2015醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)-(2)課件

醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)2015年6月1整理課件ppt醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防醫(yī)療廢物安全管理2整理課件ppt醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范預(yù)防醫(yī)院感染和耐藥菌感染的主要措施——手衛(wèi)生3整理課件ppt

為什么要把手衛(wèi)生提到如此高的地位？

手是病菌播散的主要途徑之一醫(yī)院感染80%是由手引起的

洗手是切斷病菌傳播，降低院內(nèi)感染發(fā)生最經(jīng)濟(jì)有效，最簡便易行的方法

4整理課件ppt手易被細(xì)菌污染人體各個(gè)部位的皮膚菌落數(shù)量不同。醫(yī)務(wù)人員手部的菌落數(shù)量3.9×104-4.6×106。培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染5整理課件ppt國內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示：有近50%的醫(yī)護(hù)人員在不洗手的情況下從事醫(yī)療活動(dòng)，洗手合格率也僅有35.6%~73.63%洗手依從性現(xiàn)狀6整理課件ppt醫(yī)務(wù)人員洗手前后細(xì)菌含量醫(yī)務(wù)人員-洗手前CFU/Cm2CFU/十指

細(xì)菌菌屬洗手后CFU/Cm2CFU/雙手

細(xì)菌菌屬洗手前后菌量變化CFU1000026360藤黃微、類白喉5300類白喉-60338.12286藤黃微、肺克、大腸、表葡10600表葡-16864231380藤黃微、表克、類白喉、表葡5300表葡-126066360表葡3180表葡-1807462760藤黃微、表葡8480藤黃微、表葡-25808003180表葡+180910600表葡2160表葡-44010002120表葡+12011402400藤黃微、表葡10600表葡-180012201200表葡2120表葡-108013503000藤黃微、表葡7420藤黃微、表葡-25801400160表葡+60155300表葡10600表葡+3001610600表葡8480表葡-12017824920表葡、肺克、大腸、黃微葡5300表葡-462018171020芽孢、表葡5300表葡-7207整理課件ppt良好的洗手習(xí)慣不但保護(hù)病人，而且保護(hù)你自己8整理課件ppt

洗手可以切斷傳播途徑，達(dá)到預(yù)防醫(yī)院傳染的目的傳染源宿主

傳播途徑9整理課件pptUSA率先制定了“手衛(wèi)生指南”。WHO已在2005年10月10日也正式頒布了“手衛(wèi)生指南（高級(jí)草案）”。我國也已經(jīng)組成專家組制定了適合中國國情的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”，即將頒布實(shí)施。手衛(wèi)生—國際關(guān)注的最重要的感染控制措施10整理課件ppt

院內(nèi)洗手的基本知識(shí)2002CDCHealthSettingHandHygieneGuideline11整理課件ppt手衛(wèi)生的定義手衛(wèi)生(handhygiene):為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手(handwashing):指用含或不含抗菌劑的洗手液和流動(dòng)水洗手的過程。洗手能去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌。衛(wèi)生手消毒(handantisepsis)：指用含或不含抗菌劑的肥皂/液清洗和/或手消毒劑擦手的過程。12整理課件ppt暫駐菌TransientFlora又稱為污染或非種植菌落由外界傳播而來通過洗手（機(jī)械作用）可以很容易地移除通常在皮膚上的生存時(shí)間不長是造成醫(yī)院感染的主要病原菌金葡菌、大腸桿菌、綠膿桿菌13整理課件ppt

常駐菌

ResidentFlora又稱為種植菌落，存在與皮膚較深層不易被機(jī)械的擦洗清除數(shù)量長時(shí)間保持穩(wěn)定人體皮膚的永久居民較少成為院感致病源凝固酶陰性的葡萄球菌，棒狀桿菌（類白喉），不動(dòng)桿菌屬等14整理課件ppt洗手的目的皂液、摩擦的機(jī)械作用，去除皮膚表面的污垢（污物、病人的血液、排泄物、分泌物等）和部分暫駐菌消毒劑的化學(xué)殺菌作用，殺死絕大部分暫住菌，及部分常駐菌。15整理課件ppt洗手遵循的原則當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用洗手液和流動(dòng)水洗手手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

16整理課件ppt手被污染，先用流動(dòng)水洗凈，再使用手消毒劑消毒雙手。雙手直接接觸感染病人及其污物，應(yīng)先洗手，再使用手消毒劑消毒雙手。接觸污物、微生物實(shí)驗(yàn)室操作后手的消毒：接觸前應(yīng)戴好手套，操作后脫手套洗手。若手直接接觸到污物，應(yīng)立即洗手與手消毒。注意事項(xiàng)17整理課件ppt第一步掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓第二步手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓

第三步掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓第四步彎曲手指關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行

