8心血管系統(tǒng)病理簡答題(新)

朽木易折，金石可鏤。千里之行，始于足下。第頁/共頁請闡述一下疣狀血栓性心內(nèi)膜炎的病理變化。答案：眼觀下，疣狀血栓性心內(nèi)膜炎早期在心瓣膜表面可見極小、呈串珠狀或散在的、灰黃色或灰紅色、易脫落的疣狀物。隨著炎癥的發(fā)展，瓣膜上的疣狀物不斷增大且互相融合，呈灰黃色或黃褐色，表面粗糙，質(zhì)脆易碎。后期，因瓣膜基部浮上肉芽組織增生，疣狀贅生物被機(jī)化而變得堅實(shí)，灰白色，并與瓣膜緊密相連。顯微鏡下，炎癥早期心內(nèi)膜內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、變性、壞死與脫落，其表面附著有白色血栓，主要由血小板、纖維素、少量細(xì)菌及中性粒細(xì)胞組成。內(nèi)皮下水腫，內(nèi)膜結(jié)締組織細(xì)胞腫脹變圓，膠原纖維變性或呈纖維素樣壞死。病程較舊者或炎癥的后期，心內(nèi)膜或血栓性疣狀物下面肉芽組織增長，肉芽組織向血栓性疣狀物內(nèi)長入逐漸將其機(jī)化，同時伴有巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤。內(nèi)膜的深層組織通常無顯然變化。2、簡述心內(nèi)膜炎的結(jié)局和對動物機(jī)體的影響。答案：心內(nèi)膜炎時形成的血栓性油狀物與瓣膜變性壞死的缺損，常以肉芽組織修復(fù)，形成瘢痕而纖維化。同時，導(dǎo)致瓣膜皺縮，造成瓣膜閉鎖不全；或瓣膜彼此粘連，造成瓣膜口狹窄。發(fā)展成瓣膜病，總算導(dǎo)致心力衰竭。3、簡述潰瘍性心內(nèi)膜炎的病理變化。答：眼觀：心瓣膜上有淡黃色壞死斑點(diǎn)，有的發(fā)生膿性分解，留下潰瘍，潰瘍表面上有血栓附著，之后機(jī)化。鏡檢：心內(nèi)膜壞死，壞死的邊緣常有多量的中性粒細(xì)胞浸潤及肉芽組織形成。4、簡述心臟肥大的緣故，并舉例。答：動脈疾患如動脈腫瘤，主動脈先天性狹窄心臟瓣膜病如主動脈瓣膜狹窄，二尖瓣閉鎖不全肺臟疾患如慢性肺氣腫，慢性肺炎心包粘連如心包臟層壁層粘連慢性腎炎5、簡述心臟肥大的病理變化。答：心臟肥大可以發(fā)生在心臟的一側(cè)，也可發(fā)生在心臟的兩側(cè)，但左心肥大較常見。眼觀：右心肥大心尖部橫徑增強(qiáng)，左心肥大時心尖部縱徑增強(qiáng)。同時心臟變圓，分量增強(qiáng)。鏡下：心肌纖維長度增強(qiáng)，直徑增大，肌原纖維數(shù)量體增強(qiáng)，但其數(shù)量和膜的寬度則相對照肌原纖維的體積減少。6、什么是心內(nèi)膜炎？什么是心包炎？并簡述其病因。答：心內(nèi)膜炎——即心內(nèi)膜的炎癥。心包炎——指心包的壁層和臟層漿膜的炎癥。病因：心內(nèi)膜炎——①一種自身變態(tài)反應(yīng)的局部表現(xiàn)；②細(xì)菌感染過程中病原菌的直接或間接作用；③心瓣膜的機(jī)能負(fù)荷較大，及瓣膜的游離緣缺乏血管、營養(yǎng)供養(yǎng)較差、抵御力較低等因素。心包炎——①傳染性因素：特異性或非特異性的病原微生物引起疾病時；②創(chuàng)傷性因素：心包受到機(jī)械性的損傷，此時微生物也隨之侵入，引起創(chuàng)傷性心包炎。