遼寧整形外科模擬題2021年(75)-真題(含答案與解析)

遼寧整形外科模擬題2021年(75)

(總分88.44,做題時間120分鐘)

不定項選擇

1.

男性，29歲。尿毒癥行腎移植術(shù)后1周，腎功能恢復(fù)正常，尿量2000ml/d。先

口服抗排斥藥物為CsA,MMF和Pred。術(shù)后第10天，患者開始出現(xiàn)全身乏力，

T38.0℃,肌酎持續(xù)上升，移植腎區(qū)脹痛，尿量減少為800ml/d。應(yīng)采取的治療

措施是___________

|SSS_MULTI_SEL

「A

激素沖擊治療

「B

血液透析

「C

應(yīng)用利尿劑

「D

活血化瘀治療

「E

腹膜透析

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:A

2.

男性，45歲。腎移植術(shù)后第14天，移植腎功能正常，血肌醉110umol/L,尿

量2500ml/d。術(shù)后第15天，出現(xiàn)移植腎脹痛。查體：T37.5℃,P90次/分，

BP150/90mmHgo移植腎腫大壓痛明顯，傷口引流管口處有大量淡黃色液體滲

出。B超檢查：移植腎周液性暗區(qū)，血流阻力指數(shù)0.70。為鑒別傷口滲出液的

性質(zhì)，最簡單可靠的方法是

|SSSJ1ULTLSEL

「A

移植腎MRI檢查

「B

移植腎CT檢查

「C

泌尿系造影

「D

膀胱亞甲藍(lán)實驗

「E

移植腎放射性腎圖檢查

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:D

3.

男性，24歲。在38℃炎熱氣候下?lián)屝匏焦?2小時后暈倒。主訴口渴難

忍，眩暈，全身無力，惡心。查體：體溫40C,脈搏100次/分，呼吸24次

/分，血壓100/70mmHg,體重60kg。煩躁、淺昏迷?？谇火つぜ捌つw干燥，尿

少。實驗室檢查：血Nai60mmol/L,BUN8.4mmol/L,血漿滲透壓340mmol/

尿比重1.940。在補(bǔ)液治療的注意事項中,不包括

|SSSJftJLTLSEL

「A

不可過速、過量，以免高滲狀態(tài)降低過快，引起等張性腦水腫

「B

先補(bǔ)5%葡萄糖溶液，脫水基本糾正后給予0.45%低滲鹽水

「C

體內(nèi)總鈉量實際上仍有減少，故應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鈉

「D

有缺鉀需糾正時，應(yīng)在尿量超過40ml/h后補(bǔ)鉀

「E

堿中毒時幾乎都伴低血鉀癥，同時補(bǔ)給氯化鉀，才能糾正堿中毒

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:E

4.

男性，37歲。腹痛，腹脹5個月，不能進(jìn)食2天入院。查體：上腹部膨隆，壓

痛。腹部CT檢查：上腹部囊狀包塊。臨床診斷：急性胰腺炎伴假性囊腫形成。

白天腸內(nèi)營養(yǎng)液達(dá)到多少以后,可以停止腸外營養(yǎng)

|SSS_MULTI_SEL

「A

50ml/h,24小時總量大于1000ml

「B

100ml/h,24小時總量大于1500ml

「C

100ml/h,24小時總量大于2000ml

「D

150ml/h,24小時總量大于2500ml

「E

150ml/h,24小時總量大于3000ml

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:C

5.

男性，23歲。騎車時摔倒，頭部著地1小時?，F(xiàn)主訴頭痛、惡心，并有意識障

礙。首先應(yīng)做的檢查是

ISSSMULTISEL

A

X線頭顱平片

「B

頭部CT

rc

頭部MRI

「D

神經(jīng)系統(tǒng)檢查

rE

放射性核素顯像

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:B

6.

女性，生后1周出現(xiàn)腹脹、嗜睡，輕度黃疸，伴嘔吐膽汁樣物，腹瀉解黏液血

便。查體：腹脹明顯，腸鳴音弱。臨床診斷：新生兒急性壞死性小腸炎。首先

應(yīng)做的檢查是___________

ISSS_MULTI_SEL

「A

X線腹部平片

「B

血常規(guī)化驗

「C

腹部B超

「D

腹腔穿刺

「E

腹部CT

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:A

7.

男性，58歲。上腹餐后疼痛半年。X線銀餐檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部有一直徑為1.5cm

大小龕影，局部胃壁略僵硬。B超檢查示肝內(nèi)有一可疑低回聲區(qū)，約1.5cm。當(dāng)

上述檢查均不能進(jìn)行時，可考慮

ISSS_MULTI_SEL

「A

密切觀察，半年復(fù)查

「B

按潰瘍病內(nèi)科治療

「C

試探性化學(xué)治療

rD

手術(shù)探查

「E

中西醫(yī)結(jié)合治療

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:D

8.

男性，41歲。尿頻、尿急、尿痛，伴血尿1個月，一般抗生素治療無效。既往

有肺結(jié)核病史。尿檢：白細(xì)胞30?40個/HP,紅細(xì)胞20?30個/HP。在進(jìn)行物

理檢查時，最有可能發(fā)現(xiàn)的陽性體征是

ISSS_MULTI_SEL

rA

附睪、前列腺捫及硬結(jié)

「B

臍左側(cè)壓痛

「C

下腹部壓痛

「D

腎區(qū)明顯壓痛及叩擊痛

「E

腎區(qū)膨隆

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:A

9.

男性，32歲。近1年來出現(xiàn)尿頻、尿不盡，肛周隱痛不適。口服藥物治療效果

不佳。尿常規(guī)檢查：WBC10?15個/HP,RBC2?4個/HP。前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)陰

性。診斷可考慮為

|SSSJ1ULTI_SEI.

「A

非淋菌性尿道炎

「B

慢性細(xì)菌性前列腺炎

「C

慢性非細(xì)菌性前列腺炎

「D

泌尿系結(jié)核

rE

慢性膀胱炎

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:C

10.

男性，30歲。2年來反復(fù)尿頻，尿急，尿痛，自服抗生素治療后癥狀無明顯改

善。近1個月來，癥狀加重，尿頻次數(shù)明顯增加，約30次/日，伴有終末肉眼

血尿。檢查發(fā)現(xiàn)左腎輕度積水、膀胱攣縮。治療首先應(yīng)采取

ISSSWLTISEL

「A

膀胱擴(kuò)大術(shù)

rB

應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療

rc

應(yīng)用廣譜抗生素抗感染治療

rD

左腎造屢術(shù)

「E

左輸尿管皮膚造口

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:B

11.

男性，36歲。發(fā)現(xiàn)腹部包塊8個月。查體：雙側(cè)腎臟均于肋緣下可觸及，其表

面凹凸不平。p超和CT檢查結(jié)果:雙側(cè)多囊腎、多囊肝。患者所罹患的是

ISSS_MULTI_SEL

「A

常染色體顯性遺傳疾病

「B

常染色體隱性遺傳疾病

「C

性染色體顯性遺傳疾病

「D

性染色體隱性遺傳疾病

「E

Y連鎖遺傳性疾病

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:A

12.

