DB3201-T 1003-202殘疾兒童基本康復(fù)服務(wù)規(guī)范 視覺障礙

ICS03.08.99

A16

DB3201

南京市地方標(biāo)準(zhǔn)

DB3201/T1003—2020

殘疾兒童基本康復(fù)服務(wù)規(guī)范視覺障礙

Specificationofthebasicrehabilitationservicesofdisabledchildren：dysopia

文稿版次選擇

2020-02-20發(fā)布2020-03-01實(shí)施

南京市市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布

殘疾兒童基本康復(fù)服務(wù)規(guī)范視覺障礙

Specificationofthebasicrehabilitationservicesofdisabledchildren：dysopia

DB3201/T1003—2020

前言

本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。

本標(biāo)準(zhǔn)由南京市殘疾人聯(lián)合會(huì)提出并歸口。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草單位：南京市殘疾人聯(lián)合會(huì)、南京市標(biāo)準(zhǔn)化研究院。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：蔣瑋、夏瀅、蔣兢、吳波、童梅玲、劉虎、張佩斌、夏博、劉虹、柏玲。

I

殘疾兒童基本康復(fù)服務(wù)規(guī)范視覺障礙

Specificationofthebasicrehabilitationservicesofdisabledchildren：dysopia

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殘疾兒童基本康復(fù)服務(wù)規(guī)范視覺障礙

1范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了視覺障礙兒童基本康復(fù)的基本原則、機(jī)構(gòu)要求、服務(wù)人員、服務(wù)流程、服務(wù)內(nèi)容、服

務(wù)要求、檔案管理、服務(wù)質(zhì)量控制。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)開展的0歲-14歲視覺障礙兒童的基本康復(fù)服務(wù)。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。

GB/T10001.9標(biāo)志用公共信息圖形符號(hào)第9部分：無障礙設(shè)施符號(hào)

GB/T29315中小學(xué)、幼兒園安全技術(shù)防范系統(tǒng)要求

GB/T31015公共信息導(dǎo)向系統(tǒng)基于無障礙需求的設(shè)計(jì)與設(shè)置原則

GB50763無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范（附條文說明）

JGJ39托兒所、幼兒園建筑設(shè)計(jì)規(guī)范

3術(shù)語(yǔ)和定義

3.1

視覺障礙

雙眼中好眼最佳矯正視力低于0.3，或者中心視野半徑不足10°的視功能異常，包括弱視、低視力

及盲。

3.2

視覺障礙康復(fù)

利用各種方法盡可能提高視覺障礙者的殘余視功能，并根據(jù)其評(píng)估結(jié)果和實(shí)際需求進(jìn)行視覺康復(fù)訓(xùn)

練的活動(dòng)。

4康復(fù)基本原則

4.1早期干預(yù)

在明確診斷的基礎(chǔ)上盡早制定針對(duì)性方案并實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練。

4.2科學(xué)系統(tǒng)

對(duì)視覺障礙兒童開展系統(tǒng)全面的檢查，通過規(guī)范有效的康復(fù)訓(xùn)練手段，逐步提高視覺障礙兒童的視

功能。

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4.3家庭參與

家庭訓(xùn)練與機(jī)構(gòu)訓(xùn)練相結(jié)合，加強(qiáng)對(duì)家庭康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)，督促視覺障礙兒童在家中持續(xù)進(jìn)行康復(fù)

訓(xùn)練。

5機(jī)構(gòu)要求

5.1從業(yè)資格

機(jī)構(gòu)應(yīng)在政府相關(guān)職能部門注冊(cè)登記，具備獨(dú)立法人資格及眼科和康復(fù)專業(yè)醫(yī)療資質(zhì)，業(yè)務(wù)范圍應(yīng)

包含兒童視覺康復(fù)。

5.2機(jī)構(gòu)規(guī)模

機(jī)構(gòu)的建筑面積應(yīng)在200m2以上，業(yè)務(wù)用房面積應(yīng)在100m2以上，其中定向行走訓(xùn)練室面積宜在20m2

以上。

5.3服務(wù)時(shí)間

機(jī)構(gòu)平均每周應(yīng)為每位視覺障礙兒童提供至少2次機(jī)構(gòu)內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練，單次時(shí)長(zhǎng)不應(yīng)低于30min。

