鼻中隔偏曲病人的護(hù)理查房課件

鼻中隔偏曲患者護(hù)理查房十七病區(qū)夏立萍1精選課件主要內(nèi)容病史介紹（孔袁芹）護(hù)理體檢（李珍珍）相關(guān)檢查（武娜）相關(guān)知識(shí)（王瑩瑩）護(hù)理診斷（李艷敏）護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)（雍有萍）?？平】到逃ㄏ牧⑵迹?精選課件病史介紹

16床，費(fèi)晶，21歲，因鼻塞、流清涕、打噴嚏、反復(fù)發(fā)作十余年，于2011年5月15日8點(diǎn)30分入院。曾用相關(guān)藥物治療效果較差入院時(shí)神志清楚，精神尚可。查體：T：36.5℃、P：80次/分、R：19次/分、BP：110/70mmHg。鼻中隔偏曲鼻腔粘膜蒼白，下鼻甲稍大。診斷為：鼻中隔偏曲過(guò)敏性鼻炎3精選課件病史介紹既往史：患者平素身體健康體質(zhì)良好既往無(wú)疾病史家族史：家人均健康無(wú)家族遺傳疾病史。醫(yī)囑處理：給予抗感染、鼻腔霧化等對(duì)癥處理，完善相關(guān)檢查，等待手術(shù)治療。（5月17日14：00在局部麻醉+表面麻醉下行鼻內(nèi)鏡下鼻中隔黏膜矯正術(shù)）4精選課件護(hù)理體檢

意識(shí)狀態(tài)：神志清楚，能配合治療。生命體征：T:36.5℃、P：80次/分、R：19次/分、BP：110/70mmHg全身皮膚：完好，沒(méi)有破損。面部：面色紅潤(rùn)，皮膚完好。5精選課件相關(guān)檢查

?？茩z查：鼻腔黏膜蒼白、下鼻甲稍肥大、鼻中隔左偏明顯、中鼻道清涕樣分泌物實(shí)驗(yàn)室檢查：術(shù)前常規(guī)檢查均正常輔助檢查：鼻腔CT示：鼻中隔左側(cè)偏曲

6精選課件相關(guān)知識(shí)7精選課件相關(guān)知識(shí)鼻中隔偏曲：是指鼻中隔偏向一側(cè)或兩側(cè)或局部形成突起并引起鼻腔功能障礙和臨床癥狀者。常見病因：組成鼻中隔的諸骨發(fā)育不平衡，諸骨間連接異常所致，也可以由外傷引起。主要癥狀：鼻塞、鼻出血、頭痛，鄰近器官癥狀：可繼發(fā)鼻竇炎和上呼吸道感染。

8精選課件相關(guān)知識(shí)9精選課件相關(guān)知識(shí)按偏曲的形狀，鼻中隔偏曲可分為：1．“C”形偏曲：鼻中隔凸向一側(cè)，常僅限于軟骨部，也可為軟骨和篩骨正中板同時(shí)向一側(cè)偏曲。

2．“S”形偏曲；篩骨正中板偏向一側(cè)，而中隔軟骨偏向?qū)?cè)。3．嵴突：鼻中隔上的長(zhǎng)條形隆起，自前下向后上走行。多位于上頜骨鼻嵴或犁骨上緣。有的嵴突為軟骨脫位重疊所造成。4．棘突(距狀突)：為局限性尖銳突起，常位于中隔軟骨與骨部接合處。按偏曲的方向分類，有縱偏、橫偏和斜偏。按偏曲的部位分類，可分為高位、低位、前段、后段偏曲。10精選課件護(hù)理診斷

1.急性疼痛：與術(shù)后傷口充血腫脹及鼻腔填塞有關(guān)。2.焦慮：擔(dān)心手術(shù)創(chuàng)傷及預(yù)后。3.潛在并發(fā)癥：鼻出血、鼻竇炎。4.有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。5.知識(shí)缺乏：與缺乏鼻中隔偏曲治療及自我保健知識(shí)。

11精選課件護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)