男性，5個月。出生后即發(fā)現(xiàn)左睪丸未下降至陰囊內(nèi)。查體：左陰囊空虛，未

觸及睪丸，右叫睪丸發(fā)育正常。若患兒2歲隱睪仍未下降，應(yīng)采取的治療是

|SSS_MULTI_SEL

「A

左側(cè)睪丸下降固定術(shù)

「B

左側(cè)睪丸切除

rc

絨毛膜促性腺激素治療

「D

睪酮治療

「E

內(nèi)科保守治療至6歲，如仍不下降，行左睪丸下降固定術(shù)

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:A

13.

男性,68歲。進(jìn)行性排尿困難5年，因尿潴留留置導(dǎo)尿管3次，1年前曾測殘余

尿量為100ml。查體：下腹膨隆，濁音界在臍下兩指，右側(cè)腹股溝區(qū)有一包

塊，凸入陰囊，可以還納。手術(shù)是在假包膜內(nèi)切除前列腺的增生部分，關(guān)于假

.膜的形成，正確的解釋是

|SSS_MULTI_SEL

rA

增生的前列腺體將外周帶腺體壓扁形成

「B

增生的前列腺體將中央帶腺體壓扁形成

「C

增生的前列腺體將移行帶腺體壓扁形成

「D

正常前列腺周圍即存在該包膜

「E

由周圍脂肪組織形成

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:A

14.

女性，44歲。臨床診斷慢性腎衰竭尿毒癥期，擬行同種異體腎移植手術(shù)。經(jīng)組

織配型檢查發(fā)現(xiàn)患者PRA55虬PRA應(yīng)降為多少后方適合腎移植術(shù)

|SSSJftJLTLSEL

「A

小于10%

「B

10%~20%

「C

20%~30%

「D

30%~40%

「E

40%~50%

該題您未回答：X該問題分值：0.68

答案:A

15.

男性，37歲。因尿毒癥行腎移植術(shù)，開放移植腎血流后立即泌尿。術(shù)后第一個

24小時尿量為10000ml,術(shù)后第3天血肌酊將至150Hmol/L,常規(guī)口服抗排斥

藥物CsA、MMF和Pred。CsA的最佳起始劑量是

|SSSJftJLTLSEL

「A

l~2mg/(kg*d)

「B

3~5mg/(kg*d)

「c

6~8mg/(kged)

rD

9~1Img/(kg*d)

rE

12mg/(kg?d)

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:C

16.

男性，45歲。腎移植術(shù)后第14天，移植腎功能正常，血肌酊110umol/L,尿

量2500ml/d。術(shù)后第15天，出現(xiàn)移植腎脹痛。查體：T37.5℃,P90次/分，

BP150/90mmHgo移植腎腫大壓痛明顯，傷口引流管口處有大量淡黃色液體滲

出。B超檢查：移植腎周液性暗區(qū)，血流阻力指數(shù)0.70。經(jīng)留置導(dǎo)尿管及引流

管5天后，傷口引流量約500ml/d,導(dǎo)尿管引流量約1500ml/d。此時，應(yīng)采取

的處置措施是___________

|SSSJ1ULTI_SEL

「A

繼續(xù)留置導(dǎo)尿管及傷口引流管

「B

立即手術(shù)

「C

拔出導(dǎo)尿管

「D

拔出傷口引流管

「E

另外放置引流管

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:B

17.

女性，24歲，體重60kg。持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇伴惡心，嘔吐2天入院。查

體：體溫37.2℃,脈搏120次/分，呼吸24次/分，血壓80/50mmHg。口唇干

燥，眼窩下陷，皮膚彈性差，四肢厥冷。實驗室檢查：血清鈉135mniol/L,紅

細(xì)胞比容55%,尿比重1.013?；颊吣壳按嬖诘捏w液代謝失調(diào)是

|SSSJUJLTI^SEL

rA

輕度等滲性缺水

「B

中度等滲性缺水

「C

重度等滲性缺水

「D

輕度低滲性缺水

「E

中度低滲性缺水

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:C

2.等滲性缺水出現(xiàn)脈搏細(xì)速和血壓下降，表示細(xì)胞外液的喪失量已達(dá)體重的

5%,應(yīng)先從靜脈快速滴注平衡鹽溶液3000ml（按體重60kg計算），以恢復(fù)血容

量。平衡鹽溶液的電解質(zhì)含量和血漿內(nèi)含量相仿，用來治療重度缺水或休克比

較理想，可以避免因輸入過多生理鹽水引起高氯性酸中毒的危險。

18.

男性，37歲。腹痛，腹脹5個月，不能進(jìn)食2天入院。查體：上腹部膨隆，壓

痛。腹部CT檢查：上腹部囊狀包塊。臨床診斷：急性胰腺炎伴假性囊腫形成。

術(shù)后第10天，腸內(nèi)營養(yǎng)液24小時總量大于2000ml,連續(xù)2天少尿。最可能的

原因是___________

|SSSJ1ULTI_SEL

「A

腎衰竭

「B

血容量不足

「C

腸內(nèi)營養(yǎng)液搭配不當(dāng)

「D

腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥

「E

腸內(nèi)營養(yǎng)液滴速過慢

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:B

19.

男性，23歲。騎車時摔倒，頭部著地1小時?，F(xiàn)主訴頭痛、惡心，并有意識障

礙。檢查提示右側(cè)潁骨內(nèi)板下雙凸形高密度影，邊界銳利，血腫范圍未超過顱

縫。最可能的診斷是

ISSSWLTISEL

「A

腦挫裂傷

rB

硬膜下血腫

rc

硬膜外血腫

rD

蛛網(wǎng)膜下腔出血

「E

顆葉血腫

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:C

20.

女性，生后1周出現(xiàn)腹脹、嗜睡，輕度黃疸，伴嘔吐膽汁樣物，腹瀉解黏液血

便。查體：腹脹明顯，腸鳴音弱。臨床診斷：新生兒急性壞死性小腸炎。檢查

出現(xiàn)以下哪項結(jié)果提示預(yù)后不良

ISSSWLTLSEL

「A

腸腔積氣

「B

氣腹

rc

腸壁積氣

「D

門靜脈積氣

「E

階梯狀液平

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:D

21.

男性，65歲。血尿1周入院。B超檢查發(fā)現(xiàn)右腎有一3cmX4cmX4cm實質(zhì)性包

塊。為進(jìn)一步明確診斷，以下哪項檢查不予考慮

|SSS_MULTI_SEL

「A

CT

「B

IVU

rc

紅細(xì)胞像差顯微鏡檢查

rD

腎動脈造影

「E

腹平片

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:C

22.

男性，41歲。尿頻、尿急、尿痛，伴血尿1個月，一般抗生素治療無效。既往

有肺結(jié)核病史。尿檢：白細(xì)胞30?40個/HP,紅細(xì)胞20?30個/HP。首先要采

取的輔助檢查是_________

|SSS_MULTI_SEL

rA

逆行腎盂造影

「B

IVU及尿結(jié)核菌檢查

「C

CT

「D

MRI

「E

B超

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:B

23.