7、什么是心肌炎？有哪幾個類型？簡述它們的鏡檢特征。答：心肌炎——即心肌的炎癥。包括實(shí)質(zhì)性心肌炎、間質(zhì)性心肌炎、化膿性心肌炎、慢性心肌炎。鏡檢：實(shí)質(zhì)性心肌炎——心肌變性、壞死，心肌纖維崩解，可見鈣鹽沉著；間質(zhì)及壞死部位有滲出和增生。間質(zhì)性心肌炎——心肌纖維呈灶性變性壞死，間質(zhì)有顯著細(xì)胞浸潤和增生?；撔孕募⊙住跗谝娧芩ㄈ康某鲅越?，而后為纖維性化膿滲出。其周圍由充血、出血、中性粒細(xì)胞組成的炎性帶，化膿灶附近的心肌纖維變性壞死，慢性的形成纖維組織包囊慢性心肌炎——結(jié)締組織增生。8、心臟擴(kuò)張多發(fā)于心臟的哪個部分？其剖檢特征有哪些？答：心臟擴(kuò)張多發(fā)生于右心室，呈卵圓形，心尖鈍圓，心臟橫徑大于縱徑。心臟內(nèi)常積有多量血液或血凝塊，心壁薄而柔軟。切開，室壁自行塌陷。心肌往往貧血、變性，呈淡黃色，弛緩剛強(qiáng)，乳頭肌和腱索延伸而平展。9、簡述心肌炎的結(jié)局及對機(jī)體的影響。答：非化膿性心肌炎的病灶可發(fā)生機(jī)化，最后形成灰白色的纖維化斑塊?；撔孕募⊙撞≡畛Ｒ园倚纬伞⑩}化及纖維化而告終。

心肌炎時，因心肌纖維和傳導(dǎo)系統(tǒng)受損，加之炎癥灶的刺激，浮上心功能顯然障礙，使心臟的自律性、歡喜性、傳導(dǎo)性和收縮性受到不同程度的影響，故臨診上表現(xiàn)出心律紊亂。嚴(yán)重時因心肌纖維廣泛變性壞死及傳導(dǎo)系統(tǒng)嚴(yán)重障礙可發(fā)展為心力衰竭。此外，化膿性心肌炎時，心肌內(nèi)形成的膿腫若向心室內(nèi)破潰，濃汁經(jīng)血流散播全身可引起膿毒癥或敗血癥。10、簡述心包炎結(jié)局對機(jī)體的影響。答：心包炎結(jié)局對機(jī)體的影響有以下四個方面：痊愈，滲出物能吸收；機(jī)化、粘連、干酪樣化；創(chuàng)傷性心包炎，并發(fā)肺炎、胸膜炎、中毒及心衰甚至死亡；腦貧血：心臟有心包積液會壓迫心臟妨礙靜脈回流，導(dǎo)致全身性淤血和有效循環(huán)血量減少，總算導(dǎo)致腦貧血。

11、試訴心包炎的概念、分類和兩種類型的發(fā)病機(jī)理。概念：心包壁層和臟層（漿膜心外膜）的炎癥。類型:按照心包炎癥中滲出物的性質(zhì)來分：漿液性，纖維素性，出血性，化膿性和創(chuàng)傷性心包炎（病因）。漿液—纖維素性心包炎以大量漿液和纖維素性滲出為特征的心包炎癥（臨床最多見）緣故及發(fā)病機(jī)理：病原微生物。如豬瘟病毒、鏈球菌、巴氏桿菌等創(chuàng)傷性心包炎：主張于牛，銳利異物穿透網(wǎng)胃，橫隔，刺心痛包所致。緣故：采食時將鐵釘，玻璃碎片等銳利異物食入胃內(nèi)。胃蠕動時，異物穿透網(wǎng)胃，橫隔—→心包。胃內(nèi)的微生物進(jìn)入心包—→炎癥發(fā)生。12、心臟擴(kuò)張的類別及其特點(diǎn)。緊張性擴(kuò)張：在心腔容積增大時伴有心肌肥大，心肌纖維的緊張度增高和心收縮力增強(qiáng)。