P1:急性疼痛：與術(shù)后傷口充血腫脹及鼻腔填塞有關(guān)Ⅰ1：術(shù)后保持病房環(huán)境安靜清潔，溫濕度適宜，病人取半臥位，可適當(dāng)聽輕音樂(lè)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛片。Ⅰ2：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)給予鼻部、前額冷敷以減輕疼痛并可減少鼻腔出血。Ⅰ3：多巡視病房安慰病人，協(xié)助好其生活護(hù)理。O：疼痛明顯減輕，病人能夠耐受（2011年5月19日9：00）12精選課件護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)P2：焦慮：擔(dān)心手術(shù)創(chuàng)傷及預(yù)后Ⅰ1:向病人及家屬詳細(xì)介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、護(hù)士，消除病人陌生感，讓病人盡快熟悉環(huán)境。例舉成功案例消除緊張情緒。Ⅰ2:主動(dòng)巡視病房，向病人及家屬介紹病情、手術(shù)的目的及必要性、手術(shù)方法、麻醉方式、可能出現(xiàn)的不適及處理措施治療效果及預(yù)后，使其了解病情消除緊張焦慮情緒，積極配合治療和護(hù)理工作。Ⅰ3:術(shù)后多巡視病房，密切觀察病情，滿足病人生活需要及時(shí)給予康復(fù)指導(dǎo)。O：患者心情舒暢積極配合治療。

（2011年5月22日14:00)13精選課件護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)

P3：潛在并發(fā)癥：鼻出血、鼻竇炎

Ⅰ1：術(shù)后囑患者將口中的分泌物吐在紙巾上，嚴(yán)密觀察出血情況。保持鼻腔敷料固定，囑病人勿用力咳嗽、打噴嚏，以防鼻腔填塞物脫出，引起出血。

Ⅰ2：術(shù)后給予高蛋白高維生素的溫涼半流質(zhì)食物，2周內(nèi)禁忌辛辣、刺激及過(guò)熱食物。

Ⅰ3：遵醫(yī)囑給予抗感染、止血等藥物治療，注意觀察用藥效果及藥物反應(yīng)并做好記錄。O：患者術(shù)后無(wú)明顯鼻出血，鼻腔填塞物去除后呼吸通暢無(wú)滲血（2011年5月21日11：00）14精選課件護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)

P4：有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。

Ⅰ1：術(shù)前遵醫(yī)囑使用抗感染藥物及鼻腔霧化治療。術(shù)前一日剪鼻毛、沐浴、更衣、剪指甲、手術(shù)日取下耳環(huán)戒指手表交家屬保管Ⅰ2：術(shù)后因鼻腔填塞經(jīng)口呼吸，易致口咽干燥及口唇干裂，可用濕紗布蓋于口唇或涂潤(rùn)滑油，鼓勵(lì)病人多飲水，飯后漱口，保持口腔清潔。Ⅰ3：術(shù)后遵醫(yī)囑繼續(xù)使用抗感染藥物治療，預(yù)防感染，監(jiān)測(cè)生命體征變化。Ⅰ4：鼻腔填塞物去除后，給予鼻腔換藥、沖洗。O：術(shù)后生命體征正常，手術(shù)創(chuàng)面愈合良好，無(wú)感染發(fā)生。（2011年5月22日16：00）15精選課件護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)

P5：知識(shí)缺乏：與缺乏鼻中隔偏曲治療及自我保健知識(shí)Ⅰ1:主動(dòng)巡視病房，向病人及家屬介紹病情，治療方案。消除緊張焦慮情緒，積極配合治療和護(hù)理工作。Ⅰ2:教會(huì)病人控制咳嗽、打噴嚏的方法：指壓人中、舌尖抵住上腭、深呼吸。Ⅰ3：術(shù)后多于病人交流指導(dǎo)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，做好疾病知識(shí)宣教。O：患者情緒穩(wěn)定，對(duì)鼻中隔偏曲治療方案基本了解，能積極配合治療與護(hù)理工作。（2011年5月23日9：00）

16精選課件健康教育1指導(dǎo)患者出院后一月內(nèi)避免辛辣刺激性食物。預(yù)防受涼、感冒。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意保護(hù)鼻部免受外傷，鼻部不能受壓。2養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勿用手指挖鼻，多飲水，保持鼻腔清潔，多食新鮮