男性，32歲。近1年來出現(xiàn)尿頻、尿不盡，肛周隱痛不適?？诜幬镏委熜Ч?/p>

不佳。尿常規(guī)檢查：WBC10?15個/HP,RBC2?4個/HP。前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)陰

性。該病占慢性前列腺炎的比例大約是

ISSS_MULTI_SEL

「A

10%

「B

20%

「C

40%

「D

50%

「E

85%

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:E

24.

男性，32歲。間歇性出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛1年。一般抗感染治療效果不明

顯。近2個月出現(xiàn)膿尿及終末肉眼血尿，膀胱刺激癥狀加重，伴有惡心，發(fā)

熱，左側(cè)腰部脹痛。根據(jù)患者癥狀、體征，診斷首先要考慮

ISSS_MULTI_SEL

「A

泌尿系統(tǒng)腫瘤

rB

泌尿系統(tǒng)結(jié)核

「C

慢性前列腺炎急性發(fā)作

「D

尿路結(jié)石伴感染

「E

慢性腎盂腎炎

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:B

25.

男性，36歲。發(fā)現(xiàn)腹部包塊8個月。查體：雙側(cè)腎臟均于肋緣下可觸及，其表

面凹凸不平。B超和CT檢查結(jié)果：雙側(cè)多囊腎、多囊肝。其臨床表現(xiàn)一般不包

括以下哪一項

|SSS_MULTI_SEL

「A

疼痛

「B

腹塊

2c

局血壓

rD

腎衰竭

「E

肝衰竭

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:E

26.

男性，5個月。出生后即發(fā)現(xiàn)左睪丸未下降至陰囊內(nèi)。查體：左陰囊空虛，未

觸及睪丸，右側(cè)睪丸發(fā)育正常。若手術(shù)中發(fā)現(xiàn)左睪丸發(fā)育極差，應(yīng)采取的治療

是

ISSS_MULTI_SEL

rA

左睪丸下降固定+絨毛膜促性腺激素治療

「B

左睪丸切除+睪酮治療

rc

左睪丸切除

「D

左睪丸下降固定

「E

左睪丸下降固定+睪酮治療

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:C

27.

男性，67歲。夜間尿頻半年余，排尿困難2個月。B超檢查：雙腎未見占位性

病變，膀胱充盈良好，前列腺4.5cmX4cm義3cm大小，殘余尿量120ml。最可

能的診斷是___________

|SSS_MULTI_SEI.

「A

神經(jīng)源性膀胱

「B

膀胱過度活動癥

「C

前列腺增生

「D

膀胱腫瘤

「E

尿道狹窄

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案：C

1.夜尿頻、排尿困難是前列腺增生的典型臨床表現(xiàn)，B超也支持前列腺增生的

診斷。2.前列腺增生，殘余尿量＞60ml時即應(yīng)考慮手術(shù)治療，術(shù)前應(yīng)做尿流動

力學(xué)檢查，以排除神經(jīng)源性膀胱。3.目前，前列腺手術(shù)應(yīng)首選經(jīng)尿道電切術(shù)。

28.

男性，40歲。要求為其妹妹捐獻(xiàn)腎臟，經(jīng)組織配型檢查后認(rèn)為該供者符合親屬

腎移植供腎要求。腎功能正常，血肌酎77口mol/L。判斷該供者單側(cè)腎功能情

況的最好檢測方法是

|SSSJWLTLSEL

1A

雙腎B超

rB

IVU

rc

雙腎CT平掃

rD

24小時內(nèi)血肌酎清除率

1E

放射性核素腎圖測左、右腎腎小球濾過率

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:E

29.

男性，37歲。因尿毒癥行腎移植術(shù)，開放移植腎血流后立即泌尿。術(shù)后第一個

24小時尿量為10000ml,術(shù)后第3天血肌好將至150Hmol/L,常規(guī)口服抗排斥

藥物CsA、MMF和Pred。服藥后多少天應(yīng)檢測其CsA濃度

|SSSJftJLTLSEL

「A

服藥后立即

rB

服藥后1天

「c

服藥后2天

「D

服藥后3天

「E

服藥后10天

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:D

30.

男性，40歲。腎移植術(shù)后第5年，尿量1500ml/d,血壓140/90mmHg,血肌酎

250umol/L,尿蛋白（++）,Hb85g/L。移植腎區(qū)無腫大及壓痛，未聞及血管雜

音?，F(xiàn)口服抗排斥藥物潑尼松10mg/d+FK5062mg/d+MMFlg/d,FK506濃度為

2ng/ml。根據(jù)患者目前情況,最有價值的檢查是

|SSS_MULTI_SEL

「A

移植腎CT

「B

移植腎B超

「C

移植腎MRI

rD

IVU

rE

移植腎穿刺活檢

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:E

31.

男性，40歲。餐后出現(xiàn)上腹部劇痛伴畏寒、發(fā)熱、頻繁嘔吐30小時入院。查

體：T39℃,P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg,體重60kg。急性痛苦面

容，被迫體位，煩躁不安，表情淡漠，皮膚、鞏膜輕度黃染，眼眶凹陷，唇

干，四肢較冷，口唇有輕度發(fā)組。腹脹，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌緊

張，壓痛、反跳痛明顯，以右上腹為甚，Murphy征(+),腸鳴音弱。實驗室檢

查:RBC2.42X1012/L,Hb71g/L,WBC13.8X109/L,N86%,尿常規(guī)：

BUG(++),BIL(+)<,肝功能檢查：TBIL74umol/L,DBIL54umol/L,IBIL

20umol/L,ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化檢查：血K+3.07mmol/

L,Na+130mmol/L,TC029mmol/L,BUN7.9mmol/L?；颊吣壳按嬖隗w液代謝失

調(diào)，正確的診斷是

|SSS_MULTI_SEL

「A

輕度低滲性缺水、低血鉀癥、代謝性酸中毒

「B

中度低滲性缺水、低血鉀癥、代謝性酸中毒

「C

重度低滲性缺水、低血鉀癥、代謝性酸中毒

「D

低滲性脫水、低血鉀癥、代謝性堿中毒

「E

等滲性脫水、低血鉀癥、代謝性堿中毒

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:B

2.根據(jù)公式計算：患者補(bǔ)鈉量=[142-130]X60X0.6=432mmol/Lo以

17mmol/LNa,等于1g鈉鹽計算,補(bǔ)氯化鈉量約為25.4g,一般先補(bǔ)給1/2,即

12.7g,再加上鈉的日需要量4.5g,共17.2g。

32.

女性，24歲，體重60kg。持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇伴惡心，嘔吐2天入院。查

體：體溫37.2℃,脈搏120次/分，呼吸24次/分，血壓80/50mmHg?？诖礁?/p>

燥，眼窩下陷，皮膚彈性差，四肢厥冷。實驗室檢查：血清鈉135mmol/L,紅

細(xì)胞比容55%,尿比重1.013。治療首先應(yīng)給予

|SSSJ1ULTLSEL

「A

5%葡萄糖溶液3000ml

「B

生理鹽水溶液3000ml

rc

5%葡萄糖氯化鈉溶液3000ml

「D

平衡鹽溶液3000ml

「E

10%葡萄糖溶液和生理鹽水各3000ml

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:D

33.

