肺大泡教學(xué)查房課件

肺大泡教學(xué)查房吳優(yōu)娟

病史簡介

疾病相關(guān)知識病史簡介相關(guān)知識解剖生理定義病因及病理生理臨床表現(xiàn)輔助檢查鑒別診斷治療護理診斷護理措施健康指導(dǎo)解剖生理肺泡由單層上皮細胞構(gòu)成的半球狀囊泡。肺中的支氣管經(jīng)多次反復(fù)分枝成無數(shù)細支氣管，它們的末端膨大成囊，囊的四周有很多突出的小囊泡，即為肺泡。解剖生理肺泡是肺部氣體交換的主要部位，也是肺的功能單位。吸入到肺泡的氣體進入血液后，靜脈血就變?yōu)楹踟S富的動脈血，并隨著血液循環(huán)輸送到全身各處。肺泡周圍毛細血管里血液中的二氧化碳則可以透過毛細血管壁和肺泡壁進入肺泡，通過呼氣排出體外。定義肺大泡也作肺大皰，是指由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織形成的含氣囊腔。病因及病理生理病因及病理生理

根據(jù)病理形態(tài)將肺大皰分為三種類型。Ⅰ型：狹頸肺大皰，突出于肺表面，并有一狹帶與肺相連，多發(fā)生于中葉或舌葉，也見于肺上葉，常規(guī)胸片即可發(fā)現(xiàn)肺大皰的存在。Ⅱ型：寬基底部表淺肺大皰，位于肺表層，在臟層胸膜與氣腫性肺組織之間，肺大皰腔內(nèi)可見結(jié)締組織間隔，但它不構(gòu)成肺大皰的壁，可見于肺的任何部位。Ⅲ型：寬基底部深位肺大皰，結(jié)構(gòu)與Ⅱ型相似，但部位較深，周圍均為氣腫性肺組織，肺大皰可伸展至肺門，可見于任何肺葉。

臨床表現(xiàn)小的肺大皰本身不引起癥狀，單純肺大皰的患者也常沒有癥狀，有些肺大皰可經(jīng)多年無改變，部分肺大皰可逐漸增大。肺大皰的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大皰，可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀。氣短、氣急胸悶、胸痛咳嗽、咯血紫紺自發(fā)性氣胸最常見；常因劇烈咳嗽、屏氣或運動，使肺內(nèi)壓力驟然升高，導(dǎo)致肺大泡破裂，肺內(nèi)氣體進入胸膜腔而產(chǎn)生自發(fā)性血氣胸少見；多數(shù)為瘦高體型的青年男性，起病常無明顯誘因；小血管斷裂所致繼發(fā)感染肺大泡繼發(fā)感染時大泡腔被炎性物質(zhì)填充，可使空腔消失，或形成液氣平并發(fā)癥輔助檢查1、胸部X線檢查：是診斷肺大泡最常用的方法。表現(xiàn)為肺野內(nèi)大小不等、數(shù)目不一的薄壁空腔，腔內(nèi)肺紋理稀少或僅有條索狀陰影。2、胸部CT：是有效的診斷方法，比X線更精確。能清晰的顯示大泡的大小、數(shù)量及范圍，明確大泡與肺實質(zhì)的分界以及是否伴有其它肺部疾患，并有助于鑒別氣胸和肺大泡。3、肺血管造影可準(zhǔn)確表現(xiàn)肺血管受損的程度，以及肺大皰周圍血管被壓擠的情況。4、透視和呼氣相胸片有助于發(fā)現(xiàn)肺大皰鑒別診斷肺大皰與局限性氣胸的鑒別要點是：肺大皰向四周膨脹，所以在肺尖區(qū)、肋隔角或心膈角區(qū)均可見到被壓迫的肺組織；而局限性氣胸則主要是將肺組織向肺內(nèi)推壓，通?？梢姳粔浩鹊姆尾窟吘壙s向肺門，肺大皰無這種現(xiàn)