5.4功能設(shè)置

5.4.1機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置但不限于以下功能室：

——視力檢測(cè)評(píng)估室、視功能訓(xùn)練室、定向行走訓(xùn)練室、助視器驗(yàn)配室；

——多功能訓(xùn)練室，如家長(zhǎng)咨詢/培訓(xùn)室。

5.4.2機(jī)構(gòu)應(yīng)配有但不限于以下康復(fù)評(píng)估設(shè)備：

——眼科常用設(shè)備，如檢影鏡、檢眼鏡、裂隙燈顯微鏡、電腦驗(yàn)光儀等；

——助視器配鏡箱、普通驗(yàn)光配鏡箱；

——國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表（遠(yuǎn)用、近用）；

——低視力專用視力表；

——直徑0.32cm白色小球、直徑4cm乒乓球、直徑5cm紅色球。

5.4.3機(jī)構(gòu)應(yīng)配有但不限于以下康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備：

——認(rèn)知圖片；

——手眼協(xié)調(diào)訓(xùn)練素材；

——各種類型助視器；

——精細(xì)目力訓(xùn)練設(shè)備（大小珠子、硬幣、圖譜）及器材；

——雙眼視覺設(shè)備。

5.4.4機(jī)構(gòu)應(yīng)配有但不限于以下辦公或教學(xué)設(shè)備：

——電腦、電視機(jī)；

——數(shù)碼照相機(jī)、數(shù)碼攝像機(jī)；

——電腦投影儀。

5.5安全要求

5.5.1機(jī)構(gòu)的安全技術(shù)防范系統(tǒng)應(yīng)符合GB/T29315中的規(guī)定，建筑設(shè)計(jì)應(yīng)符合JGJ39中的規(guī)定，建

筑樓層宜在3層及3層以下。

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5.5.2機(jī)構(gòu)的無障礙設(shè)施與標(biāo)志符號(hào)應(yīng)符合GB/T10001.9、GB/T31015、GB50763中的規(guī)定。

5.5.3機(jī)構(gòu)應(yīng)購(gòu)買公眾責(zé)任險(xiǎn)或?yàn)樵跈C(jī)構(gòu)接受康復(fù)服務(wù)的兒童辦理意外責(zé)任保險(xiǎn)。

5.6制度要求

機(jī)構(gòu)應(yīng)建立財(cái)務(wù)管理、衛(wèi)生管理、人力資源管理、教學(xué)管理、安全與應(yīng)急管理、固定資產(chǎn)管理、檔

案管理等規(guī)章制度，明確人員崗位職責(zé)和各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)的規(guī)程。

6服務(wù)人員

6.1人員配置及資質(zhì)要求

6.1.1機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)規(guī)模配備醫(yī)師、康復(fù)師、驗(yàn)光師，有條件時(shí)配備兒童心理和教育專業(yè)人員。

6.1.2醫(yī)師應(yīng)具有大專及以上學(xué)歷，有相關(guān)視光學(xué)或眼科專業(yè)背景，取得臨床醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格。

6.1.3康復(fù)師應(yīng)具有大專及以上學(xué)歷，有相關(guān)康復(fù)專業(yè)背景，取得康復(fù)治療師執(zhí)業(yè)資格。

6.1.4驗(yàn)光師應(yīng)具有大專及以上學(xué)歷，有相關(guān)視光學(xué)或眼科專業(yè)背景，具備高級(jí)驗(yàn)光員以上執(zhí)業(yè)資格。

6.1.5兒童心理和教育專業(yè)人員應(yīng)具備相應(yīng)的資格證書。

6.1.6醫(yī)師、康復(fù)師、驗(yàn)光師的人數(shù)之和不應(yīng)低于機(jī)構(gòu)總?cè)藬?shù)的70%，醫(yī)師、康復(fù)師及驗(yàn)光師中從事

視力康復(fù)工作3年以上人數(shù)比例不應(yīng)低于60%。

6.2培訓(xùn)

6.2.1機(jī)構(gòu)應(yīng)建立工作人員的繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理制度，每月至少應(yīng)開展1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