男性，20歲。腹部鈍性傷術(shù)后5天，出現(xiàn)高位小腸瘦，每天漏出的液體達(dá)

3000ml。漏出液體的性質(zhì)是

ISSSMULTISEL

rA

胃液

rB

十二指腸液

rc

膽液和胰液

「D

包含有每天的流質(zhì)飲食

「E

消化液

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:E

34.

男性，42歲。上腹部脹痛，食欲缺乏伴鼻出血2個月，加重3天入院。臨床診

斷門脈性肝硬化。施行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差，嗜

睡，持續(xù)高熱，體溫39.0C。腹腔引流量24小時1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)

入昏迷，呼吸有"爛蘋果味”，全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑，尿量24小時

小于400口1。,可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥是

ISSS_MULTI_SEL

「A

嚴(yán)重低蛋白血癥

「B

肝功能衰竭

「C

多器官功能障礙綜合征

「D

腎功能不全

「E

凝血功能障礙

該題您未回答：X該問題分值：0.68

答案:C

患者因門脈性肝硬化，行脾切除、門奇斷流加幽門成形術(shù)，術(shù)后第6天發(fā)生昏

迷，呼吸有〃爛蘋果昧〃，全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑，尿量每日小于

400mlo首先要考慮到術(shù)后肝功能衰竭、凝血功能障礙和腎功能不全。故應(yīng)選

Co

35.

男性，35歲。頭部外傷1天。在住院觀察期間，出現(xiàn)劇烈頭痛，伴嘔吐，并進(jìn)

行性加重。查體：面色蒼白，躁動，意識朦朧，頸抗(+),左瞳孔0.5cm,對光

反射減弱，右瞳孔0.3cm。右側(cè)肢體少動，巴氏征(+)。X線平片示左顆有線形

號折。首先應(yīng)考慮的診斷是

ISSSMULTISEL

「A

腦梗死

「B

蛛網(wǎng)膜下腔出血

「C

高血壓腦出血

「D

外傷性顱內(nèi)血腫致小腦幕切跡疝

「E

原發(fā)性腦干損傷

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:D

36.

男性，40歲。間斷性上腹脹、乏力3年，加重1周。有乙肝病史13年。查

體：心肺無異常。腹部飽滿，腰背部可見靜脈曲張。肝劍突下3cm,脾肋下

4cm。移動性濁音(+)。肝功能檢查正常。腹部超聲檢查：腹水，肝右葉最大斜

徑約14cm,劍突下肝尾葉前后徑6cm,脾長15cm,厚5.6cm。根據(jù)患者情況，

最可能的診斷是_________

|SSS_MULTI_SEL

「A

原發(fā)性肝癌

「B

肝硬化伴門脈高壓

「C

門靜脈血栓

「D

Budd-Chiari綜合征

「E

心源性肝淤血

該題您未回答：X該問題分值：0.68

答案:D

37.

女性，35歲。腹痛，腹瀉，發(fā)熱3月余。臨床初步診斷為腸結(jié)核。腸結(jié)核最常

發(fā)生的部位是___________

|SSSJftJLTLSEL

「A

回腸

「B

空腸

「C

回盲部

「D

結(jié)腸

「E

直腸

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:C

38.

男性，65歲。血尿1周入院。B超檢查發(fā)現(xiàn)右腎有一3cmX4cmX4cm實質(zhì)性包

衿最有診斷］介值的檢查是

ISSSMULTISEL

「A

CT

「B

IVU

「C

紅細(xì)胞像差顯微鏡檢查

「D

腎動脈造影

「E

腹平片

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:A

39.

男性，41歲。尿頻、尿急、尿痛，伴血尿1個月，一般抗生素治療無效。既往

有肺結(jié)核病史。尿檢：白細(xì)胞30?40個/HP,紅細(xì)胞20?30個/HP。如診斷明

網(wǎng)后，采取短寸性治療，在判斷療效方面最有意義的檢查項目是

ISSS—MULTISEL

A

尿常規(guī)

rB

B超

rc

IVU

rD

CT

rE

血沉+尿常規(guī)

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:E

40.

男性，32歲。近1年來出現(xiàn)尿頻、尿不盡，肛周隱痛不適?？诜幬镏委熜Ч?/p>

不佳。尿常規(guī)檢查：WBC10?15個/HP,RBC2?4個/HP。前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)陰

性。治療原則中，不包括

ISSS_MULTI_SEL

「A

治療期間必須禁欲

「B

綜合治療，個體化治療

「C

可試用抗菌藥物治療

「D

規(guī)律的前列腺按摩治療

「E

忌酒和辛辣食物

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:A

41.

男性，32歲。間歇性出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛1年。一般抗感染治療效果不明

顯。近2個月出現(xiàn)膿尿及終末肉眼血尿，膀胱刺激癥狀加重，伴有惡心，發(fā)

熱，左側(cè)腰部脹痛。首先要做的檢查是

ISSS_MULTI_SEL

「A

腹部X線平片

「B

IVU檢查

「C

尿常規(guī)檢查

rD

尿細(xì)菌培養(yǎng)

「E

尿沉渣查抗酸桿菌

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:C

42.

男性，36歲。發(fā)現(xiàn)腹部包塊8個月。查體：雙側(cè)腎臟均于肋緣下可觸及，其表

面凹凸不平。B超和CT檢查結(jié)果：雙側(cè)多囊腎、多囊肝。如病情需要進(jìn)行腎移

植，移植前行腎切除術(shù)的適應(yīng)證,不包括

ISSS_MULTI_SEL

rA

嚴(yán)重腎臟感染，難以控制

「B

嚴(yán)重血尿，難以控制

「C

合并腎臟惡性腫瘤

「D

患腎巨大，接近臍平面

「E

劇烈疼痛，難以控制

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:D

43.

男性，15歲。出生以來即發(fā)現(xiàn)尿道口位置異常。查體：尿道外口位于陰莖中

部，陰莖向腹側(cè)彎曲，陰莖頭包皮呈“V〃形缺損，包皮系帶缺如，陰莖頭背側(cè)包

皮呈帽狀堆積。臨床診斷為尿道下裂,其臨床分型中，不包括

|SSSJ1ULTI_SEI.

「A

陰莖頭型

「B

海綿體型

「C

陰莖型

「D

陰囊型

rE

會陰型

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:B

44.

男性，67歲。夜間尿頻半年余，排尿困難2個月。B超檢查：雙腎未見占位性

病變，膀胱充盈良好，前列腺4.5cmX4cmX3cm大小，殘余尿量120ml。首先

要做的檢查是___________

ISSSWLTISEL

「A

CT

rB

MRI

rc

經(jīng)直腸B超

rD

尿流動力學(xué)

rE

腹部x線平片

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:D

45.

