牛奶蛋白過敏研究課件

食物過敏性研究簡介藺海鑫07食品科學(xué)與工程反應(yīng)原因物質(zhì)真性食物過敏IgE相關(guān)反應(yīng)(即時(shí)型)牛乳、蛋、大豆、大米、小麥、花生以及其它物質(zhì)非IgE相關(guān)反應(yīng)(延遲型)其他類型食物過敏類過敏癥草莓草莓代謝異常乳糖不耐癥乳糖溶血性中毒癥蠶豆特異體質(zhì)反應(yīng)亞硫酸誘導(dǎo)哮喘亞硫酸糖精誘導(dǎo)哮喘

糖精小麥過敏癥小麥檸檬黃誘導(dǎo)哮喘檸檬黃食物過敏:癥狀急性過敏綜合征

!喘息哮喘咳嗽鼻炎濕疹搔癢皮疹蕁麻疹水腫干燥腹瀉直腸出血嘔吐拒食生長發(fā)育遲緩反流便秘腹痛口腔過敏綜合征咽/唇

/舌水腫

/搔癢牛奶蛋白過敏（CMPA）

的診斷與治療在嬰兒和低齡兒童CMPA/I是最常見的食物不良反應(yīng)5%-15%兒童存在著疑似CMPA/I的癥狀發(fā)病率實(shí)際為2%-3%（激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果）牛奶蛋白過敏或不耐受（CMPA/I）發(fā)生率兒童牛奶蛋白過敏和不耐受（CMPA/I）與特應(yīng)性疾病的臨床過程1749嬰兒（1年中出生）117（6.7%）CMPA/I疑似癥狀39（2.2%）（1.5-2.9%）確診CMPA/I78未確診CMPA/I9（0.5%）（0.2-0.9%）CMPA/I母乳可抗CMPFig.1.Prospectivestudyof1-yearbirthcohortfrom1985inOdense,Denmark.CMP,cow’smilkprotein;CMPA/I,cow’smilkproteinallergy/intolerance.Some117/1749(6.7%)hadsymptomssuggestiveofcow’smilkproteinallergy/intolerance(CMPA/I)duringthefirstyearoflife.BasedoncontrolledmilkeliminationsandchallengeprocedurethediagnosisofCMPA/Iwasconfirmedin39/117,resultingina1-yearincidenceofCMPA/Iof2.2%with95%confidenceintervalof1.5–2.9%.Nineof39infantswithCMPA/Iwereconfirmedtoreactagainstcow’smilkproteininhumanmilk,correspondingto0.5%ofthebirthcohort(95%confidenceintervalof0.2–0.9%)HostA,etal.Clinicalcourseofcow’smilkproteinallergy/intoleranceandatopicdiseasesinchildhood.PediatrAllergyImmunol,2002,13(Suppl.15):23–28CMPA/I的預(yù)后（1）HostA,etal.Clinicalcourseofcow’smilkproteinallergy/intoleranceandatopicdiseasesinchildhood.PediatrAllergyImmunol,2002,13(Suppl.15):23–28CMPA/I的預(yù)后（2）HostA,etal.Clinicalcourseofcow’smilkproteinallergy/intoleranceandatopicdiseasesinchildhood.PediatrAllergyImmunol,2002,13(Suppl.15):23–28牛乳蛋白過敏的表現(xiàn)

(CMPA)大多數(shù)牛乳蛋白過敏嬰兒在1月齡之內(nèi)出現(xiàn)癥狀大多數(shù)嬰兒有二種或更多的癥狀癥狀:嘔吐,胃腸道癥狀:食用后最快1-2小時(shí)腹瀉:食用后2-6小時(shí)Hostetal.,Allergy1990吞咽困難，嘔血，黑便反芻，惡心/噯氣弓腰，心動(dòng)過緩

呃逆，SANDIFER’S綜合征

吸入，喉炎/喘鳴感染，聲嘶

腹瀉，

血便，

鼻炎

鼻粘膜充血，

過敏癥便秘，濕疹/皮炎

血管性水腫，

嘴唇水腫蕁麻疹/搔癢易激惹腸絞痛拒食生長發(fā)育障礙嘔吐反流缺鐵性貧血呼吸暫停/嬰兒猝死綜合

征喘息睡眠障礙胃食管返流牛奶蛋白過敏胃食管返流和牛奶蛋白過敏SalvatoreS,VandenplasY.Pediatrics2002;110:972-8416%-42%胃食管返流性疾病患兒會出現(xiàn)牛奶蛋白過敏的癥狀食物蛋白不耐受對反流性食管炎嬰兒的影響19例CMPA/I嬰兒（平均年齡5月）：9例食管炎、9例胃/十二指腸炎性AAF治療3個(gè)月，2周內(nèi)癥狀緩解激發(fā)試驗(yàn)：12/19

不耐受普通嬰兒奶粉最常為IgE識別:酪蛋白和β-乳球蛋白所有牛乳蛋白都是潛在的過敏原75%牛乳蛋白過敏的患者對幾種蛋白都致敏lactoferrinimmunoglobulinsserumalbumin?-lactoglobulin

-lactalbumin

-casein

-casein?-casein

-casein乳清蛋白酪蛋白牛乳乳清蛋白

20%酪蛋白

80%Wal,Ann.Allergy

Asthma

Immunol.,2002牛乳蛋白過敏原對于牛奶過敏的嬰兒和兒童必需有一種替代配方作為嬰兒的唯一食物來源不能提供足夠的營養(yǎng)(Vandenplasetal.,ArchDisChild,2008)此外,由于存在交叉過敏的危險(xiǎn)->不建議用于已被證實(shí)或懷疑為牛奶過敏的嬰兒食物過敏的治療大豆蛋白配方:沒被改良的哺乳動(dòng)物和豆與米類奶制品可能的致敏原牛奶過敏的嬰兒對大豆蛋白有過敏反應(yīng)(Klemolaetal,JPediatr,2002)通常不建議使用于嬰兒和兒童預(yù)防牛乳過敏的最新方案科學(xué)與消費(fèi)者益處益處一級預(yù)防:“高風(fēng)險(xiǎn)嬰兒”(長期預(yù)防)二級預(yù)防/治療科學(xué)理論適度水解蛋白配方誘導(dǎo)免疫口服耐受完全水解蛋白配方避免激活肥大細(xì)胞應(yīng)用適度水解蛋白配方(pHF)完全水解蛋白配方(eHF)蛋白質(zhì)水解片段完整牛奶蛋白pHFeHF氨基酸致敏性完全水解蛋白配方需要營養(yǎng)充足良好氨基