中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師資格筆試基礎(chǔ)知識考點解析 (51)：治燥劑

中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識第4頁方劑學——第十五單元治燥劑細目一概述

要點一治燥劑的適用范圍

治燥劑適用于燥邪侵襲人體肌表、肺衛(wèi)，或臟腑津液虧耗所致的燥證。

要點二治燥劑的應(yīng)用注意事項

應(yīng)分清外燥和內(nèi)燥。燥邪最易化熱傷津耗氣，常佐清熱瀉火或生津益氣之品。

細目二輕宣外燥

要點一杏蘇散《溫病條辨》

【組成】蘇葉杏仁桔梗枳殼前胡半夏茯苓陳皮甘草生姜大棗

【功用】輕宣涼燥，理肺化痰。

【主治】外感涼燥證。頭微痛，惡寒無汗，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白，脈弦?！窘M方原理】

君：蘇葉—發(fā)表散邪，開宣肺氣；

杏仁—宣利肺氣，潤燥止咳。

臣：前胡—降氣化痰，疏風散邪；

桔梗、枳殼—一升一降，理肺化痰。

佐：半夏、橘皮、茯苓—健脾燥濕化痰，理氣行滯；

佐使：生姜、大棗、甘草—調(diào)理脾胃，調(diào)和諸藥。

方歌：杏蘇散內(nèi)陳夏前，枳桔苓草棗姜研，

清宣溫潤治涼燥，咳止痰化病自痊。

趣記：蘇杏姐將找二陳支錢。

蘇杏桔姜棗二陳（湯）枳前。

要點二桑杏湯《溫病條辨》

【組成】桑葉一錢杏仁一錢五分沙參二錢象貝香豉梔皮梨皮各一錢

【功用】清宣溫燥，潤肺止咳。

【主治】外感溫燥證。頭痛，身熱不甚，微惡風寒，口渴，咽干鼻燥，干咳無痰或痰少而黏，舌紅，苔薄白而干，脈浮數(shù)而右脈大者。【組方原理】

君：桑葉—清宣燥熱；杏仁—宣利肺氣，潤燥止咳。

臣：豆豉—辛涼透散；貝母—清化熱痰；沙參—養(yǎng)陰生津。

佐：梔子皮—清瀉肺熱；梨皮—清熱潤燥，止咳化痰。

方歌：桑杏湯中浙貝宜，沙參梔豉與梨皮，

干咳鼻涸又身熱，清宣涼潤溫燥醫(yī)。

趣記：傷心吃只沙梨唄！

桑杏豉梔沙梨貝

【鑒別】桑杏湯與桑菊飲均可用于外感咳嗽。

桑菊飲為辛涼解表之法，側(cè)重于疏散風熱，主治風溫初起，津傷不甚之證；

桑杏湯辛涼與甘潤合法，主治外感溫燥，津傷程度相對較甚者。

要點三清燥救肺湯《醫(yī)門法律》

【組成】桑葉三錢石膏二錢五分甘草一錢人參七分胡麻仁一錢真阿膠八分麥門冬一錢二分杏仁七分枇杷葉一片

【功用】清燥潤肺。

【主治】溫燥傷肺。身熱頭痛，干咳無痰，氣逆而喘，咽喉干燥，口渴鼻燥，胸滿脅痛，舌干少苔，脈虛大而數(shù)?！窘M方原理】

君：桑葉—透邪外出。

臣：石膏—清瀉肺熱；麥冬—養(yǎng)陰潤肺。

佐：人參、甘草—益氣生津，培土生金；

胡麻仁、阿膠—養(yǎng)陰潤肺；

杏仁、枇杷葉—降利肺氣。

使：甘草—調(diào)和諸藥。

方歌：清燥救肺桑麥膏，參膠胡麻杏杷草，

清宣潤肺養(yǎng)氣陰，溫燥傷肺氣陰耗

趣記：清早爸媽賣干人參，阿桑高興。

清燥杷麻麥甘人參，阿桑膏杏【鑒別】清燥救肺湯與桑杏湯均可輕宣溫燥，養(yǎng)陰潤肺，用于溫燥傷肺之證。

桑杏湯辛涼甘潤合法，長于清宣燥熱，潤肺止咳，適宜于外感溫燥，邪傷肺衛(wèi)，肺津受灼之輕證；

清燥救肺湯宣、清、潤、補、降五法并用，長于清燥潤肺，養(yǎng)陰益氣，適宜于外感溫燥，燥熱傷肺，氣陰兩傷之重證。輕宣外燥功效主治杏蘇散輕宣涼燥，理肺化痰外感涼燥證桑杏湯清宣溫燥，潤肺止咳外感溫燥證清燥救肺湯清燥潤肺。溫燥傷肺