男性，40歲。要求為其妹妹捐獻(xiàn)腎臟，經(jīng)組織配型檢查后認(rèn)為該供者符合親屬

腎移植供腎要求。腎功能正常，血肌酎77"mol/L。如供者雙腎功能均正常，

決定取左或右側(cè)供腎的最有價值的檢查是

ISSSWLTLSEL

「A

雙腎B超

「B

IVU

rc

雙腎CT平掃

「D

雙腎血管造影

「E

放射性核素腎圖測左、右腎腎小球濾過率

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:D

46.

男性，37歲。因尿毒癥行腎移植術(shù)，開放移植腎血流后立即泌尿。術(shù)后第一個

24小時尿量為10000ml,術(shù)后第3天血肌酎將至150umol/L,常規(guī)口服抗排斥

藥物CsA、MMf和Pred。1年后最佳的CsA谷值濃度應(yīng)為

|SSSJWLTLSEL

rA

350~450ng/ml

rB

300~350ng/ml

rc

250~300ng/ml

rD

200~250ng/ml

1E

100~200ng/ml

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:E

47.

男性，40歲。腎移植術(shù)后第5年，尿量1500ml/d,血壓140/90mmHg,血肌酎

250umol/L,尿蛋白(++),Hb85g/L。移植腎區(qū)無腫大及壓痛，未聞及血管雜

音?，F(xiàn)口服抗排斥藥物潑尼松10mg/d+FK5062mg/d+MMFlg/d,FK506濃度為

2ng/mlo經(jīng)檢查，臨床診斷為慢性排斥反應(yīng)(I級)。下一步的治療方案應(yīng)采

____________________

|SSS_MULTI_SEL

「A

切除移植腎

「B

激素沖擊治療后免疫抑制劑方案不變

「C

激素沖擊治療后免疫抑制劑方案改為潑尼松10mg/d+FK5063mg/d+MMFlg/d

「D

激素沖擊治療后免疫抑制劑方案改為潑尼松10mg/d+FK5063mg/d

「E

激素沖擊治療后停用口服免疫抑制劑

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:C

48.

男性，40歲。餐后出現(xiàn)上腹部劇痛伴畏寒、發(fā)熱、頻繁嘔吐30小時入院。查

體：T39℃,P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg,體重60kg。急性痛苦面

容，被迫體位，煩躁不安，表情淡漠，皮膚、鞏膜輕度黃染，眼眶凹陷，唇

干，四肢較冷，口唇有輕度發(fā)組。腹脹，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌緊

張，壓痛、反跳痛明顯，以右上腹為甚，Murphy征(+),腸鳴音弱。實驗室檢

查：RBC2.42X10I2/L,Hb71g/L,WBC13.8X109/L,N86%,尿常規(guī)：

BUG(++),BIL(+)O肝功能檢查：TBIL74umol/L,DBIL54umol/L,IBIL

20umol/L,ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化檢查：血K+3.07mmol/

2

L,Na+130mmol/L,TC09mmol/L,BUN7.9mmol/Lo根據(jù)低滲性缺水的補(bǔ)鈉量公

式：需要補(bǔ)鈉量(mmol)=［血鈉正常值-血鈉測得值］X體重(kg)義0.6(女性為

0.5),該患者的補(bǔ)鈉量需

ISSS_MULTI_SEI.

rA

25.4g

rB

17.2g

rc

12.7g

「D

4.5g

rE

9.Og

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:B

49.

男性，58歲。反復(fù)腹脹、腹痛3個月，加重15天，體重較病前下降15kg。查

體：消瘦，貧血貌。上腹部壓痛，輕度肌緊張，無反跳痛，腸鳴音弱。實驗室

檢查：白蛋白20g/L,Hb68g/Lo大便常規(guī)：隱血試驗(+)。目前患者的營養(yǎng)狀

態(tài)初步評價為___________

|SSSJftJLTLSEL

「A

輕度-中度營養(yǎng)不良

「B

輕度營養(yǎng)不良

「C

中度營養(yǎng)不良

「D

重度營養(yǎng)不良

「E

中度-重度營養(yǎng)不良

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:D

血漿白蛋白正常水平為35g/L。28?34g/L為輕度營養(yǎng)不良；21?27g/L中度營

養(yǎng)不良；小于21g/L為重度營養(yǎng)不良。

50.

男性，20歲。腹部鈍性傷術(shù)后5天，出現(xiàn)高位小腸瘦，每天漏出的液體達(dá)

3000ml。為了減少漏出液，可采取的措施是

|SSS_MULTI_SEL

「A

胃腸減壓

「B

瘞管封堵

「C

應(yīng)用生長抑素治療

「D

將液體收集后注入遠(yuǎn)端腸道

「E

以上都是

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:C

51.

男性，42歲。上腹部脹痛，食欲缺乏伴鼻出血2個月，加重3天入院。臨床診

斷門脈性肝硬化。施行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差，嗜

睡，持續(xù)高熱，體溫39.0℃。腹腔引流量24小時1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)

入昏迷，呼吸有"爛蘋果味”，全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑，尿量24小時

小于400ml。2有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥,術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)

|SSSJUJLTI^SEL

rA

全面評價各重要器官功能，估計手術(shù)耐受力

「B

避免使用對肝功能有副作用的藥物

「C

抗感染，清潔腸道，控制內(nèi)毒素血癥

「D

糾正凝血功能障礙和體液代謝紊亂

「E

以上都是

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:E

52.

男性，35歲。頭部外傷1天。在住院觀察期間，出現(xiàn)劇烈頭痛，伴嘔吐，并進(jìn)

行性加重。查體：面色蒼白，躁動，意識朦朧，頸抗(+),左瞳孔0.5cm,對光

反射減弱，右瞳孔0.3cm。右側(cè)肢體少動，巴氏征(+)。X線平片示左潁有線形

骨折。首先要做的檢查是

ISSSMULTISEL

「A

MRI

「B

MRA

「C

CT

D

核素掃描

「E

B超

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:C

53.

男性，40歲。間斷性上腹脹、乏力3年，加重1周。有乙肝病史13年。查

體：心肺無異常。腹部飽滿，腰背部可見靜脈曲張。肝劍突下3cm,脾肋下

4cm。移動性濁音(+)。肝功能檢查正常。腹部超聲檢查：腹水，肝右葉最大斜

徑約14c口，劍突下肝尾葉前后徑6cm,脾長15cm,厚5.6cm。超聲診斷最直接

可靠的依據(jù)是___________

|SSSJiULTI^SEL

「A

肝大，以肝尾葉增大明顯，脾大

「B

腹水

rc

下腔靜脈受壓或梗阻

「D

肝實質(zhì)回聲不均

「E

肝后下腔靜脈內(nèi)可見隔膜型梗阻

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:E

54.

女性，35歲。腹痛，腹瀉，發(fā)熱3月余。臨床初步診斷為腸結(jié)核。銀劑灌腸檢

查的特征表現(xiàn)是_________

|SSSJIULTLSEL

rA

病變處無領(lǐng)劑或很少領(lǐng)劑殘留，其近端或遠(yuǎn)端充盈良好

「B

腸管出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣切跡和卵石征

「C

腸道處出現(xiàn)充盈缺損

「D

腸管黏膜紊亂，出現(xiàn)多發(fā)鋸齒樣改變

「E

以上都不是

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:A

55.