6.2.2機(jī)構(gòu)應(yīng)組織工作人員積極參加國(guó)家和省、市殘聯(lián)組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

7服務(wù)流程

服務(wù)流程見附錄A。

8服務(wù)內(nèi)容

8.1基本情況調(diào)查

8.1.1機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)每位進(jìn)入機(jī)構(gòu)接收視覺障礙康復(fù)的兒童開展基本情況的調(diào)查，內(nèi)容包括但不限于：

——基本信息；

——視覺障礙情況；

——視覺障礙產(chǎn)生原因；

——其他疾病及殘疾情況；

——既往醫(yī)療、康復(fù)情況；

——家庭基本信息。

8.1.2機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)8.1.1的調(diào)查內(nèi)容填寫并持續(xù)更新《基本信息表》，《基本信息表》參見附錄B。

8.2初次評(píng)估

機(jī)構(gòu)在開展康復(fù)服務(wù)前應(yīng)對(duì)兒童進(jìn)行初次評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容宜包括但不限于：

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——遠(yuǎn)/近視力檢查；

——眼位及眼球運(yùn)動(dòng)檢查；

——屈光檢查；

——視功能檢查（包括視覺行為檢查、立體視檢查、對(duì)比敏感度檢查、視野檢查等）；

——康復(fù)需求評(píng)估。

8.3制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃

8.3.1機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)兒童的基本情況和評(píng)估的結(jié)果制定和調(diào)整個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并幫助家長(zhǎng)理解

和認(rèn)可康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。

8.3.2康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃的內(nèi)容應(yīng)包括但不限于：

——兒童基本信息；

——評(píng)估結(jié)果；

——訓(xùn)練目標(biāo)；

——訓(xùn)練內(nèi)容。

8.4康復(fù)訓(xùn)練措施

8.4.1功能性視力訓(xùn)練

應(yīng)根據(jù)兒童的視力情況，有計(jì)劃地開展基本視覺功能訓(xùn)練、視覺感知訓(xùn)練、定向行走訓(xùn)練、支持性

服務(wù)。

8.4.2助視器的驗(yàn)配及使用

應(yīng)根據(jù)兒童的視力情況，配戴光學(xué)或非光學(xué)助視器，設(shè)計(jì)淺顯易懂的兒童閱讀材料并教授兒童與家

長(zhǎng)使用助視器進(jìn)行閱讀訓(xùn)練。

8.4.3其他訓(xùn)練

應(yīng)根據(jù)兒童的視力情況，有計(jì)劃地開展刷牙、穿衣、洗澡、洗手、整理等日常生活技能訓(xùn)練，使用

學(xué)習(xí)工具的基本能力訓(xùn)練，社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練，同時(shí)應(yīng)教授相關(guān)眼保健知識(shí)與方法。

8.5康復(fù)效果評(píng)估和總結(jié)

機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)兒童的實(shí)際情況選取合適的方式對(duì)兒童的康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)：

——當(dāng)能夠測(cè)量視力時(shí)，康復(fù)效果的評(píng)估方式參見附錄C；

——當(dāng)不能夠測(cè)量視力時(shí)，對(duì)康復(fù)前后兒童的視覺行為、運(yùn)動(dòng)、感知覺等功能進(jìn)行評(píng)估，有改善者

視為康復(fù)有效。

8.6康復(fù)隨訪

機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)離開機(jī)構(gòu)的兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行回訪，了解兒童視力發(fā)育和康復(fù)的情況，必要時(shí)給與指導(dǎo)。

9服務(wù)要求

9.1工作人員應(yīng)耐心細(xì)致，尊重兒童和家長(zhǎng)，言語(yǔ)溫和。

9.2應(yīng)建立順暢的溝通機(jī)制，及時(shí)開展康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、答疑并接收兒童康復(fù)的信息反饋。

9.3應(yīng)定期對(duì)家長(zhǎng)開展康復(fù)效果滿意率的調(diào)查，滿意率不應(yīng)低于85%。

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9.4每3個(gè)月應(yīng)至少對(duì)家長(zhǎng)開展1次康復(fù)培訓(xùn)。

