2024年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識競賽歷年考試高頻考點試題附帶答案

2024年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識競賽歷年考試高頻考點試題附帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共25題)1.塵肺病、氯氣作業(yè)、鉛作業(yè)、汞作業(yè)、苯作業(yè)分別的職業(yè)禁忌癥是什么？2.回答霍亂/鼠疫、人禽流感、艾滋病、流行性感冒/手足口病各自屬于哪類傳染病，報告方式和報告時限如何？3.男性，21歲，高熱伴咽痛12天，皮疹3天。 2天前患者無明顯誘因開始出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，時有咳嗽，體溫最高時達40℃，自覺為感冒癥狀，服感冒藥（具體不詳）后無效，仍持續(xù)發(fā)熱，體溫波動于39~40℃之間。3天前患者胸、背、腹部開始散在出現(xiàn)紅色斑丘疹，直徑2~3cm之間，壓之退色。全身乏力，食欲減退，排稀水樣大便，無黏液，3~4次/日。患者家屬覺病人較前有神情淡漠、反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)。為求診治，遂來我院就診。否認當?shù)貍魅静×餍惺?，家中無相似病例。 查體：T39.7℃，P73次/分，R20次/分，BP136/90mmHg。神志尚清楚，精神淡漠，被動體位。胸、腹、背可見散在皮疹，較少，壓之退色，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。咽充血，扁桃體不大。雙肺呼吸音清。心率73次/分，律齊，未聞及異常雜音。腹平軟，肝肋下2cm，脾未觸及，腸鳴音稍亢進。頸部無強直，生理反射存在，病理反射陰性。 實驗室檢查：血常規(guī)：WBC3.4*10/9L，N31%，E0。糞便常規(guī)潛血（+）。請初步診斷，并簡要說明診斷依據(jù)。4.根據(jù)職業(yè)病三級預(yù)防原則簡述有關(guān)苯、鉛、汞中毒的預(yù)防措施。5.男性，30歲，技師，因低熱伴咳嗽1個月來就診。 患者于1個月前受寒后出現(xiàn)低熱，下午明顯，體溫最高不超過38℃，?？人裕壬倭堪咨骋禾?，無咯血和胸痛，自認為感冒，服用各種抗感冒藥和鎮(zhèn)咳藥，無明顯好轉(zhuǎn)，因工作忙未去醫(yī)院檢查，但逐漸乏力，工作力不從心，有時伴夜間盜汗。病后進食和睡眠稍差，體重稍有下降（具體未測量），尿便正常。 既往體健，無結(jié)核和支氣管、肺疾患史，無藥物過敏史。平時不吸煙，有肺結(jié)核接觸史。 查體：T37.8℃，P86次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。一般狀況無明顯異常，無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大，鞏膜無黃染，氣管居中。右上肺叩診稍濁，語顫稍增強，可聞及支氣管肺泡呼吸音和少量濕性啰音，心腹檢查未見異常。 實驗室檢查：Hb130g/L，WBC9.0*109/L，N68%，L32%，PLT138*109/L，ESR35mm/h；尿常規(guī)（-），糞便常規(guī)（-）；PPD試驗強陽性。請簡述結(jié)核病的化療原則。6.簡述室內(nèi)空氣污染事故調(diào)查處理的目的。7.患者女性，45歲，工人，因頭暈、四肢乏力1年余就診?；颊呦的炒瑥S油漆工，從事刷油漆工作6年，經(jīng)常頭暈、頭痛、四肢無力，伴惡心、近一年來癥狀加重，思睡又不易入睡，多噩夢，起床后常眼花、發(fā)抖；每次刷漆后，口內(nèi)發(fā)甜，刷漆中突然暈倒過，以后脾氣急躁，愛哭愛鬧，記憶力減退。 既往體健，無高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎疾病等病史，無藥物過敏史。月經(jīng)史、個人史、家族史均無異常。?查體：T36.5℃，P65次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，面部有明顯色素沉著，神志清楚，淺表淋巴結(jié)未及腫大，皮膚、黏膜未見黃染，兩側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。咽輕度充血，口腔無潰瘍。肺叩清音，無啰音。心率72次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及1級SM。腹軟，肝脾肋下未觸及。肱二頭肌、肱三頭肌及膝腱反射增強。 實驗室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC2.4*109/L，N56%，L43%，M1%，PLT80*109//L。 骨髓象：粒細胞系統(tǒng)見中幼及晚幼粒細胞較少，紅細胞系統(tǒng)大致正常。 問你認為該病人的初步診斷是什么？你的診斷依據(jù)是什么？8.簡述細菌性食物中毒發(fā)病與進食的關(guān)系。9.患者，男性，40歲，河南籍。因“反復(fù)發(fā)熱1年，伴呼吸困難1月余”入院。 患者自訴1年前無誘因出現(xiàn)右側(cè)頭痛，右側(cè)面部逐漸出現(xiàn)條帶狀的小皰疹，伴疼痛，發(fā)熱體溫波動在37～38.5℃，全身不適、厭食、惡心，在當?shù)蒯t(yī)院以“帶狀皰疹”予抗病毒對癥治療，皮疹消退，但患者仍間斷發(fā)熱。半年后無誘因出現(xiàn)胸悶、氣短，與體位無關(guān)，活動后加重。近1個月體溫轉(zhuǎn)為高熱，最高達40℃，呼吸困難進行性加重，靜臥時氣短。體重下降15kg?；颊邽閭€體商人，曾到泰國及馬來西亞短期旅游。否認冶游史。入院查體：38.9℃。 一般情況差，消瘦。舌邊緣有條狀白斑。面、胸部彌漫性充血，右頸面部皮膚有斑片狀色素脫失，雙手杵狀指。R30次/分，呼吸急促，稍活動即喘，雙肺呼吸音粗，心律105次/分。 X線胸片報告：雙肺彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀間質(zhì)改變。血氣分析：PaCO236.8mmHg，PaO254.8mmHg，SaO288.1%。? 問：請作出初步診斷，并簡要說明診斷依據(jù)。10.某小區(qū)一棟居民樓有10人突然發(fā)生腹瀉、腹痛癥狀，經(jīng)過現(xiàn)場調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該棟樓消防用水與飲用水合用一個水箱，且泄水管破裂。應(yīng)采取采取哪些控制和預(yù)防措施？11.某工廠有職工2226人，外來民工735人。工人除少數(shù)在廠外居住，基本都住在廠內(nèi)職工宿舍。廠內(nèi)沒有供職工用餐的食堂，飲用廠自備的水源井自來水，平時管理不善，工人與民工多有飲用生水習(xí)慣。9月6日有11人發(fā)生腹瀉，大便呈黃水樣，無里急后重，多無腹痛，僅個別有低熱、嘔吐。至15日共有70人發(fā)病，其中本廠職工43例，外來民工27例。同期廠外無類似病人發(fā)現(xiàn)，近期無集體聚餐活動。以往廠內(nèi)每月偶爾發(fā)生1～2例腹瀉病人。當?shù)丶部夭块T接到疫情報告后，迅速派員到現(xiàn)場查明原因，從病人的糞便中找到霍亂弧菌（O1），并及時控制了疫情。簡述本次調(diào)查的步驟。12.2005年4月28日某疾病控制中心接到報告，某皮革廠陸續(xù)有9人出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、乏力，并伴有記憶力減退、失眠，去醫(yī)院就診。體檢：心肺（-），皮膚蒼白、干燥，咽部炎癥，牙齦出血，結(jié)膜蒼白，四肢末端有程度不一的瘀點和瘀斑。實驗室檢查：血糖、血尿素氮、血紅素正常；Hb100g/L；血細胞比容32.6%，RBC3.32*1012/L，WBC1.51012/L，血小板50*109/L，X線胸片可見高密度陰影，血尿（-），心電圖正常。 請你對該疫情作出初步診斷，并簡述診斷依據(jù)。13.簡述飲用水污染事件的特點。14.我國在慢性病監(jiān)測工作中，主要調(diào)查項目包括什么？15.請根據(jù)人禽流感的傳播途徑，制定預(yù)防控制措施。16.在調(diào)查處理急性職業(yè)中毒、食物中毒疫情前請制定一個調(diào)查方案。17.回答接到急性職業(yè)中毒、食物中毒這樣的突發(fā)事件報告后，需要詢問和記錄，上報的主要內(nèi)容。18.對食物中毒病人的調(diào)查應(yīng)注意哪些環(huán)節(jié)？19.某市醫(yī)院收治一例長期發(fā)熱、消瘦，伴有咳嗽癥狀的病人，醫(yī)生考慮艾滋病病毒感染。作為疾控機構(gòu)艾滋病防制工作人員，你認為應(yīng)如何處理？20.2010年4月1日至4月8日，某區(qū)將疾病預(yù)防控制中心陸續(xù)接到本區(qū)幾所學(xué)校報告，學(xué)生中陸續(xù)出現(xiàn)一種不明原因的疾病，學(xué)生主訴發(fā)熱、納差全身不適，部分學(xué)生有鞏膜黃染，共90例。自2010年1月起，該區(qū)由供餐公司開始向?qū)W校供應(yīng)午餐?，F(xiàn)派你去調(diào)查處理這起疫情。