第六步指尖在對(duì)側(cè)掌心中旋轉(zhuǎn)揉搓揉搓六部法18整理課件ppt健康在你手中請(qǐng)及時(shí)清洗你的雙手醫(yī)院感染管理科宣19整理課件ppt醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防20整理課件ppt醫(yī)務(wù)人員所面對(duì)的挑戰(zhàn)艾滋病感染人數(shù)超過100萬人性病每年遞增15%結(jié)核病患者約500萬人（世界第二位）傳染性肺結(jié)核病人200萬人乙型肝炎病毒感染率達(dá)我國人口的15%乙肝病毒攜帶者占世界總數(shù)的1/321整理課件ppt139人57人美國醫(yī)務(wù)人員感染艾滋病病毒

累計(jì)病例(1987-2002)48例是由醫(yī)療銳器傷引起的，感染占84%22整理課件ppt57例感染HIV的醫(yī)務(wù)人員職務(wù)分布圖42%護(hù)士33%檢驗(yàn)人員14%醫(yī)生11%其他人員23整理課件ppt針頭/刀刺傷48例84.2%皮膚或粘膜接觸5例8.8%皮膚和粘膜接觸2例3.5%原因不明2例3.5%57例醫(yī)務(wù)人員感染HIV原因分析

24整理課件ppt醫(yī)務(wù)人員最大的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)血液傳播的感染性疾病如：乙肝、丙肝、艾滋病等。所有醫(yī)務(wù)人員均存在感染性疾病傳播的潛在危險(xiǎn)所在診療過程均具有潛在危險(xiǎn)性，其中以銳器誤傷最為常見針刺傷刀割傷其它銳器

25整理課件ppt37%22%美國針刺傷發(fā)生率明顯下降每100張開放病床發(fā)生針刺傷的例次26整理課件ppt銳器誤傷的原因未遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則工作中的不慎誤傷保護(hù)屏障的完整性遭到破壞非安全注射醫(yī)療廢棄物的處理27整理課件ppt銳器誤傷的操作使醫(yī)務(wù)人員受到傷害的操作重新處理針頭或其它銳器收集用后器具試途將針帽重新蓋上觸摸已使用的針尖或其它銳器28整理課件ppt29整理課件ppt銳器誤傷后的處理1讓傷口血液流出，用大量流動(dòng)溫水或肥皂水徹底沖洗傷口,必要用碘酒，酒精消毒（需要時(shí)可用抗感染藥物）將誤傷的針頭或銳器丟入安全容器內(nèi)，確保不再誤傷他人30整理課件ppt銳器誤傷后的處理2如確認(rèn)污染為HBV陽性，誤傷者又無免疫力，則應(yīng)在誤傷后24小時(shí)盡快接受乙肝免疫球蛋白，未接種乙肝疫苗則應(yīng)同時(shí)注射第一針如傷者接受過部分或全部乙肝疫苗，則應(yīng)確認(rèn)其抗體水平。如抗體水平不足，則應(yīng)補(bǔ)充注射31整理課件ppt預(yù)防是最節(jié)省成本的健康投資成功的經(jīng)驗(yàn)32整理課件ppt接觸病人不論是什么病人標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定病人的血液、體液、排泄物、分泌物都具有傳染性，需要采取一組防護(hù)措施。手衛(wèi)生物理屏障物的使用環(huán)境控制33整理課件ppt標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容（一）1、所有的病人均被視為具有潛在感染性病人，即認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。34整理課件ppt標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容（二）2、要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。3、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。既要預(yù)防疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給病人。35整理課件ppt標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施（一）接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物時(shí)應(yīng)戴手套脫去手套后立即洗手；一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手；36整理課件ppt標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施（二）醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。37整理課件ppt基本防護(hù)適用對(duì)象：醫(yī)院診療工作中所有醫(yī)務(wù)人員（無論是否有傳染病流行）防護(hù)配備：工作服、工作褲、工作鞋、工作帽和醫(yī)用口罩。防護(hù)要求：遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防洗手和手消毒38整理課件ppt39整理課件ppt

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

醫(yī)療廢物的安全管理

40整理課件ppt

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》于03年6月4日經(jīng)國務(wù)院第十次常務(wù)會(huì)議討論通過，于6月16日以380號(hào)國務(wù)院令頒布實(shí)施，同年衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,標(biāo)志著我國醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理軌道。41整理課件ppt醫(yī)療廢物管理的目的及意義:

防止疾病傳播保障公眾健康保護(hù)生存環(huán)境醫(yī)療廢物的定義：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。42整理課件ppt醫(yī)療廢物分類目錄：感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物43整理課件ppt類別特征常見組分或者廢物名稱感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：---棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;---次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用及一次性醫(yī)療器械;---廢棄的被服;---其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。44整理課件ppt類別特征常見組分或者廢物名稱病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。類別特征常見組分或者廢物名稱損傷性廢物

能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。45整理課件ppt類別特征常見組分或者廢物名稱藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：——致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；——可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；——免疫抑制劑。

3、廢棄的疫苗、血液制品等。46整