣調磷酸酶抑制劑（如他克莫司）等。甲氨蝶呤、環(huán)孢素等免疫抑制劑，阿維A等維A酸類藥物，以及生物制劑（如TNF-α抑制劑）等。光療（如窄譜UVB）、激光治療等。治療原則與藥物選擇白癜風05遺傳因素白癜風具有家族聚集現(xiàn)象，同卵雙胞胎同時患病幾率較高，提示遺傳因素在白癜風發(fā)病中具有一定作用。自身免疫因素白癜風患者常伴發(fā)其他自身免疫性疾病，如甲狀腺疾病、糖尿病等，表明自身免疫在白癜風發(fā)病中起重要作用。神經精神因素精神創(chuàng)傷、過度緊張、情緒低落或沮喪可誘發(fā)或加重白癜風，表明神經精神因素與白癜風發(fā)病密切相關。病因與發(fā)病機制白斑局限于一處或幾處，呈節(jié)段性或帶狀分布，邊界清晰，無自覺癥狀。局限型白斑散在分布于體表多處，總面積較小，一般不超過體表面積的50%。散發(fā)型白斑泛發(fā)全身，面積較大，超過體表面積的50%以上。泛發(fā)型白斑沿某一皮神經節(jié)段支配的皮膚區(qū)域走向分布，一般為單側。節(jié)段型臨床表現(xiàn)及分型根據典型的臨床表現(xiàn)、家族史及伍德燈檢查等輔助檢查結果進行診斷。診斷依據需要與無色素痣、貧血痣、花斑癬、白色糠疹等疾病進行鑒別診斷。鑒別診斷診斷與鑒別診斷治療原則早期治療、長期治療、綜合治療。藥物選擇外用藥物包括激素類藥物、非激素類藥物（如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等）、光敏劑（如補骨脂素、甲氧沙林等）；內用藥物包括糖皮質激素、免疫抑制劑（如環(huán)孢素A、硫唑嘌呤等）等。此外，還可采用光療、手術治療等方法。治療原則與藥物選擇皮膚癌前病變及皮膚癌06具有潛在惡性轉變可能的皮膚病變。癌前病變定義常見類型臨床表現(xiàn)日光性角化病、鮑溫病、砷角化病等。多樣，包括紅斑、丘疹、斑塊、潰瘍等。030201癌前病變概述及類型起源于皮膚或附屬器的惡性腫瘤。皮膚癌定義基底細胞癌、鱗狀細胞癌、黑色素瘤等。常見類型潰瘍、結節(jié)、腫塊等，可伴有疼痛、瘙癢或無癥狀。臨床表現(xiàn)皮膚癌概述及類型診斷方法組織病理學檢查為金標準，結合臨床表現(xiàn)和輔助檢查（如影像學、實驗室檢查）進行綜合診斷。評估