這次疫情調(diào)查你準備收集哪些資料？21.2006年9月18日晚上7點，某市CDC接到某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院電話報告：9月18日下午3點左右，該鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)兩例疑似霍亂病人，到18日下午5時，該院已經(jīng)累計收治了8例疑似霍亂病人，病人的臨床表現(xiàn)具有典型的霍亂癥狀：劇烈腹痛、米咁樣大便，無腹痛、無發(fā)熱。根據(jù)采集的病史初步獲悉：9月17日中午，8例病人均參加了該鎮(zhèn)陳女士在當?shù)啬巢宛^舉辦的生日宴會。接到報告后，該市CDC立即派出由流行病學(xué)、檢驗、消毒專業(yè)人員組成的調(diào)查組前往該鎮(zhèn)調(diào)查。發(fā)病地點是一個近海的漁港，產(chǎn)業(yè)主要以漁業(yè)為主。調(diào)查組流行病學(xué)專業(yè)人員仔細詢問了8例病人的臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史，初步診斷：霍亂（疑似）。同時，該市實驗室從8例病人大便中，均檢測出O139霍亂弧菌，經(jīng)調(diào)查組細菌專家核實，實驗結(jié)果正確。調(diào)查組結(jié)論：此次疫情為霍亂暴發(fā)。簡述現(xiàn)場采樣的注意事項。22.簡述登革熱疫點的劃定標準。23.2006年9月18日晚上7點，某市CDC接到某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院電話報告：9月18日下午3點左右，該鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)兩例疑似霍亂病人，到18日下午5時，該院已經(jīng)累計收治了8例疑似霍亂病人，病人的臨床表現(xiàn)具有典型的霍亂癥狀：劇烈腹痛、米咁樣大便，無腹痛、無發(fā)熱。根據(jù)采集的病史初步獲悉：9月17日中午，8例病人均參加了該鎮(zhèn)陳女士在當?shù)啬巢宛^舉辦的生日宴會。接到報告后，該市CDC立即派出由流行病學(xué)、檢驗、消毒專業(yè)人員組成的調(diào)查組前往該鎮(zhèn)調(diào)查。發(fā)病地點是一個近海的漁港，產(chǎn)業(yè)主要以漁業(yè)為主。調(diào)查組流行病學(xué)專業(yè)人員仔細詢問了8例病人的臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史，初步診斷：霍亂（疑似）。同時，該市實驗室從8例病人大便中，均檢測出O139霍亂弧菌，經(jīng)調(diào)查組細菌專家核實，實驗結(jié)果正確。調(diào)查組結(jié)論：此次疫情為霍亂暴發(fā)。目前需要采取哪些控制措施？24.為控制消化道傳染病疫情，應(yīng)準備采取哪些控制措施？25.簡述糖尿病的預(yù)防措施。第2卷一.參考題庫(共25題)1.某男，31歲，船舶修造廠工人，從事熔割、焊接作業(yè)8年，近2年來常有失眠、頭暈、頭痛、記憶力減退、四肢無力、伴有食欲不振、便秘，偶有腹瀉，近2月常有腹部隱痛。體查：慢性病容面色灰白，下齒齦可見淺藍色線條，血象正常，點彩紅細胞、嗜堿性紅細胞正常。根據(jù)題干該病可能是什么中毒？為什么？2.男性，32歲，因間歇發(fā)熱40余天，咳嗽、咳痰1周前來就診。 患者于40余天前開始無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，發(fā)熱呈間歇性，體溫波動于37.4～38.6℃之間，無畏寒及寒戰(zhàn)。自認為感冒，服感冒藥及抗生素（具體不詳）均無效。伴明顯的全身乏力、盜汗厭食。1周以前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呈白色黏液樣，服止咳化痰藥無效。發(fā)病以來進行性體重減輕，約18kg左右，大便稀，2~4次/分，小便尚可。 既往體健，曾有不潔性交史，無藥物過敏史，無結(jié)核、肝炎病史，否認結(jié)核病人接觸史，無疫水疫區(qū)接觸史。查體：T38.1℃，P98次/分，R21次/分，BP130/80mmHg。 慢性病容，消瘦，全身無皮疹及出血點，頸部及腋窩有多處淋巴結(jié)腫大，質(zhì)韌，無壓痛，可活動。雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。心率98次/分，律齊，未聞及異常雜音。腹平軟，肝肋緣下2cm，脾未及，移動性濁音（-），腸鳴音3~4次/分。神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽性體征。 實驗室檢查：Hb86g/L，WBC2.3*109/L，N64%，N36%；尿常規(guī)：蛋白（+）。 免疫學(xué)檢查：CD4+/CD8+<1.0，X線胸片示：兩肺紋理增粗，散在點片狀陰影。 問：請作出初步診斷，并簡要說明診斷依據(jù)。3.到達急性職業(yè)中毒（食物中毒）現(xiàn)場后，應(yīng)進行的現(xiàn)場調(diào)查內(nèi)容有哪些？4.如何預(yù)防類似亞硝酸鹽食物中毒、有機磷中毒、小兒毒鼠強中毒事件的發(fā)生？5.某小區(qū)一棟居民樓有10人突然發(fā)生腹瀉、腹痛癥狀，經(jīng)過現(xiàn)場調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該棟樓消防用水與飲用水合用一個水箱，且泄水管破裂。簡述飲用水污染引起的腹瀉主要依據(jù)。6.2006年7月1日，某縣一居民為子女結(jié)婚舉辦婚宴，共參加人數(shù)150人。于7月5日出現(xiàn)1例高熱病人（40-41℃），主要表現(xiàn)為乏力、脈象相對遲緩，皮膚玫瑰疹和肝脾腫大。至7月10日陸續(xù)出現(xiàn)10例相同癥狀的病人，截至到7月下旬總共發(fā)生48例病人。經(jīng)調(diào)查，發(fā)病者均為參加婚宴就餐者，未參加婚宴就餐者無一人發(fā)病；本次婚宴用水均取自該家的自用井。你應(yīng)如何調(diào)查處理。這可能是什么疾?。恳罁?jù)有哪些？如進行實驗室診斷需采集什么標本？7.簡述粉塵作業(yè)的三級防護原則及措施。8.簡述應(yīng)如何開展食物中毒現(xiàn)場調(diào)查確定食物中毒的致病原因。9.簡述食物中毒的定義和分類。10.請簡述流感監(jiān)測的主要內(nèi)容。11.案例1（登革熱）：截止到2013年10月31日，廣州2013年登革熱病例數(shù)量已經(jīng)達到900多例了，是近10年以來登革熱病例最多的一年。900多例病例中，含66例輸入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型腦炎）：2006年7月13日以來陜西省運城市9個縣區(qū)先后發(fā)生乙腦疫情，截至14日感染人數(shù)已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治療4例，在住院治療的31例中，病情平穩(wěn)7例，病情危重8例。以上是2006年陜西省運城市出現(xiàn)的一次乙腦疫情。請針對該疫情進行相關(guān)分析。 案例3（血吸蟲?。?005年7月下旬，河南省商丘市報告一例在安徽蕪湖感染的急性血吸蟲病。安徽省血研所接到中國疾控中心的疫情通報后，立即與河南省疾控機構(gòu)聯(lián)系，很快查清了在蕪湖的感染地點，及時進行了滅螺滅蚴處理，防止了疫情的蔓延。 案例4（腎綜合征出血熱）：某鄉(xiāng)2004年11月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。個別病例死亡，尸檢可見內(nèi)臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，鼠多，垃圾隨處可見。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州興海縣子科灘鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)一起疑似鼠疫疫情，經(jīng)實驗室48小時細菌培養(yǎng)，結(jié)果呈現(xiàn)陽性。疫情發(fā)生后，我國的疾控中心鼠疫防治專家立即趕赴現(xiàn)場，開展流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的追蹤管理、疫源地處理等防控和醫(yī)療救治工作，現(xiàn)在疫情已經(jīng)得到了有效控制。 案例6（瘧疾）：2007年9月28日，鄧州市裴營鄉(xiāng)寇營村發(fā)現(xiàn)當?shù)馗腥警懠膊±?1例。市疾控接到報告后，立即開展流行病學(xué)調(diào)查及疫情處理。為控制本次疫情，你準備采取哪些控制措施？（用于鼠疫案例）12.某男，31歲，船舶修造廠工人，從事熔割、焊接作業(yè)8年，近2年來常有失眠、頭暈、頭痛、記憶力減退、四肢無力、伴有食欲不振、便秘，偶有腹瀉，近2月常有腹部隱痛。體查：慢性病容面色灰白，下齒齦可見淺藍色線條，血象正常，點彩紅細胞、嗜堿性紅細胞正常。該病人應(yīng)進行何種治療，治療時應(yīng)注意哪些問題？