這種心臟擴(kuò)張具有一定的代償適應(yīng)性意義，多見于各種瓣膜病，動脈導(dǎo)管未必和心房或心室間隔缺損等情況下。其特點(diǎn)是心腔橫徑和縱徑都增長，心肌纖維長而粗。但若持久發(fā)展，必將改變?yōu)榧≡葱詳U(kuò)張。肌源性擴(kuò)張：肌源性擴(kuò)張是因?yàn)樾募∽冃裕募∈湛s力降低，致使大量殘余血液積聚于心腔內(nèi)而引起的心腔顯然擴(kuò)張。它沒有代償作用，是心力衰竭的標(biāo)志，發(fā)生于心臟功能不全的失代償期，多見于一些急性傳染病（如牛傳染病胸膜肺炎，口蹄疫等），心肌炎，心肌病，心內(nèi)膜炎及中毒等。其特點(diǎn)是心腔橫徑增長，心壁變薄，乳頭肌和肉柱展平，肥大的心肌纖維因?yàn)槊?xì)血管沒有增生而供養(yǎng)不足常發(fā)生變性。13、簡述心臟肥大的機(jī)理的兩種觀點(diǎn)。觀點(diǎn)一：較長時光心臟超負(fù)荷，必然伴發(fā)心功能增強(qiáng)，使能量消耗增多：冠狀動脈缺氧，某些中毒性或傳染性心肌疾患，除致病因子直接解離能量生成機(jī)制的偶聯(lián)外，也可因未被損傷部分的肌原纖維代償性功能增強(qiáng)，引起能量消耗增多。均可使心肌內(nèi)ATP分解加速，ATP和肌酸磷酸不足及ADP蓄積從而刺激心肌細(xì)胞線粒體的生物合成，以補(bǔ)償ATP消耗增強(qiáng)，同時也引起心肌核酸和蛋白質(zhì)合成過程活化，從而使肌絲數(shù)量增多，肌纖維的直徑增大，心肌肥大。觀點(diǎn)二：心肌負(fù)荷加重，心肌纖維牽伸本身就是一種生長的基本刺激，改變肌漿網(wǎng)膜特性，加快蛋白質(zhì)前身物質(zhì)（氨基酸）的運(yùn)轉(zhuǎn)和RNA合成，導(dǎo)致心臟肥大。14、“虎斑心”指的是什么？此類病變鏡檢時有何特點(diǎn)？參考答案:發(fā)生實(shí)質(zhì)性心包炎時，心肌呈暗紅色，質(zhì)地柔軟，炎性病變呈灶狀分布，因而在心臟剖面上可見許多灰紅色或灰黃色斑點(diǎn)狀或條索狀病變區(qū)，偶爾可見灰黃色條紋病變區(qū)圍繞心腔呈層狀分布，形似虎皮的斑紋，此種變化稱為“虎斑心”，可見于犢牛惡性口蹄疫時。鏡檢：輕度時心肌纖維呈顆粒變性或輕度脂肪變性；重癥病例時，心肌水泡樣變性和蠟樣壞死，甚至斷裂、溶解，并可見鈣鹽沉著。間質(zhì)以及壞死變性心肌周圍，可見毛細(xì)血管充血、出血，漿樣性水腫和炎性細(xì)胞浸潤。15、家畜常見的心血管系統(tǒng)炎癥有哪些？參考答案：常見的有心內(nèi)膜炎、心肌炎、心包炎和脈管炎。心內(nèi)膜炎指心內(nèi)膜的炎癥，按照發(fā)生部位可分為瓣膜炎、心壁炎、腱索炎和乳頭性心肌內(nèi)膜炎，其中瓣膜性心肌炎最常見，按照病變特征可分為疣狀血栓性心內(nèi)膜炎和潰瘍性心肌內(nèi)膜炎。心肌炎指的是發(fā)生于心肌的炎癥。普通呈急性經(jīng)過，而且伴有顯然的心肌纖維變性和壞死過程，常伴發(fā)與各種全身性疾病。主要可見非化膿性的實(shí)質(zhì)性心肌炎和間質(zhì)性心肌炎以及化膿性心肌炎。心包炎指的是發(fā)生于心包壁層和臟層漿膜的炎癥，可變現(xiàn)為局灶性和彌漫性。