女性，40歲。右腰痛3個月，無尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱等伴隨癥狀。B超檢

查發(fā)現(xiàn)右腎大量積水，左腎正常。首先要考慮的檢查是

|SSS_MULTI_SEL

「A

逆行腎盂造影

rB

IVU

「C

CT

「D

MRI

「E

腹平片

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:B

56.

女性，38歲。尿頻、尿急、下腹痛伴終末血尿1天。尿常規(guī)檢查：見大量紅細(xì)

胞、白細(xì)胞。診斷首先考慮

|SSSJftJLTLSEL

「A

泌尿系結(jié)石

「B

泌尿系結(jié)核

「C

膀胱腫瘤

「D

急性腎盂腎炎

「E

急性膀胱炎

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:E

57.

男性，27歲。反復(fù)尿頻，尿急，尿痛伴終末肉眼血尿2年。更換抗生素治療效

果欠佳，且逐漸加重。尿常規(guī)檢查：白細(xì)胞(++),紅細(xì)胞(+++)。現(xiàn)排尿超過

30次/日。R斷首先要考慮

|SSS_MULTI_SEL

「A

慢性腎盂腎炎

「B

慢性前列腺炎

rc

膀胱結(jié)石

「D

腎結(jié)核

「E

慢性膀胱炎

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:D

58.

男性，32歲。間歇性出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛1年。一般抗感染治療效果不明

顯。近2個月出現(xiàn)膿尿及終末肉眼血尿，膀胱刺激癥狀加重，伴有惡心，發(fā)

熱，左側(cè)腰部脹痛。必不可少的檢查是

|SSSJftJLTLSEL

「A

靜脈腎盂造影檢查

「B

B超檢查

1C

血管造影檢查

「D

逆行腎盂造影

「E

膀胱鏡檢查

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:A

59.

男性，36歲。發(fā)現(xiàn)腹部包塊8個月。查體：雙側(cè)腎臟均于肋緣下可觸及，其表

面凹凸不平。B超和CT檢查結(jié)果：雙側(cè)多囊腎、多囊肝。關(guān)于該病的遺傳學(xué)特

點(diǎn)，下列不正確的是

|SSSJftJLTLSEL

「A

顯性遺傳，外顯率100%

「B

該病具有家族聚集性的特點(diǎn)，所有患者均有明顯家族史

「C

男女均可發(fā)病，兩性受累機(jī)會均等

「D

連續(xù)幾代均可出現(xiàn)患者

「E

每個子代均有50%的機(jī)會由遺傳獲得病理基因

該題您未回答：X該問題分值：0.68

答案:B

60.

男性，15歲。出生以來即發(fā)現(xiàn)尿道口位置異常。查體：尿道外口位于陰莖中

部，陰莖向腹側(cè)彎曲，陰莖頭包皮呈“V"形缺損，包皮系帶缺如，陰莖頭背側(cè)包

皮呈帽狀堆積。有關(guān)尿道下裂的特點(diǎn),不正確的是

|SSSJftJLTLSEL

「A

有明顯的遺傳傾向

「B

常伴有其他畸形，最常見的為腹股溝斜疝和睪丸下降不全

「C

尿道開口異常，但陰莖發(fā)育不受影響

「D

多需手術(shù)治療

「E

手術(shù)的目的是矯正陰莖彎曲、修復(fù)尿道以恢復(fù)正常排尿和性交功能

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:C

61.

男性，67歲。夜間尿頻半年余，排尿困難2個月。B超檢查：雙腎未見占位性

病變，膀胱充盈良好，前列腺4.5cmX4cmX3cm大小，殘余尿量120ml。如果

最大尿流率小于10ml/s,膀胱順應(yīng)性尚好,治療方法最好采取

ISSSJWLTI^SEL

「A

藥物治療

「B

開放手術(shù)

「C

經(jīng)尿道電切術(shù)

「D

留置導(dǎo)尿管

「E

留置導(dǎo)尿管+藥物治療

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:C

62.

男性，37歲。顏面及雙下肢水腫伴尿少、高血壓3年入院。既往有腸梗阻手術(shù)

史。查體：血壓180/100mmHg。面色及眼瞼蒼白，雙下肢壓陷性水腫。實驗室

檢查：Hb60g/L,血清肌酎652umol/L,尿蛋白(++++),尿WBC(++)。B超

檢查：雙腎萎縮，回聲增強(qiáng)。根據(jù)患者目前情況，臨床診斷為

ISSS_MULTI_SEI.

rA

腎性高血壓

rB

腎性貧血

rc

慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期

「D

慢性腎衰竭尿毒癥期

「E

慢性腎小球腎炎

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:D

63.

女性，50歲。因尿毒癥行腎移植術(shù)，術(shù)后腎功能延遲恢復(fù)，每日尿量800ml左

右，肌酢800nmol/L。術(shù)后第8天行移植腎穿刺活檢，診斷為ATN?，F(xiàn)患者口

服抗排斥藥物為CsA,MMF和Pred。目前的治療宜采取

|SSSJ1ULTI_SEI.

「A

立即切除移植腎

「B

大劑量激素沖擊治療

「C

ALG/ATG治療

「D

加大免疫抑制劑劑量

「E

恢復(fù)血透等待移植腎功能恢復(fù)

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:E

64.

男性，40歲。腎移植術(shù)后第5年，尿量1500ml/d,血壓140/90mmHg,血肌酢

250umol/L,尿蛋白（++）,Hb85g/L0移植腎區(qū)無腫大及壓痛，未聞及血管雜

音?，F(xiàn)口服抗排斥藥物潑尼松10mg/d+FK5062mg/d+MMFlg/d,FK506濃度為

2ng/mlo治療5天后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，解黃色稀水樣便，每天10余次。首先應(yīng)

考慮并發(fā)了____________

|SSS_MULTI_SEL

「A

急性胃腸炎

「B

細(xì)菌性痢疾

「C

腸道真菌感染

「D

腸道阿米巴

「E

腸道過敏癥

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:C

65.

男性，40歲。餐后出現(xiàn)上腹部劇痛伴畏寒、發(fā)熱、頻繁嘔吐30小時入院。查

體：T39℃,P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg,體重60kg。急性痛苦面

容，被迫體位，煩躁不安，表情淡漠，皮膚、鞏膜輕度黃染，眼眶凹陷，唇

干，四肢較冷，口唇有輕度發(fā)絹。腹脹，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌緊

張，壓痛、反跳痛明顯，以右上腹為甚，Murphy征(+),腸鳴音弱。實驗室檢

查：RBC2.42X107L,Hb71g/L,WBC13.8X107L,N86%,尿常規(guī)：

BUG(++),BIL(+)O肝功能檢查：TBIL7411mo1/L,DBIL5411moi/L,IBIL

20umol/L,ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化檢查：K+3.07mmol/L,

Na+130mmol/L,TC029mmol/L,BUN7.9mmol/L?；颊咴谥委熯^程中，最重要的

措施是___________

|SSSJ1ULTI_SEL

「A

糾正水鈉代謝失調(diào)，采取先鹽后糖，糖鹽交替，必要時補(bǔ)充膠體液

「B

必須根據(jù)臨床表現(xiàn)、尿量等調(diào)整補(bǔ)液量、速度和種類

「C

避免輸液過多、過快

「D

每日復(fù)查電解質(zhì)和動脈血?dú)夥治?，及時調(diào)整治療

「E

積極治療原發(fā)病

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:E

66.