13.簡述生活飲用水污染事故的調(diào)查內(nèi)容。14.診斷慢性苯/鉛/汞中毒需要什么樣的機構(gòu)及醫(yī)師才能進行診斷？15.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病預(yù)防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情報告后，立即組織專業(yè)人員對疫情進行了調(diào)查、核實，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查和血清學(xué)檢測，確定為一起甲肝暴發(fā)疫情。 案例2（霍亂）：2008年9月6日，某海濱小城市市級人民醫(yī)院報告發(fā)生一起疑似霍亂病例。患者：男，34歲，劇烈腹瀉1天，大便呈黃水樣、無里急后重、無腹痛、伴低熱、嘔吐，腹瀉半天后出現(xiàn)腓腸肌痙攣。經(jīng)調(diào)查，該患者系該市面粉廠工人，患者稱該廠近來還有類似腹瀉病人，但不清楚其他病人的癥狀和就診情況。該市疾病預(yù)防控制中心接到市人民醫(yī)院的報告后，立即派員進行流行病學(xué)調(diào)查與疫情處理。 案例3（細菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源縣疾病預(yù)防控制中心接到珍珠山鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話報告：該鄉(xiāng)中學(xué)、中心小學(xué)自18日下午陸續(xù)有學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉等癥狀。接到報告后，疾病預(yù)防控制中心立刻向縣衛(wèi)生局匯報，同時組織疫情防控小組趕往現(xiàn)場，進行流行病學(xué)調(diào)查和疫情處理。 案例4（傷寒和副傷寒）：2005年9月23日下午，某縣疾病預(yù)防控制中心接到縣中心醫(yī)院電話報告，該院醫(yī)生在9月15日至23日上午的門診時先后發(fā)現(xiàn)18例癥狀相似的病人，均表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、乏力、腹部不適、多有便秘，少數(shù)病人以腹瀉為主，同時伴有皮疹和肝脾腫大，肥達試驗“O”抗體陽性。患者發(fā)病前都曾使用村邊的井水洗菜。細菌性痢疾/傷寒、副傷寒病人和帶菌者的解除隔離條件分別是什么？16.簡述塵肺病的診斷依據(jù)。17.簡述食物中毒的人群流行病學(xué)調(diào)查的內(nèi)容。18.發(fā)生人禽流感疫情后，如何針對傳染源進行該病的阻斷？19.請簡述在人禽流感事件中易感人群的保護措施。20.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病預(yù)防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情報告后，立即組織專業(yè)人員對疫情進行了調(diào)查、核實，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查和血清學(xué)檢測，確定為一起甲肝暴發(fā)疫情。 案例2（霍亂）：2008年9月6日，某海濱小城市市級人民醫(yī)院報告發(fā)生一起疑似霍亂病例?；颊撸耗?，34歲，劇烈腹瀉1天，大便呈黃水樣、無里急后重、無腹痛、伴低熱、嘔吐，腹瀉半天后出現(xiàn)腓腸肌痙攣。經(jīng)調(diào)查，該患者系該市面粉廠工人，患者稱該廠近來還有類似腹瀉病人，但不清楚其他病人的癥狀和就診情況。該市疾病預(yù)防控制中心接到市人民醫(yī)院的報告后，立即派員進行流行病學(xué)調(diào)查與疫情處理。 案例3（細菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源縣疾病預(yù)防控制中心接到珍珠山鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話報告：該鄉(xiāng)中學(xué)、中心小學(xué)自18日下午陸續(xù)有學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉等癥狀。接到報告后，疾病預(yù)防控制中心立刻向縣衛(wèi)生局匯報，同時組織疫情防控小組趕往現(xiàn)場，進行流行病學(xué)調(diào)查和疫情處理。 案例4（傷寒和副傷寒）：2005年9月23日下午，某縣疾病預(yù)防控制中心接到縣中心醫(yī)院電話報告，該院醫(yī)生在9月15日至23日上午的門診時先后發(fā)現(xiàn)18例癥狀相似的病人，均表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、乏力、腹部不適、多有便秘，少數(shù)病人以腹瀉為主，同時伴有皮疹和肝脾腫大，肥達試驗“O”抗體陽性。患者發(fā)病前都曾使用村邊的井水洗菜。根據(jù)收集到的資料，你準備做哪些分析？21.某造紙廠因生產(chǎn)需要，應(yīng)修復(fù)已停產(chǎn)的貯漿池，該池深度3m，長寬各3m，內(nèi)存紙漿約2m深，并已存放1月有余（正常生產(chǎn)時，紙漿只停放1～2天），工人檢修完抽漿泵、馬達和管道后，即開漿抽取貯漿池的紙漿。幾分鐘后，泵的橡皮管道破裂，紙漿從管內(nèi)噴出，立即停泵。此時，工人李XX馬上順著鐵梯子下到池內(nèi)去修理，突然摔倒在池內(nèi)。張XX認為李某某是觸電摔倒，即可切斷電源，下去搶救，也昏倒在池內(nèi)。后有兩名工人去救援，也相繼昏倒在池內(nèi)?？僧a(chǎn)生“電擊樣死亡”的職業(yè)性毒物是哪種？下水道（造紙廠貯漿池）最常見的化學(xué)毒物是什么？22.通過對病人的調(diào)查應(yīng)完成急性職業(yè)中毒（食物中毒）事件哪些內(nèi)容？23.塵肺的并發(fā)癥有哪些？24.案例1（登革熱）：截止到2013年10月31日，廣州2013年登革熱病例數(shù)量已經(jīng)達到900多例了，是近10年以來登革熱病例最多的一年。900多例病例中，含66例輸入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型腦炎）：2006年7月13日以來陜西省運城市9個縣區(qū)先后發(fā)生乙腦疫情，截至14日感染人數(shù)已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治療4例，在住院治療的31例中，病情平穩(wěn)7例，病情危重8例。以上是2006年陜西省運城市出現(xiàn)的一次乙腦疫情。請針對該疫情進行相關(guān)分析。 案例3（血吸蟲?。?005年7月下旬，河南省商丘市報告一例在安徽蕪湖感染的急性血吸蟲病。安徽省血研所接到中國疾控中心的疫情通報后，立即與河南省疾控機構(gòu)聯(lián)系，很快查清了在蕪湖的感染地點，及時進行了滅螺滅蚴處理，防止了疫情的蔓延。 案例4（腎綜合征出血熱）：某鄉(xiāng)2004年11月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。個別病例死亡，尸檢可見內(nèi)臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，鼠多，垃圾隨處可見。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州興海縣子科灘鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)一起疑似鼠疫疫情，經(jīng)實驗室48小時細菌培養(yǎng)，結(jié)果呈現(xiàn)陽性。疫情發(fā)生后，我國的疾控中心鼠疫防治專家立即趕赴現(xiàn)場，開展流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的追蹤管理、疫源地處理等防控和醫(yī)療救治工作，現(xiàn)在疫情已經(jīng)得到了有效控制。 案例6（瘧疾）：2007年9月28日，鄧州市裴營鄉(xiāng)寇營村發(fā)現(xiàn)當?shù)馗腥警懠膊±?1例。市疾控接到報告后，立即開展流行病學(xué)調(diào)查及疫情處理。為控制本次疫情，你準備采取哪些控制措施？（用于登革熱、流行性乙型腦炎、瘧疾案例）25.某村區(qū)一幼兒園因原教室十分破舊，重新蓋了教學(xué)樓并裝修一新，于2002年9月2日開始使用。三天內(nèi)共有100多名學(xué)生出現(xiàn)眼紅、皮膚痛癢、咳嗽等癥狀，先后到醫(yī)院就診。簡述如何預(yù)防此類事件的發(fā)生。第3卷一.參考題庫(共25題)1.簡述狂犬病的預(yù)防措施。2.3歲女童，因發(fā)熱、嘔吐、嘔吐3天，抽搐、神志不清1小時于7月30日入院。 患兒于入院前3天突然發(fā)熱，伴頭痛，煩躁不安，無鼻塞、咳嗽。曾嘔吐胃內(nèi)容物2次，一次呈噴射狀。當?shù)蒯t(yī)院給予肌內(nèi)注射青霉素及退熱藥物治療無效。昨起嗜睡，1小時前全身抽搐1次，持續(xù)1分鐘，繼而神志不清而轉(zhuǎn)來本院。發(fā)病以來拒食，便尿正常。 