常是急性經(jīng)過，多伴發(fā)于其他疾病，也可以自立疾病表現(xiàn)出來。按照炎性滲出物的性質(zhì)可以分為漿液性、漿液纖維素性、化膿性等。心包炎常見于豬牛羊及禽。脈管炎包括動脈炎和靜脈炎。16、什么是心力衰竭？有何表現(xiàn)？答：心力衰竭是指因心肌收縮力削弱，以致在靜息或輕微活動的情況下，心輸出量相對或絕對減少，不能滿意機(jī)體代謝需要的一種全身性綜合征。①左心衰竭緣故：心肌變性、心肌炎，二尖瓣或主動脈瓣口狹窄或閉鎖不全引起。影響：肺血液回流受阻→左心輸出量降低→肺動脈痙攣→肺動脈血壓升高或右心負(fù)荷增強(qiáng)。②右心衰竭緣故：主要表現(xiàn)取決于全身性靜脈和門靜脈增強(qiáng)的流體靜壓和從肺回流到左心室減少的血流量。影響：會使肺阻力增強(qiáng)，造成心包積水、滲出性心包炎、心內(nèi)膜炎、瓣膜病，心肌病等。③全心衰竭緣故：由心肌炎、心肌病及中毒造成的左右心衰竭等會波及到全心衰竭。影響：嚴(yán)重時，造成死亡。17、什么是實(shí)質(zhì)性心肌炎，發(fā)病緣故和機(jī)理是什么，以及其病理變化？答：以心肌纖維的實(shí)質(zhì)性變化為主，間質(zhì)內(nèi)可見程度不同的滲出和增生過程的心肌炎癥。常見急性經(jīng)過。細(xì)菌性傳染?。ò褪蠗U菌，豬丹毒，鏈球菌病等）以及中毒性疾?。ㄉ?，磷，有機(jī)汞等），病毒感染（口蹄疫，豬腦心肌炎病毒）。病毒或細(xì)菌有親心肌的特性—→直接損心痛肌血管—→破壞心肌細(xì)胞。眼觀：心臟擴(kuò)張，心肌變淡，質(zhì)地變軟，無光澤，心臟表面散在多發(fā)性黃白色或灰白色斑塊或條紋狀病灶（虎斑心）。鏡檢：心肌纖維（顆粒變性或脂肪變性），壞死（蠟樣），肌漿變成均質(zhì)紅色玻璃樣物?？砂l(fā)生斷裂和崩解?？捎锈}鹽沉著。間質(zhì)內(nèi)毛細(xì)血管充血，出血，漿液滲出和單核細(xì)胞浸潤—→成纖維細(xì)胞增多。典型病例：犢牛的口蹄疫18、試分析心臟肥大和心臟擴(kuò)張發(fā)病緣故的區(qū)別。答：心臟肥大又稱心肌肥大。是指小心腔的血容量增多或循環(huán)阻力增大，使心臟持久負(fù)荷加重時，引起心肌纖維變粗，體積增大，并由此導(dǎo)致心壁增厚，心臟分量增強(qiáng)。引起心臟肥大的緣故可能是eq\o\ac(○,1)動脈疾患eq\o\ac(○,2)心臟瓣膜病eq\o\ac(○,3)肺臟疾病eq\o\ac(○,4)心包粘連eq\o\ac(○,5)慢性腎炎心臟擴(kuò)張是心血管疾患的繼發(fā)現(xiàn)象，新功能代償不全的表現(xiàn)，普通為慢性發(fā)展。心臟擴(kuò)張肺胃緊張性擴(kuò)張或技能型擴(kuò)張和肌源性擴(kuò)張或結(jié)構(gòu)性擴(kuò)張兩種類型。緊張性擴(kuò)張在心腔容積增大的同時伴有心肌肥大、心肌纖維的緊張度增高和心收縮力增強(qiáng)，多見于各種瓣膜病、動脈導(dǎo)管磨閉及心房或心室間隔損缺等情況下。肌源性擴(kuò)張是游戲心肌變形，心肌收縮力降低，致使大量殘余血液積聚于心腔內(nèi)而引起的心腔顯然擴(kuò)張，多見于一些急性傳染?。ㄈ缗魅拘孕啬し窝?，口蹄疫等）、心肌炎，心肌病、心內(nèi)膜炎以及中毒等。