人民醫(yī)院等級(jí)醫(yī)院復(fù)核評(píng)審工作情況匯報(bào)

人民醫(yī)院等級(jí)醫(yī)院復(fù)核評(píng)審工作情況匯報(bào)各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評(píng)審專家：首先，熱烈歡迎各位領(lǐng)導(dǎo)和專家來(lái)我院進(jìn)行等級(jí)醫(yī)院復(fù)核評(píng)審！我院是一所具有較高醫(yī)技水平和一定的?？铺厣木C合性醫(yī)院，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院、紅十字急救定點(diǎn)醫(yī)院，是目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中規(guī)模最大、人員最多、設(shè)備最全的一所醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)有職工179人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員149人，占總?cè)藬?shù)的82.68%，其中高級(jí)職稱6人，中級(jí)職稱33人，初級(jí)職稱110人。開(kāi)設(shè)床位120張，年接待門(mén)診人次近10萬(wàn)人，固定資產(chǎn)2400萬(wàn)元，占地面積約25畝，建筑面積18000平方米。醫(yī)院設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、骨科、關(guān)節(jié)科、眼科等六大病區(qū)，醫(yī)院門(mén)診科室齊全，檢測(cè)設(shè)備先進(jìn)，擁有美國(guó)ge公司全身高速螺旋ct機(jī)、日本島津1000ma、800ma電視遙控x光機(jī)、美國(guó)ge彩色b超機(jī)、意大利全自動(dòng)生化分析儀、日本富士通電子胃鏡等先進(jìn)診療設(shè)備。我院是1993年衛(wèi)生部首批命名的“一級(jí)甲等”綜合醫(yī)院，多年來(lái)，嚴(yán)格以“一甲”標(biāo)準(zhǔn)，狠抓內(nèi)涵建設(shè)與管理，各項(xiàng)工作得到穩(wěn)步提升。今年，自泰州市衛(wèi)生局召開(kāi)了等級(jí)醫(yī)院復(fù)核評(píng)審工作會(huì)議后，醫(yī)院建立了專門(mén)的工作班子，多次召開(kāi)專題會(huì)議，進(jìn)行了動(dòng)員、學(xué)習(xí)、部署，嚴(yán)格對(duì)照《泰州市一級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則》，查漏補(bǔ)缺，認(rèn)真組織，精心準(zhǔn)備，并進(jìn)行了自查自評(píng)，基本達(dá)到了一級(jí)綜合醫(yī)院的評(píng)審要求，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：一、預(yù)防保健和公共衛(wèi)生工作建立并完善了突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病疫情、食物中毒、農(nóng)藥中毒報(bào)告制度，依法強(qiáng)化疫情的報(bào)告，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率100%，制定了疫情防控方案和疾控措施，認(rèn)真做好傳染病的流調(diào)和疫點(diǎn)處理工作。積極開(kāi)展計(jì)劃免疫接種工作，計(jì)免門(mén)診達(dá)到泰州市規(guī)范化門(mén)診的標(biāo)準(zhǔn)，全面使用兒童計(jì)劃免疫信息管理系統(tǒng)，實(shí)施擴(kuò)大免疫規(guī)劃，兒童一類疫苗全部實(shí)行免費(fèi)接種，每周一次的計(jì)免門(mén)診能正常開(kāi)展，嚴(yán)格掌握接種禁忌癥，認(rèn)真及時(shí)處理好接種后的異常反應(yīng)。加強(qiáng)流動(dòng)兒童和暫住兒童的管理，兒童建卡率100％，單苗接種率均達(dá)98%以上，“五苗”覆蓋率達(dá)98%。積極開(kāi)展食品衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作，依法進(jìn)行衛(wèi)生執(zhí)法檢查，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的健康檢查，體檢率100%。認(rèn)真做好《衛(wèi)生許可證》發(fā)放的審核工作。積極開(kāi)展健康教育工作，經(jīng)常性向群眾發(fā)放健康教育資料，通過(guò)黑板報(bào)、健教專欄等形式廣泛普及衛(wèi)生知識(shí)，提高廣大農(nóng)民的自我保健能力。定期到中、小學(xué)校檢查指導(dǎo)學(xué)校健康教育工作，及時(shí)完成結(jié)核病的治管、血地寄防治、麻風(fēng)病防治等工作。建立健全孕產(chǎn)婦、嬰幼兒死亡報(bào)告制度，兒童建卡率100%，0-5歲兒童系統(tǒng)管理率90%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率96%，住院分娩率達(dá)100%。