既往體檢，父母均體檢?；純何唇邮苋魏晤A(yù)防接種。 查體：T39.2℃，P110次/分，R26次/分，BP120/80mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，囟門已閉，神志不清。全身皮膚無發(fā)紺、黃染，未見出血點。全身淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜無黃染，兩側(cè)瞳孔等大，直徑約2cm，對光反射遲鈍。無鼻翼煽動，唇紅，咽部稍充血，扁桃體不腫大。心肺（-）。腹平軟，肝右肋下1.5cm，質(zhì)軟，脾未觸及，腸鳴音正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：頸項強直，布氏征陽性，克氏征陽性，巴氏征陽性，腹壁反射消失，膝鍵反射消失，二頭肌反射消失，三頭肌反射消失。 實驗室檢查：Hb105g/L，WBC12.2*109/L，N73%，L27%。尿常規(guī)（-），糞便常規(guī)（-）。腦脊液：壓力220mmH2O，外觀清，WBC0.138*109/L，N?65%，L?35%，蛋白質(zhì)（+++），葡萄糖>0.5g/L，氯化物7.0g/L，涂片未查見細菌。作出初步診斷，并簡要說明診斷依據(jù)。3.男性，30歲，技師，因低熱伴咳嗽1個月來就診。 患者于1個月前受寒后出現(xiàn)低熱，下午明顯，體溫最高不超過38℃，?？人?，咳少量白色粘液痰，無咯血和胸痛，自認為感冒，服用各種抗感冒藥和鎮(zhèn)咳藥，無明顯好轉(zhuǎn)，因工作忙未去醫(yī)院檢查，但逐漸乏力，工作力不從心，有時伴夜間盜汗。病后進食和睡眠稍差，體重稍有下降（具體未測量），尿便正常。 既往體健，無結(jié)核和支氣管、肺疾患史，無藥物過敏史。平時不吸煙，有肺結(jié)核接觸史。 查體：T37.8℃，P86次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。一般狀況無明顯異常，無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大，鞏膜無黃染，氣管居中。右上肺叩診稍濁，語顫稍增強，可聞及支氣管肺泡呼吸音和少量濕性啰音，心腹檢查未見異常。 實驗室檢查：Hb130g/L，WBC9.0*109/L，N68%，L32%，PLT138*109/L，ESR35mm/h；尿常規(guī)（-），糞便常規(guī)（-）；PPD試驗強陽性。請作出初步診斷，并簡要說明診斷依據(jù)。4.請?zhí)岢鰧毙月殬I(yè)中毒（食物中毒）本案作業(yè)場所進行勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查的主要內(nèi)容。5.簡述急性職業(yè)中毒（食物中毒）事故的調(diào)查步驟以及指導(dǎo)具體實施。6.急性一氧化碳中毒的檢查項目有哪些？7.作為CDC的工作人員，接到報告，現(xiàn)場調(diào)查的主要工作步驟有哪些？8.某小區(qū)一棟居民樓有10人突然發(fā)生腹瀉、腹痛癥狀，經(jīng)過現(xiàn)場調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該棟樓消防用水與飲用水合用一個水箱，且泄水管破裂。簡述撰寫該調(diào)查報告的步驟。9.案例1（登革熱）：截止到2013年10月31日，廣州2013年登革熱病例數(shù)量已經(jīng)達到900多例了，是近10年以來登革熱病例最多的一年。900多例病例中，含66例輸入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型腦炎）：2006年7月13日以來陜西省運城市9個縣區(qū)先后發(fā)生乙腦疫情，截至14日感染人數(shù)已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治療4例，在住院治療的31例中，病情平穩(wěn)7例，病情危重8例。以上是2006年陜西省運城市出現(xiàn)的一次乙腦疫情。請針對該疫情進行相關(guān)分析。 案例3（血吸蟲病）：2005年7月下旬，河南省商丘市報告一例在安徽蕪湖感染的急性血吸蟲病。安徽省血研所接到中國疾控中心的疫情通報后，立即與河南省疾控機構(gòu)聯(lián)系，很快查清了在蕪湖的感染地點，及時進行了滅螺滅蚴處理，防止了疫情的蔓延。 案例4（腎綜合征出血熱）：某鄉(xiāng)2004年11月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。個別病例死亡，尸檢可見內(nèi)臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，鼠多，垃圾隨處可見。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州興?？h子科灘鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)一起疑似鼠疫疫情，經(jīng)實驗室48小時細菌培養(yǎng)，結(jié)果呈現(xiàn)陽性。疫情發(fā)生后，我國的疾控中心鼠疫防治專家立即趕赴現(xiàn)場，開展流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的追蹤管理、疫源地處理等防控和醫(yī)療救治工作，現(xiàn)在疫情已經(jīng)得到了有效控制。 案例6（瘧疾）：2007年9月28日，鄧州市裴營鄉(xiāng)寇營村發(fā)現(xiàn)當?shù)馗腥警懠膊±?1例。市疾控接到報告后，立即開展流行病學(xué)調(diào)查及疫情處理。本次疫情主要調(diào)查哪些內(nèi)容？（用于鼠疫案例）10.什么是細菌性食物中毒，細菌性食物中毒發(fā)生的原因有哪些？如何預(yù)防細菌性食物中毒？11.疫情調(diào)查的目的是什么？12.簡述狂犬病病房的處理和病人尸體的處理。13.患者于1989年參加工作，2003年擔任倉庫保管員合作。工作中接觸苯、甲苯、汽油、甲醇等化學(xué)品?；颊咿k公室就在倉庫內(nèi)，工作場所通風(fēng)不良。工作時無任何防護措施，個人防護意識也不強。經(jīng)測定，工作場所空氣中苯的最低濃度為60mg/m3，最高達700mg/m3。 問題：根據(jù)上述資料，可診斷該患者為哪種病情的職業(yè)性慢性苯中毒？14.2006年9月18日晚上7點，某市CDC接到某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院電話報告：9月18日下午3點左右，該鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)兩例疑似霍亂病人，到18日下午5時，該院已經(jīng)累計收治了8例疑似霍亂病人，病人的臨床表現(xiàn)具有典型的霍亂癥狀：劇烈腹痛、米咁樣大便，無腹痛、無發(fā)熱。根據(jù)采集的病史初步獲悉：9月17日中午，8例病人均參加了該鎮(zhèn)陳女士在當?shù)啬巢宛^舉辦的生日宴會。接到報告后，該市CDC立即派出由流行病學(xué)、檢驗、消毒專業(yè)人員組成的調(diào)查組前往該鎮(zhèn)調(diào)查。發(fā)病地點是一個近海的漁港，產(chǎn)業(yè)主要以漁業(yè)為主。調(diào)查組流行病學(xué)專業(yè)人員仔細詢問了8例病人的臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史，初步診斷：霍亂（疑似）。同時，該市實驗室從8例病人大便中，均檢測出O139霍亂弧菌，經(jīng)調(diào)查組細菌專家核實，實驗結(jié)果正確。調(diào)查組結(jié)論：此次疫情為霍亂暴發(fā)。對高危人群的管理措施有哪些？15.為控制人禽流感、手足口病以外的呼吸道傳染病疫情，應(yīng)準備采取哪些控制措施？16.案例1（登革熱）：截止到2013年10月31日，廣州2013年登革熱病例數(shù)量已經(jīng)達到900多例了，是近10年以來登革熱病例最多的一年。900多例病例中，含66例輸入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型腦炎）：2006年7月13日以來陜西省運城市9個縣區(qū)先后發(fā)生乙腦疫情，截至14日感染人數(shù)已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治療4例，在住院治療的31例中，病情平穩(wěn)7例，病情危重8例。以上是2006年陜西省運城市出現(xiàn)的一次乙腦疫情。請針對該疫情進行相關(guān)分析。 案例3（血吸蟲病）：2005年7月下旬，河南省商丘市報告一例在安徽蕪湖感染的急性血吸蟲病。安徽省血研所接到中國疾控中心的疫情通報后，立即與河南省疾控機構(gòu)聯(lián)系，很快查清了在蕪湖的感染地點，及時進行了滅螺滅蚴處理，防止了疫情的蔓延。 案例4（腎綜合征出血熱）：某鄉(xiāng)2004年11月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。個別病例死亡，尸檢可見內(nèi)臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，鼠多，垃圾隨處可見。