19、簡述脈管炎的分類。答：脈管炎可分為動脈炎和靜脈炎兩類。動脈炎是指動脈管壁的炎癥。依炎癥侵犯的部位和氛圍動脈內(nèi)膜炎，動脈中膜炎和動脈周圍炎。動脈管各層均發(fā)炎則稱為全動脈炎。動脈炎常見的類型有急性動脈炎、慢性動脈炎和動脈周圍炎，可由細(xì)菌、病毒、霉菌、寄生蟲、免疫復(fù)合物以及機(jī)械、化學(xué)、物理等因素引起。靜脈炎分為急性和慢性兩種種類。20、什么是心血管系統(tǒng)疾病，獸醫(yī)上商檢的疾病有哪些？答：是指心血管系統(tǒng)發(fā)生機(jī)能性或器質(zhì)性疾病時，引起的全身或局部血液循環(huán)紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致個器官組織發(fā)生代謝，機(jī)能和結(jié)構(gòu)方面的改變，甚至對生命造成威脅。常見的心血管病變有:心臟機(jī)能障礙：心臟肥大、心臟擴(kuò)張、心力衰竭（左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭）心內(nèi)膜炎：按照部位分類：瓣膜性心內(nèi)膜炎、心壁性心內(nèi)膜炎、腱索性心內(nèi)膜炎、乳頭肌性心內(nèi)膜炎，其中瓣膜性心內(nèi)膜炎最為常見。按照病變分類：疣狀心栓性心內(nèi)膜炎、潰瘍性心內(nèi)膜炎。心肌炎：實(shí)質(zhì)性心肌炎、間質(zhì)性心肌炎、化膿性心肌炎。心包炎：漿液-纖維素性心包炎、創(chuàng)傷性心包炎。脈管炎：動脈炎（急性動脈炎、慢性動脈炎、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎）、靜脈炎（急性靜脈炎、慢性靜脈炎）。21、簡述心內(nèi)膜炎發(fā)病的機(jī)理。參考答案：eq\o\ac(○,1)可能是一種自身變態(tài)反應(yīng)的局部表現(xiàn)。eq\o\ac(○,2)細(xì)菌感染過程中病原菌的直接或間接作用。eq\o\ac(○,3)與心臟不停地運(yùn)動、機(jī)能負(fù)荷較大，及瓣膜的游離緣缺乏血管、營養(yǎng)供養(yǎng)較差、抵御力較低有一定關(guān)系。22、心臟機(jī)能障礙和心血管系統(tǒng)各部分的炎癥有哪些？參考答案：心臟機(jī)能障礙：心臟肥大，心臟擴(kuò)張，心力衰竭；炎癥：心內(nèi)膜炎，心肌炎，心包炎，脈管炎。23、什么是“絨毛心”，其病理結(jié)局是怎樣的？答：在心包的漿液-纖維素性炎時，心包腔內(nèi)有大量漿液性滲出物，隨后纖維素滲出，附著于心外膜表面，因心臟搏動而形成絨毛狀外觀，稱為“絨毛心”。病情較輕時，炎性滲出物可被溶解吸收而不留任何足跡；當(dāng)吸收緩慢或艱難時形成機(jī)化粘連，使心包腔徹低封閉，持久則導(dǎo)致心力衰竭。24、心包炎的發(fā)病緣故和發(fā)病機(jī)理是什么？答：引起動物心包炎的緣故分為傳染性和創(chuàng)傷性兩類，大多數(shù)伴發(fā)于傳染性疾?。?）傳染性因素：指非特異性和特異性病原微生物如巴氏桿菌、鏈球菌、大腸桿菌、雞傷寒沙門氏菌、豬丹毒桿菌、霉性體、豬