骨髓抑制的護理

骨髓抑制的護理

江蘇建康職業(yè)學院

于淼貞、馮超月化療常見副反響胃腸道反響骨髓抑制肝、腎、心功能損害其他:脫發(fā)等定義化療所致骨髓中血細胞前體的活性下降，表現(xiàn)為白細胞和血小板的減少，對紅細胞影響較小機制化療〔抑制〕→生長活潑的細胞骨髓抑制的分度0ⅠⅡⅢⅣ血紅蛋白（g/L）≥110109-9594-8079-65＜65白細胞（109/L）≥4.03.9-3.02.9-2.01.9-1.0＜1.0粒細胞（109/L）≥2.01.9-1.51.4-1.00.9-0.5＜0.5血小板（109/L）≥10099-7574-5049-25＜25骨髓抑制的臨床表現(xiàn)

骨髓抑制早期可表現(xiàn)為白細胞尤其是粒細胞減少，嚴重時血小板、血紅蛋白均可降低，同時患者還可有疲乏無力、抵抗力下降、易感染、發(fā)熱、出血等表現(xiàn)。骨髓抑制的處理假設(shè)患者正在行化療，應(yīng)立即停止化療；應(yīng)用特異性的細胞生長因子：白細胞：粒細胞集落刺激因子；紅細胞：促紅素，輸入紅細胞；血小板：白介素，輸入血小板；應(yīng)用抗生素對癥支持治療粒細胞減少

臨床表現(xiàn):急驟高熱，頭痛，潰瘍等對于Ⅰ度粒細胞減少，原那么上不予處理;對于Ⅱ度粒細胞減少，酌情使用；對于Ⅲ度和Ⅳ度粒細胞減少，必須使用。常用升白細胞的藥物血小板減少臨床表現(xiàn)：起病急促，可有發(fā)熱，畏寒，皮膚黏膜紫癜等假設(shè)果患者有Ⅲ度血小板減少并且有出血傾向，那么應(yīng)輸注血小板；如果患者為Ⅳ度血小板減少，無論有無出血傾向，均應(yīng)使用骨髓抑制的護理一般護理措施保護性隔離特殊護理措施密切觀察健康教育一般護理措施注意口腔、會陰及皮膚清潔衛(wèi)生保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風，室溫濕度適宜防止去公共場所以減少感染時機，如果必須外出最好戴口罩嚴格按醫(yī)囑服用升白藥物，定期復(fù)查血常規(guī)保護性隔離措施

白細胞低1.0×10^9/L，或粒細胞低0.5×10^9/L時應(yīng)實施保護性隔離

。家屬和病人可戴口罩空氣消毒機、紫外線消毒等；向患者做好宣教，使患者保持良好心態(tài)和情緒配合治療，增強信心。血小板減少的護理措施穿柔軟、棉質(zhì)內(nèi)衣褲，忌用刺激性強的肥皂洗澡禁止掏鼻挖耳等行為刷牙時用軟質(zhì)毛刷，防止牙齦出血防止進食粗糙、堅硬的食物，進軟食防止磕碰密切觀察

患者身體是否有出血點，牙齦出血等觀察血常規(guī)、生化指標注意查看皮膚有無瘀點，瘀斑能口服的藥物盡量不要注射，如必須需要注射，常用棉球按壓針眼直至出血停止特別是當血小板≤50×109/L時，輸液完畢拔針后一定要壓迫10分鐘用碘甘油涂抹局部以防口