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州興海縣子科灘鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)一起疑似鼠疫疫情，經(jīng)實驗室48小時細菌培養(yǎng)，結(jié)果呈現(xiàn)陽性。疫情發(fā)生后，我國的疾控中心鼠疫防治專家立即趕赴現(xiàn)場，開展流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的追蹤管理、疫源地處理等防控和醫(yī)療救治工作，現(xiàn)在疫情已經(jīng)得到了有效控制。 案例6（瘧疾）：2007年9月28日，鄧州市裴營鄉(xiāng)寇營村發(fā)現(xiàn)當?shù)馗腥警懠膊±?1例。市疾控接到報告后，立即開展流行病學(xué)調(diào)查及疫情處理。疫情調(diào)查中你認為要收集哪些主要資料？以及收集這些資料時應(yīng)當注意哪些問題？17.回答在撰寫傳染病疫情調(diào)查報告時，準備報告哪些內(nèi)容？18.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病預(yù)防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情報告后，立即組織專業(yè)人員對疫情進行了調(diào)查、核實，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查和血清學(xué)檢測，確定為一起甲肝暴發(fā)疫情。 案例2（霍亂）：2008年9月6日，某海濱小城市市級人民醫(yī)院報告發(fā)生一起疑似霍亂病例?；颊撸耗?，34歲，劇烈腹瀉1天，大便呈黃水樣、無里急后重、無腹痛、伴低熱、嘔吐，腹瀉半天后出現(xiàn)腓腸肌痙攣。經(jīng)調(diào)查，該患者系該市面粉廠工人，患者稱該廠近來還有類似腹瀉病人，但不清楚其他病人的癥狀和就診情況。該市疾病預(yù)防控制中心接到市人民醫(yī)院的報告后，立即派員進行流行病學(xué)調(diào)查與疫情處理。 案例3（細菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源縣疾病預(yù)防控制中心接到珍珠山鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話報告：該鄉(xiāng)中學(xué)、中心小學(xué)自18日下午陸續(xù)有學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉等癥狀。接到報告后，疾病預(yù)防控制中心立刻向縣衛(wèi)生局匯報，同時組織疫情防控小組趕往現(xiàn)場，進行流行病學(xué)調(diào)查和疫情處理。 案例4（傷寒和副傷寒）：2005年9月23日下午，某縣疾病預(yù)防控制中心接到縣中心醫(yī)院電話報告，該院醫(yī)生在9月15日至23日上午的門診時先后發(fā)現(xiàn)18例癥狀相似的病人，均表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、乏力、腹部不適、多有便秘，少數(shù)病人以腹瀉為主，同時伴有皮疹和肝脾腫大，肥達試驗“O”抗體陽性?；颊甙l(fā)病前都曾使用村邊的井水洗菜?；魜y病人（帶菌者）解除隔離的條件是什么？19.專家指出，預(yù)防鼠疫必須做到“三報三不”制度。“三報告”“三不”分別指什么？20.2006年9月18日晚上7點，某市CDC接到某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院電話報告：9月18日下午3點左右，該鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)兩例疑似霍亂病人，到18日下午5時，該院已經(jīng)累計收治了8例疑似霍亂病人，病人的臨床表現(xiàn)具有典型的霍亂癥狀：劇烈腹痛、米咁樣大便，無腹痛、無發(fā)熱。根據(jù)采集的病史初步獲悉：9月17日中午，8例病人均參加了該鎮(zhèn)陳女士在當?shù)啬巢宛^舉辦的生日宴會。接到報告后，該市CDC立即派出由流行病學(xué)、檢驗、消毒專業(yè)人員組成的調(diào)查組前往該鎮(zhèn)調(diào)查。發(fā)病地點是一個近海的漁港，產(chǎn)業(yè)主要以漁業(yè)為主。調(diào)查組流行病學(xué)專業(yè)人員仔細詢問了8例病人的臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史，初步診斷：霍亂（疑似）。同時，該市實驗室從8例病人大便中，均檢測出O139霍亂弧菌，經(jīng)調(diào)查組細菌專家核實，實驗結(jié)果正確。調(diào)查組結(jié)論：此次疫情為霍亂暴發(fā)。為了控制可能的疫情蔓延，對疫點進行隔離的措施有哪些？21.硫化氫具有臭雞蛋味，刺激閾低，可否憑嗅覺對中毒危險性進行判斷？22.簡述艾滋病的預(yù)防。23.某造紙廠因生產(chǎn)需要，應(yīng)修復(fù)已停產(chǎn)的貯漿池，該池深度3m，長寬各3m，內(nèi)存紙漿約2m深，并已存放1月有余（正常生產(chǎn)時，紙漿只停放1～2天），工人檢修完抽漿泵、馬達和管道后，即開漿抽取貯漿池的紙漿。幾分鐘后，泵的橡皮管道破裂，紙漿從管內(nèi)噴出，立即停泵。此時，工人李XX馬上順著鐵梯子下到池內(nèi)去修理，突然摔倒在池內(nèi)。張XX認為李某某是觸電摔倒，即可切斷電源，下去搶救，也昏倒在池內(nèi)。后有兩名工人去救援，也相繼昏倒在池內(nèi)。你認為應(yīng)該如何采取緊急救援措施，防止人員的繼續(xù)傷亡？24.疾控部門表示在預(yù)防禽流感方面，市民要做到“三要”“三不要”。其中“三要”“三不要”分別指什么？25.男性，40歲，農(nóng)民，因多食、多飲、消瘦半年，雙下肢麻木半個月來就診?；颊甙肽昵盁o明顯誘因逐漸食量增加，由原來每天400g逐漸增至500g以上，最高達750g，而體重逐漸下降，半年內(nèi)下降達5kg以上，同時出現(xiàn)煩渴多飲，伴尿量增多，曾看過中醫(yī)，服中藥治療1個多月無好轉(zhuǎn)，未驗過血。半個月來出現(xiàn)雙下肢麻木，有時呈針刺樣疼痛。病后尿便正常，睡眠好。既往體檢，無藥物過敏史。個人史和家族史無特殊。查體：T36℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。 無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大，鞏膜無黃染，雙眼晶狀體透明無渾濁，甲狀腺（-）。心肺（-），腹平軟，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫，感覺減退，襲腱反射消失，巴氏征（-）。 實驗室檢查：Hb125g/L，WBC6.5*109/L，N65%，L35%，PLT235*109/L。 尿常規(guī)：尿蛋白（-），尿糖（+++），酮體（-），鏡檢（-）；空腹血糖11mmol/L。 問題：請作出初步診斷，并簡要說明診斷依據(jù)。第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案: 塵肺病的職業(yè)禁忌癥：1）活動性肺結(jié)核病；2）慢性阻塞性肺病；3）慢性間質(zhì)性肺病；4）伴肺功能損害的疾病。 氯氣作業(yè)的職業(yè)禁忌癥：1）支氣管哮喘；2）支氣管擴張；3）慢性阻塞性肺?。?）慢性間質(zhì)性肺病。 鉛作業(yè)的職業(yè)禁忌癥：1）貧血；2）卟啉??；3）多發(fā)周圍神經(jīng)病。 汞作業(yè)的職業(yè)禁忌癥：1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾??；2）各類精神??；3）慢性口腔炎；4）慢性腎臟疾病。 苯作業(yè)的職業(yè)禁忌癥：1）造血系統(tǒng)異常；2）脾功能亢進；3）血常規(guī)檢出有如下異常者。2.參考答案: 霍亂/鼠疫屬于甲類傳染病。實行網(wǎng)絡(luò)直報的責任報告單位應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責任報告單位應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。 人禽流感屬于乙類傳染病。實行網(wǎng)絡(luò)直報的責任報告單位應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責任報告單位應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。 艾滋病屬于乙類傳染病。在診斷后，實行網(wǎng)絡(luò)直報的責任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。同類還有病毒性肝炎/甲型H1N1流感/麻疹/流行性出血熱/流行性乙型腦炎/登革熱/細菌性痢疾/肺結(jié)核/傷寒和副傷寒/流行性腦脊髓膜炎/血吸蟲病/瘧疾。 流行性感冒/手足口病屬于丙類傳染病。