男性，58歲。反復(fù)腹脹、腹痛3個月，加重15天，體重較病前下降15kg。查

體：消瘦，貧血貌。上腹部壓痛，輕度肌緊張，無反跳痛，腸鳴音弱。實驗室

檢查：白蛋白20g/L,Hb68g/Lo大便常規(guī)：隱血試驗(+)。經(jīng)檢查，臨床診斷

為升結(jié)腸癌并:慢性腸梗阻，術(shù)前的營養(yǎng)支持宜選擇下列哪種途徑

ISSSJftJLTLSEL

1A

口服途徑

rB

鼻胃管途徑

rc

鼻空腸管途徑

rD

空腸造口途徑

1E

腸外營養(yǎng)途徑

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:E

67.

男性，20歲。腹部鈍性傷術(shù)后5天，出現(xiàn)高位小腸疼，每天漏出的液體達(dá)

嚴(yán)）00mL將漏出的液體收集后注入遠(yuǎn)端腸道,屬于

ISSSWLTISEL

rA

腸外營養(yǎng)

「B

自身營養(yǎng)

「C

自體液回收

「D

腸內(nèi)營養(yǎng)

「E

以上都不是

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:D

68.

男性，42歲。上腹部脹痛，食欲缺乏伴鼻出血2個月，加重3天入院。臨床診

斷門脈性肝硬化。施行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差，嗜

睡，持續(xù)高熱，體溫39.0C。腹腔引流量24小時1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)

入昏迷，呼吸有"爛蘋果味”，全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑，尿量24小時

'、于400ml。本后出現(xiàn)并發(fā)癥的主要原因是

ISSS_MULTI_SEL

「A

患有肝病

「B

手術(shù)創(chuàng)傷因素

「C

感染

rD

輸入較多庫存血

「E

綜合因素的結(jié)果

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:E

69.

男性，42歲。肝區(qū)疼痛，食欲減退，消瘦4個月。既往有乙肝病史20年。查

體：T36.9C,R12次/分，P88次/分。腹軟，肝脾肋下未及，移動性濁音

(-)o超聲造影檢查：從左上肢肘靜脈注入造影劑后，肝組織開始增強(qiáng)時間為

15秒，病灶開始增強(qiáng)時間為11秒，動脈相呈不均勻高增強(qiáng)，門脈相消退為低

增強(qiáng)，延遲相為低增強(qiáng)。肝內(nèi)探及實性塊影，邊界尚清晰，塊影內(nèi)部回聲不均

勻。彩色多普勒超聲示塊影內(nèi)可見動脈、靜脈血流信號。根據(jù)患者情況，首先

考慮的診斷是____________

|SSSJftJLTLSEL

「A

肝血管瘤

「B

原發(fā)性肝細(xì)胞癌

「C

轉(zhuǎn)移性肝癌

「D

肝局灶性結(jié)節(jié)增生

rE

肝膿腫

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:B

3.ERCP是在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入造影劑，從而逆行顯示胰膽管的造

影技術(shù)，是目前公認(rèn)的診斷胰膽管疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，適應(yīng)證有：①膽管結(jié)石；

②化膿性膽管炎；⑧十二指腸乳頭癌；④慢性胰腺炎及胰管結(jié)石；⑤膽管癌或

胰頭癌引起的梗阻性黃疸等胰膽管疾病。本患者的診斷是原發(fā)性肝細(xì)胞癌，不

適合此種檢查，故應(yīng)選D。

70.

男性，40歲。間斷性上腹脹、乏力3年，加重1周。有乙肝病史13年。查

體：心肺無異常。腹部飽滿，腰背部可見靜脈曲張。肝劍突下3cm,脾肋下

4cm。移動性濁音(+)。肝功能檢查正常。腹部超聲檢查：腹水，肝右葉最大斜

徑約14cm,劍突下肝尾葉前后徑6cm,脾長15cm,厚5.6cm。該患者需要進(jìn)行

鑒別診斷的是____________

|SSSJ1ULTLSEL

「A

肝硬化門脈高壓

「B

縮窄性心包炎

rc

結(jié)核性腹膜炎

「D

右心功能衰竭

「E

以上都是

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:E

71.

女性，52歲。發(fā)現(xiàn)左乳房包塊3個月。檢查發(fā)現(xiàn)左乳外上象限約3.OcmX2.5cm

大小腫塊，表面不光滑，質(zhì)硬，邊界不清楚，動度小，無明顯觸痛。同側(cè)腋窩

觸及腫大、質(zhì)硬的淋巴結(jié)。為明確腫塊性質(zhì),最好采取

|SSSJftJLTLSEL

「A

紅外線攝影

「B

銅靶X線攝影

1C

穿刺活檢

「D

切除活檢

「E

切取少量活檢

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:D

1.乳腺包塊以完整切除進(jìn)行組織病理學(xué)檢查最為可靠。穿刺活檢和切取少量活

檢，若為惡性腫瘤，有促使腫瘤轉(zhuǎn)移及播散的可能。2.因為已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，

乳癌根治術(shù)可能不徹底。乳癌對放療較敏感，根治術(shù)后加放療比較合適。

72.

女性，40歲。右腰痛3個月，無尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱等伴隨癥狀。B超檢

查發(fā)現(xiàn)右腎大量積水，左腎正常。檢查提示右腎不顯影，下一步要做的檢查是

|SSSJIULTI_SEL

「A

逆行腎盂造影

「B

腎盂穿刺造影

rc

CT

「D

MRI

「E

腹平片

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:A

73.

女性，38歲。尿頻、尿急、下腹痛伴終末血尿1天。尿常規(guī)檢查：見大量紅細(xì)

胞、白細(xì)胞。下列哪一項檢查為禁忌

ISSSMULTISEL

rA

靜脈腎盂造影

rB

泌尿系B超

「C

膀胱鏡檢查

rD

中段尿細(xì)菌培養(yǎng)

rE

血常規(guī)

該題您未回答：X該問題分值：0.68

答案:C

74.

男性，27歲。反復(fù)尿頻，尿急，尿痛伴終末肉眼血尿2年。更換抗生素治療效

果欠佳，且逐漸加重。尿常規(guī)檢查：白細(xì)胞(++),紅細(xì)胞(+++)。現(xiàn)排尿超過

30次/日。方明確診斷，首先要做的檢查是

|SSSJIULTISEL

「A

膀胱鏡檢查

「B

前列腺肛門指檢

「C

泌尿系統(tǒng)X線檢查

rD

靜脈腎盂造影

「E

逆行腎盂造影

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:D

75.