積極做好新生兒疾病篩查、產(chǎn)前篩查、婦女病普查普治、“六一”體檢等工作，規(guī)范發(fā)放出生醫(yī)學(xué)證明。大力實(shí)施母乳喂養(yǎng)，鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院的創(chuàng)建成果。全面落實(shí)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)，認(rèn)真執(zhí)行35歲以上內(nèi)科病人實(shí)行首診測(cè)血壓制度，首診測(cè)血壓率100%，積極開(kāi)展社區(qū)60歲以上老人、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等慢性病建檔與隨訪工作。認(rèn)真做好新型合作醫(yī)療補(bǔ)償結(jié)報(bào)工作，做到補(bǔ)償程序規(guī)范、補(bǔ)償準(zhǔn)確、及時(shí)、足額，并嚴(yán)格把關(guān)，不弄虛作假，做到即發(fā)即報(bào)。狠抓以藥品管理為重點(diǎn)的村衛(wèi)生室內(nèi)涵建設(shè)，統(tǒng)一藥品代購(gòu)?fù)緩剑瑫r(shí)嚴(yán)格執(zhí)行村衛(wèi)生室管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，實(shí)行“五統(tǒng)一”管理，并加大了對(duì)村衛(wèi)生室平時(shí)工作的檢查力度，促使了衛(wèi)生室的各項(xiàng)工作步入制度化、規(guī)范化的管理軌道。加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理，轄區(qū)內(nèi)有鄉(xiāng)村醫(yī)生20名，全部取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)，其中1名也取得執(zhí)業(yè)醫(yī)生證書(shū)，18名取得全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)合格證書(shū)，有4名鄉(xiāng)村醫(yī)生正在進(jìn)行中專學(xué)歷補(bǔ)償教育。加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并定期進(jìn)行考核。制定了初保工作規(guī)劃和計(jì)劃，并能夠認(rèn)真組織實(shí)施。加強(qiáng)信息管理，掌握了轄區(qū)內(nèi)的人口、出生、死亡、疾病動(dòng)態(tài)資料，并及時(shí)進(jìn)行了分析，提出了對(duì)策和建議。協(xié)助政府部門(mén)開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作，認(rèn)真做好農(nóng)村改廁的指導(dǎo)工作。二、醫(yī)療管理與醫(yī)療技術(shù)力得到加強(qiáng)。門(mén)診處方合格率98.3%，住院病歷書(shū)寫(xiě)甲級(jí)率98.75%。加強(qiáng)門(mén)診、急診管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診首問(wèn)負(fù)責(zé)制。加強(qiáng)醫(yī)技科室管理，保證檢驗(yàn)、檢查質(zhì)量。高度重視醫(yī)療安全，制定了醫(yī)療安全管理方案、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理程序，對(duì)發(fā)生的重大醫(yī)療差錯(cuò)事故及時(shí)討論，汲取教訓(xùn)；醫(yī)教科制定了《醫(yī)患溝通制度》，組織全員職工進(jìn)行學(xué)習(xí)，規(guī)范醫(yī)患溝通制度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。加強(qiáng)三基三嚴(yán)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，我院制定了三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核計(jì)劃、三基三嚴(yán)培訓(xùn)制度及三基三嚴(yán)考核獎(jiǎng)罰制度及措施，每月組織一次三基業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每季度組織一次三基考試，每位醫(yī)務(wù)人員掌握了徒手心肺復(fù)蘇術(shù)。嚴(yán)格執(zhí)行“三合理”原則，合理檢查、合理用藥、合理治療，按照《江蘇省抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)范》使用抗菌素。