在診斷后，實行網(wǎng)絡(luò)直報的責任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。3.參考答案: 1）根據(jù)題干所給信息，初步診斷為：傷寒伴腸出血。 2）診斷依據(jù)包括： ①起病緩慢，熱型為稽留熱，伴有咽痛、咳嗽癥狀；有食欲減退、腹瀉等消化道癥狀。 ②皮疹，出現(xiàn)于發(fā)熱后第2周，呈斑丘疹，壓之退色。 ③近日神情淡漠，反應(yīng)遲鈍；查體見相對緩脈。 ④實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)減少，中性粒細胞降低，嗜酸性粒細胞測不到；糞便常規(guī)顯示潛血。4.參考答案: 1）一級預(yù)防即病因預(yù)防： ①降低苯、鉛、汞濃度，控制苯、鉛、汞的接觸水平：具體措施包括：改革生產(chǎn)工藝、用無毒或低毒物代替苯、鉛、汞加強室內(nèi)通風(fēng)排毒。 ②加強衛(wèi)生宣教，普及職業(yè)衛(wèi)生防毒知識，提高個人防護意識 ③執(zhí)行上崗前職業(yè)健康檢查，避免職業(yè)禁忌癥者上崗 2）二級預(yù)防即臨床前預(yù)防：主要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。其主要手段是定期對X作業(yè)場所進行勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和空氣中苯、鉛、汞濃度的測定，以及對接觸者的職業(yè)健康檢查，發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥者及時調(diào)離。 3）三級預(yù)防即臨床預(yù)防： 苯中毒一經(jīng)確診，立即調(diào)離苯作業(yè)。無特效解毒劑。治療根據(jù)造血系統(tǒng)損害所致血液疾病給予相應(yīng)處理。 鉛中毒患者給予依地酸二鈉鈣驅(qū)鉛治療及對癥治療。 汞中毒患者給予二疏基丙磺酸鈉驅(qū)汞治療及對癥治療。5.參考答案: 早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥。6.參考答案: （1）查明污染來源、污染狀況； （2）其對人群健康的損害； （3）以便采取預(yù)防控制措施，控制室內(nèi)空氣污染和保護居民健康。7.參考答案: 慢性中度苯中毒。 診斷依據(jù)包括： 1）患者從事刷漆工作6年，有苯接觸史。既往史、個人史、家族史均無異常。 2）患者有頭暈、頭痛、四肢乏力，伴惡心，近一年癥狀加重，失眠多夢，刷其后，口內(nèi)發(fā)甜，刷漆中曾突然暈倒過，還有脾氣急躁、愛哭愛鬧、記憶力減退等。 3）查體咽部輕度充血，心尖區(qū)可聞及1級SM，肱二頭肌、肱三頭肌及膝腱反射亢進。 4）實驗室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC2.4*109/L，N56%，L43%，M1%，PLT80*109/L。骨髓象：粒細胞系統(tǒng)見中幼及晚幼粒細胞較少，紅細胞系統(tǒng)大致正常。8.參考答案: 1）沙門菌屬：多為動物性食物，主要是畜肉及其制品，其次為家禽、蛋類、奶類、魚蝦及其制品副。 2）溶血性弧菌：主要是海產(chǎn)品和鹽漬食品，如海產(chǎn)魚、蝦、蟹、貝、咸肉、鹽漬禽肉、咸蛋、咸菜、涼拌菜。 3）變形桿菌屬：主要是動物性食物，以肉類、水產(chǎn)類較多見，蔬菜、豆制品、剩飯剩菜也可引起。 4）葡萄球菌腸毒素：在我國，主要是奶及奶制品、含奶糕點、荷包蛋、糯米涼糕、涼粉、剩飯、米酒。 5）肉毒梭菌毒素：絕大部分為家庭自制的發(fā)酵食品，如臭豆腐、豆豉、豆醬、面醬等，其次為動物性食品引起，如罐頭食品、臘肉、熟肉等。9.參考答案: 1）根據(jù)題干所給信息，初步診斷為：艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎。 2）診斷依據(jù)包括： ①曾到泰國和馬來西亞短期旅游，可有不安全性生活史； ②原因不明的發(fā)熱超過1個月，伴厭食、惡心等全身癥狀； ③3個月內(nèi)體重下降>10%； ④帶狀皰疹病史； ⑤起病較慢，患者發(fā)熱、呼吸短促、活動后加重。呼吸困難進行性加重。 ⑥血氧分壓明顯降低、二氧化碳分壓明顯升高； ⑦胸片為彌漫性或?qū)ΨQ性肺門周圍間質(zhì)性浸潤。10.參考答案: 1）消防用水與飲用水不能合用一個水箱 2）泄水管要遠離下水道口 3）水箱定期清洗 4）建立健全小區(qū)飲用水衛(wèi)生管理制度，并有專人負責管理 5）進行小區(qū)居民教育11.參考答案: 本案例擬采用暴發(fā)調(diào)查的步驟，主要包括： 1）核實診斷，確定暴發(fā)：對報告病例結(jié)合臨床、實驗室和流行病學(xué)資料進行綜合分析判斷，作出初步診斷，確定首例和首批病人。 2）初步調(diào)查，提出假設(shè)：調(diào)查首例病人的發(fā)病時間、發(fā)病前后的活動情況；收集病人標本、接觸者標本、飲用水標本并及時送檢；環(huán)境情況調(diào)查；人群密度、水源和食品供應(yīng)、糞便管理等。 3）進一步調(diào)查，驗證假設(shè)：根據(jù)初步調(diào)查的結(jié)果，建立引起本次霍亂暴發(fā)的可能原因，采用病例對照研究和回顧性隊列研究的方法驗證假設(shè)；同時，結(jié)合病人糞便、嘔吐物和可疑食物（或飲水中）病原體（霍亂弧菌）檢查結(jié)果，確定傳染源、傳播途徑和病原體。 4）迅速采取有效的控制措施：邊調(diào)查邊實施。 5）總結(jié)、報告。12.參考答案: 初步診斷：慢性苯中毒。 診斷依據(jù)包括： 1）患者均在皮革廠工作，有苯接觸史； 2）均出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心，乏力，并伴有記憶力減退、失眠； 3）體查見皮膚蒼白、干燥，牙齦出血，結(jié)膜蒼白，四肢末端有程度不一的瘀點和瘀斑； 4）實驗檢查：Hb100g/L；血細胞比容32.6%，RBC3.32*1012/L，WBC1.5*1012/L，血小板50*109/L，X線胸片可見高密度陰影。13.參考答案: （1）病例呈集中爆發(fā)趨勢，短時間內(nèi)出現(xiàn)大量癥狀相似的病人； （2）病例或受影響人群與供水范圍一致； （3）飲用水有明確的污染源； （4）采取有效措施，去除污染源后，病例停止出現(xiàn)。14.參考答案: 1）全死因監(jiān)測； 2）患病監(jiān)測； 3）行為危險因素監(jiān)測； 4）專項調(diào)查等。15.參考答案: 1）做好禽類的管理：禽類爆發(fā)了高致病性禽流感疫情時，應(yīng)立即就地撲殺病禽，進行疫源地封鎖并徹底消毒，限制發(fā)生禽流感地區(qū)可能被病毒污染的禽類制品在市場流通； 2）盡量避免與禽類接觸：避免直接接觸病禽及其排泄物、分泌物等。經(jīng)常與活禽密切接觸人員必須做好防護工作。 3）加強雞場的糞便管理； 4）加強病死動物的管理； 5）加強檢疫，嚴防疫情傳入。16.參考答案: 1）調(diào)查目的： ①確定是否職業(yè)/食物中毒和何種類型的職業(yè)/食物中毒； ②查明中毒原因，以便采取切實可行的預(yù)防措施，防止中毒繼續(xù)發(fā)生； ③為病人的救治提供可靠依據(jù)，以便對已采取的救治措施給予補充或糾正。 2）調(diào)查方法： ①現(xiàn)況調(diào)查； ②病例對照研究或隊列研究（食物中毒時）；現(xiàn)況調(diào)查（急性職業(yè)中毒時） 3）調(diào)查內(nèi)容： ①中毒概況調(diào)查； ②對食品加工制作場所及過程的衛(wèi)生學(xué)調(diào)查/現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查； ③中毒事件相關(guān)人員（包括病人）的調(diào)查； ④中毒事故的原因分析； ⑤處理措施和效果評價； ⑥經(jīng)驗教訓(xùn)和建議。 4）調(diào)查表設(shè)計： 設(shè)計好個人調(diào)查表和現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查表。17.參考答案: 1）事件名稱、事件類別、疫情發(fā)生的時間、地點、涉及范圍、年齡、性別和職業(yè)分布、（發(fā)病人數(shù)）中毒人數(shù)和死亡人數(shù)； 2）患者的主要臨床表現(xiàn)、體征及共同點； 3）事件發(fā)生的單位名稱、聯(lián)系人姓名、聯(lián)系電話； 4）可能的原因、已采取的措施、時間發(fā)展的趨勢和亟需解決的問題。 5）舉報人的姓名、聯(lián)系電話、單位名稱及報告的時間。18.參考答案: 1）對有關(guān)可疑食物列表分別進行詢問調(diào)查，調(diào)查時注意調(diào)查和分析發(fā)病者與未發(fā)病者的進食食物的差別。 2）重視對早發(fā)病和癥狀較重的病人的調(diào)查，確定首例病人和末例病人，初步判斷食物中毒的潛伏期。 3）選擇最了解事件情況的有關(guān)人員（包括病人），詳細了解有關(guān)食物的來源、加工方法和過程、存放條件和時間、食用方法、進食人員及食用量等情況。 