男性，32歲。間歇性出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛1年。一般抗感染治療效果不明

顯。近2個月出現(xiàn)膿尿及終末肉眼血尿，膀胱刺激癥狀加重，伴有惡心，發(fā)

熱，左側(cè)腰部脹痛。診斷一經(jīng)明確，治療措施宜采取

ISSS_MULTI_SEL

rA

抗結(jié)核治療

rB

病腎造口術(shù)

rc

病腎切除術(shù)

「D

病腎切除，健腎造口術(shù)

「E

膀胱擴(kuò)大術(shù)

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:A

76.

女性，17歲。長期持續(xù)性陰道漏尿，間隔有正常分次排尿。尿常規(guī)：WBC

(++),RBC(+),B超檢查：右腎重度積水，腎圖提示右腎無功能。除泌尿系感

染、右腎積水、右腎無功能外,最可能的診斷是

|SSS_MULTI_SEI.

「A

壓力性尿失禁

「B

充溢性尿失禁

「C

異位輸尿管開口

「D

膀胱陰道屢

「E

膀胱過度活動癥

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案：C

該題考查的是異位輸尿管開口相關(guān)知識。其女性病例的典型臨床表現(xiàn)即為持續(xù)

漏尿，間隔有正常分次排尿。找到異位輸尿管開口并經(jīng)該開口插管行逆行腎盂

造影即可確診。合并患側(cè)腎臟積水、無功能可行患側(cè)腎、輸尿管切除。

77.

男性,68歲。進(jìn)行性排尿困難5年，因尿潴留留置導(dǎo)尿管3次，1年前曾測殘余

尿量為100ml。查體：下腹膨隆，濁音界在臍下兩指，右側(cè)腹股溝區(qū)有一包

色，凸入陰囊，可以還納?；颊叩牡谝辉\斷是

|SSSJWLTLSEL

1A

腹股溝疝

rB

尿道狹窄

rc

前列腺增生

rD

膀胱結(jié)石

1E

神經(jīng)源性膀胱

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:C

78.

男性，75歲。排尿困難5年，腰背痛2個月。查體：前列腺左葉有一直徑1cm

大小質(zhì)硬結(jié)節(jié)。血PSA>100ng/ml。首先要考慮的診斷是

ISSSWLTISEL

rA

良性前列腺增生

「B

前列腺癌

「C

前列腺炎

「D

前列腺結(jié)節(jié)

「E

前列腺鈣化

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案：B

1.前列腺癌多數(shù)發(fā)生在老年男性，常常出現(xiàn)PSA升高，前列腺發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)。前列

腺癌容易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。2.前列腺癌的確診依靠經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢或針吸細(xì)

胞學(xué)檢查。3.前列腺癌多數(shù)為雄激素依賴型，去勢治療可控制和緩解病變的發(fā)

展。

79.

男性，37歲。顏面及雙下肢水腫伴尿少、高血壓3年入院。既往有腸梗阻手術(shù)

史。查體：血壓180/100mmHg。面色及眼瞼蒼白，雙下肢壓陷性水腫。實驗室

檢查：Hb60g/L,血清肌酎652umol/L,尿蛋白(++++),尿WBC(++)。B超

檢查：雙腎萎縮，回聲增強(qiáng)。最適宜的治療方式是

ISSSWLTISEL

「A

血液透析

「B

腹膜透析

「C

結(jié)腸透析

「D

輸血及藥物治療

「E

盡快切除病腎，進(jìn)行腎移植

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:A

80.

男性，40歲。要求為其妹妹捐獻(xiàn)腎臟，經(jīng)組織配型檢查后認(rèn)為該供者符合親屬

腎移植供腎要求。腎功能正常,血肌酎7711moi/L。最佳的灌注量是

|SSSJftJLTLSEL

「A

200?250ml

「B

250?300ml

「C

300?350ml

1D

350~400ml

rE

400~500ml

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:A

81.

女性，50歲。因尿毒癥行腎移植術(shù)，術(shù)后腎功能延遲恢復(fù)，每日尿量800ml左

右，肌酢800nm01/L。術(shù)后第8天行移植腎穿刺活檢，診斷為ATN?，F(xiàn)患者口

服抗排斥藥物為CsA,MMF和PredoCsA最佳的服用劑量應(yīng)為

|SSSJIULTLSEL

「A

1?2mg/(kg?d)

rB

3~4mg/(kged)

「c

5~6mg/(kg*d)

rD

7~18mg/(kged)

rE

9~10mg/(kg,d)

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:B

82.

女性，50歲。腎移植術(shù)后5個月，因蛋白尿，肌酎持續(xù)上升1個月入院。行移

植腎穿刺活檢。第2天，患者下床活動后突感移植腎區(qū)疼痛難忍。查體：心率

105次/分，血壓110/70mmHg。移植腎區(qū)腫大壓痛，移植腎下極可捫及一拳頭

大小包塊。此時，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是

|SSSJUJLTI^SEL

rA

移植腎CT檢查

「B

移植腎床旁B超檢查

「C

移植腎MRI檢查

「D

IVU檢查

「E

腹部X線平片檢查

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:B

83.

男性，24歲。在38℃炎熱氣候下?lián)屝匏焦?2小時后暈倒。主訴口渴難

忍，眩暈，全身無力，惡心。查體：體溫40C,脈搏100次/分，呼吸24次

/分，血壓100/70mmHg,體重60kg。煩躁、淺昏迷。口腔黏膜及皮膚干燥，尿

少。實驗室檢查：血Na+160mmol/L,BUN8.4mmol/L,血漿滲透壓340mmol/

尿比重患者目前存在的體液代謝失調(diào)是

|SSS_MULTI_SEL

「A

低滲性缺水

「B

等滲性缺水

「C

輕度高滲性缺水

「D

中度高滲性缺水

「E

重度高滲性缺水

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案：E

液公式中k為常數(shù)，男性為4,女性為3,嬰兒為5。因此，計算所得的補(bǔ)

水量為4320ml,當(dāng)日先給計算補(bǔ)水量的1/2,為2160ml,余下的一半在次日

補(bǔ)給。此外，還應(yīng)補(bǔ)給日需要量2000ml,共計4160ml。

84.

男性，58歲。反復(fù)腹脹、腹痛3個月，加重15天，體重較病前下降15kg。查

體：消瘦，貧血貌。上腹部壓痛，輕度肌緊張，無反跳痛，腸鳴音弱。實驗室

檢查：白蛋白20g/L,Hb68g/L?大便常規(guī)：隱血試驗(+)。術(shù)后早期采用中心

靜脈途徑營養(yǎng)支持，下列不屬于其相關(guān)并發(fā)癥的是

|SSSJUJLTI^SEL

rA

高血糖及低血糖

「B

電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)

「C

肝功能損害

「D

腎結(jié)石

「E

導(dǎo)管性膿毒癥

該題您未回答：x該問題分值：0.68

答案:A

85.

男性，32歲。工作時不慎被銳器刺傷右足底19小時。傷后僅在當(dāng)?shù)卦\所作簡

單局部消毒包扎處理?，F(xiàn)來院就診。首先應(yīng)采取的處置措施是

ISSSWLTLSEL

「A

局部換藥，門診觀察

「B

檢查傷口，根據(jù)情況予以清創(chuàng)

rc