9.5每個(gè)月應(yīng)至少開展2次家庭康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。

9.6每位兒童每年在機(jī)構(gòu)內(nèi)的康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間不應(yīng)少于9個(gè)月。當(dāng)兒童生病或病情進(jìn)展需中斷康復(fù)訓(xùn)練

時(shí)，康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間應(yīng)以實(shí)際訓(xùn)練時(shí)間為準(zhǔn)。

9.7每月應(yīng)為每位兒童進(jìn)行1次評(píng)估，每半年應(yīng)至少開展1次復(fù)查。

9.8兒童康復(fù)訓(xùn)練終止后的一年內(nèi)應(yīng)回訪至少2次。

10檔案管理

10.1機(jī)構(gòu)應(yīng)建立兒童康復(fù)訓(xùn)練與評(píng)估檔案（含文字、圖片、音像資料）、授課教案等業(yè)務(wù)檔案。

10.2兒童康復(fù)訓(xùn)練與評(píng)估檔案內(nèi)容應(yīng)包括但不限于：

——月目標(biāo)/療程目標(biāo)；

——訓(xùn)練記錄；

——完成情況。

10.3機(jī)構(gòu)應(yīng)為工作人員培訓(xùn)、家長(zhǎng)培訓(xùn)等建立檔案。

10.4機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善保管各類業(yè)務(wù)檔案，保證檔案內(nèi)容準(zhǔn)確、可靠、完整，并定期進(jìn)行分析總結(jié)。

11服務(wù)質(zhì)量控制

11.1康復(fù)評(píng)估率應(yīng)達(dá)到100%。

11.2康復(fù)檔案建立率應(yīng)達(dá)到100%。

11.3康復(fù)訓(xùn)練的總有效率應(yīng)不低于85%。

11.4家長(zhǎng)培訓(xùn)率應(yīng)達(dá)到100%。

11.5回訪及跟蹤服務(wù)率應(yīng)不低于60%。

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AA

附錄A

（規(guī)范性附錄）

視覺障礙康復(fù)服務(wù)流程

康復(fù)機(jī)構(gòu)

咨詢登記

1.醫(yī)院診斷證明

2.社區(qū)/殘聯(lián)蓋章的申請(qǐng)?jiān)u估表

康復(fù)救助申請(qǐng)?zhí)峤?.區(qū)殘聯(lián)與康復(fù)機(jī)構(gòu)簽訂的康

復(fù)協(xié)議

未通過

資格審核

通過1.登記

2.基本情況調(diào)查

辦理進(jìn)入康復(fù)

3.康復(fù)機(jī)構(gòu)與監(jiān)護(hù)人簽

機(jī)構(gòu)手續(xù)

訂康復(fù)協(xié)議

4.建檔

初次檢查

轉(zhuǎn)介需要優(yōu)先進(jìn)行

其他康復(fù)/治療評(píng)估

適合開展低視力康復(fù)

制定康復(fù)

訓(xùn)練方案

實(shí)施康復(fù)

需要調(diào)整康復(fù)計(jì)劃

記錄訓(xùn)練情況、完成進(jìn)度與效果

評(píng)估

總結(jié)

達(dá)到預(yù)期效果或達(dá)到年齡，離開機(jī)構(gòu)

康復(fù)隨訪

圖A.1視覺障礙康復(fù)服務(wù)流程

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BB

附錄B

（資料性附錄）

殘疾兒童基本信息表

表B.1殘疾兒童基本信息表

姓名性別民族出生年月照片

殘疾類別身份證號(hào)

或殘疾證

號(hào)

家庭住址

家長(zhǎng)姓名父：家長(zhǎng)職業(yè)父：聯(lián)系方式固話

母：母：手機(jī)