4）了解是否存在食物之外的其他可能與發(fā)病有關(guān)的因素，以排除或確定非食源性疾病。19.參考答案: 1）核實診斷：根據(jù)流行病學(xué)線索、臨床表現(xiàn)和實驗室檢測結(jié)果進行綜合判定。 2）首次隨訪（個案調(diào)查）：使用統(tǒng)一的個案調(diào)查表進行調(diào)查。 3）預(yù)防及控制措施： ①首先進行疫情網(wǎng)絡(luò)直報。對患者定期隨訪，符合免費抗病毒治療條件者給予免費抗病毒治療。 ②診治的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強職業(yè)防護，避免在醫(yī)療過程中出現(xiàn)職業(yè)性感染。 ③對配偶、伴侶、子女等密切接觸者進行艾滋病咨詢檢測。 ④加強病人健康教育，潔身自好，堅持使用安全套，避免將病毒傳染給他人。 ⑤無需進行HIV陽性者隔離，給予保密、同情與心理支持。接觸者和傳染源告知，注意保護病人隱私。病人及其性伴侶不能捐獻血液、血漿、器官、組織、細胞、精子、母乳等。20.參考答案:人口學(xué)資料、自然因素、社會經(jīng)濟情況、疾病資料、學(xué)生缺課統(tǒng)計、送餐公司有關(guān)情況，供水情況，預(yù)防接種情況等。21.參考答案: 1）要無菌操作采集樣本； 2）要采集足夠量的樣品； 3）要附帶采集樣品的相關(guān)背景資料。22.參考答案:無論城市和鄉(xiāng)村，已證實登革熱發(fā)生或流行時，劃定以病家為中心半徑100米周圍的居民區(qū)作為疫點。大村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或居委會內(nèi)有多個疫點劃為疫區(qū)。受登革熱疫情直接威脅的地區(qū)為“危險區(qū)”。23.參考答案: 1）疫點、疫區(qū)的劃分：劃定病人的居住地，9月17日就餐的某餐館為疫點； 2）控制傳染源：病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療； 3）切斷傳播途徑：①疫源地隨時及終末消毒；②做好三管一滅（管水、管糞、管飲食、消滅蒼蠅）。 4）保護易感人群：①確定病人的接觸者與餐館工作人員為高危人群，進行醫(yī)學(xué)觀察；②開展衛(wèi)生宣教。24.參考答案: 1）劃定疫點、疫區(qū)，為采取處理措施的實施范圍劃定界線； 2）控制傳染源：病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療； 3）切斷傳播途徑： ①疫源地隨時及終末消毒； ②做好三管一滅（管水、管糞、管飲食、消滅蒼蠅）； 4）保護易感人群： ①開展衛(wèi)生宣教，普及消化道傳染病防治知識，引道群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。 ②對接觸者進行密切的醫(yī)學(xué)觀察， 如果條件允許，可以對易感人群進行疫苗接種預(yù)防感染。25.參考答案: 1）控制飲食，合理膳食（戒煙、限酒、限鹽）； 2）控制體重，避免肥胖； 3）積極體育鍛煉，保持心理平衡； 4）定期監(jiān)測血糖、血壓，遵醫(yī)囑服藥。第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:該病可能是鉛中毒。因為船體切割、焊接時溫度可使船體表面的油漆中的鉛形成鉛煙，進入機體導(dǎo)致鉛中毒。此外，該患者的臨床表現(xiàn)、體格檢查結(jié)果和實驗室檢查結(jié)果符合鉛中毒的特點。2.參考答案: 1）根題所給信息，初步診斷為：艾滋病合并肺部感染。 2）診斷依據(jù)包括： ①有不潔性交史； ②原因不明的持續(xù)發(fā)熱超過1個月，伴乏力、盜汗等全身癥狀； ③體重明顯減輕，呈進行性； ④查體見頸部及腋窩有多處淋巴結(jié)腫大，肝腫大； ⑤咳嗽、咳痰，肺部濕啰音，X線胸部均提示肺部感染。 ⑥實驗室檢查：血紅蛋白和白細胞低；CD4+/CD8+<1.0。3.參考答案: 1）對病人、同工種人員、同餐次進食者進行調(diào)查，并填寫職業(yè)/食物中毒個案調(diào)查表； 2）對作業(yè)場所進行現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和測定作業(yè)環(huán)境中一些成分的濃。對可疑食品加工場所及過程進行現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查。4.參考答案: 針對亞硝酸鹽食物中毒： 1）加強餐飲單位、集體食堂的監(jiān)管，嚴格管理亞硝酸鹽的使用，防止誤食； 2）“五不吃”不吃腐敗變質(zhì)的食物、不吃隔夜菜和變味的剩飯剩菜、不吃在冰箱放置過久的食物、不吃劣質(zhì)熟食品（特別是外觀鮮紅的肉制品）、不吃腌制時間不足的腌菜； 3）盡量不用含硝酸鹽高的井水煮飯； 4）肉類食品企業(yè)要嚴格按國家標準規(guī)定添加硝酸鹽和亞硝酸鹽，不得違規(guī)濫用硝酸鹽和亞硝酸鹽。 針對有機磷中毒： 1）嚴格按照“農(nóng)藥安全使用標準”的規(guī)定，收獲遵守安全間隔期 2）專人專庫保管， 3）噴灑時做好個人防護 4）禁止食用因農(nóng)藥致死的家畜家禽。 針對小兒毒鼠強中毒： 1）加大對制售違禁藥物行為的打擊力度，防止違禁藥物的擴散； 2）加強鼠藥的管理，特別加強小兒的看管，提高防范中毒的意識； 3）中毒患兒要立即到專業(yè)兒科醫(yī)院進行救治。5.參考答案: 1）飲用水受到污染； 2）飲用此水的居民有腹痛、腹瀉癥狀； 3）進一步確診，采水樣檢測及患者糞便檢。6.參考答案: 疫情初步診斷為傷寒暴發(fā)。 診斷依據(jù)包括： 1）傷寒病人均有參加婚宴就餐史，未參加婚宴就餐者無一人發(fā)病； 2）婚宴用水取自該家自用井； 3）病人均表現(xiàn)典型的傷寒臨床癥狀。 如進行實驗室診斷需采集： 1）血液標本：進行細菌培養(yǎng)、血清肥達氏實驗"O"抗體檢測； 2）糞便標本：進行細菌培養(yǎng)。7.參考答案: 1）一級預(yù)防即病因預(yù)防： ①粉塵作業(yè)必須按照防塵的“八字方針”（水、護、密、風(fēng)、管、宣、查、革）綜合治理，將空氣中的粉塵濃度降低到國家容許限值以下。 ②上崗前要進行職業(yè)性健康體檢，避免職業(yè)禁忌癥者上崗。 2）二級預(yù)防即臨床前預(yù)防：要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。其主要措施包括： ①定期對接塵作業(yè)場所進行勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和空氣中粉塵濃度的測定； ②對接觸者的職業(yè)健康檢查，發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥者及時調(diào)離。 3）三級預(yù)防即臨床預(yù)防： ①確診后應(yīng)立即調(diào)離接塵作業(yè)； ②采取綜合對癥治療，以達到延長生存期和改善生存質(zhì)量的目的。 ③申請進行職業(yè)病傷殘鑒定。8.參考答案: 訪談相關(guān)人員、查閱相關(guān)記錄、現(xiàn)場勘察（原輔料、生產(chǎn)加工、成品儲存、從業(yè)人員健康狀況）采集樣本。 1）通過對醫(yī)務(wù)人員及患者的詢問，核實患者的一般情況和臨床表現(xiàn)； 2）指導(dǎo)患者填寫“進餐情況調(diào)查表”，調(diào)查患者發(fā)病48小時內(nèi)食物進食情況； 3）盡可能采集患者嘔吐物和血、尿、便等樣品并快速檢測。9.參考答案: 食物中毒是指攝入了被生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)污染的食品或者將有有毒有害物質(zhì)當做食物攝入后出現(xiàn)非傳染性的急性、亞急性疾患。 食物中毒可分為細菌性食物中毒、真菌及其毒素食物中毒、動物性食物中毒、有毒動植物食物中毒和化學(xué)性食物中毒。10.參考答案: 1）流行病學(xué)監(jiān)測：①流感樣病例監(jiān)測：哨點醫(yī)院的發(fā)熱、門急診等設(shè)置檢測診室，醫(yī)務(wù)人員按流感樣病例的定義，每天按科室登記各年齡組的流感樣病例數(shù)和門急診病例就診總數(shù)，有哨點醫(yī)院主管科室的醫(yī)生每天收集情況，并每周一將該院的流感樣病例數(shù)據(jù)上報流感監(jiān)測系統(tǒng)。②暴發(fā)疫情監(jiān)測：同一學(xué)校、單位或者某社區(qū)，短時間內(nèi)出現(xiàn)異常流感樣病例增多，應(yīng)及時報告和進行流行病學(xué)的調(diào)查與采樣檢測，已核實疫情。同時立即進行突發(fā)疫情上報，并采取有效地控制措施； 2）病原學(xué)監(jiān)測：哨點醫(yī)院采樣后送到定點實驗室進行病毒核酸檢測和病毒分離鑒定，病毒抗原和基因特性分析及耐藥性監(jiān)測，以及時發(fā)現(xiàn)流感病毒的變異； 3）血清學(xué)監(jiān)測：CDC定期在流感前后進行采樣檢測病毒不同亞型的抗體水平。11.參考答案: 1）管理傳染源：①患者隔離治療； 2）流行病學(xué)的調(diào)查：②直接接觸者隔離留驗；③疫點疫區(qū)劃分與封鎖；④患者尸體按甲類傳染病進行處理（火葬或深埋）。 