細目三滋陰潤燥

要點一增液湯《溫病條辨》

【組成】玄參一兩麥冬細生地各八錢

【功用】增液潤燥。

【主治】陽明溫病，津虧便秘證。大便秘結(jié)，口渴，舌干紅，脈細數(shù)或沉而無力者。

【組方原理】

君：玄參—滋陰潤燥，壯水制火，啟腎水以潤腸燥。

臣：生地、麥冬—清熱養(yǎng)陰，壯水生津，以增玄參滋陰潤燥之力。

方歌：增液玄參與地冬，熱病津枯便不通；

補藥之體作瀉劑，但非重用不為功。

趣記：增爺選麥地。

增液玄麥地。

要點二麥門冬湯《金匱要略》

【組成】麥門冬七升半夏一升人參三兩甘草二兩粳米三合大棗十二枚

【功用】清養(yǎng)肺胃，降逆和中。

【主治】

1.虛熱肺痿?？人詺獯屎聿焕?，咳唾涎沫，口干咽燥，舌紅少苔，脈虛數(shù)。

2.胃陰不足證。嘔吐，呃逆，舌紅少苔，脈虛數(shù)?！窘M方原理】

君：麥門冬—既養(yǎng)肺胃之陰，又清肺胃虛熱。

臣：半夏—降逆下氣，化其痰涎。

佐：人參—益氣生津以補肺胃之氣。

粳米、大棗、甘草—益氣養(yǎng)胃，“培土生金”。

使：甘草—潤肺利咽，調(diào)藥。

方歌：麥門冬湯用人參，棗草粳米半夏存；

肺痿咳逆因虛火，益胃生津此方珍。

趣記：賣門找下干凈人。

麥門棗夏甘粳人?！捐b別】

1.麥門冬湯與炙甘草湯均可治療肺痿。

炙甘草湯功在滋養(yǎng)陰血，益氣溫陽，為氣血陰陽倶補之劑，用治氣血陰陽俱虛之虛勞肺痿。

麥門冬湯功在清養(yǎng)肺胃，培土生金，降逆下氣，屬滋陰潤燥之劑，用治肺胃陰虛，氣火上逆之虛熱肺痿。

麥門冬湯證為肺胃陰虛，氣火上逆，重在滋陰潤肺，培土生金，兼以降氣化痰，主治虛熱肺痿證。

清燥救肺湯證為外感溫燥，耗氣傷陰，重在清宣燥熱，兼以益氣養(yǎng)陰，主治溫燥傷肺重證。

要點三益胃湯《溫病條辨》

【組成】沙參三錢麥冬五錢冰糖一錢細生地五錢玉竹一錢五分

【功用】養(yǎng)陰益胃。

【主治】胃陰不足證。饑不欲食或不思食，口干咽燥，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細數(shù)。

【組方原理】

生地、麥冬—養(yǎng)陰清熱，生津潤燥。

北沙參、玉竹—養(yǎng)陰生津。

冰糖—濡養(yǎng)肺胃，調(diào)和諸藥。

【鑒別】益胃湯與玉液湯均具滋陰生津之力，用治陰液不足之證。

玉液湯主治消渴之氣陰兩虛證，故以益氣滋陰、固腎止渴之品配伍滋陰固澀之品。

益胃湯主治陽明溫病，胃陰不足證，治以養(yǎng)陰益胃生津之品為主。

要點四百合固金湯《慎齋遺書》

【組成】生地熟地當歸身各三錢麥冬百合貝母各一錢半白芍甘草各一錢桔梗玄參各八分

【功用】滋養(yǎng)肺腎，止咳化痰。

【主治】肺腎陰虧，虛火上炎證?？人詺獯?，痰中帶血，咽喉燥痛，頭暈?zāi)垦?，午后潮熱，舌紅少苔，脈細數(shù)?！窘M方原理】

君：生熟二地—滋補腎陰亦養(yǎng)肺陰。

臣：百合、麥冬—滋養(yǎng)肺陰，潤肺止咳；

玄參—咸寒滋腎，且降虛火。

佐：貝母—清熱潤肺，化痰止咳；

桔?！d藥上行，并利咽喉；

當歸、芍藥—補血斂肺止咳。

方歌：百合固金二地黃，麥冬玄參桔甘藏，

貝母芍藥當歸配，喘咳痰血肺家傷。

趣記：弟弟賣草藥，百元皆歸母

地地麥草藥，百元桔歸母

要點五養(yǎng)陰清肺湯《重樓玉鑰》

【組成】大生地二錢麥冬一錢二分生甘草五分元參錢半貝母八分丹皮八分薄荷五分炒白芍八分

【功用】養(yǎng)陰清肺，解毒利咽。

【主治】白喉之陰虛燥熱證。喉間起白如腐，不易拭去，咽喉腫痛，初期或發(fā)熱或不發(fā)熱，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有聲，似喘非喘，脈數(shù)無力或細數(shù)?！窘M方原理】

君：生地—滋陰壯水，清熱涼血。

臣：麥冬—養(yǎng)陰潤肺清熱，玄參—滋陰解毒利咽。

佐：丹皮—