認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理辦法》，以“誠(chéng)信藥房”的標(biāo)準(zhǔn)，不斷加強(qiáng)藥劑工作的管理，嚴(yán)格履行各種手續(xù)，執(zhí)行各項(xiàng)藥劑工作制度，嚴(yán)格把好藥品購(gòu)進(jìn)關(guān)，做到無(wú)假藥、劣藥、三無(wú)藥品進(jìn)入醫(yī)院，規(guī)范開(kāi)展藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，規(guī)范執(zhí)行《麻醉藥品、第一類精神藥品管理?xiàng)l例》，并嚴(yán)格加強(qiáng)管理。加強(qiáng)臨床用血管理規(guī)范，成份輸血率達(dá)到100%，無(wú)輸血安全事故發(fā)生。三、護(hù)理管理護(hù)理工作能認(rèn)真制定工作計(jì)劃，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，制定了各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組，認(rèn)真實(shí)施兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理，職責(zé)明確，以監(jiān)控護(hù)理規(guī)范落實(shí)情況，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，每月組織護(hù)理質(zhì)量檢查，每月召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)護(hù)理問(wèn)題，并通報(bào)，提出改進(jìn)措施，使各項(xiàng)護(hù)理工作逐步規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化。激勵(lì)護(hù)士長(zhǎng)工作熱情，提升護(hù)士長(zhǎng)的管理能力。規(guī)范病房管理，以人為本，以患為善，落實(shí)崗位責(zé)任制，按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理病人，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及危重患者的護(hù)理，強(qiáng)化細(xì)節(jié)服務(wù)，為患者營(yíng)造舒適的住院環(huán)境。加強(qiáng)三基培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)士技術(shù)培訓(xùn)與考核，“三基”考核合格率100%，組織學(xué)習(xí)各科疾病的護(hù)理常規(guī)及操作規(guī)程，重點(diǎn)學(xué)習(xí)急救知識(shí)，并對(duì)《護(hù)士條例》解讀，強(qiáng)化主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高了護(hù)理人員整體素質(zhì)。加強(qiáng)院內(nèi)感染管理力度，加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品的規(guī)范管理，醫(yī)療垃圾的處理符合要求，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對(duì)重點(diǎn)科室（供應(yīng)室、手術(shù)室、口腔科、婦產(chǎn)科）重點(diǎn)管理，進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，防止院內(nèi)感染，院內(nèi)感染率＜7%。四、醫(yī)院管理與醫(yī)療服務(wù)我們狠抓醫(yī)院管理工作，貫徹“勤儉辦院”的方針，注重增收節(jié)支，兩個(gè)效益取得明顯成效。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的有關(guān)財(cái)政制度，加強(qiáng)財(cái)經(jīng)紀(jì)律，財(cái)會(huì)人員均持有“上崗證”，財(cái)務(wù)制度健全，加強(qiáng)憑證管理，做到合法有效，會(huì)計(jì)檔案資料完整。嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，主要服務(wù)項(xiàng)目、常用藥品價(jià)格均進(jìn)行公示。加強(qiáng)對(duì)全院的固定資產(chǎn)管理，貴重設(shè)備建立了檔案，并專人管理，認(rèn)真落實(shí)院務(wù)公開(kāi)制和執(zhí)行招標(biāo)采購(gòu)制度，我們按照程序招標(biāo)采購(gòu)了彩色b超機(jī)和全自動(dòng)生化分析儀等大型設(shè)備。加強(qiáng)安全管理，由專人負(fù)責(zé)醫(yī)院的安全管理，健全了完全保衛(wèi)制度，制定了完全管理方案，并經(jīng)常性地進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)解決。不斷改善服務(wù)條件，為患者提供了十項(xiàng)便民措施，滿足患者的需求。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，積極開(kāi)展糾正行業(yè)不正之風(fēng)