3）切斷傳播途徑：①患者分泌物、排泄物徹底消毒或焚燒；②滅鼠、滅蚤，環(huán)境整治，消滅鼠蚤孳生地；③加強國際檢疫和交通檢疫。對可疑旅客應(yīng)隔離檢疫。 4）保護易感人群：①加強宣教，普及鼠疫防治知識，重點是“三報”和“三不”制度；②藥物預(yù)防；③預(yù)防接種。12.參考答案: 該病人如尿鉛增高時，應(yīng)予驅(qū)鉛治療，首選依地酸二鈉鈣。 驅(qū)鉛時注意補充微量元素降低絡(luò)合劑的副作用和檢測尿鉛。13.參考答案:通過現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查（包括資料收集和實地勘察）、水質(zhì)應(yīng)急監(jiān)測、人群危害調(diào)查（發(fā)病例的飲水狀況）首，了解污染物來源、污染物主要性狀、污染物波及范圍和暴露人群，以及暴露人群中損害健康的病征、病種、數(shù)量和分布。14.參考答案:診斷慢性苯/鉛/汞中毒需要由省級衛(wèi)生行政部門批準的具有職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔；3名以上（含3名）取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師集體診斷。15.參考答案: 1）患者經(jīng)全程治療臨床癥狀消失，經(jīng)隔日2次糞便培養(yǎng)均為陰性方可解除隔離；無糞便培養(yǎng)條件下，應(yīng)于癥狀消失后2周方可解除隔離。 2）帶菌者經(jīng)全程治療臨床癥狀消失，經(jīng)隔日2次糞便培養(yǎng)陰性方可解除隔離；無糞便培養(yǎng)條件的情況下，應(yīng)于癥狀消失1周方可解除隔離。16.參考答案: 1）有確切的可導(dǎo)致法定塵肺種類的職業(yè)接觸粉塵史； 2）勞動衛(wèi)生狀況判斷患者接觸粉塵的嚴重程度； 3）符合塵肺病的臨床表現(xiàn)和胸部X線表現(xiàn)； 4）同工種的工作者者有相似疾病發(fā)生的流行病學(xué)資料支持。17.參考答案: 1）了解食品中毒現(xiàn)場的基本情況：通過醫(yī)務(wù)人員核實情況，患病人數(shù)、臨床特點、就診情況，患者病歷和實驗室檢查結(jié)果等。 2）制定病例定義（時間、地點、人群、臨床、實驗室、特異性藥物、致病因子，疑似病例、可能病例、確診病例）， 3）開展病例搜索（聚餐名單、集體單位缺勤記錄、集中入戶、大范圍就診記錄、市場流通發(fā)布預(yù)警信息、設(shè)立咨詢熱線）； 4）統(tǒng)一調(diào)查方法，開展個案調(diào)查（基本信息、臨床信息、飲食暴露信息）； 5）描述性流行病學(xué)分析（臨床特征分析、時間、地點、人群，描述疫情的三間分布特點），初步判斷事故可疑致病因素、可疑餐次和可疑食品； 6）分析性流行病學(xué)研究：根據(jù)調(diào)查的需要，進一步開展病例對照研究或隊列研究。 7）采集病人的生物標本。18.參考答案: 1）加強禽類疾病的監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)禽流感疫情，動物防疫部門應(yīng)立即封鎖疫區(qū)，將高致病性禽流感疫點周圍半徑3公里范圍劃為疫區(qū)，捕殺疫區(qū)內(nèi)的全部家禽，并對疫區(qū)5公里范圍內(nèi)的易感禽類進行強制性疫苗緊急免疫接種。 2）加強對密切接觸禽類人員的檢疫。當這些人員中出現(xiàn)流感樣癥狀時，進行隔離，應(yīng)立即進行流行病學(xué)調(diào)查，采集病人標本并送至指定實驗室檢測，以進一步明確病原，同時應(yīng)采取相應(yīng)的防治措施。 3）加強醫(yī)療機構(gòu)感染科工作，做好傳染病預(yù)檢分診和診治。19.參考答案: 1）做好個體防護：與感染禽流感的家禽密切接觸的工作人員必須按要求做好個人防護，接種流感疫苗，嚴防人流感病毒和禽流感病毒同時感染； 2）疫苗接種：疫區(qū)及高危人群，重點是老人、小孩、體弱者，禽類屠宰工人，養(yǎng)殖場工人、接觸處理病死禽類尸體的工人、動物禽流感防疫和研究的人員等。藥物預(yù)防：密切接觸者可用金剛烷胺預(yù)防性服藥，或一些中成藥。 3）加強體育鍛煉，增強自身免疫力； 4）健康教育：衛(wèi)生宣教，普及禽流感防治知識，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。如接觸禽鳥類以后、飯前便后要洗手；如食用禽類食品應(yīng)徹底煮熟。20.參考答案: 首先對資料進行核實，在保證準確、可靠的情況下進行以下分析： 1）描述疾病的三間分布； 2）計算各種罹患率； 3）暴露與非暴露可疑飲用水、食物的概率比較； 4）確認暴發(fā)疫情。21.參考答案: 1）可產(chǎn)生“電擊樣死亡”的職業(yè)性毒物有硫化氫、氰化氫等； 2）造紙廠貯漿池最常見的化學(xué)毒物是硫化氫。22.參考答案: 1）發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)； 2）共同的職業(yè)接觸史、共同進食的食品； 3）臨床表現(xiàn)及共同點； 4）體格檢查結(jié)果和實驗室檢查結(jié)果； 5）中毒患者用藥情況和預(yù)后情況； 6）需要進一步采取的搶救和控制措施。23.參考答案: 1）肺部和支氣管的感染； 2）肺結(jié)核； 3）自發(fā)性氣胸； 4）慢性肺源性心臟病。24.參考答案: 1）劃定疫點、疫區(qū)，為采取處理措施的實施范圍劃定界線； 2）管理傳染源： ①早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早報告，及時隔離治療； ②加強動物傳染源的管理。 3）切斷傳播途徑： ①滅殺成蚊； ②環(huán)境整治，消除蚊蟲滋生地。 4）保護易感人群： ①加強宣教，普及防治知識； ②做好個體防護，防止蚊媒叮咬傳染；接種乙腦疫苗=流行性乙型腦炎；在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇合適的藥物進行預(yù)防-瘧疾。25.參考答案: 1）裝修好后，將所有門窗處于開啟狀態(tài)，最大程度釋放甲醛；另外，可使用活性炭吸附甲醛。 2）裝修好后，不能立即使用，要通風(fēng)一段時間才能開始使用，一般建議至少通風(fēng)半年才開始使用； 3）使用新的教室后，也要經(jīng)常開窗通風(fēng)。第3卷參考答案一.參考題庫1.參考答案: 1）加強犬類等動物管理和免疫； 2）加強犬類等動物檢疫； 3）預(yù)防動物咬傷和實驗室感染； 4）及時開展暴露前免疫和暴露后免疫。2.參考答案: 1）根據(jù)題干所給信息，初步診斷為：流行性乙型腦炎。 2）診斷依據(jù)包括： ①3歲女童，夏季發(fā)病，未接受任何預(yù)防接種。 ②急性發(fā)熱起病，具有頭痛、嘔吐、嗜睡、昏迷、抽搐等典型神經(jīng)系統(tǒng)感染癥狀。 ③查體見腦膜刺激征陽性。 ④實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞數(shù)及中性粒細胞數(shù)均增高；腦脊液檢查符合病毒性腦炎的改變，因此首先疑診乙腦。3.參考答案: 1）根據(jù)題干所給信息，初步診斷為：右上葉浸潤型肺結(jié)核。 2）診斷依據(jù)包括： ①病史中有低熱、咳嗽、咳少量白色黏液痰，乏力，有時伴盜汗等結(jié)核中毒癥狀，有結(jié)核病接觸史； ②右上肺叩診稍濁，語顫稍增強，可聞及支氣管肺泡呼吸音和濕性啰音； ③化驗血沉增快，PPD試驗強陽性。4.參考答案: 1）事故發(fā)生時的勞動條件、設(shè)備運轉(zhuǎn)情況、防護措施等； 2）生產(chǎn)工藝流程，了解存在哪些職業(yè)性有害因素； 3）對現(xiàn)場可疑毒物進行濃度檢測并采集樣品留實驗室分析。5.參考答案: 1）調(diào)查人員分工明確，責任到人：對中毒者進行個案調(diào)查；現(xiàn)場采集空氣/食物樣品，核實診斷，確定毒物。 2）資料分析：根據(jù)現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料、中毒患者臨床表現(xiàn)、實驗室檢測結(jié)果，進一步確定毒物和中毒原因。 3）針對中毒原因采取必要的防護措施，并總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定嚴格的安全操作規(guī)程/衛(wèi)生管理制度和預(yù)防措施。 4）撰寫中毒調(diào)查報告，包括職業(yè)/食物中毒一般情況、現(xiàn)場調(diào)查情況、中毒事故的原因分析、處理措施和建議。6.參考答案: 1）癥狀詢問：重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)癥狀。 2）體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查、神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查、瞳孔對光反射。 3）實驗室及其他檢查： ①血中碳氧血紅蛋白測定； ②血常規(guī)、尿常規(guī)、腦脊液常規(guī)； ③腦電圖； ④腦影像學(xué)檢查； ⑤大腦誘發(fā)電位檢查。7.參考答案: 1）調(diào)查前的準備；