家庭狀況□低保戶家庭□低保邊緣家庭□家庭經(jīng)濟(jì)困難□其他

致殘?jiān)蛞暳Α踹z傳、先天異常或發(fā)育障礙□角膜病□視網(wǎng)膜、色素膜病變□視神經(jīng)病變

□弱視□白內(nèi)障□青光眼□外傷□中毒□原因不明

□其他

聽力□遺傳□中耳炎□母孕期病毒感染□早產(chǎn)或低體重□新生兒窒息

□自身免疫缺陷性疾病□傳染性疾病□全身性疾病□高膽紅素血癥

□創(chuàng)傷或意外傷害□噪聲或暴震□藥物中毒□原因不明

□其他

言語(yǔ)□唐氏綜合癥□早產(chǎn)、低體重或過期產(chǎn)□產(chǎn)傷□新生兒病理性黃疸

□腭裂□腦性癱瘓□腦出血□腦外傷□脊髓側(cè)索硬化

□多發(fā)性硬化□癲癇□CO中毒□腦炎□腦囊蟲病

□喉、舌疾病術(shù)后□聽力障礙□孤獨(dú)癥□智力低下□原因不明

□其他

肢體□先天異常或發(fā)育障礙□發(fā)育畸形□腦性癱瘓□腦外傷□脊髓損傷

□腫瘤□地方病□骨關(guān)節(jié)病□脊髓疾病□結(jié)核性感染□侏儒癥

□化膿性感染□脊髓灰質(zhì)□中毒□腦血管疾病□周圍血管疾病

□交通事故□其他外傷□原因不明□其他

智力□遺傳□早產(chǎn)、低體重或過期產(chǎn)□產(chǎn)傷□發(fā)育畸形□新生兒窒息

□腦疾病□母孕期外傷、物理傷害或營(yíng)養(yǎng)不良□內(nèi)分泌障礙□中毒與過敏反應(yīng)

□驚厥性疾病□不良社會(huì)文化因素□交通事故□其他外傷□原因不明

□其他

精神□分裂情感性障礙□其他器質(zhì)性精神障礙□使用精神活性物質(zhì)所致的障礙

□其他精神病性障礙□神經(jīng)癥性障礙□心境障礙□行為綜合癥

□癡呆□癲癇□孤獨(dú)癥□原因不明□其他

既往醫(yī)療/□藥物治療□手術(shù)□康復(fù)治療□傳統(tǒng)方法□上幼兒園□上學(xué)□其他

康復(fù)情況

需要說明

的情況

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表B.1殘疾兒童基本信息表（續(xù)）

康復(fù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人：

（蓋公章）

年月日

機(jī)構(gòu)地址

機(jī)構(gòu)電話

訓(xùn)練起止

時(shí)間：

機(jī)構(gòu)提供家長(zhǎng)專業(yè)知識(shí)及技能培訓(xùn)共計(jì)次/年

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CC

附錄C

（資料性附錄）

康復(fù)效果評(píng)估指標(biāo)

C.1康復(fù)效果評(píng)估指標(biāo)

C.1.1康復(fù)實(shí)施前，兒童視力高于0.05，小于0.1時(shí)，應(yīng)用低視力表聯(lián)合對(duì)數(shù)視力表按表C.1的要求評(píng)

價(jià)康復(fù)效果。

表C.1康復(fù)前視力介于0.05~0.1之間的康復(fù)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)

康復(fù)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)

無效視力退步、不變或僅僅提高1行

有效視力提升2行以上，F(xiàn)VEP有改善

C.1.2康復(fù)實(shí)施前，兒童視力不低于0.1，小于0.3時(shí)，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表按表C.2的要求評(píng)價(jià)康復(fù)效

果。

表C.2康復(fù)前視力介于0.1~0.3之間的康復(fù)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)

康復(fù)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)

無效視力退步、不變

有效視力提升1行以上，VEP有改善

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附錄A

(資料性附錄)

黃瓜主要病蟲害防治一覽表

防治時(shí)農(nóng)藥有效成分含量、名稱使用濃度安全間最多使用施用方法

病蟲害名稱

期劑型（倍）隔期（d）次數(shù)

80%霜克寧可濕性粉劑6003～52

58%甲霜錳鋅可濕性粉劑500～60072

霜霉病始發(fā)期

1.5%多抗霉素可濕性粉22

300～500

劑

50%醚菌酯水分散粒劑，2000～30005～72

白粉病始發(fā)期

20%三唑酮乳油1200-15007～102

2%氨基寡糖素水劑150072

病毒病始發(fā)期20%嗎胍乙酸銅可濕性粉52

1000